រលាកពោះវៀនធំ

ជំងឺរលាករន្ធគូថគឺជាការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃរន្ធគូថ។ រន្ធគូថគឺជាបំពង់សាច់ដុំដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងពោះវៀនរបស់អ្នក។ លាមកឆ្លងកាត់រន្ធគូថនៅលើផ្លូវចេញពីរាងកាយ។

ជំងឺរលាករន្ធគូថអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់រន្ធគូថ រាគ ហូរឈាម និងបញ្ចេញសារធាតុរាវ ក៏ដូចជាអារម្មណ៍ជាបន្តបន្ទាប់ដែលអ្នកត្រូវការធ្វើចលនាពោះវៀន។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាករន្ធគូថអាចមានរយៈពេលខ្លី ឬវាអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាករន្ធគូថគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀន (ជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ)។ ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទគឺជាមូលហេតុញឹកញាប់មួយទៀត។ ជំងឺរលាករន្ធគូថក៏អាចជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួនផងដែរ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចរួមមាន៖

• អារម្មណ៍ញឹកញាប់ ឬជាប់រហូតដែលអ្នកត្រូវការធ្វើចលនាពោះវៀន
• ហូរឈាមពីរន្ធគូថ
• បញ្ចេញសារធាតុរាវតាមរន្ធគូថ
• ឈឺរន្ធគូថ
• ឈឺចាប់នៅខាងឆ្វេងនៃពោះ
• អារម្មណ៍ពេញនៅក្នុងរន្ធគូថ
• រាគ
• ឈឺចាប់ពេលធ្វើចលនាពោះវៀន

សូមកក់ពេលជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

'ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងរន្ធគូថ។ រួមមាន៖\n\n* ជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក។ ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក (ជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក) មានការរលាកនៃរន្ធគូថ។\n* ការឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទដែលរីករាលដាលជាពិសេសដោយមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងការរួមភេទតាមរន្ធគូថអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាករន្ធគូថ។ ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាករន្ធគូថរួមមានជំងឺ gonorrhea, ជំងឺរលាកស្បែកជាមួយ herpes និងជំងឺ chlamydia ។ ការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងជំងឺពីអាហារដូចជាការឆ្លងមេរោគ salmonella, shigella និង campylobacter ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាករន្ធគូថផងដែរ។\n* ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានដឹកនាំទៅរន្ធគូថរបស់អ្នក ឬតំបន់ជិតខាងដូចជាក្រពេញប្រូស្តាតអាចបណ្តាលឱ្យរលាករន្ធគូថ។ ជំងឺរលាករន្ធគូថដោយសារកាំរស្មីអាចចាប់ផ្តើមក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងមានរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ឬវាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។\n* ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ពេលខ្លះថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអាចសម្លាប់បាក់តេរីមានប្រយោជន៍នៅក្នុងពោះវៀនដោយអនុញ្ញាតឱ្យបាក់តេរី Clostridium difficile ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់លូតលាស់នៅក្នុងរន្ធគូថ។\n* ជំងឺរលាករន្ធគូថដោយសារការបញ្ជូនរន្ធគូថ។ ជំងឺរលាករន្ធគូថអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលធ្វើការវះកាត់ពោះវៀនមួយចំនួនដែលការឆ្លងកាត់នៃលាមកត្រូវបានបញ្ជូនពីរន្ធគូថទៅរន្ធបើកដែលបង្កើតឡើងដោយវះកាត់ (stoma)។\n* ជំងឺរលាករន្ធគូថដោយសារប្រូតេអ៊ីនអាហារ។ នេះអាចកើតឡើងចំពោះទារកដែលផឹកទឹកដោះគោឬរូបមន្តផ្អែកលើសណ្តែកសៀង។ ទារកដែលបំបៅដោះម្តាយដែលញ៉ាំផលិតផលទឹកដោះគោក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាករន្ធគូថផងដែរ។\n* ជំងឺរលាករន្ធគូថ eosinophilic ។ លក្ខខណ្ឌនេះកើតឡើងនៅពេលដែលប្រភេទកោសិកាឈាមស (eosinophil) កកកុញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងរន្ធគូថ។ ជំងឺរលាករន្ធគូថ eosinophilic ប៉ះពាល់តែកុមារដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។'

ហេតុផល​បង្ក​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ​រួមមាន៖

• ការរួមភេទមិនមានសុវត្ថិភាព។ អំពើ​ដែល​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​ភេទ (STI) អាច​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​ភេទ (STI) កើនឡើង​ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ដៃគូ​រួមភេទ​ច្រើន មិន​ប្រើ​ស្រោម​អនាម័យ និង​រួមភេទ​ជាមួយ​ដៃគូ​ដែល​មាន​មេរោគ​ផ្លូវ​ភេទ (STI)។
• ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​រ៉ាំរៃ។ ការ​មាន​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​រ៉ាំរៃ (ជំងឺ Crohn ឬ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​រ៉ាំរៃ) បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ។
• ការព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក។ ការព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី​ដែល​ត្រូវ​បាន​ដឹកនាំ​ទៅ​កាន់​ឬ​នៅ​ជិត​ពោះវៀន​ធំ (ដូចជា​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀន​ធំ មហារីក​អូវែរ ឬ​មហារីក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត) បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនបានព្យាបាល ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករួមមាន៖

• ភាពស្លេកស្លាំង។ ការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃពីរន្ធគូថរបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង អ្នកមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ទៅជាលិការបស់អ្នកទេ។ ភាពស្លេកស្លាំងបណ្តាលឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ហត់នឿយ ហើយអ្នកក៏អាចជួបប្រទះនូវការវិលមុខ ខ្វះខ្យល់ ឈឺក្បាល ស្បែកស្លេក និងងាយរំខានផងដែរ។
• ដំបៅ។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងពោះវៀនធំអាចនាំឱ្យមានដំបៅបើកចំហ (ដំបៅ) នៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ។
• ប្រហោង។ ពេលខ្លះដំបៅពង្រីកទាំងស្រុងតាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀន បង្កើតជាប្រហោង ការតភ្ជាប់មិនធម្មតាដែលអាចកើតឡើងរវាងផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃពោះវៀនរបស់អ្នក រវាងពោះវៀនរបស់អ្នកនិងស្បែក ឬរវាងពោះវៀនរបស់អ្នកនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាប្លោកនោមនិងទ្វារមាស។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ សូមចាត់វិធានការដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ (STIs)។ វិធីដែលប្រាកដបំផុតដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទគឺការបញ្ឈប់មិនរួមភេទ ជាពិសេសការរួមភេទតាមរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសរួមភេទ សូមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទដោយ៖

• កំណត់ចំនួនដៃគូរួមភេទរបស់អ្នក
• ប្រើស្រោមអនាម័យកៅស៊ូក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទគ្រប់លើក
• កុំរួមភេទជាមួយអ្នកណាដែលមានដំបៅឬសារធាតុរាវមិនធម្មតានៅតំបន់ភេទ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ សូមឈប់រួមភេទរហូតទាល់តែអ្នកបានព្យាបាលរួចរាល់។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅពេលណាដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការរួមភេទម្តងទៀត។

'ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមមាន៖\n\nក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើសញ្ញាបត្របត់បាន, អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពនឹងបញ្ចូលសញ្ញាបត្របត់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀនធំផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក។\n\nក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យពោះវៀនធំ, គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ពិនិត្យពោះវៀនធំចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀនធំទាំងមូលរបស់អ្នក។\n\n* ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចរកឃើញការបាត់បង់ឈាម ឬការឆ្លងមេរោគ។\n* ការធ្វើតេស្តលាមក។ អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យប្រមូលគំរូលាមកសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ការធ្វើតេស្តលាមកអាចជួយកំណត់ថាតើជំងឺរលាកពោះវៀនធំរបស់អ្នកបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬអត់។\n* ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍សម្រាប់ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ (ការពិនិត្យដោយប្រើសញ្ញាបត្របត់បាន), គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើបំពង់ស្តើង, បត់បាន, មានពន្លឺដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នក (sigmoid), ក៏ដូចជារន្ធគូថ។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចយកគំរូជាលិកាតូចៗ (biopsy) សម្រាប់ការវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផងដែរ។\n* ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍សម្រាប់ពោះវៀនធំទាំងមូលរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តនេះ (colonoscopy) អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញពោះវៀនធំទាំងមូលរបស់អ្នកដោយប្រើបំពង់ស្តើង, បត់បាន, មានពន្លឺជាមួយកាមេរ៉ាភ្ជាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចយកគំរូ biopsy ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះផងដែរ។\n* ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូសារធាតុរាវចេញពីរន្ធគូថរបស់អ្នក ឬពីបំពង់ដែលបង្ហូរទឹកនោមចេញពីប្លោកនោមរបស់អ្នក (urethra)។'