ញូរីលេម៉ូម៉ា

'## ស្វានណូម៉ា\n\nដុំសាច់ល្អអាចកើតមាននៅក្នុងសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងឆ្អឹង។ រូបភាពនេះបង្ហាញពីស្វានណូម៉ានៃសរសៃប្រសាទ tibial នៅក្នុងជើង។\n\nគ្រូពេទ្យវះកាត់យកស្វានណូម៉ាចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នខណៈពេលដែលយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការថែរក្សាសរសៃប្រសាទ fascicles ដែលមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។ សរសៃប្រសាទ fascicles គឺជាបណ្តុំនៃសរសៃប្រសាទ។\n\nស្វានណូម៉ាគឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់សរសៃប្រសាទនៃស្រទាប់សរសៃប្រសាទ។ វាជាប្រភេទដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រល្អបំផុតនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ វាអាចកើតមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក នៅគ្រប់វ័យ។\n\nស្វានណូម៉ាជាធម្មតាមកពីបណ្តុំតែមួយ (fascicle) នៅក្នុងសរសៃប្រសាទសំខាន់ និងផ្លាស់ទីសល់នៃសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលស្វានណូម៉ាធំឡើង មាន fascicles កាន់តែច្រើនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ ធ្វើឱ្យការយកចេញកាន់តែពិបាក។ ជាទូទៅ ស្វានណូម៉ាលូតលឿន។\n\nប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាស្វានណូម៉ានៅក្នុងដៃ ឬជើង អ្នកអាចកត់សម្គាល់ឃើញដុំសាច់ដែលគ្មានការឈឺចាប់។ Schwannomas កម្រមានជំងឺមហារីកណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យខូចខាតសរសៃប្រសាទ និងបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ។ សូមជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់មិនធម្មតា ឬស្ពឹក។\n\nដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្វានណូម៉ា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសួរអ្នកអំពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញា ពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើសញ្ញាបង្ហាញថាអ្នកអាចមានស្វានណូម៉ា ឬដុំសាច់សរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមួយ ឬច្រើនជាងនេះ៖\n\n- ការថតរូបភាពរំញ័រម៉ាញេទិក (MRI)។ ការស្កេននេះប្រើម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតទិដ្ឋភាព 3-D លម្អិតនៃសរសៃប្រសាទ និងជាលិកាជុំវិញ។\n- ការថតកុំព្យូទ័រ (CT)។ ម៉ាស៊ីនស្កេន CT បង្វិលជុំវិញរាងកាយរបស់អ្នកដើម្បីកត់ត្រារូបភាពមួយស៊េរី។ កុំព្យូទ័រប្រើរូបភាពដើម្បីបង្កើតទិដ្ឋភាពលម្អិតនៃការលូតលាស់របស់អ្នក ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចវាយតម្លៃពីរបៀបដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នក។\n- Electromyogram (EMG)។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដាក់ម្ជុលតូចៗនៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នក ដូច្នេះឧបករណ៍ electromyography អាចកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកព្យាយាមរើវា។\n- ការសិក្សាការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ អ្នកទំនងជានឹងធ្វើតេស្តនេះជាមួយនឹង EMG របស់អ្នក។ វាវាស់ល្បឿនដែលសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីទៅសាច់ដុំរបស់អ្នក។\n- ការវះកាត់ដុំសាច់។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរូបភាពកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់សរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយក និងវិភាគគំរូកោសិកាតូចមួយ (ការវះកាត់) ពីដុំសាច់របស់អ្នក។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ អ្នកអាចត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ ឬទូទៅក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។\n- ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័ររីកចម្រើន ឬសរសៃប្រសាទធំដែលធ្វើត្រាប់តាមដុំសាច់សរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយកការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។\n\nការព្យាបាលស្វានណូម៉ាអាស្រ័យលើទីតាំងដែលការលូតលាស់មិនធម្មតាស្ថិតនៅ និងថាតើវាកំពុងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជម្រើសព្យាបាលរួមមាន៖\n\n- ការតាមដាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យសង្កេតមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ ការសង្កេតអាចរួមបញ្ចូលការពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងការស្កេន CT ឬ MRI រៀងរាល់ពីរបីខែម្តងដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់របស់អ្នកកំពុងលូតលាស់ឬអត់។\n- ការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានបទពិសោធន៍អាចយកដុំសាច់ចេញប្រសិនបើវាកំពុងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការវះកាត់ស្វានណូម៉ាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃវះកាត់។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយ ឬពីរថ្ងៃ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការយកចេញដុំសាច់ដោយជោគជ័យក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ដុំសាច់អាចកើតឡើងម្តងទៀត។\n- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់ដុំសាច់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ វាអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់។\n- ការវះកាត់កាំរស្មី Stereotactic។ ប្រសិនបើដុំសាច់នៅជិតសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ ឬសរសៃឈាម បច្ចេកទេសដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ Stereotactic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះ គ្រូពេទ្យផ្តល់កាំរស្មីយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅដុំសាច់ដោយមិនធ្វើការវះកាត់។'

'ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នក។ អ្នកអាចធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចជួយកំណត់មូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។\n\n- ការថតរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យម៉ាញេទិក (MRI)។ ការស្កេននេះប្រើម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតទិដ្ឋភាព 3D លម្អិតនៃសរសៃប្រសាទ និងជាលិកា។\n- ការថតរូបភាពកុំព្យូទ័រ (CT)។ ម៉ាស៊ីនស្កេន CT បង្វិលជុំវិញរាងកាយដើម្បីថតរូបភាពមួយស៊េរី។ កុំព្យូទ័រប្រើរូបភាពដើម្បីបង្កើតទិដ្ឋភាពលម្អិតនៃដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការស្កេន CT អាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ពីរបៀបដែលដុំសាច់អាចប៉ះពាល់ដល់អ្នក។\n- ការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូម៉ាក្រាម (EMG)។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ ម្ជុលតូចៗត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ។ ឧបករណ៍មួយកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងសាច់ដុំនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្លាស់ទី។\n- ការសិក្សាការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង EMG ។ វាវាស់ល្បឿនដែលសរសៃប្រសាទដឹកជញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីទៅសាច់ដុំ។\n- ការវះកាត់យកជាលិកាដុំសាច់។ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់សរសៃប្រសាទ អ្នកអាចត្រូវការការវះកាត់យកជាលិកា។ គំរូកោសិកាតូចមួយពីដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ និងវិភាគ។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ អ្នកអាចត្រូវការថ្នាំដែលធ្វើឱ្យតំបន់មួយនៃរាងកាយស្ពឹក ដែលហៅថាថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុក ឬថ្នាំដែលធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ ដែលហៅថាថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់យកជាលិកា។ ពេលខ្លះការវះកាត់យកជាលិកាគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់ជាមហារីកឬអត់។\n- ការវះកាត់យកជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ការវះកាត់យកជាលិកាសរសៃប្រសាទអាចត្រូវការនៅក្នុងមនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ដូចជាជំងឺប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័ររីកចម្រើន និងសរសៃប្រសាទធំដែលធ្វើត្រាប់តាមដុំសាច់សរសៃប្រសាទ។\n\nដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលពួកគេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ សូមស្វែងរកយោបល់ទីពីរ។'

ការព្យាបាលដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាផ្សេងទៀតដែលវាប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញា។ ជម្រើសព្យាបាលអាចរួមមាន៖

ការសង្កេតនិងរង់ចាំដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់នោះលូតលាស់ឬអត់អាចជាជម្រើសមួយប្រសិនបើវាស្ថិតនៅកន្លែងដែលធ្វើឱ្យការដកយកចេញពិបាក។ ឬវាអាចជាជម្រើសមួយប្រសិនបើដុំសាច់នោះមានទំហំតូច លូតលាស់យឺត និងបង្ករោគសញ្ញាតិចតួច ឬគ្មាន។ អ្នកនឹងត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងអាចធ្វើការស្កេន MRI, ការស្កេន CT ឬអ៊ុលត្រាសោនរៀងរាល់ ៦ ទៅ ១២ ខែម្តងដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់នោះកំពុងលូតលាស់ឬអត់។ ប្រសិនបើការស្កេនម្តងហើយម្តងទៀតបង្ហាញថាដុំសាច់នោះមានស្ថេរភាព នោះវាអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ច្រើនឆ្នាំម្តង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់យកចេញ schwannomas ដោយប្រុងប្រយ័ត្នខណៈពេលដែលយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការរក្សាសរសៃប្រសាទ fascicles ដែលមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។ សរសៃប្រសាទ fascicles គឺជាបណ្តុំនៃសរសៃប្រសាទ។

ដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមួយចំនួនត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ គោលដៅនៃការវះកាត់គឺដើម្បីយកដុំសាច់ទាំងមូលចេញដោយមិនបំផ្លាញជាលិកា និងសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះ។ នៅពេលដែលវាមិនអាចធ្វើទៅបាន គ្រូពេទ្យវះកាត់យកដុំសាច់ចេញច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីសាស្រ្តនិងឧបករណ៍ថ្មីៗអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ទៅដល់ដុំសាច់ដែលពិបាកចូលទៅដល់។ មីក្រូស្កុបដែលមានថាមពលខ្ពស់ដែលប្រើក្នុងការវះកាត់មីក្រូធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបែងចែករវាងដុំសាច់និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ហើយមុខងារនៃសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ដែលជួយរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់រួមមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងពិការភាព។ ហានិភ័យទាំងនេះជារឿយៗគឺផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ កន្លែងដែលវាស្ថិតនិងវិធីសាស្រ្តដែលប្រើសម្រាប់ការវះកាត់។ ដុំសាច់មួយចំនួនក៏លូតលាស់ឡើងវិញផងដែរ។

បច្ចេកវិទ្យាវិទ្យុសកម្ម stereotactic ប្រើកាំរស្មី gamma តូចៗជាច្រើនដើម្បីផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មត្រឹមត្រូវដល់គោលដៅ។

វិទ្យុសកម្ម stereotactic ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមួយចំនួននៅក្នុងឬជុំវិញខួរក្បាល។ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅដុំសាច់ដោយមិនធ្វើការវះកាត់។ ប្រភេទមួយនៃការវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម Gamma Knife ។

ហានិភ័យនៃវិទ្យុសកម្មរួមមានភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់ដែលបានព្យាបាល។ ឬដុំសាច់អាចបន្តលូតលាស់។ កម្រណាស់ វិទ្យុសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ដែលបានព្យាបាលនាពេលអនាគត។

ដុំសាច់មហារីកត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្តង់ដារ។ ទាំងនេះរួមមានការវះកាត់ គីមីវិទ្យា និងការព្យាបាលវិទ្យុសកម្ម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដំបូងគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់លទ្ធផលល្អ។ ដុំសាច់អាចវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចត្រូវការការស្តារនីតិសម្បទារាងកាយ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចប្រើក្រវ៉ាត់ ឬស្បែកជើងដើម្បីរក្សាដៃ ឬជើងរបស់អ្នកនៅក្នុងទីតាំងដែលជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយ។ អ្នកព្យាបាលរាងកាយនិងអ្នកព្យាបាលវិជ្ជាជីវៈអាចជួយអ្នកស្តារមុខងារនិងចលនាដែលបាត់បង់ដោយសារការខូចខាតសរសៃប្រសាទឬការកាត់ជើង។

វាអាចមានភាពតានតឹងក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៃដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការជ្រើសរើសថាការព្យាបាលមួយណាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកក៏អាចជាការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកផងដែរ។ សំណើទាំងនេះអាចជួយបាន៖

• រៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីដុំសាច់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ កាន់តែអ្នកដឹងច្រើន អ្នកកាន់តែរៀបចំបានល្អក្នុងការធ្វើជម្រើសល្អអំពីការព្យាបាល។ ក្រៅពីការនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាចង់និយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សា ឬមន្ត្រីសង្គម។ ឬអ្នកប្រហែលជាឃើញថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតដែលមានស្ថានភាពដូចអ្នក។ សួរអំពីបទពិសោធន៍របស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនិងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
• រក្សាប្រព័ន្ធគាំទ្រដ៏រឹងមាំមួយ។ ក្រុមគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិអាចជាប្រភពនៃការគាំទ្រ។ អ្នកប្រហែលជាឃើញការព្រួយបារម្ភនិងការយល់ដឹងរបស់មនុស្សផ្សេងទៀតដែលមានស្ថានភាពដូចអ្នកជាពិសេស។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឬមន្ត្រីសង្គមអាចដាក់អ្នកឱ្យទាក់ទងជាមួយក្រុមគាំទ្រ។