Ūminis Vangus Mielitis (Afm)

Ūminis vangus mielitis (AFM) yra reta, bet rimta būklė, pažeidžianti nugaros smegenis. Ji gali sukelti staigų rankų ar kojų silpnumą, raumenų tonuso praradimą ir refleksų praradimą. Ši būklė daugiausia pažeidžia mažus vaikus.

Dauguma vaikų maždaug prieš vieną–keturias savaites iki ūminio vango mielio simptomų atsiradimo patiria lengvą respiracinę ligą ar karščiavimą, kurį sukelia virusinė infekcija.

Jei jūs ar jūsų vaikas patiria ūminio vango mielio simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Simptomai gali sparčiai progresuoti. Reikalinga hospitalizacija, o kartais – ir plaučių ventiliacija kvėpavimui palaikyti.

Nuo tada, kai ekspertai pradėjo stebėti ūminį vangų mielių po pradinių protrūkių 2014 m., protrūkiai Jungtinėse Amerikos Valstijose įvyko 2016 ir 2018 m. Protrūkiai dažniausiai vyksta tarp rugpjūčio ir lapkričio mėnesių.

Dažniausi ūminio flacidinio mielio požymiai ir simptomai yra šie:

• Staigus rankų ar kojų silpnumas
• Staigus raumenų tonuso praradimas
• Staigus refleksų praradimas

Kiti galimi požymiai ir simptomai:

• Sunkumai judinant akis arba nuleisti vokai
• Veido asimetrija arba silpnumas
• Sunkumai ryjant arba neaiški kalba
• Skausmas rankose, kojose, kakle ar nugaroje

Reti simptomai gali būti:

• Tirpimas arba dilgčiojimas
• Šlapimo nelaikymas

Sunkūs simptomai apima kvėpavimo nepakankamumą dėl silpnėjančių kvėpavimui svarbių raumenų. Taip pat gali pasireikšti gyvybei pavojingi kūno temperatūros pokyčiai ir kraujospūdžio nestabilumas.

Jei jūs ar jūsų vaikas patiriate bet kurį iš pirmiau išvardytų požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūmus vangus mielitis gali būti sukeltas infekcijos virusu, vadinamu enterovirius. Kvėpavimo takų ligos ir enteroviriusų sukeliama karščiavimas yra dažni – ypač vaikams. Dauguma žmonių pasveiksta. Nežinoma, kodėl kai kurie žmonės, užsikrėtę enterovirius, suserga ūminiu vangu mietitu. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugelis virusų, įskaitant enterovirius, cirkuliuoja nuo rugpjūčio iki lapkričio. Būtent tada dažniausiai pasitaiko ūminio vango mielio protrūkiai. Ūminio vango mielio simptomai gali būti panašūs į virusinės ligos poliomielito simptomus. Tačiau nė vienas ūminio vango mielio atvejis Jungtinėse Amerikos Valstijose nebuvo sukeltas poliomielito viruso.

Ūmus vangus mielitis daugiausia pažeidžia mažus vaikus.

Raumenų silpnumas, kurį sukelia ūminis vangus mielitis, gali tęstis mėnesius ar net metus.

Nėra specifinio būdo užkirsti kelią ūminiam flacidiniam mieliui. Tačiau užkertant kelią virusinei infekcijai galima sumažinti ūminio flacidinio mielio atsiradimo riziką. Imkitės šių veiksmų, kad apsaugotumėte save ar savo vaiką nuo virusinės infekcijos:

• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Venkite liesti veidą neplautomis rankomis.
• Venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Valykite ir dezinfekuokite dažnai liečiamus paviršius.
• Uždenkite kosulį ir čiaudėjimą servetėle arba viršutine marškinių dalimi.
• Sergančius vaikus laikykite namuose.

Nor diagnozuoti ūminį flacidinį mielietą, gydytojas pradeda nuo išsamaus anamnezės surinkimo ir fizinio ištyrimo. Gydytojas gali rekomenduoti:

Ūminį flacidinį mielietą gali būti sunku diagnozuoti, nes jis turi daug bendrų simptomų su kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip Gilieno-Barė sindromas. Šie tyrimai gali padėti atskirti ūminį flacidinį mielietą nuo kitų būklių.

• Nervų sistemos tyrimas. Gydytojas tiria kūno vietas, kuriose jūs arba jūsų vaikas jaučiate silpnumą, sumažėjusį raumenų tonusą ir sumažėjusius refleksus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis vaizdinis tyrimas leidžia gydytojui apžiūrėti smegenis ir nugaros smegenis.
• Laboratoriniai tyrimai. Gydytojas gali paimti skysčio aplink smegenis ir nugaros smegenis (smegenų skysčio), kvėpavimo takų skysčio, kraujo ir išmatų mėginius laboratoriniams tyrimams.
• Nervų laidumo tyrimas. Šis tyrimas gali patikrinti, kaip greitai nervų impulsais juda per nervus ir kaip raumenys reaguoja į nervų siunčiamus signalus.

Šiuo metu nėra specifinio ūminio flacidinio mielio gydymo. Gydymas skirtas simptomams valdyti.

Gydytojas, specializuojantis smegenų ir nugaros smegenų ligų gydymui (neurologas), gali rekomenduoti kineziterapiją ar ergoterapiją, kad padėtų sumažinti rankų ar kojų silpnumą. Jei kineziterapija pradedama ligos pradžioje, tai gali pagerinti ilgalaikį pasveikimą.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti gydymą imunoglobulinu, kuriame yra sveikų antikūnų iš sveikų donorų, vaistais, mažinančiais uždegimą organizme (kortikosteroidais) arba antivirusiniais vaistais. Arba gydytojas gali rekomenduoti gydymą, kurio metu pašalinamas ir pakeičiamas kraujo plazma (plazmos aferezė). Tačiau nėra aišku, ar šie gydymo būdai turi kokią nors naudą.

Kartais atliekamos nervų ir raumenų persodinimo operacijos, siekiant pagerinti galūnių funkciją.