Wat ass Extrakorporal Membran Oxygenatioun (ECMO)? Zweck, Prozedur & Resultater

Extrakorporal Membran Oxygenatioun, oder ECMO, ass eng Liewens-Ënnerstëtzungsmaschinn, déi temporär d'Aarbecht vun Ärem Häerz a Longen iwwerhëlt, wann se ze krank sinn fir richteg ze funktionéieren. Denkt drun als Är vital Organer eng Chance ze ginn fir ze raschten an ze heelen, wärend en spezialiséierten Apparat Sauerstoff duerch Äre Kierper fléisse léisst.

Dës fortgeschratt medizinesch Technologie huet Dausende vu Leit gehollef kritesch Krankheeten ze iwwerliewen, déi soss fatal wieren. Och wann ECMO fir déi seriöste Situatioune reservéiert ass, kann d'Verständnis wéi et funktionnéiert Iech hëllefen, méi informéiert ze fillen wann Dir oder e Léifsten jeemools dës Behandlung brauch.

Wat ass ECMO?

ECMO ass eng Maschinn déi wéi en kënschtlecht Häerz- a Longesystem ausserhalb vun Ärem Kierper handelt. Et läscht Blutt aus Ärem Kierper, füügt Sauerstoff derbäi, läscht Kuelendioxid, an da pompelt dat frësch oxygenéiert Blutt zréck an Är Zirkulatioun.

De System funktionnéiert duerch Réier genannt Cannulas, déi chirurgesch a grousse Bluttgefässer plazéiert ginn. Äert Blutt reest duerch dës Réier an d'ECMO Maschinn, wou et iwwer eng speziell Membran passéiert, déi den Gasaustausch mécht, deen Är Longen normalerweis handhaben. Mëttlerweil mécht eng Pompel d'Aarbecht, déi Äert Häerz normalerweis mécht.

Et ginn zwou Haaptarten vun ECMO Ënnerstëtzung. Veno-venös (VV) ECMO hëlleft wann Är Longen net funktionnéieren, awer Äert Häerz ass nach ëmmer staark. Veno-arteriell (VA) ECMO ënnerstëtzt souwuel Äert Häerz wéi och Är Longen wann béid Organer Hëllef brauchen.

Firwat gëtt ECMO gemaach?

ECMO gëtt benotzt wann Äert Häerz oder Är Longen sou schwéier beschiedegt sinn, datt se Iech net eleng lieweg kënne halen, och mat anere Behandlungen. Et gëtt typesch berécksiichtegt wann konventionell Therapien wéi Ventilatoren a Medikamenter net genuch sinn fir sécher Sauerstoffniveauen an Ärem Blutt z'erhalen.

Äert medizinescht Team kéint ECMO recommandéieren wann Dir schwéier Pneumonie, COVID-19 Komplikatiounen oder akuten respiratoresche Noutsyndrom (ARDS) hutt, déi net op maximal Ventilator Ënnerstëtzung reagéiert. Dës Konditioune kënnen Är Longen esou entzündegt a beschiedegt maachen, datt se net effektiv Sauerstoff an Äre Bluttkrees iwwerdroe kënnen.

Fir Häerz-relatéiert Problemer, kéint ECMO néideg sinn während massivem Häerzinfarkt, schwéier Häerzversoen, oder no bestëmmten Häerzoperatiounen, wann Ären Häerzmuskel ze schwaach ass fir Blutt effektiv ze pumpen. Et kann och als Bréckbehandlung déngen, während Dir op eng Häerttransplantatioun waart.

Heiansdo gëtt ECMO wärend Häerzstëllstand benotzt, wann Standard Reanimatiounsbeméiungen d'normale Häerzfunktioun net restauréiert hunn. An dëse Fäll kann d'Maschinn d'Zirkulatioun erhalen, wärend Dokteren schaffen fir de Basisproblem unzegoen, deen d'Stëllstand verursaacht huet.

Wat ass d'Prozedur fir ECMO?

D'ECMO Prozedur fänkt un mat Ärem medizinesche Team, deen Iech ënner Generalanästhesie oder déif Sedatioun setzt. E Chirurg oder speziell trainéierten Dokter wäert dann d'Cannulas an grouss Bluttgefässer setzen, typesch an Ärem Hals, Leist, oder Broschtberäich.

Fir VV ECMO, setzen Dokteren normalerweis eng grouss Cannula an eng Vene an Ärem Hals oder Leistberäich. Dës eenzeg Cannula kann souwuel Blutt aus Ärem Kierper ewechhuelen an oxygenéiert Blutt zréckginn, obwuel heiansdo zwee getrennte Cannulas benotzt ginn.

VA ECMO erfuerdert d'Plazéierung vu Cannulas an enger Arterie an enger Vene. D'venös Cannula hëlt Blutt aus Ärem Kierper ewech, wärend d'arteriell Cannula oxygenéiert Blutt direkt an Är arteriell Zirkulatioun zréckgëtt, a geet Äert Häerz komplett ëm.

Wann d'Cannulas op der Plaz sinn, verbënnt Äert medizinescht Team se mam ECMO Circuit. De System enthält eng Pompel, en Oxygenator (kënschtlech Long), a verschidde Iwwerwaachungsapparater. Bluttverdënnung Medikamenter ginn ginn fir ze verhënneren datt Bluttgerinnsel am Circuit bilden.

Wärend der Prozedur ginn Är vital Zeechen kontinuéierlech iwwerwaacht. De ganze Setup-Prozess dauert normalerweis eng bis zwou Stonnen, ofhängeg vun der Komplexitéit vun Ärem Zoustand a wéi eng Zort ECMO-Ënnerstëtzung Dir braucht.

Wéi preparéiert een sech op ECMO?

ECMO ass bal ëmmer eng Noutbehandlung, dofir ass normalerweis keng Zäit fir traditionell Virbereedung. Wann Dir awer fir ECMO berécksiichtegt gëtt, wäert Äert medizinescht Team séier bewäerten ob Dir e gudde Kandidat fir dës intensiv Therapie sidd.

Är Dokteren iwwerpréiwen Är medizinesch Geschicht, aktuell Medikamenter an allgemengen Gesondheetszoustand. Si maachen och Blutt Tester fir Är Koagulatiounsfunktioun, Nierfunktioun an aner vital Parameteren ze kontrolléieren, déi beaflossen wéi gutt Dir ECMO toleréiere kéint.

Wann Dir bewosst sidd, wäert Äert medizinescht Team d'Prozedur a seng Risiken Iech oder Äre Familljememberen erklären. Si wäerten alternativ Behandlungen diskutéieren an Iech hëllefen ze verstoen firwat ECMO an Ärer spezifescher Situatioun recommandéiert gëtt.

Äert Betreiungsteam wäert och sécherstellen datt Dir adäquat IV Zougang hutt a kann zousätzlech Iwwerwaachungsapparater wéi arteriell Linnen placéieren fir Äre Blutdrock kontinuéierlech ze verfolgen. Wann Dir nach net op engem Ventilator sidd, gëtt et wahrscheinlech plazéiert fir Är Airways während der Prozedur ze schützen.

Wéi liest een Är ECMO Resultater?

ECMO produzéiert keng Testresultater am traditionelle Sënn, awer Äert medizinescht Team iwwerwaacht kontinuéierlech e puer wichteg Zuelen fir sécherzestellen datt de System richteg funktionnéiert. Dës Miessunge soen den Dokteren wéi gutt d'Maschinn Äre Kierper seng Bedierfnesser ënnerstëtzt.

Bluttflussraten ginn a Liter pro Minutt gemooss a weisen wéi vill Blutt duerch den ECMO Circuit beweegt. Méi héich Flowraten bedeiten allgemeng méi Ënnerstëtzung, awer déi exakt Zuelen hänkt vun Ärer Kierpergréisst a medizinesche Zoustand of.

Den Sauerstoffgehalt an Ärem Blutt gëtt duerch reegelméisseg Bluttgasmiessunge verfollegt. Äert Team sicht no Sauerstoffsättigungsniveauen iwwer 88-90% a Kuelendioxidniveauen am normale Beräich, wat beweist datt déi kënschtlech Long effektiv funktionnéiert.

Äert medizinescht Team iwwerwaacht och d'Pompelgeschwindegkeeten, déi a Revolutioune pro Minutt (RPM) gemooss ginn. Dës Geschwindegkeete ginn ugepasst baséiert op wéi vill Ënnerstëtzung Äert Häerz a Longen brauchen wéi Ären Zoustand sech ännert.

Labortester ginn dacks gemaach fir no Zeeche vu Blutungen, Bluttgerinnung, Nierfunktioun an aner Komplikatiounen ze kontrolléieren. Är Dokteren benotzen all dës Miessunge zesummen fir Är ECMO-Astellungen unzepassen an Är Gesamtbehandlung ze plangen.

Wéi Dir Är ECMO-Ënnerstëtzung optiméiert?

Wärend Dir op ECMO sidd, schafft Äert medizinescht Team kontinuéierlech fir d'Ënnerstëtzung ze optiméieren déi Dir kritt. Dëst beinhalt d'Astellunge vun der Maschinn suergfälteg mat de verännerleche Bedierfnesser vun Ärem Kierper ze balanséieren wéi Ären ënnerierdesche Zoustand sech verbessert oder verschlechtert.

Är Dokteren passen d'Bluttflussraten an d'Sauerstoffniveauen un op Basis vun Äre Laboresultater an dem klineschen Zoustand. Si kënnen d'Ënnerstëtzung erhéijen wann Är Organer méi Hëllef brauchen, oder se graduell erofsetzen wéi Äert Häerz a Longen ufänken ze erhuelen.

Komplikatioune verhënneren ass e wesentlechen Deel vum ECMO-Management. Äert Team iwwerwaacht Iech enk fir Blutungen, Bluttgerinnung an Infektioun. Si passen Är Bluttverdënnungsmedikamenter un a kënne Prozedure maachen fir all Problemer unzegoen déi entstinn.

Physiotherapie fänkt dacks un wann Dir op ECMO sidd, och wann Dir sedéiert sidd. Dëst hëlleft Muskelschwächt a Bluttgerinnung ze verhënneren. Äre Respiratory Therapeut wäert och mat Äre Longen schaffen fir d'Heelung ze förderen an weider Schued ze verhënneren.

D'Zil ass ëmmer Iech sou séier a sécher wéi méiglech vun der ECMO-Ënnerstëtzung ze entzéien. Äert medizinescht Team wäert d'Hëllef vun der Maschinn graduell reduzéieren wéi Äert eegent Häerz a Longen hir Funktioun erholen.

Wat sinn d'Risikofaktoren fir ECMO ze brauchen?

E puer medizinesch Konditioune kënnen Är Wahrscheinlechkeet erhéijen ECMO Ënnerstëtzung ze brauchen. D'Verstoe vun dëse Risikofaktoren kann Iech hëllefen ze erkennen wann een e méi héije Risiko fir schwéier Häerz- oder Longeproblemer kéint hunn.

Schwéier Atmungskonditiounen, déi zu ECMO kënne virukommen, enthalen:

• Schwéier Pneumonie, déi net op Antibiotike a Ventilator Ënnerstëtzung reagéiert
• COVID-19 mat schwéiere Longekomplikatiounen
• Akute respiratoresch Noutsyndrom (ARDS) vu verschiddene Ursaachen
• Schwéier Asthmaattacken, déi net op maximal medizinesch Therapie reagéieren
• Erdrénken oder Inhalatiounsverletzunge vu Damp

Dës Konditioune kënnen esou schwéier Longe Schued verursaachen, datt och Héichdrockventilatoren net adäquat Sauerstoffniveauen an Ärem Blutt erhalen kënnen.

Häerz-relatéiert Konditiounen, déi ECMO Ënnerstëtzung erfuerderen, enthalen:

• Massiv Häerzinfarkter, déi grouss Deeler vum Häerzmuskel beschiedegen
• Schwéier Häerzversoen, déi net op Medikamenter reagéiert
• Komplikatioune no Häerzoperatiounen
• Kardiogene Schock, wou d'Häerz net genuch Blutt pompelen kann
• Schwéier Häerzrhythmusproblemer, déi Häerzstëllstand verursaachen

Bestëmmte Patientefaktoren kënnen och ECMO Risiko erhéijen, dorënner fortgeschratt Alter, multiple chronesch medizinesch Konditiounen a fréier Häerz- oder Longekrankheeten. Wéi och ëmmer, ECMO Entscheedunge ginn ëmmer baséiert op Ärer individueller Situatioun anstatt nëmmen dës allgemeng Risikofaktoren.

Ass ECMO besser fir Häerz Ënnerstëtzung oder Longe Ënnerstëtzung?

ECMO kann effektiv souwuel Häerz- wéi och Longefunktioun ënnerstëtzen, awer d'Aart vun der Ënnerstëtzung hänkt dovun of, wéi eng Organer Hëllef brauchen. VV ECMO ass speziell fir Longe Ënnerstëtzung entworf, wärend VA ECMO souwuel Häerz- wéi och Longefunktioun gläichzäiteg ënnerstëtze kann.

Fir reng Longeproblemer gëtt VV ECMO dacks virgezunn, well et Äert Häerz erlaabt normal weider ze schaffen, wärend Är Longe Zäit kréien fir ze heelen. Dës Approche erhaalt d'natierlech Funktioun vun Ärem Häerz a kann zu bessere laangfristeg Resultater féieren.

Wann Äert Häerz feelt, bitt VA ECMO méi ëmfaassend Ënnerstëtzung andeems se souwuel d'Pompel- wéi och d'Oxygenatiounsfunktiounen iwwerhëlt. Dëst gëtt souwuel Äert Häerz wéi och Är Longe eng Chance fir sech vun deem Zoustand ze erhuelen, deen d'Kris verursaacht huet.

D'Wiel tëscht ECMO-Typen hänkt vun Ärem spezifesche medizinesche Zoustand of, wéi gutt Äert Häerz funktionnéiert, an Ärem allgemengen Gesondheetszoustand. Äert medizinescht Team wäert d'Approche auswielen, déi Iech déi bescht Chance op Erhuelung gëtt.

Wat sinn déi méiglech Komplikatioune vun ECMO?

Och wann ECMO liewensrettend ka sinn, bréngt et bedeitend Risiken mat sech, déi Äert medizinescht Team enk iwwerwaacht. D'Verständnis vun dëse potenziellen Komplikatioune kann Iech an Är Famill hëllefen ze wëssen, wat während der Behandlung ze erwaarden ass.

Blutungen ass eng vun de meescht übleche Komplikatiounen, well ECMO Bluttverdënnungsmedikamenter erfuerdert fir Bluttgerinnsel am Circuit ze verhënneren. Dëst kann zu Blutungen ronderëm d'Cannula-Siten, an Ärem Gehir oder an aneren Deeler vun Ärem Kierper féieren.

Bluttgerinnsel kënne sech trotz Bluttverdënnungsmedikamenter bilden, wat potenziell de Bluttfluss zu vitalen Organer blockéiert. Äert medizinescht Team féiert reegelméisseg Tester aus fir de Risiko vu Blutungen géint de Risiko vu Gerinnung ze balanséieren.

Infektioun ass eng aner sérieux Suerg, besonnesch ronderëm d'Cannula-Insertiounsplazen oder an Ärem Bluttkrees. Wat Dir méi laang op ECMO sidd, wat dëse Risiko méi héich gëtt, dofir schaffen d'Dokteren fir Iech sou séier wéi méiglech vun der Ënnerstëtzung ze entzéien.

Nierproblemer kënnen sech entwéckelen wéinst dem Stress vun der kritescher Krankheet an der ECMO-Prozedur selwer. E puer Patienten kënnen temporär Dialyse brauchen fir hir Nierfunktioun während der Erhuelung z'ënnerstëtzen.

Manner heefeg awer sérieux Komplikatioune enthalen:

• Schlaganfall duerch Bluttgerinnsel oder Blutungen am Gehir
• Schied un de Bluttgefässer duerch d'Kannülen
• Problemer mam ECMO-Circuit, déi Noutfallreparaturen erfuerderen
• Komplikatioune vun laanger Sedatioun an Immobilitéit

Äert medizinescht Team iwwerwaacht Iech kontinuéierlech op dës Komplikatiounen an huet Protokoller op der Plaz fir se séier ze managen wann se optrieden.

Wéini soll ech en Dokter iwwer ECMO gesinn?

ECMO gëtt typesch an de Spidolëmfeld wärend medizineschen Noutfäll initiéiert, also ass d'Entscheedung normalerweis net eppes wat Dir onofhängeg maacht. Wéi och ëmmer, et ginn Situatiounen wou Dir ECMO mat Äre Gesondheetsversuerger diskutéiere wëllt.

Wann Dir schwéier Häerz- oder Longekrankheeten hutt, wëllt Dir vläicht Ären Dokter iwwer ECMO als potenziell Behandlungsoptioun wärend engem seriéise Flare-up froen. Dës Gespréich kann Iech hëllefen ze verstoen ob Dir e Kandidat fir dës Therapie wier.

Famillje vu Patienten déi aktuell op ECMO sinn, sollten reegelméisseg Kommunikatioun mam medizinesche Team iwwer Ziler vun der Betreiung, Fortschrëttsmarker a realistesch Erwaardunge fir d'Erhuelung behalen. Dës Gespréicher hëllefen ze garantéieren datt jidderee de Behandlungsplang versteet.

Wann Dir ECMO als Bréck zu Häerz- oder Longe-Transplantatioun iwwerleet, diskutéiert dës Optioun mat Ärem Transplantatiounsteam fréi an Ärer Betreiung. Si kënnen Iech hëllefen ze verstoen wéi ECMO an Är allgemeng Behandlungsstrategie passt.

Fir Patienten mat Virausdirektiven ass et wichteg Är Virléiften iwwer intensiv Behandlungen wéi ECMO mat Äre Gesondheetsversuerger a Familljememberen ze diskutéieren ier eng Kris geschitt.

Oft gestallte Froen iwwer ECMO

Q.1 Ass ECMO Test gutt fir Häerzversoen?

ECMO ass keen Test - et ass eng Behandlung déi liewensrettend Ënnerstëtzung fir schwéier Häerzversoen ubidde kann, wann aner Behandlungen net funktionnéieren. VA ECMO kann d'Pompelfunktioun vun Ärem Häerz iwwerhuelen, wat Ärem Häerzmuskel Zäit gëtt fir sech ze erhuelen oder als Bréck zu enger Häertransplantatioun déngt. Wéi och ëmmer, et gëtt nëmmen an de schlëmmste Fäll benotzt, wou Äert Häerz d'Zirkulatioun trotz maximaler medizinescher Therapie net erhalen kann.

Q.2 Verursaacht ECMO Komplikatiounen?

Jo, ECMO kann verschidde Komplikatioune verursaachen, dorënner Blutungen, Bluttgerinnsel, Infektiounen a Nierproblemer. De Risiko vu Komplikatioune klëmmt mat méi laanger Behandlungsdauer, dofir schafft Äert medizinescht Team fir Iech sou séier wéi sécher wéi méiglech vun der ECMO Ënnerstëtzung ze entzéien. Trotz dëse Risiken kann ECMO liewensrettend sinn fir Patienten mat schwéierem Häerz- oder Longeversoen, déi ouni dës Ënnerstëtzung net iwwerliewe géifen.

Q.3 Wéi laang kann een op ECMO bleiwen?

D'Dauer vun der ECMO Ënnerstëtzung variéiert staark ofhängeg vun Ärem Basiszoustand a wéi séier Är Organer sech erhuelen. E puer Patienten brauchen Ënnerstëtzung fir nëmmen e puer Deeg, wärend anerer e puer Wochen oder souguer Méint brauchen. Allgemeng si méi kuerz Dauer mat bessere Resultater verbonnen, dofir wäert Äert medizinescht Team schaffen fir d'Zäit ze minimiséieren déi Dir op ECMO verbréngt, wärend Dir sécherstellt datt Är Organer genuch Zäit hunn fir ze heelen.

Q.4 Kann een ECMO iwwerliewen?

Jo, vill Patienten iwwerliewen ECMO Behandlung a ginn weider eng gutt Liewensqualitéit ze hunn. Iwwerliewensraten hänke vu Faktoren of wéi Äert Alter, ënnerierdesch Gesondheetsbedéngungen an de Grond firwat Dir ECMO Ënnerstëtzung gebraucht hutt. Patienten mat Longeproblemer hunn typesch méi héich Iwwerliewensraten wéi déi mat Häerzproblemer, a méi jonk Patienten maachen et allgemeng besser wéi méi al. Äert medizinescht Team kann méi spezifesch Informatioun iwwer Är individuell Prognose ubidden.

Q.5 Ass ECMO schmerzhaft?

Déi meescht Patienten op ECMO kréien Sedatioun a Schmerzmedikamenter fir si während der Behandlung bequem ze halen. D'Kannul-Asetzprozedur gëtt ënner Anästhesie gemaach, sou datt Dir kee Schmerz wärend der Plazéierung fillt. Wärend Dir op ECMO sidd, geréiert Äert medizinescht Team virsiichteg Är Komfortniveauen an passt d'Medikamenter un wéi néideg fir sécherzestellen datt Dir keng bedeitend Onbequemlechkeet erliewt.