ភាពសុខភាពខ្សោយប្រព័ន្ធភាពសុខភាព

ជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋម — ហៅថាជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋម ឬជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋម — ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អនុញ្ញាតឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតកើតឡើងកាន់តែងាយស្រួល។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋមកើតមកខ្វះការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ ឬមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងមានមេរោគដែលអាចបង្កជាការឆ្លងមេរោគ។

រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋមច្រើនជាង ៣០០ ទម្រង់។ ទម្រង់ខ្លះស្រាលណាស់ដែលអាចមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់រហូតដល់វ័យពេញវ័យ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដែលត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកូនតូចដែលរងផលប៉ះពាល់កើតមក។

ការព្យាបាលអាចជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងប្រភេទជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋមជាច្រើន។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្ត នាំឱ្យមានការព្យាបាលប្រសើរឡើង និងគុណភាពជីវិតប្រសើរឡើងសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺនេះ។

សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដែលគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតនៃការខ្សោយភាពស៊ាំបឋមគឺការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាង មានរយៈពេលយូរជាង ឬពិបាកព្យាបាលជាងការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មតា។ អ្នកក៏អាចឆ្លងមេរោគដែលមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមាំមួនមិនទំនងទទួលបាន (ការឆ្លងមេរោគអាស្រ័យលក្ខណៈ)។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋម ហើយវាប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការខ្សោយភាពស៊ាំបឋមអាចរួមមាន៖

• រលាកសួត រលាកទងសួត រលាកស្បែក រលាកត្រចៀក រលាកស្រោមខួរ ឬរលាកស្បែកញឹកញាប់និងកើតឡើងវិញ
• ការរលាកនិងការឆ្លងមេរោគនៃសរីរាង្គខាងក្នុង
• ជំងឺឈាម ដូចជាការថយចុះចំនួនឈាមស ឬការស្លកសាំង
• បញ្ហារំលាយអាហារ ដូចជាការឈឺចាប់ ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ ការចង្អៀតនិងការរាករូស
• ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍយឺតយ៉ាវ
• ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង ដូចជាជំងឺលូបូស ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ កើតឡើងវិញ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឆ្លងមេរោគដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល សូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដំបូងនៃកង្វះភាពស៊ាំបឋមអាចការពារការឆ្លងមេរោគដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហារយៈពេលវែង។

ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបឋមជាច្រើនត្រូវបានទទួលមរតក — ឆ្លងពីឪពុកម្តាយម្នាក់ ឬទាំងពីរ។ បញ្ហានៅក្នុងកូដហ្សែនដែលដើរតួជាគំរូសម្រាប់ការផលិតកោសិកានៃរាងកាយ (DNA) បណ្តាលឱ្យមានកំហុសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងនេះជាច្រើន។

មានជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបឋមច្រើនជាង ៣០០ ប្រភេទ ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែបន្តកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្ថែមទៀត។ វាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទូទៅទៅជាប្រាំមួយក្រុមដោយផ្អែកលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• កង្វះកោសិកា B (អង្គបដិប្រាណ)
• កង្វះកោសិកា T
• កង្វះកោសិកា B និង T រួមបញ្ចូលគ្នា
• កោសិកា phagocytes ខុសប្រក្រតី
• កង្វះបំពេញបន្ថែម
• មិនស្គាល់ (idiopathic)

កត្តាហានិភ័យតែមួយគត់ដែលគេស្គាល់គឺការមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋម ដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋមប្រភេទណាមួយ អ្នកប្រហែលជាចង់ស្វែងរកការណែនាំផ្នែកហ្សែនប្រសិនបើអ្នកគ្រោងនឹងមានគ្រួសារ។

ភាពស្មុគស្មាញដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយភាពស៊ាំបឋមមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទដែលអ្នកមាន។ វាអាចរួមមាន៖

• ការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀត
• ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួន
• ការខូចខាតដល់បេះដូង សួត ប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬបំពង់រំលាយអាហារ
• ការលូតលាស់យឺត
• ហានិភ័យនៃការកើតមហារីកកើនឡើង
• ស្លាប់ដោយសារការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ

ដោយសារជំងឺរំខានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបឋមបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន គ្មានវិធីណាការពារវាបានទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អ្នកអាចធ្វើជំហានមួយចំនួនដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ៖

• អនុវត្តន៍អនាម័យល្អ។ លាងសម្អាតដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូស្រាលបន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់ និងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
• ថែរក្សាធ្មេញរបស់អ្នក។ ដុសធ្មេញយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ញ៉ាំអាហារត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងត្រូវបានប្រមូលផ្តុំអាចជួយការពារការឆ្លងមេរោគ។
• ធ្វើសកម្មភាពរាងកាយ។ ការរក្សាសុខភាពល្អគឺសំខាន់សម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកទាំងមូល។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសកម្មភាពដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។
• គេងគ្រប់គ្រាន់។ ព្យាយាមដេក និងក្រោកពីគេងក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងគេងចំនួនម៉ោងដូចគ្នារាល់យប់។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ភាពតានតឹងអាចរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ រក្សាភាពតានតឹងឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការម៉ាស្សា ការធ្វើសមាធិ យូហ្គា ជីវប្រតិកម្ម ឬចំណូលចិត្ត។ ស្វែងរកអ្វីដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។
• ជៀសវាងការប៉ះពាល់។ សូមរក្សាគម្លាតពីមនុស្សដែលមានជំងឺផ្តាសាយ ឬការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត និងជៀសវាងការជួបជុំគ្នាច្រើន។
• សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ស្វែងយល់ថាតើអ្នកគួរទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងអ្វីខ្លះ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នក និងថាតើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធណាមួយមានជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតំណពូជឬអត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមមាន៖

ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចកំណត់បានថាតើអ្នកមានកម្រិតធម្មតានៃប្រូតេអ៊ីនប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង (immunoglobulins) ក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងវាស់កម្រិតនៃកោសិកាឈាម និងកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការមានចំនួនកោសិកាមួយចំនួនក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែលនៅខាងក្រៅជួរស្តង់ដារអាចបង្ហាញពីការខូចខាតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចកំណត់បានថាតើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកកំពុងឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវ និងផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងសម្លាប់ជនល្មើសបរទេសដូចជាបាក់តេរី ឬវីរុស (antibodies) ឬអត់។

ការធ្វើតេស្តមុនពេលសម្រាល។ ឪពុកម្តាយដែលមានកូនដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយបឋមអាចចង់ធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។ គំរូនៃសារធាតុរាវ amniotic, ឈាម ឬកោសិកាពីជាលិកាដែលនឹងក្លាយជាសុក (chorion) ត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់បញ្ហា។

ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្ត DNA ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលកំហុសហ្សែន។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តធ្វើឱ្យវាអាចរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងពេលឆាប់ៗបន្ទាប់ពីកំណើតប្រសិនបើចាំបាច់។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋមរួមមានការការពារនិងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគការលើកកម្ពស់ប្រព័ន្ធភាពសុក្រិតនិងការព្យាបាលមូលហេតុជាមូលដ្ឋាននៃបញ្ហាភាពសុក្រិត។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺភាពសុក្រិតបឋមត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធភាពសុក្រិតខ្លួនឯងឬជំងឺមហារីកដែលក៏ត្រូវការព្យាបាលផងដែរ។

ការប្តូរសរសៃឈាមគល់។ ការប្តូរសរសៃឈាមគល់ផ្តល់នូវការព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់ទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ កោសិកាគល់ធម្មតាត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតដែលនាំឱ្យមានប្រព័ន្ធភាពសុក្រិតដំណើរការធម្មតា។ កោសិកាគល់អាចត្រូវបានប្រមូលផលតាមរយៈខួរឆ្អឹងឬពួកគេអាចទទួលបានពីសុកក្នុងពេលកើត (ការរក្សាទុកឈាមខ្សែព្រលាន)។

អ្នកបរិច្ចាគកោសិកាគល់ - ជាធម្មតាឪពុកម្តាយឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ - ត្រូវតែមានជាលិការាងកាយដែលជាការផ្គូផ្គងជីវសាស្រ្តជិតស្និទ្ធទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋម។ ទោះបីជាមានការផ្គូផ្គងល្អក៏ដោយការប្តូរសរសៃឈាមគល់មិនតែងតែដំណើរការទេ។

ការព្យាបាលជារឿយៗតម្រូវឱ្យកោសិកាភាពសុក្រិតដែលដំណើរការត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រើគីមីការព្យាបាលឬការបញ្ចាំងកាំរស្មីមុនពេលការប្តូរសរសៃឈាមគល់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកទទួលការប្តូរសរសៃឈាមគល់ងាយរងគ្រោះចំពោះការឆ្លងមេរោគកាន់តែខ្លាំង។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលផ្សេងទៀតរួមទាំងការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមឬការប្តូរសរីរាង្គថៃម៉ាស់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ដែលផលិតកោសិកា T ។

• ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យមានវគ្គថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយូរជាងធម្មតា។ ការឆ្លងមេរោគដែលមិនឆ្លើយតបអាចតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមសរសៃឈាម (IV)។

• ការការពារការឆ្លងមេរោគ។ មនុស្សខ្លះត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករយៈពេលវែងដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមនិងការខូចខាតអចិន្ត្រៃយ៍ដល់សួតនិងត្រចៀក។ កុមារដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋមអាចមិនអាចទទួលបានវ៉ាក់សាំងដែលមានមេរោគរស់ដូចជាវ៉ាក់សាំងប៉ូលីអូតាមមាត់និងវ៉ាក់សាំងមេរោគស្ការក្រហម-មេរោគមាត់ស្ការក្រហម-របេរី។

• ការព្យាបាលអ៊ីមុយណូក្លូប៊ុលីន។ អ៊ីមុយណូក្លូប៊ុលីនមានប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិប្រាណដែលត្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពសុក្រិតដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ វាអាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតាមរយៈខ្សែសរសៃឈាម (IV) ឬបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែក (ការបញ្ចូល subcutaneous) ។ ការព្យាបាលត្រូវការរៀងរាល់ពីរបីសប្តាហ៍ហើយការបញ្ចូល subcutaneous ត្រូវការម្តងឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

• ការប្តូរសរសៃឈាមគល់។ ការប្តូរសរសៃឈាមគល់ផ្តល់នូវការព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់ទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ កោសិកាគល់ធម្មតាត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតដែលនាំឱ្យមានប្រព័ន្ធភាពសុក្រិតដំណើរការធម្មតា។ កោសិកាគល់អាចត្រូវបានប្រមូលផលតាមរយៈខួរឆ្អឹងឬពួកគេអាចទទួលបានពីសុកក្នុងពេលកើត (ការរក្សាទុកឈាមខ្សែព្រលាន)។

អ្នកបរិច្ចាគកោសិកាគល់ - ជាធម្មតាឪពុកម្តាយឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ - ត្រូវតែមានជាលិការាងកាយដែលជាការផ្គូផ្គងជីវសាស្រ្តជិតស្និទ្ធទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋម។ ទោះបីជាមានការផ្គូផ្គងល្អក៏ដោយការប្តូរសរសៃឈាមគល់មិនតែងតែដំណើរការទេ។

ការព្យាបាលជារឿយៗតម្រូវឱ្យកោសិកាភាពសុក្រិតដែលដំណើរការត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រើគីមីការព្យាបាលឬការបញ្ចាំងកាំរស្មីមុនពេលការប្តូរសរសៃឈាមគល់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកទទួលការប្តូរសរសៃឈាមគល់ងាយរងគ្រោះចំពោះការឆ្លងមេរោគកាន់តែខ្លាំង។

• ការព្យាបាលហ្សែន។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះរួមបញ្ចូលទាំងការយកកោសិកាគល់ពីមនុស្សដែលមានជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋមកែតម្រូវហ្សែននៅក្នុងកោសិកាហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនកោសិកាគល់ដែលត្រូវបានកែតម្រូវត្រឡប់ទៅមនុស្សវិញតាមរយៈការបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលហ្សែនមិនចាំបាច់ស្វែងរកអ្នកបរិច្ចាគសមស្របទេព្រោះកោសិការបស់មនុស្សត្រូវបានប្រើ។ បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្សោយភាពសុក្រិតបឋមតែមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងដំណើរការសម្រាប់ប្រភេទជាច្រើនទៀត។