Onfruchtbarkeet Bei Fraen

Onfruchtbarkeet gëtt definéiert als de Versuch, mat regelméissegem, ongeschützten Sex fir op d'mannst ee Joer schwanger ze ginn, ouni Erfolleg.

Onfruchtbarkeet resultéiert an ongeféier engem Drëttel vun de Fäll aus weibleche Faktoren an an ongeféier engem Drëttel vun de Fäll aus souwuel weibleche wéi männleche Faktoren. An de reschtleche Fäll ass d'Ursaach entweder onbekannt oder eng Kombinatioun vu männleche an weibleche Faktoren.

Weiblech Ursaache vun Onfruchtbarkeet kënne schwéier ze diagnostizéieren sinn. Et ginn vill Behandlungen, ofhängeg vun der Ursaach vun der Onfruchtbarkeet. Vill onfruchtbar Koppelen wäerten e Kand kréien ouni Behandlung.

De wichtegste Symptomm vun Infertilitéit ass d'Onméiglechkeet, schwanger ze ginn. E Menstruatiounszyklus deen ze laang (35 Deeg oder méi), ze kuerz (manner wéi 21 Deeg), onregelméisseg oder absent ass, kann bedeiten datt Dir net ovuléiert. Et kéint keng aner Zeechen oder Symptomer ginn.

Wann Dir Hëllef sollt sichen, hänkt dovun of, wéi al Dir sidd:

• Bis 35 Joer, recommandéieren déi meescht Dokteren, op d'mannst e Joer laang ze probéieren, schwanger ze ginn, ier se Tester oder Behandlungen maachen.
• Wann Dir tëscht 35 a 40 Joer sidd, diskutéiert Är Suergen no sechs Méint probéieren mat Ärem Dokter.
• Wann Dir méi al wéi 40 Joer sidd, kann Ären Dokter direkt Tester oder Behandlungen proposéieren.

Ären Dokter kéint och direkt mat Tester oder Behandlungen ufänken, wann Dir oder Äre Partner bekannt Fruchtbarkeetsproblemer hutt, oder wann Dir eng Geschicht vu onregelméissegen oder schmerzhafte Perioden, Beckenentzündung, widderholl Mëssgebuerten, Kriibsbehandlung oder Endometriose hutt.

Fir eng Schwangerschaft ze kréien, muss all Schrëtt vum mënschleche Reproduktiounsprozess richteg oflafen. D'Schrëtt an dësem Prozess sinn:

• Een vun den zwou Eierstécker gëtt e reife Ee fräi.
• D'Ee gëtt vum Eileiter opgeholl.
• Spermieschwëmmen den Gebärmutterhals erop, duerch d'Gebärmutter an an den Eileiter fir d'Ee fir d'Befruchtung ze erreechen.
• D'befruchtegt Ee reest den Eileiter erof an d'Gebärmutter.
• D'befruchtegt Ee befestegt (implantéiert) sech un d'Innere vun der Gebärmutter a wiisst.

Bestëmmt Faktoren kënnen Äert Risiko fir Infertilitéit erhéijen, dorënner:

• Alter. D'Qualitéit an d'Quantitéit vun den Eeër vun enger Fra fänken mat dem Alter un ofzehuelen. Mëttleren 30er Joren, beschleunegt d'Taux vum Follikelverloscht, wat zu manner an manner qualifizéierte Eeër féiert. Dëst mécht d'Konzeptioun méi schwéier an erhéicht d'Risiko fir eng Fehlgebuert.
• Fëmmen. Nieft der Schuedung vun Ärem Gebärmutterhals an Ären Eeileiter, erhéicht d'Fëmmen Äert Risiko fir eng Fehlgebuert an eng extrauterine Schwangerschaft. Et gëtt och ugeholl datt et Är Eierstéck altert a fréizäiteg Är Eeër verbraucht. Halt op ze fëmmen ier Dir mat der Fruchtbarkeetsbehandlung ufänkt.
• Gewiicht. Iwwergewiicht oder ënnergewiicht kann den Eisprong beaflossen. En gesonde Kierpermassindex (BMI) ze kréien kéint d'Frequenz vum Eisprong an d'Wahrscheinlechkeet vun enger Schwangerschaft erhéijen.
• Sexuell Geschicht. Sexuell iwwerdroe Krankheeten wéi Chlamydien a Gonorrhé kënnen d'Eeileiter beschiedegen. Ongeschützten Sex mat verschiddene Partner ze hunn, erhéicht Äert Risiko fir eng sexuell iwwerdroe Krankheet, déi spéider Fruchtbarkeetsproblemer verursaache kann.
• Alkohol. Iwwerméissegen Alkoholkonsum kann d'Fruchtbarkeet reduzéieren.

Fir Fraen déi driwwer nodenken, séier oder an der Zukunft schwanger ze ginn, kënnen dës Tipps hëllefen:

• Halt e gesonde Gewiicht. Iwwergewiicht a ënnergewiicht Frae si méi a Gefor fir Ovulationsproblemer. Wann Dir Gewiicht verléieren musst, maacht moderéiert Sport. Ustrengend, intensiv Sport vu méi wéi fënnef Stonnen d'Woch gouf mat enger reduzéierter Ovulation assoziéiert.
• Hiert mat Rauchen op. Tabak huet vill negativ Effekter op d'Fruchtbarkeet, souwéi op Är allgemeng Gesondheet an d'Gesondheet vun engem Fetus. Wann Dir raucht an eng Schwangerschaft berücksichtegt, gitt elo op.
• Vermeit Alkohol. Schwéiere Alkoholkonsum kann zu enger reduzéierter Fruchtbarkeet féieren. An all Alkoholkonsum kann d'Gesondheet vun engem entwécklende Fetus beaflossen. Wann Dir plangt schwanger ze ginn, vermeit Alkohol a drénkt kee Alkohol wärend der Schwangerschaft.
• Reduzéiert Stress. E puer Studien hunn gewisen datt Stress dozou féiere kann datt Koppelen méi schlecht Resultater mat der Infertilitéitsbehandlung hunn. Versicht de Stress an Ärem Liewen ze reduzéieren ier Dir versicht schwanger ze ginn.

Wann Dir bannent enger raisonnabler Zäit net schwanger gouft, sicht hëllef bei Ärem Dokter fir d'Evaluatioun an d'Behandlung vun der Onfruchtbarkeet. Dir an Äre Partner sollt evaluéiert ginn. Ären Dokter wäert eng detailléiert medizinesch Geschicht maachen an eng kierperlech Untersuchung duerchféieren.

Fruchtbarkeetstester kënnen enthalen:

En Dokter oder Techniker setzt e schlanke Katheter an Äre Gebärmutterhals. Et gëtt e flëssege Kontrastmaterial fräi, deen an Är Gebärmutter leeft. De Faarfsstoff spuert d'Form vun Ärer Gebärmutterhöhl an Äre Eileiter a mécht se op Röntgenbilder sichtbar.

Ofhängeg vun Ärer Situatioun, selten kann Äert Testen enthalen:

• Ovulationstest. E Heem-, Over-the-Counter-Ovulationsprognosekit detektéiert de Réckgang am luteiniséierenden Hormon (LH), deen virun der Ovulation optrefft. En Bluttest fir Progesteron - e Hormon dat nom Ovulation produzéiert gëtt - kann och dokumentéieren datt Dir ovuléiert. Aner Hormonspigel, wéi Prolaktin, kënnen och kontrolléiert ginn.

• Hysterosalpingographie. Während der Hysterosalpingographie (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) gëtt Röntgenkontrast an Är Gebärmutter gesprëtzt an e Röntgenbild gëtt gemaach fir Probleemer an der Gebärmutter ze kontrolléieren. De Test weist och ob d'Flëssegkeet aus der Gebärmutter erausgeet an aus Äre Eileiter eraus leeft. Wann Probleemer fonnt ginn, braucht Dir wahrscheinlech eng weider Evaluatioun.

• Ovarian Reserve Test. Dësen Test hëlleft d'Qualitéit an d'Quantitéit vun Eeër ze bestëmmen, déi fir d'Ovulation verfügbar sinn. Frae mat engem Risiko vun enger ausgedeenter Eeërversuergung - dorënner Frae méi al wéi 35 - kënnen dës Serie vu Blut- a Bildgebungstester hunn.

• Aner Hormon Tester. Aner Hormon Tester kontrolléieren d'Niveauen vun ovulatoresche Hormone souwéi Schilddrüs- a Hypophysenhormonen, déi d'Reproduktiounsprozesser kontrolléieren.

• Bildgebungstester. E Beckenultraschall sicht no Gebärmutter- oder Eileiterkrankheeten. Heiansdo gëtt e Sonohysterogramm, och genannt e Salineinfusiounssonogramm, oder eng Hysteroskopie benotzt fir Detailer an der Gebärmutter ze gesinn, déi op engem normale Ultraschall net ze gesinn sinn.

• Laparoskopie. Dës minimal invasiv Chirurgie beinhalt eng kleng Incisioun ënner Ärem Bauchnabel ze maachen an e dënnen Betrachterapparat anzeféieren fir Är Eileiter, Eierstéck an Gebärmutter ze ënnersichen. Eng Laparoskopie kann Endometriose, Narben, Blockaden oder Onregelméissegkeeten vun den Eileiter an Probleemer mat den Eierstéck an der Gebärmutter identifizéieren.

• Genetesch Tester. Genetesch Tester hëllefen festzestellen, ob et Ännerungen an Äre Genen gëtt, déi Onfruchtbarkeet verursaache kënnen.

D'Onfruchtbarkeetsbehandlung hänkt vun der Ursaach of, Ärem Alter, wéi laang Dir scho onfruchtbar sidd an perséinleche Präferenzen. Well Onfruchtbarkeet eng komplex Stéierung ass, verléiert d'Behandlung bedeitend finanziell, kierperlech, psychologesch an Zäitaufwänn.

Behandlungen kënnen entweder probéieren d'Fruchtbarkeet duerch Medikamenter oder Chirurgie ze restauréieren, oder Iech hëllefen mat sophistikéierte Techniken schwanger ze ginn.

Medikamenter déi den Eisprong reguléieren oder stimuléieren, sinn als Fruchtbarkeetsdrogen bekannt. Fruchtbarkeetsdrogen sinn déi Haaptbehandlung fir Fraen déi wéinst Eisprongstéierungen onfruchtbar sinn.

Fruchtbarkeetsdrogen funktionéieren am Allgemengen wéi natierlech Hormonen - Follikel-stimuléierend Hormon (FSH) an luteiniséierend Hormon (LH) - fir den Eisprong auszeléisen. Si gi bei Fraen déi ovuléieren och benotzt fir ze probéieren e bessere Ee oder en extra Ee oder Eeër ze stimuléieren.

Fruchtbarkeetsdrogen enthalen:

Gonadotropinen. Dës injizéiert Behandlungen stimuléieren den Eierstock fir méi Eeër ze produzéieren. Gonadotropin Medikamenter enthalen human menopausal gonadotropin oder hMG (Menopur) an FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

En aneren Gonadotropin, human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), gëtt benotzt fir d'Eeër ze reife a hir Fräilassung zum Zäitpunkt vum Eisprong auszeléisen. Et gëtt Suergen datt et e méi héicht Risiko gëtt fir Multiplen ze konzipéieren an eng virzäiteg Gebuert mat Gonadotropin-Notzung ze hunn.

D'Benotzung vu Fruchtbarkeetsdrogen bréngt e puer Risiken mat sech, wéi:

Schwangerschaft mat Multiplen. Oral Medikamenter droen e ganz niddrege Risiko vu Multiplen (manner wéi 10%) an haaptsächlech e Risiko vu Zwillingen. Är Chancen erhéijen sech op bis zu 30% mat injizéierbaren Medikamenter. Injizéierbar Fruchtbarkeetsmedikamenter droen och dat grouss Risiko vu Tripletten oder méi.

Am Allgemengen, wat méi Fetus Dir drot, dest méi grouss ass de Risiko vu virzäiteger Gebuert, nidderegem Gebuertsgewiicht an spéidere Entwécklungsproblemer. Heiansdo, wann ze vill Follikelen entwéckelen, kann d'Upassung vu Medikamenter de Risiko vu Multiplen erofsetzen.

Ovariell Hyperstimulatiounssyndrom (OHSS). D'Injektioun vu Fruchtbarkeetsdrogen fir den Eisprong auszeléisen kann zu engem Ovariell Hyperstimulatiounssyndrom (OHSS) féieren, dat seelen ass. Zeechen a Symptomer, déi geschwollen a schmerzhafte Eierstöck enthalen, verschwannen normalerweis ouni Behandlung an enthalen mëll Bauchschmerzen, Blähungen, Iwwelzegkeet, Erbrechung an Durchfall.

Et ass méiglech eng méi schwéier Form vun OHSS z'entwéckelen, déi och zu engem schnelle Gewiichtsgewënn, vergréissert schmerzhafte Eierstöck, Flëssegkeet am Bauch an Atemnot féiere kann.

Laangfristeg Risiken vun Eierstocktumoren. Déi meescht Studien vu Fraen déi Fruchtbarkeetsdrogen benotzen, weisen datt et wéineg oder guer keng laangfristeg Risiken gëtt. Wéi och ëmmer, e puer Studien weisen datt Fraen déi méi wéi 12 Méint Fruchtbarkeetsdrogen huelen ouni eng erfollegräich Schwangerschaft e méi héicht Risiko fir Grenz-Eierstocktumoren méi spéit am Liewen hunn.

Fraen déi ni Schwangerschaften hunn, hunn e méi héicht Risiko fir Eierstocktumoren, also kéint et mat dem Ënnergronds-Problem verbonne sinn anstatt mat der Behandlung. Well d'Erfolgsquote an deenen éischte Behandlungszyklen normalerweis méi héich ass, schéngt et passend ze sinn, d'Medikamentnotzung all puer Méint nei ze bewäerten an sech op déi Behandlungen ze konzentréieren déi de gréissten Erfolleg hunn.

Verschidde chirurgesch Prozeduren kënnen Problemer korrigéieren oder soss d'weiblech Fruchtbarkeet verbesseren. Wéi och ëmmer, chirurgesch Behandlungen fir d'Fruchtbarkeet sinn hautdesdaags seelen wéinst dem Erfolleg vun anere Behandlungen. Si enthalen:

Déi am meeschte benotzte Methoden vun der reproduktiver Assistenz enthalen:

• Clomiphene Citrat. Dëst Medikament, dat oral geholl gëtt, stimuléiert den Eisprong andeems et d'Hypophyse méi Follikel-stimuléierend Hormon (FSH) an luteiniséierend Hormon (LH) fräiloossen léisst, déi de Wuesstum vun engem Ovarialfollikel mat engem Ee stimuléieren. Dëst ass am Allgemengen déi éischt Linn Behandlung fir Fraen ënner 39 déi kee polyzystisches Eierstocksyndrom (PCOS) hunn.

• Gonadotropinen. Dës injizéiert Behandlungen stimuléieren den Eierstock fir méi Eeër ze produzéieren. Gonadotropin Medikamenter enthalen human menopausal gonadotropin oder hMG (Menopur) an FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

  En aneren Gonadotropin, human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), gëtt benotzt fir d'Eeër ze reife a hir Fräilassung zum Zäitpunkt vum Eisprong auszeléisen. Et gëtt Suergen datt et e méi héicht Risiko gëtt fir Multiplen ze konzipéieren an eng virzäiteg Gebuert mat Gonadotropin-Notzung ze hunn.

• Metformin. Dëst Medikament gëtt benotzt wann Insulinresistenz eng bekannt oder verdächtegt Ursaach vun der Onfruchtbarkeet ass, normalerweis bei Fraen mat enger Diagnos vu PCOS. Metformin (Fortamet) hëlleft d'Insulinresistenz ze verbesseren, wat d'Wahrscheinlechkeet vum Eisprong verbesseren kann.

• Letrozole. Letrozole (Femara) gehéiert zu enger Klass vu Medikamenter déi als Aromatase-Inhibitoren bekannt sinn an funktionéiert op ähnlech Manéier wéi Clomiphen. Letrozole gëtt normalerweis fir Fraen ënner 39 benotzt déi PCOS hunn.

• Bromocriptin. Bromocriptin (Cycloset, Parlodel), en Dopamin-Agonist, kéint benotzt ginn wann Eisprongsproblemer duerch eng iwwerdriwwe Produktioun vu Prolaktin (Hyperprolaktinämie) vun der Hypophyse verursaacht ginn.

• Schwangerschaft mat Multiplen. Oral Medikamenter droen e ganz niddrege Risiko vu Multiplen (manner wéi 10%) an haaptsächlech e Risiko vu Zwillingen. Är Chancen erhéijen sech op bis zu 30% mat injizéierbaren Medikamenter. Injizéierbar Fruchtbarkeetsmedikamenter droen och dat grouss Risiko vu Tripletten oder méi.

  Am Allgemengen, wat méi Fetus Dir drot, dest méi grouss ass de Risiko vu virzäiteger Gebuert, nidderegem Gebuertsgewiicht an spéidere Entwécklungsproblemer. Heiansdo, wann ze vill Follikelen entwéckelen, kann d'Upassung vu Medikamenter de Risiko vu Multiplen erofsetzen.

• Ovariell Hyperstimulatiounssyndrom (OHSS). D'Injektioun vu Fruchtbarkeetsdrogen fir den Eisprong auszeléisen kann zu engem Ovariell Hyperstimulatiounssyndrom (OHSS) féieren, dat seelen ass. Zeechen a Symptomer, déi geschwollen a schmerzhafte Eierstöck enthalen, verschwannen normalerweis ouni Behandlung an enthalen mëll Bauchschmerzen, Blähungen, Iwwelzegkeet, Erbrechung an Durchfall.

  Et ass méiglech eng méi schwéier Form vun OHSS z'entwéckelen, déi och zu engem schnelle Gewiichtsgewënn, vergréissert schmerzhafte Eierstöck, Flëssegkeet am Bauch an Atemnot féiere kann.

• Laangfristeg Risiken vun Eierstocktumoren. Déi meescht Studien vu Fraen déi Fruchtbarkeetsdrogen benotzen, weisen datt et wéineg oder guer keng laangfristeg Risiken gëtt. Wéi och ëmmer, e puer Studien weisen datt Fraen déi méi wéi 12 Méint Fruchtbarkeetsdrogen huelen ouni eng erfollegräich Schwangerschaft e méi héicht Risiko fir Grenz-Eierstocktumoren méi spéit am Liewen hunn.

  Fraen déi ni Schwangerschaften hunn, hunn e méi héicht Risiko fir Eierstocktumoren, also kéint et mat dem Ënnergronds-Problem verbonne sinn anstatt mat der Behandlung. Well d'Erfolgsquote an deenen éischte Behandlungszyklen normalerweis méi héich ass, schéngt et passend ze sinn, d'Medikamentnotzung all puer Méint nei ze bewäerten an sech op déi Behandlungen ze konzentréieren déi de gréissten Erfolleg hunn.

• Laparoskopesch oder hysteroskopesch Chirurgie. Chirurgie kéint enthalen d'Korrektur vu Problemer mat der Uterusanatomie, d'Entfernung vun endometriale Polypen an e puer Zorte vu Fibromen déi d'Uteruskavitéit missformen, oder d'Entfernung vu Becken- oder Uterusadhäsiounen.

• Tubal Chirurgie. Wann Är Eileiter blockéiert sinn oder mat Flëssegkeet gefëllt sinn, kéint Ären Dokter eng laparoskopesch Chirurgie empfeelen fir Adhäsiounen ze entfernen, en Eileiter ze dilatéieren oder eng nei Eileiteröffnung ze kreéieren. Dës Chirurgie ass seelen, well d'Schwangerschaftsraten normalerweis besser sinn mat In-vitro-Fertilisatioun (IVF). Fir dës Chirurgie kann d'Entfernung vun Ären Eileiter oder d'Blockéierung vun den Eileiter no bei der Gebärmutter Är Chancen op eng Schwangerschaft mat In-vitro-Fertilisatioun (IVF) verbesseren.

• Intrauterin Inseminatioun (IUI). Während der intrauteriner Inseminatioun (IUI) ginn Millioune gesond Spermien an d'Gebärmutter bruecht ronderëm d'Zäit vum Eisprong.

• Assistéiert reproduktiv Technologie. Dëst beinhalt d'Ofhuele vu reife Eeër, hir Befruchtung mat Spermien an engem Dësch an engem Labor, an dann d'Transfert vun den Embryonen an d'Gebärmutter no der Befruchtung. IVF ass déi effektivst assistéiert reproduktiv Technologie. En IVF-Zyklus dauert e puer Wochen an erfuerdert dacks Bluttest an deeglech Hormoninjektiounen.