Wat ass Dallfieber? Symptomer, Ursaachen & Behandlung

Dallfieber ass eng Lungeinfektioun déi duerch d'Andemung vu klenge Pilzspore verursaacht gëtt, déi am Wüstbuedem liewen. Déi meescht Leit, déi Dallfieber kréien, entwéckelen liicht grippähnlech Symptomer, déi sech bannent Woche oder Méint vun eleng opléisen. Och wann et angschtméindeg kléngt, ass dës Infektioun gutt behandelbar, a vill Leit ginn komplett gesond ouni Medikamenter ze brauchen.

Wat ass Dallfieber?

Dallfieber ass eng Infektioun déi duerch e Pilz genannt Coccidioides verursaacht gëtt, deen an der Wüst Buedem natierlech wuessen. Wann de Buedem duerch Wand, Bauaarbechten oder Landwirtschaft gestéiert gëtt, gëtt de Pilz mikroskopesch Spore an d'Loft fräi, déi Dir zoufälleg andeemen kënnt.

D'Infektioun beaflosst virun allem Är Longen, ähnlech wéi eng Pneumonie. Äert Immunsystem bekämpft d'Infektioun normalerweis selwer, dofir sinn déi meescht Fäll mëll. Den Numm "Dallfieber" kënnt aus dem San Joaquin Dall a Kalifornien, wou Dokteren dës Krankheet fir d'éischt an den 1930er Jore festgestallt hunn.

Dës Pilzinfektioun ass och bekannt als Kokzidioidomykose oder "Cocci" kuerz. Am Géigesaz zu anere Infektiounen kënnt Dir Dallfieber net vun enger anerer Persoun oder engem Déier kréien. Dir kënnt et nëmmen kréien andeems Dir d'Pilzspore aus kontaminéiertem Buedem andeemt.

Wat sinn d'Symptomer vu Dallfieber?

Ongeféier 60% vun de Leit, déi mat Dallfieber infizéiert sinn, entwéckelen iwwerhaapt keng Symptomer. Wann Symptomer optrieden, fänken se normalerweis 1 bis 3 Wochen no der Aussetzung un an fillen sech ähnlech wéi eng schwéier Erkältung oder Gripp.

Déi heefegst Symptomer, déi Dir erliewen kënnt, enthalen:

• En anhaltenden Houscht, deen décke, giel oder bluttgefärbten Schleim erausbrénge kann
• Fieber a Frëschten, déi kommen a goen
• Middegkeet, déi méi intensiv ass wéi üblech Middegkeet
• Kuerz Otem, besonnesch bei kierperlecher Aktivitéit
• Bruschmerz, deen sech verschlechtert wann Dir host oder déif Otem huelt
• Kappwéi, déi sech anescht fillen wéi Är typesch Kappwéi
• Muskel- a Gelenkschmerzen am ganze Kierper
• Nuechtschwiess, déi Är Kleeder oder Bettwaasser duerchdrécken

E puer Leit entwéckelen och en eenzegaartege Ausschlag mat roude, schmerzhafte Knubbel op hire Been oder engem spëtzen, roude Ausschlag op hirer Broscht a Réck. Dësen Ausschlag, deen heiansdo "Wüst Rheumatismus" genannt gëtt, ass eigentlech e Zeechen datt Äert Immunsystem gutt op d'Infektioun reagéiert.

Déi meescht Leit fänken bannent e puer Woche besser un ze fillen, obwuel Middegkeet an Houscht fir e puer Méint weidergoen kënnen. Déi gutt Neiegkeet ass datt dës Symptomer normalerweis bedeiten datt Äert Kierper d'Infektioun erfollegräich bekämpft.

Wat verursaacht Dallfieber?

Dallfieber gëtt duerch de Coccidioides Pilz verursaacht, deen an waarme, dréchene Wüstklima gedeiht. Dëse Pilz lieft de gréissten Deel vum Joer roueg am Buedem, awer wann d'Konditioune richteg sinn, gëtt et Spore fräi, déi an d'Loft kommen an ageatmt kënne ginn.

Dir sidd wahrscheinlech dës Spore wärend bestëmmten Aktivitéiten oder Konditioune ausgesat:

• Stëbmstiermer oder staarke Wand, déi grouss Quantitéite Buedem opwielen
• Bauaarbechten, Ausgruewunge oder archeologesch Aarbechten an Wüstgebidder
• Landwirtschaft, Gaartenaarbechten oder Landschaftsgestaltung an betroffenen Regiounen
• Militär Trainingsübungen an staubege Wüstëmfeld
• Outdoor Fritidsaktivitéiten wéi Wanderen, Campen oder Offroad fueren
• Wunnen an der Noperschaft vu Baustellen oder Gebidder mat heefegen Stëbmstiermer

De Pilz ass am aktivsten an dréchene Perioden, gefollegt vu Reen, wat him hëlleft ze wuessen an dann Spore fräi ze loossen wann de Buedem erëm dréchent. Souguer eppes sou einfach wéi mat oppene Fënstere an staubege Gebidder ze fueren kann Iech de Spore aussetzen.

Dallfieber ass am heefegsten am Südwesten vun den USA, besonnesch Arizona an dem Zentraldall vu Kalifornien. Et kënnt och a bestëmmten Deeler vu Nevada, New Mexico, Utah, Texas an e puer Gebidder vu Mexiko an Zentralamerika vir.

Wann sollt Dir en Dokter fir Dallfieber consultéieren?

Dir sollt Ären Gesondheetsversuerger kontaktéieren wann Dir grippähnlech Symptomer entwéckelt déi méi wéi eng Woch daueren, besonnesch wann Dir an oder kuerz virdrun an Gebidder gereest sidd wou Dallfieber heefeg ass. Eng fréi Diagnos kann hëllefen Komplikatioune ze vermeiden an ze garantéieren datt Dir eng adäquat Behandlung kritt.

Sicht séier medizinesch Opmierksamkeet wann Dir erliewt:

• Schwéier Kuerz Otem oder Atmungsschwieregkeeten
• Bruschmerz, deen sech verschlechtert amplaz besser gëtt
• Hocht Fieber (iwwer 38,3°C) dat net op iwwer-de-Konter Medikamenter reagéiert
• Hosten vu Blutt oder décke, faarwege Schleim
• Schwéier Kappwéi oder steifen Hals
• Verwirrung oder Ännerungen an der mentaler Klarheet
• Symptomer déi sech verschlechteren nodeems se sech initial verbessert hunn

Wann Dir e geschwächt Immunsystem hutt wéinst Medikamenter, medizinesche Konditiounen oder Schwangerschaft, ass et besonnesch wichteg fréi en Dokter ze gesinn. Leit mat kompromittéierte Immunsystem hunn e méi héicht Risiko fir schwéier Komplikatioune vu Dallfieber z'entwéckelen.

Wat sinn d'Risikofaktoren fir Dallfieber?

Jiddereen kann Dallfieber kréien wann hien de Pilzspore ausgesat ass, awer bestëmmte Faktoren kënnen Äert Risiko vun enger Infektioun oder der Entwécklung vu méi schwéiere Symptomer erhéijen. D'Verständnis vun dëse Risikofaktoren kann Iech hëllefen déi richteg Vorsichtsmoossnamen ze treffen.

Geographesch an Ëmwelt Risikofaktoren enthalen:

• Wunnen an oder besichen den Südwesten vun den USA, besonnesch Arizona an dem Zentraldall vu Kalifornien
• Draussen a Bauaarbechten, Landwirtschaft oder Archeologie schaffen
• Ausgesat sinn un Stëbmstiermer oder un Aktivitéiten deelzehuelen déi de Buedem stéieren
• Zäit verbréngen an Gebidder mat laufende Bauaarbechten oder Ausgruewungen

Bestëmmte Gruppéiere vu Leit hunn e méi héicht Risiko fir schwéiert Dallfieber:

• Erwuessener iwwer 60 Joer al
• Leit mat geschwächten Immunsystem wéinst HIV, Kriibsbehandlungen oder Organtransplantatiounen
• Persounen déi Medikamenter huelen déi d'Immunsystem suppriméieren
• Leit mat Diabetis oder chrënnleche Lungekrankheeten
• Schwanger Fraen, besonnesch wärend hirem drëtten Trimester
• Leit vun philippinescher, afroamerikanescher, indigener amerikanescher oder hispanescher Ofstammung

D'erhéicht Risiko a bestëmmten ethnesche Gruppe gëtt net ganz verstane, awer et schéngt mat geneetesche Faktoren ze dinn ze hunn, déi beaflossen wéi d'Immunsystem op de Pilz reagéiert. Dat heescht net datt Dir sécher krank gitt, awer et heescht datt Dir extra virsiichteg iwwer d'Aussetzung sollt sinn an eng medizinesch Behandlung fréi sichen wann Symptomer optrieden.

Wat sinn d'méiglech Komplikatioune vu Dallfieber?

Och wann déi meescht Leit ouni dauerhaft Probleemer vu Dallfieber erholen, kënnen a ongeféier 5-10% vun de Fäll Komplikatioune optrieden. Dës Komplikatioune sinn wahrscheinlecher wann Dir Risikofaktoren hutt oder wann d'Infektioun net erkannt an adäquat behandelt gëtt.

Déi heefegst Komplikatioune betreffen d'Infektioun, déi sech iwwer Är Longen eraus verbreet:

• Chrënnlecht pulmonales Dallfieber, wou Lungesymptomer fir Méint oder Joere weidergoen
• Lungeknubbel oder -höhlen déi eng weider Iwwerwaachung erfuerderen
• Disseminéiert Dallfieber, wou sech d'Infektioun op aner Deeler vun Ärem Kierper verbreet
• Hautinfektiounen mat schmerzhafte Geschwüre oder Ulzera
• Knach- a Gelenkinfektiounen déi dauerhafte Schmerz a Schwellungen verursaachen
• Gehir- a Réckemärksinfektiounen (Meningitis), wat seelen awer schwéier ass

Disseminéiert Dallfieber ass déi schwéierste Komplikatioun, déi a manner wéi 1% vun de Fäll optreedt. Dat geschitt wann de Pilz sech duerch Äert Blutt an aner Organer verbreet. Leit mat geschwächten Immunsystem, schwangere Fraen an bestëmmten ethnesche Gruppe hunn e méi héicht Risiko fir dës Komplikatioun.

Déi gutt Neiegkeet ass datt souguer dës schwéier Komplikatioune mat Antimykotika behandelbar sinn. Eng fréi Diagnos an Behandlung reduzéieren d'Risiko vu Komplikatioune bedeitend an verbesseren d'Resultater.

Wéi kann Dallfieber verhënnert ginn?

Eng komplett Präventioun vu Dallfieber ass erausfuerdernd well d'Pilzspore natierlech an Wüstëmfeld präsent sinn. Awer Dir kënnt Äert Risiko bedeitend reduzéieren andeems Dir praktesch Vorsichtsmoossnamen trefft, besonnesch wann Dir an oder besicht Gebidder wou Dallfieber heefeg ass.

Hei sinn déi effektivste Weeër fir Iech ze schützen:

• Bleift an der Haus wärend Stëbmstiermer an op windege Deeg wann d'Stëbniveau héich sinn
• Haalt Fënstere a Dier zou wärend staubege Konditiounen
• Benotzt Klimaanlagen mat gutt Filtratioun amplaz vun evaporativer Killung
• Vermeit Outdoor Aktivitéiten wéi Wanderen oder Campen wärend Stëbmstiermer
• Dréit N95 oder P100 Respirator Masken wann Dir an staubege Ëmfeld schafft
• Maacht de Buedem naass ier Dir gräift oder stéiert
• Fueren mat zouenen Fënstere an staubege Gebidder

Wann Dir am Bau, an der Landwirtschaft oder an der Archeologie a betroffenen Gebidder schafft, schwätzt mat Ärem Employeur iwwer zousätzlech Sécherheetsmoossnamen. Dat kéint d'Versuergung vun adäquater Atmungsschutz, d'Planung vun der Aarbecht fir staubeg Konditiounen ze vermeiden oder d'Benotzung vu Waasser fir Stëb ze kontrolléieren enthalen.

Leit mat héije Risiko fir schwéiert Dallfieber solle besonnesch virsiichteg iwwer d'Aussetzung sinn. Wann Dir e kompromittéierte Immunsystem oder aner Risikofaktoren hutt, diskutéiert Präventiounsstrategien mat Ärem Gesondheetsversuerger.

Wéi gëtt Dallfieber diagnostizéiert?

D'Diagnos vu Dallfieber kann tricky sinn well seng Symptomer ganz ähnlech sinn wéi aner Atmungsinfektiounen wéi Pneumonie oder Gripp. Ären Dokter wäert Är Symptomer, wou Dir wunnt oder gereest sidd, an Är Risikofaktoren berécksiichtegen fir festzestellen ob Dallfieber Tester néideg sinn.

De Diagnosprozess fänkt normalerweis mat Ärer medizinescher Geschicht an der kierperlecher Untersuchung un. Ären Dokter wäert Iech Froen iwwer rezent Rees an Gebidder stellen wou Dallfieber heefeg ass, Outdoor Aktivitéiten an all Aussetzung un Stëb oder Baustellen.

Verschidde Tester kënnen hëllefen eng Dallfieber Diagnos ze bestätegen:

• Blutt Tester fir Antikörper ze sichen, déi Äert Immunsystem géint de Pilz mécht
• Bruscht Röntgenbilder fir Entzündungen oder Onregelméissegkeeten an der Lunge ze kontrolléieren
• CT Scans fir eng méi detailléiert Vue vun Äre Longen wann néideg
• Sputum Kulturen fir de Pilz aus dem Schleim ze wuessen, deen Dir host
• Haut Tester déi weisen ob Dir dem Pilz ausgesat wart

Blutt Tester sinn déi heefegst Manéier fir Dallfieber ze diagnostizéieren. Dës Tester sichen no spezifeschen Antikörper déi Äert Kierper produzéiert wann et d'Infektioun bekämpft. Et kann e puer Woche daueren nodeems d'Antikörper ausgesat sinn fir opzeweisen, sou datt Ären Dokter de Test widderhuelen kann wann deen éischten negativ ass, awer d'Symptomer weidergoen.

Eng korrekt Diagnos ass wichteg well d'Behandlung vu Dallfieber anescht ass wéi d'Behandlung vu bakterieller Pneumonie. Antibiotike hëllefen net bei Dallfieber well et duerch e Pilz verursaacht gëtt, net duerch Bakterien.

Wat ass d'Behandlung fir Dallfieber?

Déi gutt Neiegkeet iwwer Dallfieber ass datt déi meescht Leit ouni Behandlung iwwerhaapt erholen. Äert Immunsystem bekämpft d'Infektioun normalerweis selwer, an d'Symptomer verbesseren sech graduell iwwer Woche bis Méint.

Fir mëll Fäll konzentréiert sech d'Behandlung op d'Symptomer ze managen wärend Äert Kierper heelt:

• Rou an vill Flëssegkeeten fir Ärem Kierper ze hëllefen d'Infektioun ze bekämpfen
• Iwwer-de-Konter Schmerzmittel wéi Ibuprofen oder Paracetamol fir Péng a Fieber
• Houscht Medikamenter fir mat anhalendem Houscht ze hëllefen
• Aktivitéiten vermeiden déi Iech kuerz Otem maachen

Antimykotika gi fir Leit mat schwéiere Symptomer, héije Risikofaktoren oder Komplikatioune verschriwwen. Déi am heefegsten benotzt Antimykotika enthalen Fluconazol, Itraconazol an Amphotericin B fir ganz schwéier Fäll.

Ären Dokter kéint eng Antimykotika Behandlung empfeelen wann Dir:

• Schwéier Lungesymptomer oder Pneumonie hutt
• E héije Risiko fir Komplikatioune hutt wéinst Ärem Alter oder Gesondheetszoustand
• Symptomer hutt déi sech verschlechteren amplaz besser ginn
• Zeechen entwéckelt datt sech d'Infektioun iwwer Är Longen eraus verbreet
• E geschwächt Immunsystem hutt

Eng Antimykotika Behandlung dauert normalerweis 3 bis 6 Méint fir onkomplizéiert Fäll, awer kann fir Joere weidergoen wann sech d'Infektioun verbreet huet. Ären Dokter wäert Äre Fortschrëtt mat reegelméissege Check-ups an Blutt Tester iwwerwaachen fir sécherzestellen datt d'Medikamenter effektiv funktionéieren.

Wéi kënnt Dir Iech doheem ëm Iech këmmeren wärend Dallfieber?

Sich ëm Iech doheem spillt eng wichteg Roll an Ärer Erhuelung vu Dallfieber. Wärend Äert Kierper d'Infektioun bekämpft, ginn et e puer Saachen déi Dir maache kënnt fir Iech méi bequem ze fillen an Äre Heelungsprozess z'ënnerstëtzen.

Konzentréiert Iech op vill Rou ze kréien an gutt hydratéiert ze bleiwen. Äert Kierper brauch extra Energie fir d'Infektioun ze bekämpfen, also forcéiert Iech net Äert üblecht Aktivitéitsniveau ze halen. Drénkt Waasser, Kräidertee oder waarme Bouillonen fir hydratéiert ze bleiwen an hëlleft Schleim an Äre Longen ze verdënnen.

Fir Är Symptomer effektiv ze managen:

• Benotzt en Luuchtfeuchtigkeit oder otmet Damp vun enger waarmer Dusch fir Houscht ze entlaaschten
• Huelt waarme Bäder fir Muskel- a Gelenkschmerzen ze berouegen
• Esst nährhafte Liewensmëttel fir Äert Immunsystem z'ënnerstëtzen
• Vermeit ze rochen an secondhand Damp, wat Lungesymptomer verschlechtere kann
• Schlooft mat Ärem Kapp erhéicht fir Houscht an der Nuecht ze reduzéieren
• Huelt iwwer-de-Konter Medikamenter wéi ugewisen fir Fieber a Péng

Iwwerwaacht Är Symptomer genau an hält all Ännerungen fest. Déi meescht Leit bemerken eng graduell Verbesserung iwwer e puer Woche, obwuel Middegkeet an Houscht fir Méint weidergoen kënnen. Wann Är Symptomer sech verschlechteren oder Dir nei beonrouegend Symptomer entwéckelt, kontaktéiert Ären Gesondheetsversuerger séier.

Denkt drun datt d'Erhuelung vu Dallfieber lues ka sinn, an et ass normal fir Wochen oder Méint midd ze sinn nodeems aner Symptomer sech verbessert hunn. Sitt gedëlleg mat Iech selwer an iwwerhaalt net séier op anstrengend Aktivitéiten bis Dir Iech méi staark fillt.

Wéi sollt Dir Iech op Ären Dokter Rendez-vous virbereeden?

Iech op Ären Dokter Rendez-vous virzebereeden kann hëllefen ze garantéieren datt Dir déi korrekt Diagnos an déi adäquat Behandlung fir Är Symptomer kritt. Déi richteg Informatioun prett ze hunn hëlleft Ärem Dokter festzestellen ob Dallfieber Tester néideg sinn.

Schreift virun Ärem Rendez-vous Är Symptomer op an wann se ugefaang hunn. Enthält Detailer iwwer d'Schwéierkraaft, wat se besser oder schlimmer mécht, an all Muster déi Dir bemierkt hutt. Dës Informatioun hëlleft Ärem Dokter Äre Zoustand besser ze verstoen.

Sammelt wichteg Informatiounen fir mat Ärem Dokter ze deelen:

• Rezent Reesgeschicht, besonnesch an den Südwesten vun den USA
• Outdoor Aktivitéiten oder Aarbecht déi Iech eventuell dem Stëb ausgesat hunn
• Aktuell Medikamenter an all Allergien déi Dir hutt
• Är medizinesch Geschicht, dorënner all Konditiounen déi Äert Immunsystem beaflossen
• Famillgeschicht vu Dallfieber oder aner Pilzinfektiounen
• Froen déi Dir iwwer Är Symptomer oder Behandlungsoptiounen stellen wëllt

Schreift Froen op déi Dir stellen wëllt, wéi zum Beispill ob Dir Tester fir Dallfieber braucht, wéi eng Behandlungsoptiounen verfügbar sinn an wann Dir erwaarden sollt besser ze fillen. Zéckt net iwwer alles ze froen wat Iech beonrouegt.

Brengt eng Lëscht vun alle Medikamenter déi Dir hëlt mat, dorënner iwwer-de-Konter Medikamenter a Ergänzungen. Wann Dir virdrun Bruscht Röntgenbilder oder medizinesch Dossieren hutt déi mat Äre aktuellen Symptomer ze dinn hunn, bréngt déi och mat.

Wat ass déi wichtegst Informatioun iwwer Dallfieber?

Dallfieber ass eng heefeg, awer behandelbar Lungeinfektioun déi Leit beaflosst déi an oder besichen Wüstgebidder am Südwesten vun den USA. Och wann den Numm alarméierend klénge kann, erholen déi meescht Leit déi Dallfieber kréien komplett ouni speziell Behandlung ze brauchen.

Déi wichtegst Saach fir sech ze erënneren ass datt Dallfieber Symptomer ganz ähnlech sinn wéi Gripp oder Pneumonie, sou datt et einfach ass d'Diagnos ze verpassen. Wann Dir anhaltend Atmungssymptomer entwéckelt an an oder gereest sidd an Gebidder wou Dallfieber heefeg ass, erwähnt dat bei Ärem Gesondheetsversuerger.

Eng fréi Erkennung an eng adäquat Behandlung kënnen Komplikatioune vermeiden an Iech hëllefen méi séier besser ze fillen. Déi meescht Leit mat Dallfieber liewen weider e ganz normalen, gesonde Liewen. Mat de richtege Vorsichtsmoossnamen kënnt Dir Äert Risiko vun der Aussetzung bedeitend reduzéieren an trotzdem Outdoor Aktivitéiten an schéine Wüstëmfeld genéissen.

Wann Dir e méi héicht Risiko fir schwéiert Dallfieber hutt wéinst Ärem Alter, Gesondheetszoustand oder ethnescher Ofstammung, schafft mat Ärem Gesondheetsversuerger zesummen fir e Plang fir Präventioun an eng fréi Behandlung ze entwéckelen wann eng Aussetzung optreedt.

Häufig gestallte Froen iwwer Dallfieber

Kann een Dallfieber méi wéi eemol kréien?

Jo, awer et ass ongewéinlech. Déi meescht Leit entwéckelen Immunitéit no hirer éischter Infektioun, déi se virun Dallfieber schützt. Awer Leit mat schwéier geschwächte Immunsystem kënnen e Risiko fir Re-Infektioun hunn. D'Immunitéit déi Dir entwéckelt ass normalerweis Liewensdauer a bitt e staarke Schutz géint zukünfteg Aussetzung vum Pilz.

Wéi laang dauert Dallfieber?

Mëllt Dallfieber dauert normalerweis 2 bis 6 Woche, obwuel Middegkeet an Houscht fir e puer Méint weidergoen kënnen. Déi meescht Leit fänken bannent deenen éischte puer Woche besser un ze fillen, awer eng komplett Erhuelung kann 3 bis 6 Méint daueren. Leit mat schwéiere Fäll oder Komplikatioune kënnen eng Behandlung fir Méint oder Joere brauchen, awer dat ass ongewéinlech.

Ass Dallfieber tëscht Leit ustiechend?

Nee, Dallfieber kann sech net vu Persoun zu Persoun duerch Host, Niesen oder enk Kontakt verbreeden. Dir kënnt Dallfieber nëmmen kréien andeems Dir Pilzspore aus kontaminéiertem Buedem andeemt. Dat heescht datt Dir Iech keng Suergen maache musst datt Dir et vu Familljememberen oder Mataarbechter kritt, déi d'Infektioun hunn.

Kënnen Déieren Dallfieber kréien?

Jo, Hënn an Kazen kënnen Dallfieber op déi selwecht Manéier wéi Mënschen kréien - andeems se Pilzspore aus dem Buedem andeemen. Hënn sinn besonnesch empfänglech a kënnen ähnlech Symptomer wéi Mënschen entwéckelen, dorënner Houscht, Fieber a Middegkeet. Wann Dir an enger Regioun wunnt wou Dallfieber heefeg ass an Äert Déier Atmungssymptomer entwéckelt, schwätzt mat Ärem Veterinär iwwer Tester.

Soll ech vermeiden an Gebidder ze reesen wou Dallfieber heefeg ass?

Déi meescht Leit brauchen net ze vermeiden an Gebidder ze reesen wou Dallfieber optreedt. Millioune Leit liewen an besichen dës Gebidder ouni krank ze ginn. Awer wann Dir e schwéier kompromittéierte Immunsystem oder aner héich-Risiko Faktoren hutt, diskutéiert Reesvirsiichtsmoossnamen mat Ärem Gesondheetsversuerger. Einfache Vorsichtsmoossnamen wéi an der Haus ze bleiwen wärend Stëbmstiermer kënnen Äert Risiko bedeitend reduzéieren.