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삼차신경통

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개요

삼차신경통(try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh)은 얼굴 한쪽에 전기 충격과 유사한 극심한 통증을 유발하는 질환입니다. 이는 얼굴에서 뇌로 신호를 전달하는 삼차 신경에 영향을 미칩니다. 이를닦거나 화장을 하는 것과 같은 가벼운 접촉만으로도 통증이 갑자기 발생할 수 있습니다. 삼차신경통은 오래 지속될 수 있으며 만성 통증 질환으로 알려져 있습니다.

삼차신경통 환자는 처음에는 짧고 가벼운 통증을 경험할 수 있습니다. 그러나 이 질환은 악화되어 더 빈번하게 더 오랜 기간 통증이 발생할 수 있습니다. 50세 이상 여성에게서 더 흔하게 나타납니다.

하지만 안면신경통으로도 알려진 삼차신경통은 통증 속에서 살아가야 함을 의미하지 않습니다. 일반적으로 치료로 관리할 수 있습니다.

증상

삼차신경통 증상은 다음 패턴 중 하나 이상을 포함할 수 있습니다. 마치 전기 충격과 같은 격렬한 찌르는 듯하거나 쑤시는 듯한 통증 발작.\n얼굴을 만지거나, 씹거나, 말하거나, 이를 닦는 행위로 인해 유발되는 갑작스러운 통증 발작 또는 통증.\n수 초에서 수 분까지 지속되는 통증 발작.\n얼굴 경련과 함께 발생하는 통증.\n수일, 수주, 수개월 또는 그 이상 지속되는 통증 발작. 일부 사람들은 통증이 없는 기간을 경험하기도 합니다.\n삼차신경이 지배하는 부위의 통증. 이러한 부위에는 볼, 턱, 치아, 잇몸 또는 입술이 포함됩니다. 드물게 눈과 이마에 영향을 미칠 수도 있습니다.\n한 번에 얼굴의 한쪽에만 통증이 나타납니다.\n한 지점에 집중된 통증. 또는 통증이 더 넓은 영역으로 퍼질 수도 있습니다.\n수면 중에는 거의 발생하지 않는 통증.\n시간이 지남에 따라 더 빈번하고 강렬해지는 통증 발작. 얼굴에 통증이 있을 경우, 특히 장기간 지속되거나 사라진 후 다시 나타나는 경우 의료 전문가를 만나십시오. 또한, 일반 의약품으로는 치료되지 않는 만성 통증이 있는 경우에도 의료적 치료를 받으십시오.

의사를 만나야 할 때

얼굴 통증이 있으면, 특히 오래 지속되거나 사라졌다가 다시 나타나는 경우 의료 전문가를 만나십시오. 또한, 일반 의약품으로 치료되지 않는 만성 통증이 있는 경우에도 의료적 치료를 받으십시오.

원인

삼차신경통에서는 삼차신경의 기능이 손상됩니다. 뇌 기저부에서 혈관과 삼차신경이 접촉하는 것이 종종 통증의 원인이 됩니다. 혈관은 동맥 또는 정맥일 수 있습니다. 이러한 접촉은 신경을 압박하여 정상적으로 기능하지 못하게 합니다. 그러나 혈관 압박이 흔한 원인이지만, 다른 많은 잠재적 원인이 있습니다. 다발성 경화증 또는 특정 신경을 보호하는 수초를 손상시키는 유사한 질환은 삼차신경통을 유발할 수 있습니다. 삼차신경을 압박하는 종양도 이러한 상태를 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들은 뇌졸중이나 안면 외상으로 인해 삼차신경통을 경험할 수 있습니다. 수술로 인한 신경 손상 또한 삼차신경통을 유발할 수 있습니다. 다음을 포함한 여러 가지 유발 요인이 삼차신경통의 통증을 유발할 수 있습니다. 면도하기. 얼굴 만지기. 식사하기. 음료 마시기. 이 닦기. 말하기. 화장하기. 얼굴에 가볍게 바람이 부는 것. 미소짓기. 세수하기.

위험 요인

연구에 따르면 일부 요인들이 삼차신경통 위험을 높이는 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 성별. 여성이 남성보다 삼차신경통을 경험할 가능성이 더 높습니다.
  • 나이. 삼차신경통은 50세 이상에서 더 흔합니다.
  • 특정 질환. 예를 들어, 고혈압은 삼차신경통의 위험 요소입니다. 또한, 다발성 경화증 환자는 삼차신경통 위험이 더 높습니다.
진단

의료 전문가는 주로 다음을 포함한 통증에 대한 설명을 바탕으로 삼차신경통을 진단합니다.

  • 유형. 삼차신경통과 관련된 통증은 갑작스럽게 발생하며, 전기 충격과 같은 느낌이 들고 짧게 지속됩니다.
  • 위치. 통증이 발생하는 얼굴 부위는 의료 전문가에게 삼차신경이 관여하는지 여부를 알려줄 수 있습니다.
  • 유발 요인. 식사, 말하기, 얼굴의 가벼운 접촉 또는 차가운 바람조차도 통증을 유발할 수 있습니다.

의료 전문가는 삼차신경통을 진단하기 위해 검사를 시행할 수 있습니다. 검사는 또한 질환의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 자기 공명 영상(MRI). 삼차신경통의 가능한 원인을 찾기 위해 MRI가 필요할 수 있습니다. MRI는 다발성 경화증이나 종양의 징후를 보여줄 수 있습니다. 때로는 혈관에 조영제를 주입하여 동맥과 정맥을 관찰하고 혈류를 보여줍니다.

얼굴 통증은 여러 가지 다른 질환으로 인해 발생할 수 있으므로 정확한 진단이 중요합니다. 의료 전문가는 다른 질환을 배제하기 위해 다른 검사를 주문할 수도 있습니다.

치료

삼차신경통 치료는 일반적으로 약물 치료부터 시작하며, 추가 치료가 필요 없는 사람들도 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 일부 환자는 약물에 대한 반응이 없어지거나 불쾌한 부작용을 경험할 수 있습니다. 이러한 경우, 주사 또는 수술이 삼차신경통 치료의 다른 옵션을 제공합니다. 만약 다른 원인, 예를 들어 다발성 경화증으로 인한 질환이라면, 근본적인 질환에 대한 치료가 필요합니다. 삼차신경통을 치료하기 위해 의료 전문가는 뇌로 전달되는 통증 신호를 줄이거나 차단하는 약물을 처방합니다.

  • 항경련제. 의료 전문가는 종종 삼차신경통에 대해 카르바마제핀(Tegretol, Carbatrol 등)을 처방합니다. 이 약물은 질환 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 사용될 수 있는 다른 항경련제로는 옥스카르바제핀(Trileptal, Oxtellar XR), 라모트리진(Lamictal), 페니토인(Dilantin, Phenytek, Cerebyx)이 있습니다. 다른 약물로는 토피라메이트(Qudexy XR, Topamax 등), 프레가발린(Lyrica), 가바펜틴(Neurontin, Gralise, Horizant)이 있습니다. 사용 중인 항경련제의 효과가 떨어지면 의료 전문가는 복용량을 늘리거나 다른 종류의 약물로 변경할 수 있습니다. 항경련제의 부작용으로는 어지러움, 혼란, 졸음, 메스꺼움이 있습니다. 또한, 카르바마제핀은 특히 아시아계 사람들에게 심각한 반응을 유발할 수 있습니다. 카르바마제핀 복용을 시작하기 전에 유전자 검사를 권장할 수 있습니다.
  • 근육 이완제. 바클로펜(Gablofen, Fleqsuvy 등)과 같은 근육 이완제는 단독으로 또는 카르바마제핀과 병용하여 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 혼란, 메스꺼움, 졸음이 있습니다.
  • 보톡스 주사. 소규모 연구에 따르면, 약물 치료로 더 이상 효과를 보지 못하는 사람들에게 onabotulinumtoxinA(보톡스) 주사가 삼차신경통의 통증을 줄일 수 있다는 것을 보여주었습니다. 그러나 이 치료법이 이 질환에 널리 사용되기 전에 더 많은 연구가 필요합니다. 항경련제. 의료 전문가는 종종 삼차신경통에 대해 카르바마제핀(Tegretol, Carbatrol 등)을 처방합니다. 이 약물은 질환 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 사용될 수 있는 다른 항경련제로는 옥스카르바제핀(Trileptal, Oxtellar XR), 라모트리진(Lamictal), 페니토인(Dilantin, Phenytek, Cerebyx)이 있습니다. 다른 약물로는 토피라메이트(Qudexy XR, Topamax 등), 프레가발린(Lyrica), 가바펜틴(Neurontin, Gralise, Horizant)이 있습니다. 사용 중인 항경련제의 효과가 떨어지면 의료 전문가는 복용량을 늘리거나 다른 종류의 약물로 변경할 수 있습니다. 항경련제의 부작용으로는 어지러움, 혼란, 졸음, 메스꺼움이 있습니다. 또한, 카르바마제핀은 특히 아시아계 사람들에게 심각한 반응을 유발할 수 있습니다. 카르바마제핀 복용을 시작하기 전에 유전자 검사를 권장할 수 있습니다. 삼차신경통에 대한 수술 옵션은 다음과 같습니다.
  • 뇌 정위 방사선 수술(감마 나이프라고도 함). 이 시술에서 외과의는 삼차신경의 뿌리에 집중된 방사선을 조사합니다. 방사선은 삼차신경을 손상시켜 통증을 줄이거나 멈춥니다. 통증 완화는 점진적으로 일어나며 최대 한 달까지 걸릴 수 있습니다. 뇌 정위 방사선 수술은 대부분의 사람들에게 통증을 멈추는 데 성공적입니다. 그러나 모든 시술과 마찬가지로 통증이 다시 발생할 위험이 있으며, 종종 3~5년 이내에 발생합니다. 통증이 재발하면 시술을 반복하거나 다른 시술을 받을 수 있습니다. 안면 마비는 흔한 부작용이며, 시술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다. 뇌 정위 방사선 수술(감마 나이프라고도 함). 이 시술에서 외과의는 삼차신경의 뿌리에 집중된 방사선을 조사합니다. 방사선은 삼차신경을 손상시켜 통증을 줄이거나 멈춥니다. 통증 완화는 점진적으로 일어나며 최대 한 달까지 걸릴 수 있습니다. 뇌 정위 방사선 수술은 대부분의 사람들에게 통증을 멈추는 데 성공적입니다. 그러나 모든 시술과 마찬가지로 통증이 다시 발생할 위험이 있으며, 종종 3~5년 이내에 발생합니다. 통증이 재발하면 시술을 반복하거나 다른 시술을 받을 수 있습니다. 안면 마비는 흔한 부작용이며, 시술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다. 다른 시술, 예를 들어 근절술이 삼차신경통 치료에 사용될 수 있습니다. 근절술에서 외과의는 통증을 줄이기 위해 신경 섬유를 파괴합니다. 이로 인해 안면 마비가 발생할 수 있습니다. 근절술의 종류는 다음과 같습니다.
  • 글리세롤 주사. 얼굴을 통해 두개골 기저부의 개구부로 들어가는 바늘은 통증을 줄이기 위해 약물을 전달합니다. 바늘은 삼차신경이 세 개의 가지로 나뉘는 부위를 둘러싸고 있는 소량의 척수액이 있는 작은 주머니로 안내됩니다. 그런 다음 소량의 무균 글리세롤을 주사합니다. 글리세롤은 삼차신경을 손상시켜 통증 신호를 차단합니다. 이 시술은 종종 통증을 완화시킵니다. 그러나 일부 사람들에게는 통증이 재발합니다. 많은 사람들이 글리세롤 주사 후 안면 마비 또는 저림을 경험합니다.
  • 고주파 열성 병변술. 이 시술은 통증과 관련된 신경 섬유를 선택적으로 파괴합니다. 진정된 상태에서 외과의는 얼굴을 통해 중공 바늘을 삽입합니다. 외과의는 바늘을 두개골 기저부의 개구부를 통과하는 삼차신경의 일부로 안내합니다. 바늘이 위치하면 외과의는 진정에서 잠시 깨어납니다. 외과의는 바늘을 통해 전극을 삽입하고 전극 끝을 통해 약한 전류를 보냅니다. 저림을 느끼는 시기와 위치를 말해달라고 요청받습니다. 외과의가 통증에 관여하는 신경 부위를 찾으면 다시 진정 상태로 돌아갑니다. 그런 다음 전극을 가열하여 신경 섬유를 손상시켜 병변이라고 알려진 손상 부위를 만듭니다. 병변으로 통증이 사라지지 않으면 의사가 추가 병변을 만들 수 있습니다. 고주파 열성 병변술은 일반적으로 시술 후 일시적인 안면 마비를 유발합니다. 통증은 3~4년 후에 재발할 수 있습니다. 글리세롤 주사. 얼굴을 통해 두개골 기저부의 개구부로 들어가는 바늘은 통증을 줄이기 위해 약물을 전달합니다. 바늘은 삼차신경이 세 개의 가지로 나뉘는 부위를 둘러싸고 있는 소량의 척수액이 있는 작은 주머니로 안내됩니다. 그런 다음 소량의 무균 글리세롤을 주사합니다. 글리세롤은 삼차신경을 손상시켜 통증 신호를 차단합니다. 이 시술은 종종 통증을 완화시킵니다. 그러나 일부 사람들에게는 통증이 재발합니다. 많은 사람들이 글리세롤 주사 후 안면 마비 또는 저림을 경험합니다. 고주파 열성 병변술. 이 시술은 통증과 관련된 신경 섬유를 선택적으로 파괴합니다. 진정된 상태에서 외과의는 얼굴을 통해 중공 바늘을 삽입합니다. 외과의는 바늘을 두개골 기저부의 개구부를 통과하는 삼차신경의 일부로 안내합니다. 바늘이 위치하면 외과의는 진정에서 잠시 깨어납니다. 외과의는 바늘을 통해 전극을 삽입하고 전극 끝을 통해 약한 전류를 보냅니다. 저림을 느끼는 시기와 위치를 말해달라고 요청받습니다. 외과의가 통증에 관여하는 신경 부위를 찾으면 다시 진정 상태로 돌아갑니다. 그런 다음 전극을 가열하여 신경 섬유를 손상시켜 병변이라고 알려진 손상 부위를 만듭니다. 병변으로 통증이 사라지지 않으면 의사가 추가 병변을 만들 수 있습니다. 고주파 열성 병변술은 일반적으로 시술 후 일시적인 안면 마비를 유발합니다. 통증은 3~4년 후에 재발할 수 있습니다. 이메일의 구독 취소 링크입니다. 삼차신경통에 대한 대체 치료는 약물이나 수술보다 잘 연구되지 않았습니다. 사용을 뒷받침하는 증거가 거의 없습니다. 그러나 어떤 사람들은 침술, 바이오피드백, 카이로프랙틱, 비타민 또는 영양 요법과 같은 치료법으로 호전을 경험했습니다. 다른 치료법과 상호 작용할 수 있으므로 대체 치료를 시도하기 전에 의사와 상담하십시오. 삼차신경통을 앓고 사는 것은 어려울 수 있습니다. 이 질환은 친구 및 가족과의 교류, 직장에서의 생산성, 전반적인 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 지지 그룹에서 격려와 이해를 얻을 수 있습니다. 그룹 구성원은 종종 최신 치료법에 대해 알고 있으며 자신의 경험을 공유하는 경향이 있습니다. 관심이 있다면 의사가 지역의 그룹을 추천할 수 있습니다.

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