자율 신경병증

자율신경병증은 자동적인 신체 기능을 조절하는 신경이 손상될 때 발생합니다. 혈압, 체온 조절, 소화, 방광 기능, 심지어 성 기능에도 영향을 미칠 수 있습니다.

신경 손상은 뇌와 자율 신경계의 다른 기관 및 영역 사이에 전달되는 메시지에 영향을 미칩니다. 이러한 영역에는 심장, 혈관 및 땀샘이 포함됩니다.

당뇨병은 자율신경병증의 가장 흔한 원인입니다. 다른 건강 상태, 바이러스 또는 박테리아 감염 또는 일부 약물에 의해서도 발생할 수 있습니다. 증상과 치료는 손상된 신경에 따라 다릅니다.

자율신경병증의 징후와 증상은 손상된 신경에 따라 다릅니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.\n\n* 어지러움과 실신: 혈압이 갑자기 떨어져서 서 있을 때 발생합니다.\n* 배뇨 문제: 배뇨 시작의 어려움, 방광 조절 상실, 방광이 찼는지 감지하는 데 어려움, 방광을 완전히 비울 수 없는 등의 문제가 있습니다. 방광을 완전히 비울 수 없으면 요로 감염으로 이어질 수 있습니다.\n* 성적 어려움: 발기 부전 또는 사정 문제와 같은 발기 또는 유지를 어렵게 하는 문제가 있습니다. 여성의 경우 질 건조, 성욕 감퇴, 오르가즘에 도달하는 데 어려움 등의 문제가 있습니다.\n* 음식 소화 곤란: 음식을 몇 입만 먹어도 포만감을 느끼는 것, 식욕 부진, 설사, 변비, 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 삼키기 어려움, 속쓰림 등이 있습니다. 이러한 문제는 모두 소화 기능의 변화 때문입니다.\n* 저혈당 인식 불능: 떨림과 같은 경고 신호가 없기 때문에 저혈당 (저혈당증)을 인식할 수 없습니다.\n* 발한 문제: 과도한 발한 또는 발한 부족과 같은 문제가 있습니다. 이러한 문제는 체온 조절 능력에 영향을 미칩니다.\n* 동공 반응 저하: 명암 조절이 어렵고 야간 운전 시 시력이 저하됩니다.\n* 운동 불내성: 심박수가 활동 수준에 맞춰 조절되지 않고 그대로 유지되는 경우 발생할 수 있습니다.

자율신경병증의 징후나 증상이 나타나기 시작하면, 특히 당뇨병이 잘 조절되지 않는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

2형 당뇨병 환자의 경우, 미국 당뇨병 협회는 진단을 받은 시점부터 매년 자율신경병증 선별 검사를 받을 것을 권장합니다. 1형 당뇨병 환자의 경우, 협회는 진단 후 5년 후부터 매년 선별 검사를 받을 것을 권장합니다.

자율신경병증은 여러 가지 건강 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 암과 같은 다른 질병의 치료 부작용일 수도 있습니다. 자율신경병증의 몇 가지 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병, 특히 조절이 잘 안 되는 경우 자율신경병증의 가장 흔한 원인입니다. 당뇨병은 신체 전반에 걸쳐 서서히 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.

• 장기(아밀로이드증)에 단백질이 불규칙하게 축적되어 장기와 신경계에 영향을 미칩니다.

• 자가면역 질환은 면역 체계가 신체의 일부(신경 포함)를 공격하고 손상시키는 질환입니다. 예를 들어 쇼그렌 증후군, 전신성 홍반 루푸스, 류마티스 관절염 및 셀리악병이 있습니다. 길랑-바레 증후군은 급속히 발생하고 자율 신경에 영향을 미칠 수 있는 자가면역 질환입니다.

  자율신경병증은 일부 암(부종성 증후군)에 의해 유발되는 면역 체계 공격으로 인해 발생할 수도 있습니다.

• 특정 약물, 여기에는 일부 암 치료 약물(화학 요법)이 포함됩니다.

• 일부 바이러스 및 박테리아, 예를 들어 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)와 보툴리누스증 및 라임병을 유발하는 박테리아가 있습니다.

• 특정 유전 질환 또한 자율신경병증을 유발할 수 있습니다.

자율신경병증 위험을 높일 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병. 특히 조절이 잘 안 되는 당뇨병은 자율신경병증 및 기타 신경 손상의 위험을 높입니다. 혈당 조절에 어려움이 있을 경우 위험이 가장 큽니다.
• 기타 질환. 아밀로이드증, 포르피린증, 저갑상선증을 포함한 일부 건강 상태는 자율신경병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 암도 치료의 부작용으로 인해 위험을 증가시킬 수 있습니다.

자율신경병증 발병 위험을 높이는 특정 유전 질환은 예방할 수 없습니다. 하지만 전반적인 건강 관리와 질병 관리를 통해 증상의 발병이나 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 질병과 상태를 관리하려면 의료 제공자의 건강한 생활에 대한 조언을 따르세요. 이러한 조언에는 다음과 같은 권장 사항이 포함될 수 있습니다.

• 당뇨병이 있는 경우 혈당을 조절하세요.
• 알코올과 흡연을 피하세요.
• 자가 면역 질환이 있는 경우 적절한 치료를 받으세요.
• 고혈압을 예방하거나 조절하기 위한 조치를 취하세요.
• 건강한 체중을 달성하고 유지하세요.
• 규칙적으로 운동하세요.

자율신경병증은 일부 질병의 가능한 합병증입니다. 필요한 검사는 자율신경병증의 증상과 위험 요소에 따라 달라집니다.

당뇨병이나 자율신경병증 위험을 증가시키는 다른 질환이 있고 신경병증 증상이 있는 경우, 의료 제공자는 신체 검사를 실시하고 증상에 대해 질문합니다.

신경 손상을 일으키는 것으로 알려진 약물로 암 치료를 받고 있는 경우, 의료 제공자는 신경병증 징후를 확인합니다.

자율신경병증 증상이 있지만 위험 요소가 없는 경우, 진단이 더 복잡할 수 있습니다. 의료 제공자는 병력을 검토하고 증상에 대해 논의하며 신체 검사를 실시할 것입니다.

의료 제공자는 다음을 포함한 자율 기능을 평가하는 검사를 권장할 수 있습니다.

기립성 테이블 검사. 이 검사는 자세와 위치 변화에 대한 혈압과 심박수의 반응을 모니터링합니다. 누워 있다가 일어설 때 발생하는 상황을 시뮬레이션합니다. 테이블에 똑바로 누운 상태에서 테이블을 기울여 상체를 들어 올립니다. 일반적으로 혈관이 수축하고 혈압 강하를 보상하기 위해 심박수가 증가합니다. 자율신경병증이 있는 경우 이러한 반응이 느려질 수 있습니다.

이 반응에 대한 간단한 검사는 3분 후에 누워서, 앉아서, 서 있는 동안 혈압을 확인하는 것입니다. 또 다른 검사는 1분 동안 서 있고, 1분 동안 쪼그리고 앉은 다음 다시 서 있는 동안 혈압과 심박수를 모니터링하는 것입니다.

• 자율 기능 검사. 이러한 검사는 심호흡과 강제로 숨을 내쉬는 운동(발살바 기법) 중 심박수와 혈압이 어떻게 반응하는지 측정합니다.
• 기립성 테이블 검사. 이 검사는 자세와 위치 변화에 대한 혈압과 심박수의 반응을 모니터링합니다. 누워 있다가 일어설 때 발생하는 상황을 시뮬레이션합니다. 테이블에 똑바로 누운 상태에서 테이블을 기울여 상체를 들어 올립니다. 일반적으로 혈관이 수축하고 혈압 강하를 보상하기 위해 심박수가 증가합니다. 자율신경병증이 있는 경우 이러한 반응이 느려질 수 있습니다.

이 반응에 대한 간단한 검사는 3분 후에 누워서, 앉아서, 서 있는 동안 혈압을 확인하는 것입니다. 또 다른 검사는 1분 동안 서 있고, 1분 동안 쪼그리고 앉은 다음 다시 서 있는 동안 혈압과 심박수를 모니터링하는 것입니다.

• 위장 검사. 위 배출 검사는 느린 소화와 위의 배출 지연(위마비)과 같은 소화 문제를 확인하는 가장 일반적인 검사입니다. 이러한 검사는 일반적으로 소화기 질환 전문의(위장병 전문의)가 실시합니다.
• 정량적 발한 아세틸콜린 반사 검사. 이 검사는 땀샘을 관리하는 신경이 자극에 어떻게 반응하는지 확인합니다. 전완, 상하퇴, 발에 부착된 캡슐을 통해 미세한 전류가 통과합니다. 컴퓨터는 신경과 땀샘의 반응을 분석합니다. 검사 중 따뜻함이나 따끔거림을 느낄 수 있습니다.
• 체온 조절 발한 검사. 땀을 흘릴 때 색깔이 변하는 파우더를 바릅니다. 온도가 서서히 증가하는 챔버에 누워 있는 동안, 땀을 흘리기 시작하면서 디지털 사진으로 결과를 기록합니다. 땀 패턴은 자율신경병증 진단을 확인하거나 감소 또는 증가된 발한의 다른 원인을 제시하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 소변 검사 및 방광 기능(요역동학) 검사. 방광이나 요로의 징후와 증상이 있는 경우, 일련의 소변 및 방광 검사를 통해 방광 기능을 평가할 수 있습니다.
• 초음파. 방광 징후와 증상이 있는 경우, 의료 제공자는 요로 초음파 검사를 권장할 수 있습니다. 이 검사에서는 고주파 음파를 사용하여 방광과 요로의 다른 부분의 영상을 만듭니다.

자율신경병증 치료에는 다음이 포함됩니다.

의료 제공자가 다음을 권장할 수 있습니다.

의료 제공자가 다음을 제안할 수 있습니다.

발기 부전이 있는 남성의 경우, 의료 제공자는 다음을 권장할 수 있습니다.

발기를 가능하게 하는 약물. 실데나필(비아그라), 바르데나필, 타다라필(시알리스), 아바나필(스텐드라)과 같은 약물은 발기를 하고 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 저혈압, 가벼운 두통, 홍조, 위장 장애 및 색각 변화가 있습니다.

심장병, 부정맥, 뇌졸중 또는 고혈압의 병력이 있는 경우 이러한 약물을 주의해서 사용하십시오. 또한 어떤 종류의 유기질산염을 복용하는 경우에는 이러한 약물을 복용하지 마십시오. 발기가 4시간 이상 지속되는 경우 즉시 의료 지원을 받으십시오.

성적 증상이 있는 여성의 경우, 의료 제공자는 다음을 권장할 수 있습니다.

자율신경병증은 심박수와 혈압 문제를 일으킬 수 있습니다. 의료 제공자는 다음을 처방할 수 있습니다.

혈압을 높이는 약물. 일어설 때 어지럽거나 현기증이 느껴지면 의료 제공자는 약물을 제안할 수 있습니다. 플루드로코르티손은 신체가 염분을 보유하도록 도와 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.

미도드린(오르바텐)과 드록시도파(노르세라)는 혈압을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 누워 있을 때 고혈압을 유발할 수 있습니다. 옥트레오티드(산도스타틴)는 식후 저혈압이 있는 당뇨병 환자의 혈압을 높이는 데 도움이 될 수 있지만 일부 부작용을 유발할 수 있습니다. 피리도스티그민(메스티논)은 서 있을 때 혈압을 안정적으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

땀을 너무 많이 흘리는 경우, 의료 제공자는 발한을 감소시키는 약물을 처방할 수 있습니다. 글리코피롤레이트(쿠브포사, 로비눌 등)는 발한을 감소시킬 수 있습니다. 부작용으로는 설사, 구강 건조, 배뇨 곤란, 시력 흐림, 심박수 변화, 두통, 미각 상실 및 졸음이 있습니다. 글리코피롤레이트는 또한 발한 능력 감소로 인해 열사병과 같은 열 관련 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 근본 질병 치료. 자율신경병증 치료의 첫 번째 목표는 신경을 손상시키는 질병이나 상태를 관리하는 것입니다. 당뇨병이 신경 손상을 일으키는 경우, 손상이 진행되는 것을 방지하기 위해 혈당을 엄격하게 조절해야 합니다. 자율신경병증의 근본 원인이 발견되지 않는 경우가 약 절반 정도 됩니다.

• 특정 증상 관리. 일부 치료법은 자율신경병증의 증상을 완화할 수 있습니다. 치료는 신경 손상의 영향을 가장 많이 받는 신체 부위에 따라 달라집니다.

• 식단 변화. 식이 섬유와 수분 섭취량을 늘려야 할 수도 있습니다. 메타뮤실이나 시트루셀과 같은 섬유 보충제도 도움이 될 수 있습니다. 가스와 팽만감을 피하기 위해 섬유 섭취량을 천천히 늘리십시오.

• 위 배출을 돕는 약물. 메토클로프라미드(레글란)라는 처방약은 소화관의 수축을 증가시켜 위 배출을 더 빠르게 합니다. 이 약물은 졸음을 유발할 수 있으며 12주 이상 사용해서는 안 됩니다.

• 변비 완화 약물. 처방전 없이 구입할 수 있는 완하제는 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 제공자에게 완하제를 얼마나 자주 사용해야 하는지 문의하십시오.

• 설사 완화 약물. 항생제는 장내 박테리아의 과다 증식을 방지하여 설사를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 지사제가 도움이 될 수 있습니다.

• 방광 재훈련. 수분 섭취 시간과 배뇨 시간을 계획대로 따르면 방광 용량을 늘리고 적절한 시간에 방광을 완전히 비우도록 재훈련하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 방광 증상 관리 약물. 의료 제공자는 과민성 방광을 감소시키는 약물을 처방할 수 있습니다. 다른 약물은 방광을 비우는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 배뇨 보조(도뇨관). 관을 요도를 통해 삽입하여 방광을 비웁니다.

• 발기를 가능하게 하는 약물. 실데나필(비아그라), 바르데나필, 타다라필(시알리스), 아바나필(스텐드라)과 같은 약물은 발기를 하고 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 저혈압, 가벼운 두통, 홍조, 위장 장애 및 색각 변화가 있습니다.

심장병, 부정맥, 뇌졸중 또는 고혈압의 병력이 있는 경우 이러한 약물을 주의해서 사용하십시오. 또한 어떤 종류의 유기질산염을 복용하는 경우에는 이러한 약물을 복용하지 마십시오. 발기가 4시간 이상 지속되는 경우 즉시 의료 지원을 받으십시오.

• 외부 진공 펌프. 이 장치는 핸드 펌프를 사용하여 음경으로 혈액을 끌어들이는 데 도움이 됩니다. 텐션 링은 혈액을 제자리에 유지하여 최대 30분 동안 발기를 유지하는 데 도움이 됩니다.

• 질 건조를 줄이고 성교를 더 편안하고 즐겁게 하기 위한 질 윤활제.

• 낮은 성욕을 가진 폐경 전 여성을 위해 승인된 몇 가지 약물 중 하나.

• 고염분, 고수분 식단. 일어설 때 혈압이 떨어지면 염분과 수분이 많은 식단은 혈압을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 치료법은 고혈압이나 발, 발목 또는 다리의 부종을 유발할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 심각한 혈압 문제의 경우에만 권장됩니다. 그리고 이 치료법은 심부전 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.

• 압박 의류. 허리에 착용하는 붕대 또는 허벅지까지 오는 압박 스타킹은 혈류 개선에 도움이 될 수 있습니다.

• 혈압을 높이는 약물. 일어설 때 어지럽거나 현기증이 느껴지면 의료 제공자는 약물을 제안할 수 있습니다. 플루드로코르티손은 신체가 염분을 보유하도록 도와 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.

미도드린(오르바텐)과 드록시도파(노르세라)는 혈압을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 누워 있을 때 고혈압을 유발할 수 있습니다. 옥트레오티드(산도스타틴)는 식후 저혈압이 있는 당뇨병 환자의 혈압을 높이는 데 도움이 될 수 있지만 일부 부작용을 유발할 수 있습니다. 피리도스티그민(메스티논)은 서 있을 때 혈압을 안정적으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 심박수 조절 약물. 베타 차단제라고 하는 약물 종류는 신체 활동 중 심박수가 너무 높아지면 심박수를 조절하는 데 도움이 됩니다.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.