គ្រុនក្តៅរលាកស្រោមខួរ

ជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាក (Typhoid fever) ឬគ្រុនពោះវៀន (enteric fever) គឺបណ្តាលមកពីបាក់តេរី salmonella។ ជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាកកម្រកើតមាននៅកន្លែងដែលមនុស្សតិចណាស់ដែលមានបាក់តេរីនេះ។ វាក៏កម្រកើតមាននៅកន្លែងដែលទឹកត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីសម្លាប់មេរោគ និងកន្លែងដែលការបោះចោលសំរាមមនុស្សត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ឧទាហរណ៍មួយនៃកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាកកម្រកើតមានគឺសហរដ្ឋអាមេរិក។ កន្លែងដែលមានចំនួនករណីខ្ពស់បំផុត ឬមានការផ្ទុះឡើងជាទៀងទាត់គឺនៅអាហ្វ្រិក និងអាស៊ីខាងត្បូង។ វាជាការគំរាមកំហែងសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសសម្រាប់កុមារនៅកន្លែងដែលវាកើតមានញឹកញាប់ជាង។

អាហារ និងទឹកដែលមានបាក់តេរីនៅក្នុងវាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាក។ ការទាក់ទងជិតស្និទ្ធជាមួយមនុស្សដែលកំពុងដឹកបាក់តេរី salmonella ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាកផងដែរ។ រោគសញ្ញារួមមាន៖

• គ្រុនក្តៅខ្ពស់។
• ឈឺក្បាល។
• ឈឺពោះ។
• ទល់លាមក ឬរាគ។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាកមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដើម្បីសម្លាប់បាក់តេរីដែលហៅថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ប៉ុន្តែបើគ្មានការព្យាបាលទេ មានឱកាសតិចតួចនៃការស្លាប់ដោយសារការស្មុគស្មាញនៃជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាក។ វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាកអាចផ្តល់ការការពារខ្លះ។ ប៉ុន្តែវាមិនអាចការពារប្រឆាំងនឹងករណីជំងឺទាំងអស់ដែលបណ្តាលមកពីប្រភេទបាក់តេរី salmonella ផ្សេងទៀតបានទេ។ វ៉ាក់សាំងអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតជំងឺគ្រុនពោះវៀនរលាក។

រោគសញ្ញាទំនងជាចាប់ផ្ដើមយឺតៗ ជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនក្នុងរយៈពេល ១ ទៅ ៣ សប្ដាហ៍ បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរី។

សូមទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានជំងឺគ្រុនពោះវៀតណាម។

ប្រសិនបើអ្នកឈឺនៅពេលធ្វើដំណើរនៅប្រទេសបរទេស សូមដឹងថាត្រូវទូរស័ព្ទទៅអ្នកណាដើម្បីស្វែងរកបញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវា។ សម្រាប់អ្នកខ្លះ នោះអាចជាស្ថានទូត ឬកុងស៊ុលដែលនៅជិតបំផុត។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់មកផ្ទះវិញ សូមពិចារណាទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាដែលផ្តោតលើការព្យាបាលជំងឺឆ្លងនៃការធ្វើដំណើរអន្តរជាតិ ឬជំងឺឆ្លង។ នេះអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺគ្រុនពោះវៀតណាមបានលឿនជាងមុន។

បាក់តេរីប្រភេទ Salmonella enterica serotype typhi បណ្តាលឲ្យមានជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ បាក់តេរី Salmonella ប្រភេទផ្សេងទៀតបណ្តាលឲ្យមានជំងឺស្រដៀងគ្នាដែលហៅថាគ្រុនពោះវៀនប្រភេទ paratyphoid។

មនុស្សភាគច្រើនឆ្លងមេរោគនេះនៅកន្លែងដែលមានការរីករាលដាលជំងឺញឹកញាប់។ បាក់តេរីនេះចេញពីរាងកាយតាមលាមកនិងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលកំពុងឆ្លងមេរោគ។ បើគ្មានការលាងសម្អាតដៃឲ្យបានហ្មត់ចត់បន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់ទេនោះ បាក់តេរីអាចឆ្លងពីដៃទៅវត្ថុ ឬមនុស្សផ្សេងទៀត។

បាក់តេរីក៏អាចរីករាលដាលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតដែរ។ វាអាចរីករាលដាលតាមអាហារដែលមិនបានចម្អិនឲ្យសព្វ ដូចជាផ្លែឈើស្រស់ដែលគ្មានសំបក។ នៅកន្លែងដែលទឹកមិនត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីសម្លាប់មេរោគ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគនេះពីប្រភពនោះ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផឹកទឹក ការប្រើទឹកកកដែលធ្វើពីទឹកមិនបានព្យាបាល ឬការផឹកទឹកដោះគោ ឬទឹកផ្លែឈើដែលមិនបានក្រៀម។

គ្រុនក្តៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅទូទាំងពិភពលោក ហើយប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ កន្លែងដែលមានករណីច្រើនបំផុត ឬមានការផ្ទុះឡើងជាទៀងទាត់គឺនៅអាហ្រ្វិក និងអាស៊ីខាងត្បូង។ ប៉ុន្តែករណីត្រូវបានកត់ត្រាទូទាំងពិភពលោក ជារឿយៗដោយសារតែអ្នកធ្វើដំណើរទៅ និងមកពីតំបន់ទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសមួយដែលគ្រុនក្តៅកម្រមាន អ្នកមានហានិភ័យកើនឡើងប្រសិនបើអ្នក៖

• ធ្វើការ ឬធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលគ្រុនក្តៅត្រូវបានរកឃើញ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្វើដំណើរទៅលេងសាច់ញាតិ ឬមិត្តភក្តិ។ មនុស្សដែលទៅលេងមនុស្សជាទីស្រលាញ់អាចមានសម្ពាធសង្គមខ្ពស់ជាងក្នុងការផឹក ឬញ៉ាំអាហារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។
• ធ្វើការជាអ្នកជំនាញមីក្រូជីវវិទ្យាគ្លីនិកដែលចាប់សារជាតិ Salmonella enterica serotype typhi ។
• មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយនរណាម្នាក់ដែលឆ្លងមេរោគ ឬទើបនឹងឆ្លងមេរោគគ្រុនក្តៅ។

ការខូចខាតដល់ពោះវៀន

ផលវិបាកនៃជំងឺគ្រុនពោះវៀនអាចរួមបញ្ចូលទាំងការខូចខាតនិងការហូរឈាមនៅក្នុងពោះវៀន។ ជំងឺគ្រុនពោះវៀនក៏អាចបណ្តាលឱ្យកោសិកានៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចឬពោះវៀនធំស្លាប់ផងដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមាតិកានៃពោះវៀនលេចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយ។ នោះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះខ្លាំងក្អួតនិងការឆ្លងមេរោគពេញរាងកាយដែលហៅថាជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ការខូចខាតដល់ពោះវៀនអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងផ្នែកចុងក្រោយនៃជំងឺ។ ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទាំងនេះត្រូវការការថែទាំព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែលហៅថាជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
• ការរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលហៅថាជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង។
• ការឆ្លងមេរោគនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ដែលហៅថាជំងឺរលាកសរសៃឈាមធំ។
• ជំងឺរលាកសួត។
• ការរលាកលំពែងដែលហៅថាជំងឺរលាកលំពែង។
• ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមឬប្លោកនោម។
• ការឆ្លងមេរោគនិងការរលាកនៃភ្នាសនិងសារធាតុរាវដែលនៅជុំវិញខួរក្បាលនិងខ្នងដែលហៅថាជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
• បញ្ហាផ្លូវចិត្តដូចជាការវង្វេងស្មារតីការស្រមើស្រមៃនិងជំងឺវិកលចរិតសង្ស័យ។

មនុស្សអាចទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀតណាម។ នេះគឺជាជម្រើសមួយប្រសិនបើអ្នករស់នៅកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនពោះវៀតណាមជារឿងធម្មតា។ វាក៏ជាជម្រើសមួយដែរប្រសិនបើអ្នកគ្រោងធ្វើដំណើរទៅកន្លែងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

នៅកន្លែងដែលជំងឺគ្រុនពោះវៀតណាមជារឿងធម្មតាការចូលប្រើទឹកស្អាតជួយជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយបាក់តេរី Salmonella enterica serotype typhi ។ ការគ្រប់គ្រងសំរាមមនុស្សក៏ជួយមនុស្សជៀសវាងបាក់តេរីផងដែរ។ ហើយការលាងដៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់មនុស្សដែលរៀបចំនិងបម្រើអាហារក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។

គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលអ្នកអាចសង្ស័យថាជាជំងឺគ្រុនពោះវៀតដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងប្រវត្តិសុខភាព និងការធ្វើដំណើររបស់អ្នក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការដាំដុះបាក់តេរី Salmonella enterica serotype typhi នៅក្នុងសំណាករាវក្នុងខ្លួន ឬជាលិការបស់អ្នក។

សំណាកឈាម លាមក ទឹកនោម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សំណាកនេះត្រូវបានដាក់ក្នុងបរិស្ថានដែលបាក់តេរីងាយដុះលូតលាស់។ ការលូតលាស់ ដែលហៅថាវប្បធម៌ ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូស្កុបសម្រាប់បាក់តេរីគ្រុនពោះវៀត។ វប្បធម៌ខួរឆ្អឹងជារឿយៗគឺជាការធ្វើតេស្តដែលងាយនឹងរកឃើញបាក់តេរី Salmonella typhi បំផុត។

ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌គឺជាការធ្វើតេស្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលពេញនិយមបំផុត។ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺគ្រុនពោះវៀត។ មួយគឺការធ្វើតេស្តដើម្បីរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងបាក់តេរីគ្រុនពោះវៀតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តមួយទៀតពិនិត្យមើល DNA គ្រុនពោះវៀតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺគ្រុនពោះវៀន។

ថ្នាំដែលអ្នកទទួលបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺគ្រុនពោះវៀនអាចអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នកបានឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នាមានប្រតិកម្មល្អឬអាក្រក់ជាងចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចមួយចំនួន។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯងឬរួមគ្នា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺគ្រុនពោះវៀនរួមមាន៖

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• Fluoroquinolones ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចទាំងនេះរួមទាំង ciprofloxacin (Cipro) អាចជាជម្រើសដំបូង។ វារារាំងបាក់តេរីពីការចម្លងខ្លួនវា។ ប៉ុន្តែបាក់តេរីខ្លះអាចរស់រានមានជីវិតបានតាមរយៈការព្យាបាល។ បាក់តេរីទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា khángยาปฏิชีวนะ។

• Cephalosporins ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចនេះរក្សាបាក់តេរីពីការសាងសង់ជញ្ជាំងកោសិកា។ មួយប្រភេទគឺ ceftriaxone ត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការ khángยาปฏิชีวนะ។

• Macrolides ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចនេះរក្សាបាក់តេរីពីការផលិតប្រូតេអ៊ីន។ មួយប្រភេទដែលគេហៅថា azithromycin (Zithromax) អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការ khángยาปฏิชีวนะ។

• Carbapenems ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចទាំងនេះក៏រារាំងបាក់តេរីពីការសាងសង់ជញ្ជាំងកោសិកាផងដែរ។ ប៉ុន្តែពួកគេផ្តោតលើដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃដំណើរការនោះជាង cephalosporins ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចក្នុងប្រភេទនេះអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចផ្សេងទៀត។

• ការផឹកសារធាតុរាវ នេះជួយការពារការខះជាតិទឹកដែលបណ្តាលមកពីគ្រុនក្តៅយូរនិងរាគ។ ប្រសិនបើអ្នកខះជាតិទឹកខ្លាំងអ្នកអាចត្រូវការទទួលបានសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

• ការវះកាត់ ប្រសិនបើពោះវៀនខូចខាតអ្នកអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលវា។