ប្រកាច់បេះដូងបន្ទប់ទឹក

ប្រកាច់បន្ទប់បេះដូងគឺជាប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (arrhythmia)។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់បន្ទប់បេះដូង បន្ទប់បេះដូងខាងក្រោមនឹងកន្ត្រាក់យ៉ាងលឿន និងមិនសម្របសម្រួល។ ជាលទ្ធផល បេះដូងមិនបូមឈាមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

ប្រកាច់បន្ទប់បេះដូងគឺជាស្ថានភាពអាសន្នដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ វាគឺជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូង។

ការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ប្រកាច់បន្ទប់បេះដូងរួមមានការសង្គ្រោះបេះដូងនិងសួត (CPR) និងការឆក់បេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍ដែលហៅថា ម៉ាស៊ីនបំប្លែងបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AED)។ ថ្នាំ ឧបករណ៍ដាំ ឬការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃប្រកាច់បន្ទប់បេះដូង។

ប្រកាច់បន្ទប់បេះដូងក៏អាចត្រូវបានគេហៅថា VFib, V-fib ឬ VF ផងដែរ។

ការដួលសន្លប់ និងការបាត់បង់ស្មារតីគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទបេះដូង។

មុនពេលកើតជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទបេះដូង អ្នកអាចមានរោគសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងលឿន ឬមិនប្រក្រតី (ជំងឺ Arrhythmia)។ អ្នកអាចមាន៖

• ឈឺទ្រូង
• ចង្វាក់បេះដូងលឿនខ្លាំង (Tachycardia)
• វិលមុខ
• ចង្អោរ
• ខ្វះខ្យល់

សូម​កក់​ពេល​ជួប​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង (គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង) ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​អាការ​ដើរ​លឿន ឬ​លោត​ខ្លាំង​ដោយ​មិន​ដឹង​មូលហេតុ។

ប្រសិនបើ​អ្នក​ឃើញ​អ្នក​ណា​ម្នាក់​ដួល​សន្លប់ សូម​ស្វែងរក​ជំនួយ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ភ្លាមៗ។ សូម​ធ្វើ​តាម​ជំហាន​ទាំង​នេះ៖

• សូម​ទូរស័ព្ទ​ទៅ 911 ឬ​លេខ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ក្នុង​ស្រុក​របស់​អ្នក។
• ប្រសិនបើ​មនុស្ស​នោះ​សន្លប់ សូម​ពិនិត្យ​មើល​សរសៃឈាម​បេះដូង។
• ប្រសិនបើ​គ្មាន​សរសៃឈាម​បេះដូង សូម​ចាប់ផ្តើម​ការ​សង្គ្រោះ​បេះដូង​សួត (CPR) ដើម្បី​ជួយ​រក្សា​លំហូរ​ឈាម​ក្នុង​រាងកាយ​រហូត​ដល់​មាន​ម៉ាស៊ីន​សង្គ្រោះ​បេះដូង​ដោយ​ស្វ័យប្រវត្តិ (AED) មាន​សម្រាប់​ប្រើប្រាស់។ សមាគម​បេះដូង​អាមេរិក​ណែនាំ​ឲ្យ​ប្រើ​ CPR ដោយ​ដៃ​តែ​ម្តង។ សូម​ចុច​យ៉ាង​ខ្លាំង​និង​លឿន​លើ​ទ្រូង​របស់​មនុស្ស​នោះ — ប្រហែល 100 ទៅ 120 ដង​ក្នុង​មួយ​នាទី។ មិន​ចាំបាច់​ពិនិត្យ​មើល​ផ្លូវ​ដង្ហើម​របស់​មនុស្ស​នោះ ឬ​ផ្តល់​ការ​ដកដង្ហើម​សង្គ្រោះ​ទេ។ សូម​បន្ត​រហូត​ដល់​ជំនួយ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​មក​ដល់។
• សូម​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​សង្គ្រោះ​បេះដូង​ដោយ​ស្វ័យប្រវត្តិ (AED) នៅ​ពេល​វា​មាន​សម្រាប់​ប្រើប្រាស់។ សូម​ផ្តល់​ការ​ឆក់​តាម​ការ​ណែនាំ​នៅ​លើ​ឧបករណ៍​នោះ។

Ventricular fibrillation គឺបណ្តាលមកពី៖

• បញ្ហានៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិអគ្គិសនីនៃបេះដូង
• ការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង

រឿងដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺវិក្ក័យរោគ ventricular fibrillation រួមមាន៖

• ជំងឺវិក្ក័យរោគ ventricular fibrillation កើតឡើងមុន
• ជំងឺគាំងបេះដូងមុន
• បញ្ហាបេះដូងដែលមានពីកំណើត (congenital heart defect)
• ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង (cardiomyopathy)
• របួសដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង ដូចជាការត្រូវផ្លេកបាញ់
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់ ជាពិសេសកូកាអ៊ីន ឬ methamphetamine
• ការមិនស្មើគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃប៉ូតាស្យូម ឬម៉ាញ៉េស្យូម

បើគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗទេ ការស្ទុះស្ទង់បន្ទប់ខាងស្តាំអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។ ស្ថានភាពនៃការវាយបេះដូងលឿន និងមិនទៀងទាត់បណ្តាលឲ្យបេះដូងឈប់បូមឈាមទៅកាន់រាងកាយភ្លាមៗ។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ និងយ៉ាងខ្លាំង។ រយៈពេលដែលរាងកាយខ្វះឈាមយូរ ហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ខួរក្បាល និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតកាន់តែខ្ពស់។

ការស្ទុះស្ទង់បន្ទប់ខាងស្តាំគឺជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូង។ ហានិភ័យនៃផលវិបាករយៈពេលវែងផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើល្បឿននៃការទទួលការព្យាបាល។

ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជានិច្ចនៅក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់។ ប្រសិនបើមានការស្លាប់ភ្លាមៗនៃបេះដូងបានកើតឡើងការពិនិត្យសរសៃឈាមនឹងមិនបង្ហាញពីសរសៃឈាមទេ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់មូលហេតុនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំរួមមាន:

• អេឡិចត្រូកាដ្យូក្រាម (ECG ឬ EKG)។ ការធ្វើតេស្តរហ័សនិងគ្មានការឈឺចាប់នេះវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ បំណែកស្អិត (អេឡិចត្រូត) ត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូងនិងពេលខ្លះនៅលើដៃនិងជើង។ ខ្សែភ្ជាប់អេឡិចត្រូតទៅកុំព្យូទ័រដែលបង្ហាញលទ្ធផលតេស្ត។ អេឡិចត្រូកាដ្យូក្រាម (ECG) អាចបង្ហាញថាតើបេះដូងកំពុងវាយលឿនពេកឬយឺតពេក។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំ ECG ជាធម្មតាបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងប្រហែល 300 ទៅ 400 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលប្រូតេអ៊ីន (អង់ស៊ីម) ដែលលេចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅពេលដែលបេះដូងរងការខូចខាតដោយសារការគាំងបេះដូង។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងអាចបង្ហាញពីទំហំនិងរូបរាងនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់វា។
• អេកូកាដ្យូក្រាម។ ការធ្វើតេស្តមិនរุករាននេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃចលនាបេះដូង។ វាអាចបង្ហាញពីទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។
• ការបញ្ចូលបំពង់សរសៃឈាមកូរ៉ូណែរ (angiogram)។ ការធ្វើតេស្តនេះជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឃើញការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ បំពង់វែងស្តើងនិងបត់បែន (catheter) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជាធម្មតានៅក្នុងត្រគាកឬកដៃហើយដឹកនាំទៅបេះដូង។ សារធាតុពណ៌ហូរតាមបំពង់ទៅសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ សារធាតុពណ៌ជួយសរសៃឈាមបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនិងវីដេអូ។
• ការថតកុំព្យូទ័រកាំរស្មីអ៊ិច (CT) បេះដូង។ ការថតកុំព្យូទ័រកាំរស្មីអ៊ិច (CT) ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពកាត់ផ្នែកនៃផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នក។
• ការថតរូបភាពបេះដូងដោយម៉ាញេទិក (MRI)។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើវាលម៉ាញេទិកនិងរលកវិទ្យុដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូង។

ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់ពីវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីការពារការស្លាប់ភ្លាមៗនៃបេះដូង។ គោលដៅនៃការព្យាបាលបន្ទាន់គឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងខួរក្បាល។

ការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំរួមមាន៖

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារករណីនាពេលអនាគតនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូងមិនប្រក្រតី។ ការព្យាបាលសម្រាប់ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំរួមមានថ្នាំឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនិងការវះកាត់។

ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងមិនប្រក្រតី) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ទាន់ឬរយៈពេលវែងនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំឬការស្លាប់ភ្លាមៗនៃបេះដូងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យយឺតនិងគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។

ការវះកាត់ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីព្យាបាលការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំរួមមាន៖

ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងការដាក់ស្ទីន។ ប្រសិនបើការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូងនីតិវិធីនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃករណីនាពេលអនាគតនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំ។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបញ្ចូលបំពង់វែងស្តើង (កាតាទ័រ) តាមរយៈសរសៃឈាមសរសៃឈាមជាធម្មតានៅក្នុងត្រគាកទៅសរសៃឈាមរបស់បេះដូងដែលស្ទះ។ ប៉េងប៉ោងនៅលើចុងបំពង់បង្ហាប់ខ្លីៗដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម។ នេះស្តារលំហូរឈាមទៅបេះដូង។ ស្ទីនមេកានិចអាចត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីជួយឱ្យវានៅតែបើក។

• ការសង្គ្រោះបេះដូងនិងសួត (CPR)។ ការសង្គ្រោះបេះដូងនិងសួត (CPR) ធ្វើត្រាប់តាមចលនាបូមនៃបេះដូង។ វារក្សាលំហូរឈាមតាមរយៈរាងកាយ។ ទូរស័ព្ទទៅ 911 ឬលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងស្រុករបស់អ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើម CPR ដោយចុចយ៉ាងខ្លាំងនិងលឿននៅលើទ្រូងរបស់មនុស្ស - ប្រហែល 100 ទៅ 120 ការចុចក្នុងមួយនាទី។ អនុញ្ញាតឱ្យទ្រូងកើនឡើងទាំងស្រុងរវាងការចុច។ បន្ត CPR រហូតដល់មានឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AED) ឬជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់មកដល់។

• ការបំប្លែងបេះដូង។ ការព្យាបាលនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា cardioversion ផងដែរ។ ឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AED) ផ្តល់ការឆក់តាមរយៈជញ្ជាំងទ្រូងទៅបេះដូង។ វាអាចជួយស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ នៅពេលដែលឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AED) មានស្រាប់សូមអនុវត្តវាហើយធ្វើតាមការណែនាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលឱ្យប្រើ AED ទេអ្នកប្រតិបត្តិ 911 ឬអ្នកប្រតិបត្តិវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ផ្សេងទៀតអាចផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នក។ ឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AEDs) សម្រាប់ប្រើប្រាស់សាធារណៈត្រូវបានកម្មវិធីដើម្បីទទួលស្គាល់ការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំនិងផ្ញើការឆក់តែនៅពេលដែលត្រូវការប៉ុណ្ណោះ។

• ឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងដែលអាចដាក់បាន (ICD)។ ឧបករណ៍បំប្លែងបេះដូងដែលអាចដាក់បាន (ICD) គឺជាគ្រឿងបរិក្ខារដែលដំណើរការដោយថ្មដែលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែកនៅជិតឆ្អឹងក្រោម - ស្រដៀងនឹងឧបករណ៍រំញោចបេះដូង។ ICD ត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងជាបន្ត។ ប្រសិនបើឧបករណ៍រកឃើញករណីនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំវាផ្ញើការឆក់ដើម្បីបញ្ឈប់វានិងកំណត់ចង្វាក់បេះដូងឡើងវិញ។

• ការបំប្លែងបេះដូង។ នីតិវិធីនេះប្រើថាមពលកំដៅឬត្រជាក់ដើម្បីបង្កើតស្លាកស្នាមតូចៗនៅក្នុងបេះដូងដើម្បីរារាំងសញ្ញាបេះដូងមិនប្រក្រតីដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានធ្វើញឹកញាប់បំផុតដោយប្រើបំពង់ស្តើងនិងបត់បែនដែលហៅថាកាតាទ័រដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ វាក៏អាចត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងផងដែរ។

• ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងការដាក់ស្ទីន។ ប្រសិនបើការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូងនីតិវិធីនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃករណីនាពេលអនាគតនៃការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំ។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបញ្ចូលបំពង់វែងស្តើង (កាតាទ័រ) តាមរយៈសរសៃឈាមសរសៃឈាមជាធម្មតានៅក្នុងត្រគាកទៅសរសៃឈាមរបស់បេះដូងដែលស្ទះ។ ប៉េងប៉ោងនៅលើចុងបំពង់បង្ហាប់ខ្លីៗដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម។ នេះស្តារលំហូរឈាមទៅបេះដូង។ ស្ទីនមេកានិចអាចត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីជួយឱ្យវានៅតែបើក។

• ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង។ ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហនេះបញ្ជូនឈាមជុំវិញផ្នែកនៃសរសៃឈាមដែលស្ទះឬស្ទះមួយផ្នែកនៅក្នុងបេះដូង។ វាអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើការស្ទះបេះដូងបន្ទប់ខាងស្តាំបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូងវេជ្ជបណ្ឌិតយកសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីជើងដៃឬទ្រូង។ វាត្រូវបានភ្ជាប់នៅខាងក្រោមនិងខាងលើសរសៃឈាមដែលស្ទះឬសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ នេះបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់លំហូរឈាម។