Ūminis Kepenų Nepakankamumas

Ūminis kepenų nepakankamumas – tai greitai, per kelias dienas ar savaites, atsirandantis kepenų funkcijos praradimas, dažniausiai žmogui, kuris neturėjo jau esamos kepenų ligos. Dažniausiai jį sukelia hepatito virusas arba vaistai, tokie kaip acetaminofenas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra retesnis nei lėtinis kepenų nepakankamumas, kuris vystosi lėčiau. Ūminis kepenų nepakankamumas, dar žinomas kaip žaibiškas kepenų nepakankamumas, gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujavimą ir padidėjusį spaudimą smegenyse. Tai yra medicininė nelaimė, reikalaujanti hospitalizacijos. Priklausomai nuo priežasties, ūminis kepenų nepakankamumas kartais gali būti pašalintas gydymo būdu. Tačiau daugelyje situacijų kepenų transplantacija gali būti vienintelis išgydymas.

Ūminio kepenų nepakankamumo simptomai gali būti šie: Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas). Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo srityje (pilve). Pilvo pūtimas (ascitas). Pykinimas ir vėmimas. Bendras negalavimas (malazė). Dezorientacija arba sumišimas. Mieguistumas. Saldus arba pelėsis kvapas iš burnos. Drebulys. Ūminis kepenų nepakankamumas gali greitai išsivystyti sveikam žmogui ir yra gyvybei pavojingas. Jei jūs arba jūsų pažįstamas staiga pastebi akių ar odos pageltimą; jautrumą viršutiniame pilve; arba bet kokius neįprastus psichinės būklės, asmenybės ar elgesio pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūminis kepenų nepakankamumas gali išsivystyti labai greitai sveikam žmogui ir yra gyvybei pavojingas. Jei jūs arba jūsų pažįstamas staiga pastebi pageltusį akių baltymą ar odą; jautrumą viršutinėje pilvo dalyje; arba bet kokius neįprastus psichinės būklės, asmenybės ar elgesio pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūminis kepenų nepakankamumas atsiranda, kai kepenų ląstelės yra smarkiai pažeistos ir nebegali funkcionuoti. Galimos priežastys yra šios:

• Paracetamolio perdozavimas. Per didelis paracetamolio (Tylenol ir kt.) vartojimas yra dažniausia ūminio kepenų nepakankamumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų paracetamolis žinomas kaip paracetamolis. Ūminis kepenų nepakankamumas gali atsirasti po vienos labai didelės paracetamolio dozės arba po didesnių nei rekomenduojama dozių vartojimo kasdien keletą dienų.

Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo vartojo per didelę paracetamolio dozę, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Gydymas gali užkirsti kelią kepenų nepakankamumui. Nelaukite kepenų nepakankamumo simptomų.

• Hepatitas ir kiti virusai. A hepatitas, B hepatitas ir E hepatitas didina ūminio kepenų nepakankamumo riziką. Kiti virusai, kurie gali didinti riziką, yra Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas ir herpes simplex virusas.
• Receptiniai vaistai. Kai kurie receptiniai vaistai, įskaitant antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir vaistus nuo traukulių, gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.
• Žolelių papildai. Žolelių vaistai ir papildai, įskaitant kava, efedrą, šalmutę ir mėtą, buvo siejami su ūminiu kepenų nepakankamumu.
• Toksinai. Toksinai, kurie gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą, yra nuodingas laukinis grybas Amanita phalloides, kuris kartais painiojamas su saugiu valgyti grybu. Anglies tetrachloridas yra kitas toksinas, kuris gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Tai yra pramoninė cheminė medžiaga, randama šaldymo agentuose ir vaškų, lakų ir kitų medžiagų tirpikliuose.
• Autoimuninė liga. Kepenų nepakankamumą gali sukelti autoimuninis hepatitas – liga, kai imuninė sistema puola kepenų ląsteles, sukeldami uždegimą ir pažeidimus.
• Kepenų venų ligos. Kraujagyslių ligos, tokios kaip Budd-Chiari sindromas, gali sukelti kepenų venų užsikimšimą ir sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.
• Metabolizmo liga. Retos metabolizmo ligos, tokios kaip Wilsono liga ir ūmus riebus nėščiųjų kepenų susirgimas, kartais sukelia ūminį kepenų nepakankamumą.
• Vėžys. Vėžys, kuris prasideda kepenyse arba išplinta į kepenis, gali sukelti kepenų nepakankamumą.
• Šokas. Smarki infekcija, vadinama sepsis, ir šokas gali smarkiai sumažinti kraujo tekėjimą į kepenis, sukeldami kepenų nepakankamumą.
• Šilumos smūgis. Ekstremalus fizinis aktyvumas karštoje aplinkoje gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.

Paracetamolio perdozavimas. Per didelis paracetamolio (Tylenol ir kt.) vartojimas yra dažniausia ūminio kepenų nepakankamumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų paracetamolis žinomas kaip paracetamolis. Ūminis kepenų nepakankamumas gali atsirasti po vienos labai didelės paracetamolio dozės arba po didesnių nei rekomenduojama dozių vartojimo kasdien keletą dienų.

Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo vartojo per didelę paracetamolio dozę, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Gydymas gali užkirsti kelią kepenų nepakankamumui. Nelaukite kepenų nepakankamumo simptomų.

Kai kuriais ūminio kepenų nepakankamumo atvejais nėra akivaizdžios priežasties.

Ūminio kepenų nepakankamumo rizikos veiksniai yra:

• Moteriška lytis. Dauguma žmonių, sergančių ūminiu kepenų nepakankamumu, yra moterys.
• Pagrindinė liga. Daugelis būklių, įskaitant virusinį hepatitą, medžiagų apykaitos ligas, autoimunines ligas ir vėžį, gali padidinti ūminio kepenų nepakankamumo riziką.

Ūminis kepenų nepakankamumas dažnai sukelia komplikacijas, įskaitant:

Per didelis skysčių kiekis smegenyse, vadinamas smegenų edema. Per didelis skysčių kiekis sukelia spaudimo didėjimą smegenyse, o tai gali sukelti dezorientaciją, sunkią psichinę painiavą ir traukulius.

Kraujavimas ir kraujavimo sutrikimai. Nepakankamai veikiančios kepenys negali pagaminti pakankamai krešėjimo faktorių, kurie padeda kraujui krešėti. Šiai būklei būdingas kraujavimas virškinimo trakte. Jį gali būti sunku kontroliuoti.

Infekcijos. Žmonėms, sergantiems ūminiu kepenų nepakankamumu, dažniau išsivysto infekcijos, ypač kraujyje, kvėpavimo ir šlapimo takuose.

Inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas dažnai atsiranda po kepenų nepakankamumo, ypač perdozavus acetaminofeno, kuris pažeidžia tiek kepenis, tiek inkstus.

Sumažinkite ūminio kepenų nepakankamumo riziką rūpindamiesi savo kepenimis.

• Laikykitės vaistų vartojimo instrukcijų. Jei vartojate acetaminofeno ar kitų vaistų, patikrinkite pakuotės lapelį, kuriame nurodoma rekomenduojama dozė, ir neviršykite jos. Jei jau sergate kepenų liga, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, ar saugu vartoti bet kokį acetaminofeno kiekį.
• Praneškite savo sveikatos priežiūros komandai apie visus savo vaistus. Net ir be recepto įsigyjami bei vaistažolių preparatai gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais, kuriuos jums paskyrė gydytojas.
• Vartokite alkoholį saikingai arba visai nevartokite. Jei renkatės gerti alkoholį, darykite tai saikingai. Sveikiems suaugusiems žmonėms tai reiškia iki vieno gėrimo per dieną moterims ir iki dviejų gėrimų per dieną vyrams.
• Venkite rizikingos elgsenos. Kreipkitės pagalbos, jei vartojate nelegalius intraveninius narkotikus. Nesidalinkite adatomis. Lytinio akto metu naudokite prezervatyvus. Jei darotės tatuiruotes ar kūno pradurimus, įsitikinkite, kad pasirinkta studija yra švari ir saugi. Nerūkykite.
• Pasiskiepykite. Jei sergate lėtine kepenų liga, sirgote bet kokio tipo hepatito infekcija arba turite padidėjusią hepatito riziką, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda dėl hepatito B vakcinacijos. Taip pat yra vakcina nuo hepatito A.
• Būkite atsargūs, kad nesiliestumėte su kitų žmonių krauju ir kūno skysčiais. Atsitiktinis adatų įdūrimas arba netinkamas kraujo ar kūno skysčių valymas gali paskleisti hepatito virusus. Užsikrėtimą taip pat gali paskleisti skustuvų ar dantų šepetėlių dalijimasis.
• Nevalgykite laukinių grybų. Gali būti sunku atskirti nuodingą grybą nuo valgymui tinkamo grybo.
• Atsargiai elkitės su aerozoliais. Naudojant aerozolių valiklius, būtina vėdinti patalpą arba dėvėti kaukę. Imkitės panašių apsaugos priemonių purškiant insekticidus, fungicidus, dažus ir kitas toksines chemines medžiagas. Atidžiai laikykitės gaminio instrukcijų.
• Stebėkite, kas patenka ant jūsų odos. Naudojant insekticidus ir kitas toksines chemines medžiagas, odą reikia uždengti pirštinėmis, ilgomis rankovėmis, kepure ir kauke.
• Palaikykite sveiką svorį. Nutukimas gali sukelti būklę, vadinamą nealkoholiniu riebalų kepenų liga (NRLK), dabar vadinama medžiagų apykaitos sutrikimų sukelta riebalinė kepenų liga (MRSK). MRSK gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos diagnozuojant ūminį kepenų nepakankamumą, apima:

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali parodyti, kaip gerai veikia kepenys. Protrombino laiko tyrimas matuoja, kiek laiko kraujui krešėti. Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, kraujas kreša ne taip greitai, kaip turėtų.
• Vaizdiniai tyrimai. Sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti ultragarso tyrimą, kad apžiūrėtų kepenis. Toks tyrimas gali parodyti kepenų pažeidimą ir padėti nustatyti kepenų problemų priežastį. Sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali rekomenduoti pilvo kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad apžiūrėtų kepenis ir kraujagysles. Šie tyrimai gali padėti nustatyti tam tikras ūminio kepenų nepakankamumo priežastis, tokias kaip Budd-Chiari sindromas arba navikai. Jie gali būti naudojami, jei įtariama problema ir ultragarso tyrimas neranda problemos.

Kepenų audinio tyrimas. Sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti pašalinti nedidelį kepenų audinio gabalėlį, vadinamą kepenų biopsija. Tai gali padėti išsiaiškinti, kodėl kepenys nebeveikia.

Kadangi žmonės, sergantys ūminiu kepenų nepakankamumu, yra linkę į kraujavimą biopsijos metu, gali būti atliekama transjugulinė kepenų biopsija. Ši procedūra apima nedidelį pjūvį dešinėje kaklo pusėje. Tada plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas į kaklo veną, per širdį ir į veną, išeinančią iš kepenų. Tada adata įveriama per kateterį, kad būtų paimtas kepenų audinio mėginys.