Health Library Logo

Health Library

បញ្ហាគាំទ្រឆ្អឹងអាងត្រគាក ការធ្លាក់ស្បូន

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

សរសៃចងរំញ័រនិងជាលិកាភ្ជាប់ផ្សេងទៀតកាន់ស្បូននៅនឹងកន្លែង។ នៅពេលជាលិកាគាំទ្រទាំងនេះលាតសន្ធឹងនិងចុះខ្សោយស្បូនអាចផ្លាស់ទីចេញពីកន្លែងដើមរបស់វាចុះទៅក្នុងទ្វារមាស។ នេះត្រូវបានគេហៅថាស្បូនធ្លាក់ចុះ។

ការធ្លាក់ស្បូនកើតឡើងនៅពេលសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកនិងសរសៃចងលាតសន្ធឹងនិងចុះខ្សោយរហូតដល់ពួកគេមិនផ្តល់ការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្បូនទៀតទេ។ ជាលទ្ធផលស្បូនរអិលចុះក្រោមឬលេចចេញពីទ្វារមាស។

ការធ្លាក់ស្បូនភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សបន្ទាប់ពីអស់រដូវដែលធ្លាប់មានការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសមួយឬច្រើន។

ការធ្លាក់ស្បូនស្រាលជាធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប៉ុន្តែការធ្លាក់ស្បូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលឬរំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាល។

រោគសញ្ញា

ការធ្លាក់ស្បូនបន្តិចបន្តួចគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ជាទូទៅវាមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទេ។ រោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ស្បូនមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងររួមមាន៖

  • ឃើញឬមានអារម្មណ៍ថាសាច់ដុំចេញពីអន្តរជាតិ
  • មានអារម្មណ៍ធ្ងន់ឬទាញនៅក្នុងអាងជង្គង់
  • មានអារម្មណ៍ថាក្រពះមិនបានបង្ហូរទឹកចេញអស់នៅពេលប្រើបន្ទប់ទឹក
  • បញ្ហាទាក់ទងនឹងការហូរទឹកនោមដែលគេហៅថាការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមបាន
  • មានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងអង្គុយលើបាល់តូចមួយ
  • មានអារម្មណ៍ថាសាច់ដុំអន្តរជាតិរបស់អ្នកកកិតនឹងសម្លៀកបំពាក់
  • បញ្ហាទាក់ទងនឹងភេទ ដូចជាមានអារម្មណ៍ថាសាច់ដុំអន្តរជាតិរបស់អ្នកធូរស្រាល
ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ស្បូនធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ និងរារាំងអ្នកមិនអោយធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។

មូលហេតុ

'ការធ្លាក់ស្បូនគឺជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងជាលិកាគាំទ្រ។ មូលហេតុនៃការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងជាលិការួមមាន៖\n\n- ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស\n- អាយុនៅពេលសម្រាលកូនលើកដំបូង (ស្ត្រីវ័យចំណាស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសជាន់អាងត្រគាកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីវ័យក្មេង)\n- ការសម្រាលកូនពិបាក និងការរងរបួសកំឡុងពេលសម្រាលកូន\n- ការសម្រាលកូនធំ\n- លើសទម្ងន់\n- កម្រិតអេស្ត្រូជែនទាបបន្ទាប់ពីអស់រដូវ\n- ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ឬការប្រឹងប្រែងក្នុងការនោម\n- ការក្អករ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺរលាកទងសួត\n- ការលើករបស់ធ្ងន់ៗជាប្រចាំ'

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការធ្លាក់ស្បូនរួមមាន៖

  • មានការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសម្តង ឬច្រើនជាងនេះ
  • មានអាយុច្រើនជាងនៅពេលសម្រាលកូនដំបូង
  • សម្រាលកូនធំ
  • ការចាស់
  • ធាត់
  • ការវះកាត់លើអាងត្រគាកមុន
  • ទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ឬការប្រឹងប្រែងញឹកញាប់ក្នុងពេលបន្ទោបង់
  • ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជាលិកាភ្ជាប់ខ្សោយ
  • ជាជនជាតិអេស្ប៉ាញ ឬស
  • ក្អករ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាពីការជក់បារី
ផលវិបាក

'ការធ្លាក់ស្បូនជារឿងធម្មតាកើតមានជាមួយនឹងការធ្លាក់នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងទៀត។ ប្រភេទនៃការធ្លាក់ទាំងនេះក៏អាចកើតឡើងដែរ៖\n\n- ការធ្លាក់ខាងមុខ ការធ្លាក់ខាងមុខកើតឡើងដោយសារជាលិកាភ្ជាប់ខ្សោយរវាងប្លោកនោម និងដំបូលទ្វារមាស។ វាអាចបណ្តាលឲ្យប្លោកនោមហើមចូលទៅក្នុងទ្វារមាស។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ស្ទីស្តូសែល ឬប្លោកនោមធ្លាក់។\n- ការធ្លាក់ទ្វារមាសខាងក្រោយ ជាលិកាភ្ជាប់ខ្សោយរវាងពោះវៀនធំ និងបាតទ្វារមាសអាចបណ្តាលឲ្យពោះវៀនធំហើមចូលទៅក្នុងទ្វារមាស។ នេះអាចបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកក្នុងការបន្ទោរបង់។ ការធ្លាក់ទ្វារមាសខាងក្រោយក៏ត្រូវបានគេហៅថា រ៉ិចតូសែលផងដែរ។'

ការការពារ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់ស្បូន សូមព្យាយាម៖

  • ការពារការទល់លាមក។ ផឹកទឹកច្រើន និងញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ដូចជា ផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិគ្រាប់។
  • ជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវលើករបស់ធ្ងន់ សូមធ្វើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការលើកត្រឹមត្រូវប្រើជើងជំនួសឱ្យចង្កេះ ឬខ្នង។
  • គ្រប់គ្រងការក្អក។ ទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ការក្អករ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺរលាកទងសួត។ កុំជក់បារី។
  • ជៀសវាងការឡើងទម្ងន់។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីទម្ងន់ល្អបំផុតរបស់អ្នក និងទទួលបានដំបូន្មានអំពីរបៀបសម្រកទម្ងន់ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្លាក់ស្បូនជារឿយៗកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំងឺ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចធ្វើដូចខាងក្រោម៖

  • ព្យាយាមបង្ខំខ្លួនដូចជាកំពុងធ្វើលាមក។ នេះអាចជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកវាយតម្លៃថាស្បូនបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសប៉ុណ្ណា។
  • រឹតបន្តឹងសាច់ដុំអាងត្រគាករបស់អ្នកដូចជាអ្នកកំពុងរារាំងលំហូរទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលកម្លាំងសាច់ដុំអាងត្រគាក។

អ្នកក៏អាចបំពេញសំណួរសួរផងដែរ។ នេះជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកវាយតម្លៃពីរបៀបដែលការធ្លាក់ស្បូនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នក។ ព័ត៌មាននេះជួយដឹកនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទ្វារមាសមិនអាចគ្រប់គ្រងបានធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចត្រូវធ្វើតេស្តដើម្បីវាស់ស្ទង់ថាតើប្លោកនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្ត urodynamic។

ការព្យាបាល

ការប្រើប្រាស់ប្រដាប់ប្រដាសមានរាងនិងទំហំជាច្រើន។ ឧបករណ៍នេះសមនឹងទ្វារមាសហើយផ្តល់ការគាំទ្រដល់ជាលិកាទ្វារមាសដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយសារការធ្លាក់ចុះសរីរាង្គអាងត្រគាក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចសម្រួលប្រដាប់ប្រដាសនិងជួយផ្តល់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទណាដែលនឹងដំណើរការបានល្អបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្លាក់ចុះស្បូនហើយវាមិនរំខានអ្នកទេការព្យាបាលអាចមិនចាំបាច់ទេ។ អ្នកអាចជ្រើសរើសរង់ចាំហើយមើលអ្វីដែលកើតឡើង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ចុះរំខានអ្នកអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចស្នើសុំ:

  • វិធានការថែទាំខ្លួនឯង។ វិធានការថែទាំខ្លួនឯងអាចផ្តល់ការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញាឬជួយការពារការធ្លាក់ចុះពីការកាន់តែអាក្រក់។ វិធានការថែទាំខ្លួនឯងរួមមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំអាងត្រគាក។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាលំហាត់ Kegel ។ អ្នកក៏អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការសម្រកទម្ងន់និងការព្យាបាលទល់លាមក។
  • ប្រដាប់ប្រដាស។ ប្រដាប់ប្រដាសទ្វារមាសគឺជាឧបករណ៍ស៊ីលីកុនដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាស។ វាជួយគាំទ្រជាលិកាដែលហើម។ ប្រដាប់ប្រដាសត្រូវតែយកចេញជាប្រចាំសម្រាប់ការសម្អាត។ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីជួសជុលការធ្លាក់ចុះស្បូន។ ការវះកាត់អប្បបរមាដែលហៅថាការវះកាត់ laparoscopic ឬការវះកាត់ទ្វារមាសអាចជាជម្រើសមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានតែការធ្លាក់ចុះស្បូនប៉ុណ្ណោះការវះកាត់អាចរួមបញ្ចូល:
  • យកស្បូនចេញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា hysterectomy ។ Hysterectomy អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការធ្លាក់ចុះស្បូន។
  • នីតិវិធីដែលរក្សាស្បូននៅនឹងកន្លែង។ នេះត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធីសន្សំស្បូន។ ការវះកាត់ទាំងនេះគឺសម្រាប់មនុស្សដែលអាចចង់មានផ្ទៃពោះម្តងទៀត។ មានព័ត៌មានតិចតួចអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ប្រភេទទាំងនេះ។ ត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមទៀត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានការធ្លាក់ចុះសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងទៀតរួមជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះស្បូនការវះកាត់អាចពាក់ព័ន្ធបន្តិច។ រួមជាមួយនឹងការវះកាត់ hysterectomy ដើម្បីយកស្បូនចេញគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកក៏អាច:
  • ប្រើខ្សែដេរដើម្បីជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធជាន់អាងត្រគាកដែលខ្សោយ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរបៀបដែលរក្សាជម្រៅនិងទទឹងនៃទ្វារមាសសម្រាប់មុខងារផ្លូវភេទ។
  • បិទរន្ធទ្វារមាស។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា colpocleisis ។ វាអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយកាន់តែងាយស្រួលពីការវះកាត់។ ការវះកាត់នេះគឺជាជម្រើសតែសម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់ប្រើប្រឡាយទ្វារមាសសម្រាប់សកម្មភាពផ្លូវភេទទៀតទេ។
  • ដាក់សំណាញ់មួយដើម្បីគាំទ្រជាលិកាទ្វារមាស។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះជាលិកាទ្វារមាសត្រូវបានព្យួរពីឆ្អឹងកន្ទុយដោយប្រើសម្ភារៈសំណាញ់សំយោគ។ ការវះកាត់ទាំងអស់មានហានិភ័យ។ ហានិភ័យនៃការវះកាត់សម្រាប់ការធ្លាក់ចុះស្បូនរួមមាន:
  • ហូរឈាមខ្លាំង
  • កំណកឈាមនៅក្នុងជើងឬសួត
  • ការឆ្លងមេរោគ
  • ប្រតិកម្មអាក្រក់ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់
  • របួសដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតរួមទាំងប្លោកនោម ureters ឬពោះវៀន
  • ការធ្លាក់ចុះកើតឡើងម្តងទៀត
  • ការមិនអាចបញ្ចេញទឹកនោម សូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីជម្រើសព្យាបាលទាំងអស់របស់អ្នកដើម្បីប្រាកដថាអ្នកយល់ពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃគ្នា។
ការថែទាំខ្លួនឯង

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការធ្លាក់សរសៃចងខ្សែស្បូន វិធានការថែទាំខ្លួនឯងអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញា។ អ្នកអាចព្យាយាម៖

  • ពង្រឹងសាច់ដុំដែលគាំទ្ររចនាសម្ព័ន្ធអាងត្រគាក
  • ញ៉ាំអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ និងផឹកទឹកច្រើនដើម្បីជៀសវាងការទល់លាមក
  • ជៀសវាងការបង្ខំខ្លួនក្នុងពេលបន្ទោរបង់
  • ជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់
  • គ្រប់គ្រងការក្អក
  • បាត់បង់ទម្ងន់ប្រសិនបើអ្នកធាត់
  • ឈប់ជក់បារី

លំហាត់ Kegel អាចពង្រឹងសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។ ជាន់អាងត្រគាកដែលរឹងមាំផ្តល់នូវការគាំទ្រកាន់តែប្រសើរសម្រាប់សរីរាង្គអាងត្រគាក។ នេះអាចធូរស្បើយរោគសញ្ញាដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្លាក់សរសៃចងខ្សែស្បូន។

ដើម្បីធ្វើលំហាត់ទាំងនេះ៖

  • រឹតបន្តឹងសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកដូចជាការព្យាយាមរារាំងការបញ្ចេញឧស្ម័ន។
  • កាន់ការកន្ត្រាក់រយៈពេលប្រាំវិនាទី ហើយបន្ទាប់មកសម្រាករយៈពេលប្រាំវិនាទី។ ប្រសិនបើវាពិបាកពេក សូមចាប់ផ្តើមដោយកាន់រយៈពេលពីរវិនាទី និងសម្រាករយៈពេលបីវិនាទី។
  • ធ្វើការឡើងដល់ការកាន់ការកន្ត្រាក់រយៈពេល 10 វិនាទីក្នុងមួយពេល។
  • ចង់បានយ៉ាងហោចណាស់បីសំណុំនៃការធ្វើម្តងទៀត 10 ដងរៀងរាល់ថ្ងៃ។

លំហាត់ Kegel អាចទទួលបានជោគជ័យបំផុតនៅពេលដែលអ្នកព្យាបាលរាងកាយបង្រៀនពួកគេ និងពង្រឹងលំហាត់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស Biofeedback ។ Biofeedback ប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យដែលជួយធានានូវការរឹតបន្តឹងត្រឹមត្រូវនៃសាច់ដុំរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដំណើរការបានល្អ។

នៅពេលអ្នករៀនពីរបៀបធ្វើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ Kegel ដោយសម្ងាត់ស្ទើរតែគ្រប់ពេល មិនថាអង្គុយនៅតុ ឬសម្រាកនៅលើសាឡុងទេ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក

សម្រាប់ការធ្លាក់ស្បូន អ្នកអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្រី។ គ្រូពេទ្យប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថារោគស្ត្រី។ ឬអ្នកអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងបញ្ហាជាន់អាងត្រគាក និងការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ គ្រូពេទ្យប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថារោគស្ត្រីនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម។

នេះគឺជាព័ត៌មានមួយចំនួនដើម្បីជួយអ្នករៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក។

សូមធ្វើបញ្ជីនៃ:

  • រោគសញ្ញារបស់អ្នក និងពេលវេលាដែលវាចាប់ផ្តើម
  • ថ្នាំទាំងអស់ វីតាមីន និងសារធាតុបំប៉នដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងកម្រិត
  • ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន និងព័ត៌មានសុខភាពសំខាន់ៗ រួមទាំងជំងឺផ្សេងទៀត ការផ្លាស់ប្តូរជីវិតថ្មីៗ និងភាពតានតឹង
  • សំណួរដែលត្រូវសួរអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក

សម្រាប់ការធ្លាក់ស្បូន សំណួរមូលដ្ឋានមួយចំនួនដែលត្រូវសួររួមមាន:

  • តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីនៅផ្ទះដើម្បីធូរស្បើយរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?
  • តើមានឱកាសអ្វីខ្លះដែលការធ្លាក់ស្បូននឹងកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើខ្ញុំមិនធ្វើអ្វី?
  • តើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលអ្វីដែលអ្នកណែនាំ?
  • តើវាមានលទ្ធភាពប៉ុន្មានដែលការធ្លាក់ស្បូននឹងកើតឡើងម្តងទៀតប្រសិនបើខ្ញុំវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលវា?
  • តើហានិភ័យនៃការវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?

កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន។

អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកទំនងជានឹងសួរអ្នកសំណួរ រួមមាន:

  • តើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទេ?
  • តើអ្នកមានការឈឺចាប់នៅអាងត្រគាកទេ?
  • តើអ្នកធ្លាប់លេចទឹកនោមទេ?
  • តើអ្នកធ្លាប់មានក្អកធ្ងន់ធ្ងរ ឬក្អកជាប់ជាប់ទេ?
  • តើអ្នកធ្វើការងារធ្ងន់ ឬសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធ្ងន់ទេ?
  • តើអ្នកប្រឹងប្រែងពេលធ្វើចលនាពោះវៀនទេ?
  • តើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានការធ្លាក់ស្បូន ឬបញ្ហាអាងត្រគាកផ្សេងទៀតទេ?
  • តើអ្នកបានសម្រាលកូនប៉ុន្មាននាក់? តើការសម្រាលកូនរបស់អ្នកជាប្រភេទទ្វារមាសទេ?
  • តើអ្នកគ្រោងនឹងមានកូននាពេលអនាគតទេ?

អាសយដ្ឋាន: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។

ផលិតនៅឥណ្ឌាសម្រាប់ពិភពលោក