ជំងឺរលាកសរសៃឈាម

ការរលាកសរសៃឈាមគឺជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម និងរារាំងសរសៃឈាមមួយ ឬច្រើន ជារឿយៗនៅក្នុងជើង។ ក្នុងការរលាកសរសៃឈាមផ្ទៃ សរសៃឈាមនៅជិតផ្ទៃស្បែក។ ក្នុងការកកឈាមសរសៃឈាមជ្រៅ ឬ DVT សរសៃឈាមនៅជ្រៅនៅក្នុងសាច់ដុំ។ DVT បង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ទាំងពីរប្រភេទនៃការរលាកសរសៃឈាមអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំបន្ថយការកកឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនស្បែករួមមានកំដៅ ការឈឺចាប់ និងការឈឺចុកចាប់។ អ្នកអាចមានការហើម និងក្រហម ហើយឃើញខ្សែក្រហមរឹងនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នកដែលមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលប៉ះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅរួមមានការហើម ការឈឺចាប់ និងការឈឺចុកចាប់នៅក្នុងជើងរបស់អ្នក។

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានសរសៃឈាមក្រហម ហើម ឬឈឺចាប់ — ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យមួយ ឬច្រើនសម្រាប់ជំងឺ thrombophlebitis។

សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬលេខសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងស្រុករបស់អ្នកប្រសិនបើ៖

• ការហើមនិងការឈឺចាប់សរសៃឈាមមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ
• អ្នកក៏មានការខ្លីនៃខ្យល់ ឬឈឺទ្រូង កំពុងក្អកឈាម ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចបង្ហាញពីកំណកឈាមកំពុងធ្វើដំណើរទៅសួតរបស់អ្នក (pulmonary embolism)

សូមឲ្យអ្នកណាម្នាក់នាំអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ វាអាចពិបាកសម្រាប់អ្នកក្នុងការបើកបរ ហើយវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការមាននរណាម្នាក់ជាមួយអ្នកដើម្បីជួយអ្នកចងចាំព័ត៌មានដែលអ្នកទទួលបាន។

ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារកំណកឈាម គឺបណ្តាលមកពីកំណកឈាម។ កំណកឈាមអាចកើតឡើងដោយសាររបួសសរសៃវ៉ែន ឬដោយសារជំងឺតំណពូជដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាមរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចមានកំណកឈាមបានដែរបន្ទាប់ពីមិនសូវសកម្មយូរ ដូចជាកំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការជាសះស្បើយពីរបួស។

ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺ thrombophlebitis របស់អ្នកនឹងកាន់តែខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមិនសូវសកម្មអស់រយៈពេលយូរ ឬអ្នកមាន catheter នៅក្នុងសរសៃឈាមកណ្តាលដើម្បីព្យាបាលជំងឺមួយ។ ការមានសរសៃ varicose ឬ pacemaker ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកផងដែរ។ ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះ ទើបនឹងសម្រាល ឬប្រើថ្នាំគ្រាប់គ្រប់គ្រងកំណើត ឬការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនក៏អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺឈាមកក និស្ស័យក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម និងមាន thrombophlebitis មុន។ ហានិភ័យរបស់អ្នកក៏អាចខ្ពស់ជាងប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ឬអ្នកធាត់។ ការមានជំងឺមហារីក និងការជក់បារីក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។

ផលវិបាកដោយសារជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនស្រទាប់ខាងលើគឺកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនឹងកើនឡើង។ ផលវិបាកអាចរួមមាន៖

• កំណកឈាមនៅក្នុងសួត (កំណកឈាមសួត)។ ប្រសិនបើផ្នែកមួយនៃកំណកឈាមវ៉ែនជ្រៅត្រូវបានដោះចេញ វាអាចធ្វើដំណើរទៅសួតរបស់អ្នក ដែលវាអាចរារាំងសរសៃឈាម (កំណកឈាម) និងក្លាយទៅជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។
• ការឈឺចាប់និងហើមជើងយូរ (រោគសញ្ញាក្រោយការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន)។ ស្ថានភាពនេះ ដែលគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញាក្រោយការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន អាចវិវត្តន៍បានរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកមានជំងឺ DVT ។ ការឈឺចាប់អាចធ្វើអោយពិការបាន។

ការអង្គុយក្នុងរយៈពេលយូរនៅលើយន្តហោះ ឬរថយន្តអាចបណ្តាលឲ្យកជើងនិងកំភ្លីរបស់អ្នកហើម និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ thrombophlebitis ។ ដើម្បីជួយការពារការកកឈាម៖

• ដើរលេង។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងហោះហើរ ឬជិះរថភ្លើង ឬឡានក្រុង សូមដើរឡើងចុះតាមជួរម្តងក្នុងមួយម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបើកបរ សូមឈប់រៀងរាល់មួយម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ ហើយធ្វើចលនាជុំវិញ។
• រំកិលជើងរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ពត់ជើងរបស់អ្នក ឬចុចជើងរបស់អ្នកទៅលើឥដ្ឋ ឬជើងទ្រទ្រង់នៅពីមុខអ្នកយ៉ាងហោចណាស់ ១០ ដងក្នុងមួយម៉ោង។
• ផឹកទឹកច្រើន ឬសារធាតុរាវដែលមិនមានជាតិអាល់កុលផ្សេងទៀតដើម្បីជៀសវាងការខះជាតិទឹក។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ thrombophlebitis វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសួរអ្នកអំពីការមិនស្រួលរបស់អ្នក និងស្វែងរកសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់នៅជិតផ្ទៃស្បែករបស់អ្នក។ អ្នកអាចមានការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជាអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីពិនិត្យជើងរបស់អ្នកសម្រាប់ជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមជ្រៅ ឬស្បែក។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញថាតើអ្នកមានកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុដែលរំលាយកំណកឈាមឬទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចគ្រប់គ្រងជំងឺ DVT និងបង្ហាញថាតើអ្នកមានហានិភ័យនៃការកើតជំងឺ thrombophlebitis ម្តងហើយម្តងទៀតឬទេ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ thrombophlebitis វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីការមិនស្រួលរបស់អ្នក និងស្វែងរកសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់នៅជិតផ្ទៃស្បែករបស់អ្នក។ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺ thrombophlebitis ស្បែក ឬជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមជ្រៅ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះ៖

អ៊ុលត្រាសោន ឧបករណ៍ដូចដំបង (transducer) ដែលផ្លាស់ទីលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជើងរបស់អ្នក ផ្ញើរលំក្លិនសំឡេងចូលទៅក្នុងជើងរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលរលកសំឡេងធ្វើដំណើរតាមរយៈជាលិកាជើងរបស់អ្នក និងឆ្លុះបញ្ចាំងមកវិញ កុំព្យូទ័រនឹងបំប្លែងរលកទាំងនោះទៅជារូបភាពដែលផ្លាស់ទីលើអេក្រង់វីដេអូ។

ការធ្វើតេស្តនេះអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបែងចែករវាងជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមស្បែក និងជ្រៅ។

ការធ្វើតេស្តឈាម ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលមានកំណកឈាមមានកម្រិតឈាមខ្ពស់នៃសារធាតុធម្មជាតិដែលរំលាយកំណកឈាមដែលហៅថា D dimer ។ ប៉ុន្តែកម្រិត D dimer អាចកើនឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តសម្រាប់ D dimer មិនមែនជាការសន្និដ្ឋានទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែម។

វាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមជ្រៅ (DVT) និងសម្រាប់ការកំណត់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ thrombophlebitis ម្តងហើយម្តងទៀត។

• អ៊ុលត្រាសោន ឧបករណ៍ដូចដំបង (transducer) ដែលផ្លាស់ទីលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជើងរបស់អ្នក ផ្ញើរលំក្លិនសំឡេងចូលទៅក្នុងជើងរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលរលកសំឡេងធ្វើដំណើរតាមរយៈជាលិកាជើងរបស់អ្នក និងឆ្លុះបញ្ចាំងមកវិញ កុំព្យូទ័រនឹងបំប្លែងរលកទាំងនោះទៅជារូបភាពដែលផ្លាស់ទីលើអេក្រង់វីដេអូ។

  ការធ្វើតេស្តនេះអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបែងចែករវាងជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមស្បែក និងជ្រៅ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលមានកំណកឈាមមានកម្រិតឈាមខ្ពស់នៃសារធាតុធម្មជាតិដែលរំលាយកំណកឈាមដែលហៅថា D dimer ។ ប៉ុន្តែកម្រិត D dimer អាចកើនឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តសម្រាប់ D dimer មិនមែនជាការសន្និដ្ឋានទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែម។

  វាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ thrombosis សរសៃឈាមជ្រៅ (DVT) និងសម្រាប់ការកំណត់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ thrombophlebitis ម្តងហើយម្តងទៀត។

'ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនស្រទាប់ផ្ទៃអាចព្យាបាលបានដោយការដាក់កំដៅលើតំបន់ឈឺចាប់ និងលើកជើងរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចលេបថ្នាំដើម្បីធូរស្បើយហើម និងរលាក និងពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់។ ពីទីនោះ វាជាធម្មតាប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង។ សម្រាប់ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនស្រទាប់ផ្ទៃ និងជ្រៅ ឬ DVT អ្នកអាចលេបថ្នាំដែលធ្វើឱ្យឈាមស្តើង និងរលាយកំណកឈាម។ អ្នកអាចពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់ដែលមាននៅតាមវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការហើម និងការពារផលវិបាកនៃ DVT ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំស្តើងឈាមបានទេ អាចដាក់តម្រងមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដើម្បីរក្សាកំណកឈាមពីការរាលដាលទៅសួតរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។\n\nសម្រាប់ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនស្រទាប់ផ្ទៃ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យដាក់កំដៅលើតំបន់ឈឺចាប់ លើកជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) និងអាចពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង។\n\nស្រោមជើងបង្ហាប់ ដែលហៅថាស្រោមជើងគាំទ្រ ចុចលើជើង ធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង។ អ្នកជំនួយស្រោមជើងអាចជួយក្នុងការពាក់ស្រោមជើង។\n\nវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំការព្យាបាលទាំងនេះសម្រាប់ប្រភេទនៃការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងពីរផងដែរ៖\n\n* ថ្នាំស្តើងឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ការចាក់ថ្នាំស្តើងឈាម (anticoagulant) ដូចជា heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប fondaparinux (Arixtra) ឬ apixaban (Eliquis) អាចជួយការពារកំណកឈាមពីការរីកធំឡើង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលលើកដំបូង អ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានប្រាប់ឱ្យលេប warfarin (Jantoven) ឬ rivaroxaban (Xarelto) អស់រយៈពេលជាច្រើនខែដើម្បីបន្តការពារការរីកធំនៃកំណកឈាម។ ថ្នាំស្តើងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមច្រើនពេក។ ត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។\n* ថ្នាំរលាយកំណកឈាម។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរលាយកំណកឈាមត្រូវបានគេហៅថា thrombolysis ។ ថ្នាំ alteplase (Activase) ត្រូវបានប្រើដើម្បីរលាយកំណកឈាមនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន DVT ច្រើន រួមទាំងអ្នកដែលមានកំណកឈាមនៅក្នុងសួត (pulmonary embolism)។\n* ស្រោមជើងបង្ហាប់។ ស្រោមជើងបង្ហាប់កម្លាំងវេជ្ជបញ្ជាជួយការពារការហើម និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃផលវិបាកនៃ DVT ។\n* តម្រង vena cava។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំស្តើងឈាមបានទេ អាចដាក់តម្រងមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នៅក្នុងពោះ (vena cava) ដើម្បីការពារកំណកឈាមដែលបាក់ចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើងពីការរាលដាលទៅសួត។ ជាធម្មតា តម្រងត្រូវបានយកចេញនៅពេលវាមិនត្រូវការទៀតទេ។\n* ការយកសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំចេញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចយកសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ ឬការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែនញឹកញាប់ចេញ។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសរសៃឈាមវ៉ែនវែងចេញតាមរន្ធតូចៗ។ ការយកសរសៃឈាមវ៉ែនចេញនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងជើងរបស់អ្នកទេ ព្រោះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៅក្នុងជើងទទួលបន្ទុកបរិមាណឈាមកើនឡើង។'

លើសពីការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ វិធានការថែទាំខ្លួនឯងអាចជួយបង្កើនសុខភាពរបស់ជំងឺ thrombophlebitis ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ thrombophlebitis ស្រាល៖

សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបន្ថែមមួយទៀតដើម្បីបន្ថយឈាម ដូចជាអាស្ពីរីន។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសរសៃឈាមជ្រៅ៖

• ប្រើក្រណាត់ក្តៅមួយដើម្បីដាក់កំដៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ

• រក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យលើកឡើងនៅពេលអង្គុយ ឬដេក

• ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ដូចជា ibuprofen (Advil, Motrin IB, និងអ្នកដទៃទៀត) ឬ naproxen sodium (Aleve, និងអ្នកដទៃទៀត) ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ

• លេបថ្នាំបន្ថយឈាមតាមវេជ្ជបញ្ជាតាមការណែនាំដើម្បីការពារផលវិបាក

• រក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យលើកឡើងនៅពេលអង្គុយ ឬដេកប្រសិនបើវាហើម

• ពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់កម្លាំងខ្ពស់តាមវេជ្ជបញ្ជាតាមការណែនាំ