ហើមសួត

ជំងឺហើមសួតគឺជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលមកពីរាវច្រើនពេកនៅក្នុងសួត។ រាវនេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់ខ្យល់ជាច្រើននៅក្នុងសួត ធ្វើឱ្យដកដង្ហើមពិបាក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន បញ្ហាបេះដូងបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ ប៉ុន្តែរាវអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួតដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត។ រួមមានជំងឺរលាកសួត ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលមួយចំនួន ថ្នាំ របួសនៅជញ្ជាំងទ្រូង និងការធ្វើដំណើរទៅ ឬការហាត់ប្រាណនៅកម្ពស់ខ្ពស់។

ជំងឺហើមសួតដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ (ហើមសួតស្រួចស្រាវ) គឺជាបញ្ហាបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវការការថែទាំជាបន្ទាន់។ ជំងឺហើមសួតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ពេលខ្លះ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយបាន។ ការព្យាបាលជំងឺហើមសួតអាស្រ័យលើមូលហេតុ ប៉ុន្តែជាទូទៅរួមមានអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែម និងថ្នាំ។

រោគសញ្ញាហើមសួតអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ។ រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការហើមសួត។

ការហើមសួតដែលកើតឡើងភ្លាមៗ (ការហើមសួតស្រួចស្រាវ) គឺជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវដូចខាងក្រោម៖

• ខ្វះខ្យល់ដកដង្ហើម ជាពិសេសប្រសិនបើវាកើតឡើងភ្លាមៗ
• ពិបាកដកដង្ហើម ឬមានអារម្មណ៍ស្ទះ (dyspnea)
• សំឡេងពពុះ សំឡេងហួច ឬសំឡេងដកដង្ហើមខ្លីៗ
• ក្អកហៀរទឹករំអិលដែលមើលទៅពណ៌ផ្កាឈូក ឬមានឈាម
• ពិបាកដកដង្ហើមជាមួយនឹងញើសច្រើន
• ស្បែកមានពណ៌ខៀវ ឬពណ៌ប្រផេះ
• ច្រឡំ
• សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ស្ពឹក ខ្សោយ ឬញើសច្រើន
• ការកាន់តែអាក្រក់ភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញាហើមសួតណាមួយ

កុំបើកបរទៅមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង។ ជំនួសមកវិញ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយរង់ចាំជំនួយ។

មូលហេតុនៃជំងឺហើមសួតមានភាពខុសគ្នា។ ជំងឺហើមសួតត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទអាស្រ័យលើកន្លែងដែលបញ្ហាចាប់ផ្តើម។

• ប្រសិនបើបញ្ហាបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហើមសួតវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺហើមសួតដោយសារជំងឺបេះដូង។ ជារឿយៗការកកកុញសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតគឺដោយសារតែជំងឺបេះដូង។
• ប្រសិនបើជំងឺហើមសួតមិនទាក់ទងនឹងបេះដូងទេវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺហើមសួតដែលមិនទាក់ទងនឹងបេះដូង។
• ពេលខ្លះជំងឺហើមសួតអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាបេះដូងនិងបញ្ហាដែលមិនទាក់ទងនឹងបេះដូង។

ការយល់ដឹងពីទំនាក់ទំនងរវាងសួតនិងបេះដូងអាចជួយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជំងឺហើមសួតអាចកើតឡើង។

ការបរាជ័យរបស់បេះដូង និងលក្ខខណ្ឌបេះដូងផ្សេងទៀតដែលបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូង បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺហើមសួត។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបរាជ័យរបស់បេះដូងរួមមាន៖

• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (arrhythmias)
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង
• ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺវ៉ាល់បេះដូង
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់
• ជំងឺគេងមិនលក់

លក្ខខណ្ឌប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួន និងការខូចខាតសួតដោយសារតែស្ទើរលង់ទឹក ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ការដកដង្ហើមផ្សែង ជំងឺមេរោគ និងកំណកឈាមក៏បង្កើនហានិភ័យផងដែរ។

មនុស្សដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់ទីតាំងខ្ពស់ជាង ៨,០០០ ហ្វីត (ប្រហែល ២,៤០០ ម៉ែត្រ) មាននិងមានហានិភ័យច្រើនជាងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺហើមសួតខ្ពស់ (HAPE)។ វាជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមិនចំណាយពេល - ពីរបីថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ - ដើម្បីស៊ាំនឹងកម្ពស់។

កុមារដែលមានជំងឺសម្ពាធឈាមសួតខ្ពស់ និងពិការភាពបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធរួចហើយ អាចមានហានិភ័យច្រើនជាងក្នុងការកើតជំងឺ HAPE។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺហើមសួតអាស្រ័យលើមូលហេតុ។

ជាទូទៅប្រសិនបើជំងឺហើមសួតបន្តកើតមាន សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតអាចកើនឡើង (សម្ពាធឈាមសួតខ្ពស់)។ នៅទីបំផុតបេះដូងក្លាយទៅជាខ្សោយ និងចាប់ផ្តើមបរាជ័យ ហើយសម្ពាធក្នុងបេះដូង និងសួតកើនឡើង។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺហើមសួតអាចរួមមាន៖

• ការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម
• ហើមជើង ជើង និងតំបន់ពោះ
• ការកកកុញសារធាតុរាវនៅក្នុងភ្នាសដែលនៅជុំវិញសួត (ជំងឺហើមស្បែក)
• ការកកស្ទះ និងហើមថ្លើម

ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺហើមសួតស្រួចស្រាវដើម្បីការពារការស្លាប់។

អ្នកអាចការពារជំងឺហើមសួតបានដោយការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង ឬសួតដែលមានស្រាប់ និងរស់នៅបែបមានសុខភាពល្អ។ ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងកូលេស្តេរ៉ុល និងសម្ពាធឈាមអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ សូមធ្វើតាមគន្លឹះទាំងនេះដើម្បីរក្សាសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក៖

• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ដែលសម្បូរទៅដោយផ្លែឈើស្រស់ៗ បន្លែ ធញ្ញជាតិគ្រាប់ ទឹកដោះគោគ្មានខ្លាញ់ ឬមានខ្លាញ់ទាប និងប្រូតេអ៊ីនចម្រុះ។
• កុំជក់បារី។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• កំណត់ការប្រើប្រាស់អំបិល និងគ្រឿងស្រវឹង។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។
• គ្រប់គ្រងទម្ងន់។

បញ្ហាដកដង្ហើមត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហើមសួតលើរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

នៅពេលស្ថានភាពកាន់តែមានស្ថេរភាពអ្នកផ្តល់សេវាអាចសួរអំពីប្រវត្តិសុខភាពជាពិសេសប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូងឬជំងឺសួត។

ការធ្វើតេស្តដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហើមសួតឬកំណត់មូលហេតុនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតរួមមាន:

• ការថតកាំរស្មីទ្រូង។ ការថតកាំរស្មីទ្រូងអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហើមសួតនិងដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះខ្យល់។ វាជាធម្មតាជាការធ្វើតេស្តដំបូងដែលធ្វើនៅពេលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសង្ស័យថាមានជំងឺហើមសួត។
• ការស្កេនកុំព្យូទ័រគណនា tomography (CT) ទ្រូង។ ការស្កេនកុំព្យូទ័រគណនា tomography (CT) ទ្រូងផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីស្ថានភាពនៃសួត។ វាអាចជួយអ្នកផ្តល់សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬបដិសេធជំងឺហើមសួត។
• Pulse oximetry ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃឬត្រចៀក។ វាប្រើពន្លឺដើម្បីកំណត់ថាតើមានអុកស៊ីហ្សែនប៉ុន្មាននៅក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមសរសៃ arteries ។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ចំនួនអុកស៊ីហ្សែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម B-type natriuretic peptide (BNP)។ កម្រិតនៃ B-type natriuretic peptide (BNP) កើនឡើងអាចបង្ហាញពីស្ថានភាពបេះដូង។
• ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងទៀត។ ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហើមសួតនិងមូលហេតុរបស់វាក៏រួមបញ្ចូលទាំងការរាប់ឈាមពេញលេញផងដែរ ក្រុមមេតាប៉ូលីសដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមនិងការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• Electrocardiogram (ECG ឬ EKG)។ ការធ្វើតេស្តដោយគ្មានការឈឺចាប់នេះរកឃើញនិងកត់ត្រាពេលវេលានិងកម្លាំងនៃសញ្ញាបេះដូង។ វាប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតូចៗ (អេឡិចត្រូត) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូងនិងពេលខ្លះទៅដៃឬជើង។ ខ្សែភ្ជាប់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលបង្ហាញឬបោះពុម្ពលទ្ធផល។ Electrocardiogram (ECG) អាចបង្ហាញសញ្ញានៃការក្រាស់ជញ្ជាំងបេះដូងឬការគាំងបេះដូងពីមុន។ ឧបករណ៍ចល័តដូចជាម៉ូនីទ័រ Holter អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងជាបន្តនៅផ្ទះ។
• Echocardiogram ។ Echocardiogram ប្រើរលកសំឡេង (អ៊ុលត្រាសោន) ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ វាអាចកំណត់តំបន់នៃលំហូរឈាមមិនល្អបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងនិងសាច់ដុំបេះដូងដែលមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ Echocardiogram អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសារធាតុរាវជុំវិញបេះដូង (pericardial effusion)។
• ការបញ្ចូល catheter បេះដូងនិងការ angiogram សរសៃឈាមបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនបង្ហាញពីមូលហេតុនៃជំងឺហើមសួតឬនៅពេលដែលមានការឈឺទ្រូងផងដែរ។ វាជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឃើញការរារាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ បំពង់វែងនិងបត់បែន (catheter) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជាធម្មតានៅក្នុងត្រគាកឬកដៃ។ វាត្រូវបានដឹកនាំទៅបេះដូង។ សារធាតុពណ៌ហូរតាម catheter ទៅសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ សារធាតុពណ៌ជួយឱ្យសរសៃឈាមលេចចេញយ៉ាងច្បាស់នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនិងវីដេអូ។
• អ៊ុលត្រាសោននៃសួត។ ការធ្វើតេស្តដោយគ្មានការឈឺចាប់នេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីវាស់លំហូរឈាមតាមរយៈសួត។ វាអាចបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវសញ្ញានៃការកកកុញសារធាតុរាវនិងការហើម pleural effusions។

'ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺហើមសួតស្រួចស្រាវគឺអុកស៊ីហ្សែន។ អុកស៊ីហ្សែនហូរតាមរយៈម៉ាស់មុខ ឬបំពង់ប្លាស្ទិកទន់ល្មើយដែលមានរន្ធពីរ (កាណុលច្រមុះ) ដែលផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែនទៅក្នុងរន្ធច្រមុះនីមួយៗ។ នេះគួរតែធ្វើអោយស្ងប់ស្ងាត់រោគសញ្ញាមួយចំនួន។\n\nអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពត្រួតពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីហ្សែន។ ពេលខ្លះវាអាចចាំបាច់ក្នុងការជួយដកដង្ហើមជាមួយម៉ាស៊ីនដូចជាម៉ាស៊ីនបង្កើនសម្ពាធខ្យល់ចូល ឬម៉ាស៊ីនដែលផ្តល់សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមាន។\n\nអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនិងមូលហេតុនៃជំងឺហើមសួត ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖\n\nវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន បញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទណាមួយ ឬមូលហេតុនៃការបរាជ័យបេះដូង។\n\nអុកស៊ីហ្សែនជាធម្មតាជាការព្យាបាលដំបូង។ ប្រសិនបើអុកស៊ីហ្សែនមិនមាន បន្ទប់សម្ពាធខ្ពស់ចល័តអាចធ្វើត្រាប់តាមការចុះទៅកម្ពស់ទាបរហូតដល់វាអាចផ្លាស់ទីទៅកម្ពស់ទាប។\n\nការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺហើមសួតនៅកម្ពស់ខ្ពស់ (HAPE) ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ៖\n\n* ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដូចជា furosemide (Lasix) កាត់បន្ថយសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីរាវលើសនៅក្នុងបេះដូងនិងសួត។\n* ថ្នាំសម្ពាធឈាម។ ទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬទាប ដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺហើមសួត។ អ្នកផ្តល់សេវាក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធចូល ឬចេញពីបេះដូង។ ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំបែបនេះគឺ nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, និងអ្នកដទៃ) និង nitroprusside (Nitropress)។\n* Inotropes។ ថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈ IV សម្រាប់មនុស្សនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ Inotropes បង្កើនមុខងារបូមបេះដូងនិងរក្សាសម្ពាធឈាម។\n* Morphine (MS Contin, Infumorph, និងអ្នកដទៃ)។ ថ្នាំស្ពឹកនេះអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ ឬផ្តល់តាមរយៈ IV ដើម្បីធូរស្បើយពីការខ្លីនៃដង្ហើមនិងការថប់បារម្ភ។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំមួយចំនួនជឿថាហានិភ័យនៃ morphine អាចលើសពីអត្ថប្រយោជន៍។ ពួកគេមានទំនោរក្នុងការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។\n\n* ចុះទៅកម្ពស់ទាបភ្លាមៗ។ សម្រាប់អ្នកដែលនៅកម្ពស់ខ្ពស់ដែលមានរោគសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺហើមសួតនៅកម្ពស់ខ្ពស់ (HAPE) ការចុះទៅ 1,000 ទៅ 3,000 ហ្វីត (ប្រហែល 300 ទៅ 1,000 ម៉ែត្រ) ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអាចជួយបាន។ អ្នកដែលមាន HAPE ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះដើម្បីចុះពីភ្នំ។\n* ឈប់ហាត់ប្រាណនិងរក្សា កំដៅ។ សកម្មភាពរាងកាយនិងភាពត្រជាក់អាចធ្វើអោយជំងឺហើមសួតកាន់តែអាក្រក់។\n* ថ្នាំ។ អ្នកឡើងភ្នំខ្លះប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចជា acetazolamide ឬ nifedipine (Procardia) ដើម្បីជួយព្យាបាលឬការពាររោគសញ្ញានៃ HAPE ។ ដើម្បីការពារ HAPE ពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃមុនពេលឡើងខ្ពស់។'