ដំបៅក្រពះ

ដំបៅក្រពះគឺជាដំបៅបើកចំហនៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះ និងផ្នែកខាងលើនៃពោះវែងតូច។ ដំបៅក្រពះដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះត្រូវបានគេហៅថាដំបៅក្រពះ។ ដំបៅដួងគឺជាដំបៅក្រពះដែលលេចឡើងនៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវែងតូច ដែលគេហៅថាដួង។

ដំបៅក្រពះគឺជាដំបៅបើកចំហនៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះ និងផ្នែកខាងលើនៃពោះវែងតូច។ រោគសញ្ញាដែលគេស្គាល់ច្រើនបំផុតនៃដំបៅក្រពះគឺការឈឺពោះ។

ដំបៅក្រពះរួមមាន៖

• ដំបៅក្រពះ, ដែលលេចឡើងនៅខាងក្នុងក្រពះ។
• ដំបៅដួង, ដែលលេចឡើងនៅខាងក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវែងតូច ដែលគេហៅថាដួង។

មូលហេតុដែលគេស្គាល់ច្រើនបំផុតនៃដំបៅក្រពះគឺការឆ្លងមេរោគដោយមេរោគ Helicobacter pylori (H. pylori) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមិនស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ជាយូរមកហើយ។ ទាំងនេះរួមមាន ibuprofen (Advil, Motrin IB, និងអ្នកដទៃ) និង naproxen sodium (Aleve)។

ភាពតានតឹង និងអាហារហឹរមិនបណ្តាលឱ្យមានដំបៅក្រពះទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ឡើង។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានដំបៅក្រពះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា វាអាចរួមមាន៖ ការឈឺចាប់ក្រពះស្រពោន ឬឆេះ។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ការឈឺចាប់អាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររវាងអាហារ និងពេលយប់។ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀត វាអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ ការមានអារម្មណ៍ពេញ ឬហើមពោះ។ ការរលាកក្រពះ។ ក្រហាយទ្រូង។ ក្អួត។ ដំបៅក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមពីដំបៅ។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖ ក្អួតឈាម ដែលអាចមើលទៅមានពណ៌ក្រហម ឬខ្មៅ។ មានឈាមងងឹតនៅក្នុងលាមក ឬលាមកដែលមានពណ៌ខ្មៅ ឬដូចជាកាកសំណល់។ មានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬសន្លប់។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកក្អួតឈាម មានឈាមងងឹតនៅក្នុងលាមក ឬមានអារម្មណ៍វិលមុខ។ ក៏សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផងដែរប្រសិនបើថ្នាំបំបាត់ក្រពះ និងថ្នាំទប់ក្រពះដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលការឈឺចាប់របស់អ្នកបាន ប៉ុន្តែការឈឺចាប់វិលត្រឡប់មកវិញ។

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកក្អួតឈាម មានឈាមខ្មៅក្នុងលាមក ឬមានអារម្មណ៍វិលមុខ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផងដែរប្រសិនបើថ្នាំបំបាត់ក្រពះនិងថ្នាំរារាំងអាស៊ីតដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាអាចធ្វើអោយការឈឺចាប់របស់អ្នកធូរស្រាលប៉ុន្តែការឈឺចាប់វិលមកវិញ។

ដំបៅក្រពះកើតឡើងនៅពេលអាស៊ីតនៅក្នុងសរីរាង្គដែលអាហារធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ហៅថាបំពង់រំលាយអាហារបានបរិភោគផ្ទៃខាងក្នុងនៃក្រពះ ឬពោះវៀនតូច។ អាស៊ីតអាចបង្កើតជាដំបៅបើកចំហរឈឺចាប់ដែលអាចហូរឈាមបាន។

បំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នកត្រូវបានស្រោបដោយស្រទាប់សារធាតុរាវដែលភាគច្រើនការពារប្រឆាំងនឹងអាស៊ីត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើបរិមាណអាស៊ីតកើនឡើង ឬបរិមាណសារធាតុរាវថយចុះ អ្នកអាចវិវត្តទៅជាដំបៅ។

មូលហេតុទូទៅរួមមាន៖

• Helicobacter pylori។ មេរោគនេះរស់នៅក្នុងស្រទាប់សារធាតុរាវដែលគ្របដណ្តប់និងការពារជាលិកាដែលតម្រង់ជួរក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ មេរោគ H. pylori ជារឿយៗមិនបង្កបញ្ហាទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យហើមនិងរលាកហៅថារលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។

វាមិនច្បាស់ទេពីរបៀបដែលការឆ្លងមេរោគ H. pylori រីករាលដាល។ វាអាចឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់តាមរយៈការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដូចជាការថើប។ មនុស្សក៏អាចឆ្លងមេរោគ H. pylori តាមរយៈអាហារនិងទឹកផងដែរ។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាទៀងទាត់។ ការទទួលទានអាស្ពីរីន ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ជាប្រចាំអាចធ្វើឱ្យរលាកឬរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន ibuprofen (Advil, Motrin IB, និងអ្នកដទៃ) សូដ្យូម naproxen (Aleve, Anaprox DS, និងអ្នកដទៃ) ketoprofen និងអ្នកដទៃ។ ពួកវាមិនរួមបញ្ចូល acetaminophen (Tylenol, និងអ្នកដទៃ) ទេ។

Helicobacter pylori។ មេរោគនេះរស់នៅក្នុងស្រទាប់សារធាតុរាវដែលគ្របដណ្តប់និងការពារជាលិកាដែលតម្រង់ជួរក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ មេរោគ H. pylori ជារឿយៗមិនបង្កបញ្ហាទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យហើមនិងរលាកហៅថារលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។

វាមិនច្បាស់ទេពីរបៀបដែលការឆ្លងមេរោគ H. pylori រីករាលដាល។ វាអាចឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់តាមរយៈការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដូចជាការថើប។ មនុស្សក៏អាចឆ្លងមេរោគ H. pylori តាមរយៈអាហារនិងទឹកផងដែរ។

'ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ NSAIDs កត្តាដូចខាងក្រោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះ៖ អាយុចាស់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។\nដំបៅក្រពះមុន។ មនុស្សដែលធ្លាប់មានដំបៅក្រពះមុនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតម្តងទៀត។\nការប្រើប្រាស់ NSAIDs ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs កម្រិតខ្ពស់ ឬថ្នាំ NSAIDs ពីរ ឬច្រើនជាងនេះបង្កើនហានិភ័យ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការប្រើប្រាស់ NSAIDs ជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀត។\nនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងទៀត ស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំបន្ថយការកកឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនដែលហៅថា selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) និងថ្នាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងរលាយ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង alendronate (Fosamax, Binosto) និង risedronate (Actonel, Atelvia)។ កត្តាដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានដំបៅក្រពះប៉ុន្តែអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់រួមមាន៖ ការជក់បារី។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះចំពោះមនុស្សដែលមានការឆ្លងមេរោគ H. pylori ។\nការផឹកស្រា។ ស្រាអាចធ្វើឱ្យរលាកនិងបំផ្លាញស្រទាប់ស្លសនៃក្រពះ។ ហើយវាបង្កើនអាស៊ីតក្រពះ។\nការមានភាពតានតឹងដែលមិនបានព្យាបាល។\nការញ៉ាំអាហារហឹរ។'

ដំបៅក្រពះដែលមិនបានព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

• ការហូរឈាមក្នុងក្រពះ ឬ duodenum ការហូរឈាមអាចជាការបាត់បង់ឈាមយឺតៗដែលនាំឱ្យមានកោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក ហៅថា កង្វះឈាម។ ឬអ្នកអាចបាត់បង់ឈាមច្រើនគ្រប់គ្រាន់ដែលអ្នកត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬទទួលបានឈាមពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតឈាមខ្មៅ ឬលាមកខ្មៅ។
• រន្ធ ហៅថា ការរលាក នៅជញ្ជាំងក្រពះ ដំបៅក្រពះអាចបរិភោគរន្ធតាមជញ្ជាំងក្រពះ ឬពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ នេះធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យនៃការឆ្លងនៃពោះរបស់អ្នក ហៅថា peritonitis ។
• ការស្ទះ ដំបៅក្រពះអាចរារាំងអាហារពីការឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ។ ការស្ទះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ពេញបានយ៉ាងងាយ និងបណ្តាលឱ្យអ្នកក្អួត និងបាត់បង់ទម្ងន់។
• មហារីកក្រពះ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា មនុស្សដែលឆ្លងមេរោគ H. pylori មានហានិភ័យកើនឡើងនៃមហារីកក្រពះ។

ដើម្បីជួយការពារដំបៅក្រពះ៖

• ប្រយ័ត្នចំពោះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់ NSAIDs ញឹកញាប់ ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះរបស់អ្នក សូមចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាក្រពះរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ សូមកុំផឹកស្រាជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ រួមគ្នា វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរំខានក្រពះរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ NSAID អ្នកក៏អាចត្រូវការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីជួយការពារក្រពះរបស់អ្នកផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមាន antacids, proton pump inhibitors, acid blockers ឬ cytoprotective agents។ ថ្នាក់នៃ NSAIDs ដែលហៅថា COX-2 inhibitors អាចមានហានិភ័យតិចជាងក្នុងការបង្កើតដំបៅក្រពះ។ ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។
• ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមស្វែងរកវិធីឈប់ជក់បារី។ ការឈប់ជក់បារីអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះរបស់អ្នក។ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយក្នុងការឈប់ជក់បារី។ ប្រយ័ត្នចំពោះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់ NSAIDs ញឹកញាប់ ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះរបស់អ្នក សូមចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាក្រពះរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ សូមកុំផឹកស្រាជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ រួមគ្នា វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរំខានក្រពះរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ NSAID អ្នកក៏អាចត្រូវការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីជួយការពារក្រពះរបស់អ្នកផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមាន antacids, proton pump inhibitors, acid blockers ឬ cytoprotective agents។ ថ្នាក់នៃ NSAIDs ដែលហៅថា COX-2 inhibitors អាចមានហានិភ័យតិចជាងក្នុងការបង្កើតដំបៅក្រពះ។ ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យបំពង់អាហារផ្នែកខាងលើ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនឹងបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងបត់បែនមួយដែលមានភ្លើង និងកាមេរ៉ាចុះក្រោមបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ កាមេរ៉ាតូចនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និងការចាប់ផ្តើមនៃពោះវែងតូច ដែលហៅថា duodenum។

ដើម្បីរកមើលស្នាមរបួស អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចយកប្រវត្តិសុខភាពមុន និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមុនសិន។ អ្នកក៏អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តផងដែរ ដូចជា៖

• ការពិនិត្យបំពង់អាហារ (Endoscopy)។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រើបំពង់វែង និងបត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលហៅថា endoscope ដើម្បីមើលផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ការពិនិត្យបំពង់អាហារពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូន endoscope ចុះក្រោមបំពង់ករបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវែងតូចដើម្បីស្វែងរកស្នាមរបួស។

  ប្រសិនបើមានស្នាមរបួស អ្នកជំនាញសុខភាពរបស់អ្នកអាចយកគំរូជាលិកាតូចមួយដើម្បីសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវិភាគជាលិកា (biopsy)។ ការវិភាគជាលិកាក៏អាចបង្ហាញថាតើ H. pylori មាននៅក្នុងស្រទាប់ក្រពះរបស់អ្នកដែរឬទេ។

  អ្នកមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យបំពង់អាហារប្រសិនបើអ្នកចាស់ជាង មានសញ្ញានៃការហូរឈាម ឬបានធ្លាក់ទម្ងន់ថ្មីៗនេះ ឬមានបញ្ហាក្នុងការញ៉ាំ និងលេប។ ប្រសិនបើការពិនិត្យបំពង់អាហារបង្ហាញពីស្នាមរបួសនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក អ្នកទំនងជានឹងមានការពិនិត្យបំពង់អាហារបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះអាចបង្ហាញថាតើស្នាមរបួសបានជាសះស្បើយឬអត់។

• ស៊េរីរូបភាពក្រពះពោះវែងផ្នែកខាងលើ (Upper gastrointestinal series)។ ពេលខ្លះហៅថាការលេបបារីញ៉ូម (barium swallow) ស៊េរីនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្នែកខាងលើនេះធ្វើឱ្យមានរូបភាពនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវែងតូចរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលស៊េរីនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកលេបសារធាតុរាវពណ៌សដែលមានបារីញ៉ូម។ សារធាតុរាវនេះស្រោបប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យស្នាមរបួសងាយស្រួលមើលឃើញ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ H. pylori។ ការធ្វើតេស្តឈាម លាមក ឬដង្ហើមអាចបង្ហាញថាតើ H. pylori មាននៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកឬអត់។

សម្រាប់ការធ្វើតេស្តដង្ហើម អ្នកផឹក ឬញ៉ាំអ្វីមួយដែលមានកាបូនវិទ្យុសកម្ម។ H. pylori បំបែកសារធាតុនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ ក្រោយមក អ្នកបក់ចូលទៅក្នុងថង់មួយ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបិទជិត។ ប្រសិនបើអ្នកមាន H. pylori គំរូដង្ហើមរបស់អ្នកមានកាបូនវិទ្យុសកម្មក្នុងទម្រង់ជាកាបូនឌីអុកស៊ីត។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក សូមប្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកអាចត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំមួយរយៈ។ ទាំងពីរអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្ត។

ការពិនិត្យបំពង់អាហារ (Endoscopy)។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រើបំពង់វែង និងបត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលហៅថា endoscope ដើម្បីមើលផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ការពិនិត្យបំពង់អាហារពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូន endoscope ចុះក្រោមបំពង់ករបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវែងតូចដើម្បីស្វែងរកស្នាមរបួស។

ប្រសិនបើមានស្នាមរបួស អ្នកជំនាញសុខភាពរបស់អ្នកអាចយកគំរូជាលិកាតូចមួយដើម្បីសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវិភាគជាលិកា (biopsy)។ ការវិភាគជាលិកាក៏អាចបង្ហាញថាតើ H. pylori មាននៅក្នុងស្រទាប់ក្រពះរបស់អ្នកដែរឬទេ។

អ្នកមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យបំពង់អាហារប្រសិនបើអ្នកចាស់ជាង មានសញ្ញានៃការហូរឈាម ឬបានធ្លាក់ទម្ងន់ថ្មីៗនេះ ឬមានបញ្ហាក្នុងការញ៉ាំ និងលេប។ ប្រសិនបើការពិនិត្យបំពង់អាហារបង្ហាញពីស្នាមរបួសនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក អ្នកទំនងជានឹងមានការពិនិត្យបំពង់អាហារបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះអាចបង្ហាញថាតើស្នាមរបួសបានជាសះស្បើយឬអត់។