Ūminė Limfocitinė Leukemija

Ūminė limfocitinė leukemija (ŪML) – tai kraujo ir kaulų čiulpų (kempiniško audinio kaulų viduje, kur gaminamos kraujo ląstelės) vėžys.

Žodis „ūminė“ ūminėje limfocitinėje leukemijoje reiškia, kad liga progresuoja greitai ir gamina neprinokusias kraujo ląsteles, o ne subrendusias. Žodis „limfocitinė“ ūminėje limfocitinėje leukemijoje nurodo į baltuosius kraujo kūnelius – limfocitus, kuriuos veikia ŪML. Ūminė limfocitinė leukemija taip pat žinoma kaip ūminė limfoblastinė leukemija.

Ūminė limfocitinė leukemija yra dažniausias vaikų vėžys, o gydymas suteikia didelę tikimybę pasveikti. Ūminė limfocitinė leukemija gali pasireikšti ir suaugusiems, nors pasveikimo tikimybė gerokai sumažėja.

Ūminės limfocitinės leukemijos požymiai ir simptomai gali būti šie: kraujavimas iš dantenų; kaulų skausmas; karščiavimas; dažnos infekcijos; dažni arba stiprūs kraujavimai iš nosies; gumbai, atsiradę dėl patinę limfmazgių kakle, pažastyse, pilve ar kirkšnyje; blyški oda; dusulys; silpnumas, nuovargis arba bendras energijos sumažėjimas. Jei pastebėjote kokių nors nuolatinių požymių ir simptomų, kurie jus neramina, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją arba vaiko gydytoją. Daugelis ūminės limfocitinės leukemijos požymių ir simptomų yra panašūs į gripo simptomus. Tačiau gripo požymiai ir simptomai galiausiai pagerėja. Jei požymiai ir simptomai negerėja taip, kaip tikėtasi, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją.

Jei pastebėjote kokių nors nuolatinių požymių ir simptomų, kurie jus neramina, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją arba vaiko gydytoją. Daugelis ūmios limfoblastinės leukemijos požymių ir simptomų yra panašūs į gripo požymius ir simptomus. Tačiau gripo požymiai ir simptomai galiausiai praeina. Jei požymiai ir simptomai negerėja taip, kaip tikėtasi, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją.

Ūminė limfocitinė leukemija atsiranda, kai kaulų čiulpų ląstelė patiria pokyčius (mutacijas) savo genetinėje medžiagoje arba DNR. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Paprastai DNR nurodo ląstelei augti nustatytu greičiu ir mirti nustatytu laiku. Ūminės limfocitinės leukemijos atveju mutacijos nurodo kaulų čiulpų ląstelei tęsti augimą ir dalijimąsi.

Kai taip nutinka, kraujo ląstelių gamyba tampa nekontroliuojama. Kaulų čiulpai gamina nesubrendusias ląsteles, kurios išsivysto į leukemines baltas kraujo ląsteles, vadinamas limfoblastais. Šios nenormalios ląstelės negali tinkamai funkcionuoti ir gali kauptis bei išstumti sveikas ląsteles.

Nežinoma, kas sukelia DNR mutacijas, kurios gali sukelti ūminę limfocitinę leukemiją.

Riziką susirgti ūmine limfocitine leukemija gali didinti šie veiksniai:

• Ankstesnis vėžio gydymas. Vaikai ir suaugusieji, kurie dėl kitų vėžio rūšių buvo gydyti tam tikrais chemoterapijos ir radioterapijos metodais, gali turėti didesnę riziką susirgti ūmine limfocitine leukemija.
• Apšvitinimas. Žmonės, patyrę labai didelę radiacijos dozę, pavyzdžiui, atominės elektrinės avarijos išgyvenusieji, turi didesnę riziką susirgti ūmine limfocitine leukemija.
• Genetiniai sutrikimai. Tam tikri genetiniai sutrikimai, pavyzdžiui, Dauno sindromas, yra siejami su didesne ūminės limfocitinės leukemijos rizika.

Kaulų čiulpų tyrimas Padidinti paveikslėlį Uždaryti Kaulų čiulpų tyrimas Kaulų čiulpų tyrimas Atliekant kaulų čiulpų punkciją, sveikatos priežiūros specialistas plona adata išima nedidelį kiekį skysto kaulų čiulpų. Paprastai jis imamas iš vietos klubakaulio gale, dar vadinamo dubeniu. Dažnai tuo pačiu metu atliekama kaulų čiulpų biopsija. Šios antrosios procedūros metu išimamas nedidelis gabalėlis kaulinio audinio ir jame esančių čiulpų. Lumbarinė punkcija, dar vadinama stuburo punkcija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Lumbarinė punkcija, dar vadinama stuburo punkcija Lumbarinė punkcija, dar vadinama stuburo punkcija Atliekant lumbarinę punkciją, dar vadinamą stuburo punkcija, paprastai gulėsite ant šono, sulenkę kelius prie krūtinės. Tada adata įsmeigiama į stuburo kanalą apatinėje nugaros dalyje, kad būtų surinkta smegenų skysčio mėginys tyrimams. Tyrimai ir procedūros, naudojamos ūmiai limfocitinei leukemijai diagnozuoti, apima: Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali parodyti per daug arba per mažai baltųjų kraujo kūnelių, nepakankamai raudonųjų kraujo kūnelių ir nepakankamai trombocitų. Kraujo tyrimas taip pat gali parodyti blastinių ląstelių – nesubrendusių ląstelių, paprastai randamų kaulų čiulpuose – buvimą. Kaulų čiulpų tyrimas. Atliekant kaulų čiulpų punkciją ir biopsiją, adata naudojama kaulų čiulpų mėginiui paimti iš klubakaulio arba krūtinkaulio. Mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams, siekiant nustatyti leukemijos ląsteles. Laboratorijos gydytojai klasifikuos kraujo ląsteles į konkrečius tipus pagal jų dydį, formą ir kitas genetines ar molekulines savybes. Jie taip pat ieško tam tikrų vėžio ląstelių pokyčių ir nustato, ar leukemijos ląstelės atsirado iš B limfocitų, ar iš T limfocitų. Ši informacija padeda gydytojui parengti gydymo planą. Vaizdiniai tyrimai. Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija (KT) arba ultragarsinis tyrimas, gali padėti nustatyti, ar vėžys išplito į smegenis ir nugaros smegenis arba į kitas kūno dalis. Stuburo skysčio tyrimas. Lumbarinės punkcijos tyrimas, dar vadinamas stuburo punkcija, gali būti naudojamas stuburo skysčio – skysčio, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis – mėginiui surinkti. Mėginys tiriamas, siekiant nustatyti, ar vėžio ląstelės išplito į stuburo skystį. Prognozės nustatymas Gydytojas, naudodamas šių tyrimų ir procedūrų metu surinktą informaciją, nustato jūsų prognozę ir nusprendžia dėl gydymo galimybių. Kitiems vėžio tipams naudojami skaitiniai etapai, rodantys, kaip toli išplito vėžys, tačiau ūmios limfocitinės leukemijos etapų nėra. Vietoj to, jūsų būklės sunkumą lemia: Įtrauktų limfocitų tipas – B ląstelės arba T ląstelės Konkretūs genetiniai pokyčiai, esantys jūsų leukemijos ląstelėse Jūsų amžius Laboratorinių tyrimų rezultatai, tokie kaip baltųjų kraujo kūnelių skaičius, nustatytas kraujo mėginyje Priežiūra Mayo klinikoje Mūsų rūpestinga Mayo klinikos ekspertų komanda gali padėti jums spręsti su ūmia limfocitine leukemija susijusius sveikatos problemas Pradėti čia Daugiau informacijos Ūmios limfocitinės leukemijos priežiūra Mayo klinikoje Kaulų čiulpų biopsija KT nuskaitymas Lumbarinė punkcija (stuburo punkcija) Ultragarsas Rentgeno nuotrauka Rodyti daugiau susijusios informacijos

Apskritai, ūmios limfocitinės leukemijos gydymas skirstomas į atskirus etapus:

• Konsolidacijos terapija. Šis gydymo etapas, dar vadinamas po remisijos terapija, skirtas sunaikinti likusią leukemiją organizme.
• Palaikomoji terapija. Trečiasis gydymo etapas neleidžia leukemijos ląstelėms vėl augti. Šiame etape naudojami vaistai paprastai skiriami daug mažesnėmis dozėmis ilgą laiką, dažnai metus.
• Prevencinis stuburo smegenų gydymas. Kiekviename gydymo etape žmonės, sergantys ūmia limfocitine leukemija, gali gauti papildomą gydymą, kad būtų sunaikintos centrinėje nervų sistemoje esančios leukemijos ląstelės. Šio tipo gydymo metu chemoterapiniai vaistai dažnai suleidžiami tiesiai į skystį, dengiantį stuburo smegenis.

Priklausomai nuo jūsų situacijos, ūmios limfocitinės leukemijos gydymo etapai gali trukti nuo dvejų iki trejų metų.

Gydymas gali apimti:

• Chemoterapija. Chemoterapija, kuri naudoja vaistus vėžio ląstelėms naikinti, paprastai naudojama kaip indukcinė terapija vaikams ir suaugusiems, sergantiems ūmia limfocitine leukemija. Chemoterapiniai vaistai taip pat gali būti naudojami konsolidacijos ir palaikomojo gydymo etapuose.
• Tikslinė terapija. Tiksliniai vaistų gydymo būdai orientuoti į specifinius vėžio ląstelėse esančius anomalijas. Blokuodami šias anomalijas, tiksliniai vaistų gydymo būdai gali sukelti vėžio ląstelių žūtį. Jūsų leukemijos ląstelės bus ištirtos, kad būtų galima nustatyti, ar tikslinė terapija gali būti jums naudinga. Tikslinė terapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su chemoterapija indukcinei terapijai, konsolidacijos terapijai arba palaikomajai terapijai.
• Spindulinė terapija. Spindulinė terapija naudoja didelės galios spindulius, tokius kaip rentgeno spinduliai arba protonai, vėžio ląstelėms naikinti. Jei vėžio ląstelės išplito į centrinę nervų sistemą, jūsų gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją.
• Kaulų čiulpų persodinimas. Kaulų čiulpų persodinimas, dar žinomas kaip kamieninių ląstelių persodinimas, gali būti naudojamas kaip konsolidacijos terapija arba relapso gydymui, jei jis atsiranda. Ši procedūra leidžia žmogui, sergančiam leukemija, atkurti sveiką kaulų čiulpą pakeičiant leukeminį kaulų čiulpą sveiko žmogaus leukemijos neturinčiu kaulų čiulpu.

Kaulų čiulpų persodinimas prasideda nuo didelių chemoterapijos ar spindulinės terapijos dozių, kad būtų sunaikintas bet koks leukemiją gaminančių kaulų čiulpų. Po to čiulpai pakeičiami suderinamo donoro kaulų čiulpais (alogeninis persodinimas).

• Imuninių ląstelių inžinerija kovai su leukemija. Specializuotas gydymas, vadinamas chimeriniu antigenų receptoriumi (CAR) T ląstelių terapija, paima jūsų organizmo mikrobus naikinančias T ląsteles, jas inžineriškai pritaiko kovai su vėžiu ir vėl suleidžia į jūsų organizmą.

CAR T ląstelių terapija gali būti tinkama vaikams ir jauniems suaugusiems. Ji gali būti naudojama konsolidacijos terapijai arba relapso gydymui.

Vyresnio amžiaus suaugusieji, pavyzdžiui, vyresni nei 65 metų, dažniau patiria komplikacijų dėl gydymo. Ir vyresnio amžiaus suaugusieji paprastai turi blogesnę prognozę nei vaikai, kurie gydomi dėl ūmios limfocitinės leukemijos.

Aptarkite savo galimybes su savo gydytoju. Remdamiesi jūsų bendra sveikata, tikslais ir pageidavimais, galite nuspręsti atlikti leukemijos gydymą.

Kai kurie žmonės gali pasirinkti atsisakyti vėžio gydymo, vietoj to sutelkdami dėmesį į gydymą, kuris pagerina jų simptomus ir padeda jiems kuo geriau išnaudoti likusį laiką.

Nėra alternatyvių gydymo būdų, kurie būtų įrodyti kaip išgydantys ūmią limfocitinę leukemiją. Tačiau kai kurie alternatyvūs gydymo būdai gali padėti sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį ir padaryti jus ar jūsų vaiką patogesnius. Aptarkite savo galimybes su savo gydytoju, nes kai kurie alternatyvūs gydymo būdai gali trukdyti vėžio gydymui, pavyzdžiui, chemoterapijai.

Alternatyvūs gydymo būdai, kurie gali palengvinti simptomus, apima:

• Akupunktūrą
• Mankštą
• Masažą
• Meditaciją
• Atsipalaidavimo užsiėmimus, įskaitant jogą ir tai chi

Ūmios limfocitinės leukemijos gydymas gali būti ilgas kelias. Gydymas dažnai trunka nuo dvejų iki trejų metų, nors pirmieji mėnesiai yra intensyviausi.

Palaikymo etapais vaikai paprastai gali gyventi gana normalų gyvenimą ir grįžti į mokyklą. O suaugusieji gali tęsti darbą. Kad jums būtų lengviau susidoroti, pabandykite:

• Sužinokite pakankamai apie leukemiją, kad galėtumėte jaustis patogiai priimdami gydymo sprendimus. Paprašykite savo gydytojo užrašyti kuo daugiau informacijos apie jūsų specifinę ligą. Tada atitinkamai susiaurinkite savo informacijos paiešką.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui prieš kiekvieną vizitą, ir ieškokite informacijos savo vietos bibliotekoje ir internete. Geri šaltiniai yra Nacionalinis vėžio institutas, Amerikos vėžio draugija ir Leukemijos ir limfomos draugija.

• Ieškokite programų vaikams, sergantiems vėžiu. Dideli medicinos centrai ir pelno nesiekiančios grupės siūlo daugybę veiklų ir paslaugų, skirtų specialiai vaikams, sergantiems vėžiu, ir jų šeimoms. Pavyzdžiai: vasaros stovyklos, brolių ir seserų paramos grupės ir norų išpildymo programos. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie programas jūsų rajone.
• Padėkite šeimai ir draugams suprasti jūsų situaciją. Sukurkite nemokamą, individualizuotą tinklalapį ne pelno siekiančioje svetainėje CaringBridge. Tai leidžia jums papasakoti visai šeimai apie susitikimus, gydymą, nesėkmes ir priežastis švęsti – be streso skambinti visiems kiekvieną kartą, kai yra kažkas naujo pranešti.

Sužinokite pakankamai apie leukemiją, kad galėtumėte jaustis patogiai priimdami gydymo sprendimus. Paprašykite savo gydytojo užrašyti kuo daugiau informacijos apie jūsų specifinę ligą. Tada atitinkamai susiaurinkite savo informacijos paiešką.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui prieš kiekvieną vizitą, ir ieškokite informacijos savo vietos bibliotekoje ir internete. Geri šaltiniai yra Nacionalinis vėžio institutas, Amerikos vėžio draugija ir Leukemijos ir limfomos draugija.

Ūminio limfoblastinės leukemijos gydymas gali būti ilgas kelias. Gydymas dažnai trunka dvejus–trejus metus, nors intensyviausi yra pirmieji mėnesiai. Palaikymo fazėse vaikai paprastai gali gyventi gana normalų gyvenimą ir lankyti mokyklą. O suaugusieji gali tęsti darbą. Kad padėtumėte susidoroti, pabandykite: Sužinokite pakankamai apie leukemiją, kad jaustumėtės patogiai priimdami gydymo sprendimus. Paprašykite savo gydytojo užrašyti kuo daugiau informacijos apie jūsų specifinę ligą. Tada atitinkamai susiaurinkite savo informacijos paiešką. Prieš kiekvieną vizitą užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui, ir ieškokite informacijos savo vietos bibliotekoje ir internete. Geri informacijos šaltiniai yra Nacionalinis vėžio institutas, Amerikos vėžio draugija ir Leukemijos ir limfomos draugija. Remkitės visa savo sveikatos priežiūros komanda. Dideliuose medicinos centruose ir vaikų vėžio centruose jūsų sveikatos priežiūros komanda gali apimti psichologus, psichiatrus, poilsio terapeutus, vaikų gyvenimo darbuotojus, mokytojus, dietologus, kapelionus ir socialinius darbuotojus. Šie specialistai gali padėti spręsti daugybę problemų, įskaitant procedūrų aiškinimą vaikams, finansinės pagalbos paiešką ir būsto organizavimą gydymo metu. Nedvejokite remtis jų patirtimi. Ieškokite programų vaikams, sergantiems vėžiu. Dideli medicinos centrai ir pelno nesiekiančios grupės siūlo daugybę veiklų ir paslaugų, skirtų specialiai vaikams, sergantiems vėžiu, ir jų šeimoms. Pavyzdžiui, vasaros stovyklos, brolių ir seserų palaikymo grupės ir norų išpildymo programos. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie programas jūsų rajone. Padėkite šeimai ir draugams suprasti jūsų situaciją. Sukurkite nemokamą, suasmenintą tinklalapį ne pelno siekiančioje svetainėje CaringBridge. Tai leidžia jums papasakoti visai šeimai apie susitikimus, gydymą, nesėkmes ir priežastis švęsti – be streso skambinti visiems kiekvieną kartą, kai yra ką nors naujo pranešti.