Kas yra ūminė mieloidinė leukemija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML) yra kraujo vėžio rūšis, kuri vystosi greitai, kai jūsų kaulų čiulpai gamina per daug nenormalių baltųjų kraujo kūnelių. Šios klaidingos ląstelės išstumia sveikus kraujo kūnelius, todėl jūsų organizmui sunkiau kovoti su infekcijomis, nešti deguonį ir tinkamai sustabdyti kraujavimą.

Nors ši diagnozė gali atrodyti bauginanti, supratimas, kas vyksta jūsų organizme, ir gydymo galimybių pažinimas gali padėti jaustis labiau pasiruošus. ŪML serga įvairaus amžiaus žmonės, nors ji dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų suaugusiems. Gera žinia ta, kad gydymas gerokai pagerėjo ir daugelis žmonių, sergančių ŪML, tinkamai prižiūrimi gali pasiekti remisiją.

Kas yra ūminė mieloidinė leukemija?

ŪML prasideda jūsų kaulų čiulpuose – minkštuose audiniuose jūsų kauluose, kur gaminami kraujo kūneliai. Paprastai jūsų kaulų čiulpai gamina sveikus baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcijomis. Sergant ŪML, kažkas nutinka ne taip su šiuo procesu, ir jūsų kaulų čiulpai pradeda gaminti nenormalius baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus blastinėmis ląstelėmis.

Šios blastinės ląstelės netinkamai veikia ir greitai dauginasi. Jos užima vietą, kuri turėtų būti naudojama sveikiems kraujo kūneliams. Tai reiškia, kad jūsų organizmas negali pagaminti pakankamai normalių raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų.

Žodis „ūminė“ reiškia, kad liga progresuoja greitai, paprastai per savaites ar mėnesius. Tai skiriasi nuo lėtinės leukemijos, kuri vystosi lėčiau, per metus. Greitas progresavimas reiškia, kad ŪML reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydyti.

Kokie yra ūminės mieloidinės leukemijos simptomai?

ŪML simptomai atsiranda todėl, kad jūsų organizmas neturi pakankamai sveikų kraujo kūnelių, kad tinkamai funkcionuotų. Jūs galite pastebėti, kad jaučiatės neįprastai pavargę ar silpni, net ir pakankamai pailsėję. Daugelis žmonių taip pat patiria dažnas infekcijas, kurios atrodo užsitęsusios arba vis kartojasi.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite patirti:

• Ekstremalus nuovargis ir silpnumas, kuris nepraeina pailsėjus
• Dažnos infekcijos, karščiavimas arba gripo simptomai
• Lengvas kraujosruvos ar kraujavimas, įskaitant kraujavimą iš nosies ar dantenų
• Dusulys atliekant įprastą veiklą
• Bleta oda arba šalčio jausmas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Kaulų ar sąnarių skausmas
• Patinę limfmazgiai kakle, pažastyse ar kirkšnyje

Kai kurie žmonės taip pat pastebi mažas raudonas dėmeles ant odos, vadinamas petechija. Šios mažos dėmelės iš tikrųjų yra mažos kraujosruvos po oda ir atsiranda todėl, kad neturite pakankamai trombocitų, kad jūsų kraujas tinkamai krešėtų.

Svarbu atsiminti, kad šiuos simptomus gali sukelti daugelis skirtingų būklių, o ne tik ŪML. Tačiau jei jaučiate kelis iš šių simptomų kartu, ypač jei jie blogėja, verta pasikalbėti su savo gydytoju.

Kokie yra ūminės mieloidinės leukemijos tipai?

ŪML nėra tik viena liga, o iš tikrųjų apima keletą porūšių, priklausomai nuo to, kokio tipo kraujo ląstelės yra paveiktos ir kaip vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu. Jūsų gydytojas nustatys jūsų specifinį porūšį atlikdamas išsamius tyrimus, kurie padės parengti jūsų gydymo planą.

Dažniausias būdas, kuriuo gydytojai klasifikuoja ŪML, yra Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) sistema. Ši sistema tiria genetinius pokyčius vėžinėse ląstelėse ir ŪML dalija į kelias pagrindines kategorijas. Kai kurie tipai turi specifines genetines mutacijas, o kiti yra susiję su ankstesniu vėžio gydymu ar kraujo sutrikimais.

Kita klasifikavimo sistema, vadinama Prancūzijos-Amerikos-Britanijos (FAB) sistema, ŪML dalija į aštuonis porūšius, pažymėtus M0–M7. Kiekvienas porūšis reiškia skirtingus kraujo ląstelių vystymosi etapus, kuriuose prasideda vėžys. Jūsų specifinis porūšis padeda jūsų medicinos komandai pasirinkti efektyviausią gydymo būdą jūsų situacijai.

Kas sukelia ūminę mieloidinę leukemiją?

Daugeliu atvejų gydytojai negali tiksliai nustatyti, kas sukelia ŪML vystymąsi. Liga atsiranda, kai kaulų čiulpų ląstelėse įvyksta DNR pokyčiai, dėl kurių jos nenormaliai auga ir dauginasi. Šie DNR pokyčiai paprastai įvyksta atsitiktinai žmogaus gyvenimo metu, o ne paveldimi iš tėvų.

Tačiau keli veiksniai gali padidinti jūsų riziką susirgti šiais DNR pokyčiais:

• Ankstesnis vėžio gydymas chemoterapija arba radioterapija
• Poveikis dideliam radiacijos kiekiui
• Ilgalaikis poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms, pavyzdžiui, benzenui
• Rūkymas tabako gaminių
• Tam tikri kraujo sutrikimai, pavyzdžiui, mielodisplazinis sindromas
• Kai kurios genetinės ligos, pavyzdžiui, Dauno sindromas

Svarbu suprasti, kad turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite ŪML. Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada neserga leukemija, o kiti, neturintys žinomų rizikos veiksnių, serga šia liga. Genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika yra sudėtinga ir vis dar tiriama mokslininkų.

Retais atvejais ŪML gali būti siejama su paveldimomis genetinėmis ligomis. Tačiau tai sudaro tik nedidelę dalį atvejų. Dauguma žmonių, sergančių ŪML, neturi šeimos istorijos apie šią ligą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl ūminės mieloidinės leukemijos?

Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei jaučiate nuolatinius simptomus, kurie jus neramina, ypač jei jie veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Nelaukite, kol simptomai taps sunkūs, prieš kreipdamiesi į gydytoją.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei pastebite neįprastą nuovargį, kuris nepraeina pailsėjus, dažnas infekcijas ar lengvas kraujosruvas ir kraujavimą. Šie simptomai gali rodyti problemą su jūsų kraujo ląstelėmis, kurią reikia ištirti.

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei atsiranda sunkių simptomų, tokių kaip didelis karščiavimas, kvėpavimo pasunkėjimas, stiprus kraujavimas, kuris nesustoja, arba krūtinės skausmas. Tai gali būti rimtų komplikacijų, reikalaujančių skubios pagalbos, požymiai.

Atminkite, kad ankstyva ŪML aptikimas ir gydymas gali labai pagerinti rezultatus. Jūsų gydytojas gali atlikti paprastus kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų kraujo ląstelių skaičių ir nustatytų, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Kokie yra ūminės mieloidinės leukemijos rizikos veiksniai?

Supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos, nors svarbu atsiminti, kad turint rizikos veiksnių negarantuoja, kad susirgsite ŪML. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada neserga leukemija, o kiti, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, serga.

Amžius yra reikšmingiausias rizikos veiksnys, ŪML dažnėja senstant. Vidutinis diagnozavimo amžius yra apie 68 metus. Tačiau ŪML gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir jaunus suaugusius.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie gali padidinti jūsų tikimybę susirgti ŪML:

• Vyriška lytis (šiek tiek didesnė rizika nei moterims)
• Ankstesnis vėžio gydymas tam tikrais chemoterapijos vaistais arba radioterapija
• Kraujo sutrikimų, tokių kaip mielodisplazinis sindromas arba mielofibrozė, istorija
• Genetiniai sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas arba Fanconi anemija
• Ilgalaikis poveikis benzenui arba kitoms pramoninėms cheminėms medžiagoms
• Rūkymas cigaretėmis
• Didelės dozės radiacijos poveikis

Kai kurios retos genetinės ligos taip pat gali padidinti ŪML riziką. Tai apima Li-Fraumeni sindromą, neurofibromatozę ir tam tikrus paveldimus kaulų čiulpų nepakankamumo sindromus. Jei turite šeimos istoriją apie šias ligas, genetinė konsultacija gali būti naudinga.

Gera žinia ta, kad kai kuriuos rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, galima modifikuoti keičiant gyvenimo būdą. Nors negalite pakeisti tokių veiksnių kaip amžius ar genetika, dėmesys tam, ką galite kontroliuoti, gali padėti sumažinti bendrą vėžio riziką.

Kokie yra galimi ūminės mieloidinės leukemijos komplikacijos?

ŪML komplikacijos atsiranda todėl, kad liga veikia jūsų organizmo gebėjimą gaminti sveikus kraujo kūnelius. Supratimas apie šias galimas komplikacijas gali padėti jums atpažinti įspėjamuosius ženklus ir kreiptis į gydytoją, kai reikia.

Dažniausios komplikacijos kyla dėl to, kad jūsų sistemoje yra per mažai sveikų kraujo kūnelių. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali sukelti sunkią anemiją, dėl kurios jaučiatės labai pavargę ir dusinate. Mažas trombocitų kiekis padidina rimtą kraujavimą, o mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis padidina pavojų gyvybei pavojingoms infekcijoms.

Štai pagrindinės komplikacijos, su kuriomis galite susidurti:

• Sunkios infekcijos, kurios gali tapti pavojingos gyvybei
• Rimtas kraujavimas, įskaitant vidinį kraujavimą
• Sunkus anemija, sukelianti širdies problemas
• Naviko lizių sindromas dėl gydymo
• Transplantato prieš šeimininką liga po kaulų čiulpų transplantacijos
• Antriniai vėžiai dėl gydymo
• Organų pažeidimas dėl leukemijos ląstelių

Kai kurios komplikacijos gali išsivystyti net ir gydant. Chemoterapija, nors ir būtina kovojant su vėžiu, gali laikinai sumažinti kraujo ląstelių kiekį, padidindama infekcijos ir kraujavimo riziką. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus ir imsis priemonių, kad išvengtų ir valdytų šias komplikacijas.

Reta komplikacija, vadinama naviko lizių sindromu, atsiranda, kai gydymas taip greitai sunaikina vėžines ląsteles, kad jūsų inkstai negali apdoroti atliekų produktų. Nors tai rimta, šios komplikacijos galima išvengti tinkamai hidratuojant ir vartojant vaistus.

Kaip diagnozuojama ūminė mieloidinė leukemija?

ŪML diagnozė paprastai prasideda kraujo tyrimais, kurie rodo nenormalius kraujo ląstelių skaičius. Jūsų gydytojas paskirs išsamų kraujo tyrimą (CBC), kad patikrintų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje.

Jei jūsų kraujo tyrimai rodo leukemiją, jūsų gydytojas rekomenduos kaulų čiulpų biopsiją. Ši procedūra apima nedidelio kaulų čiulpų mėginio, paprastai iš jūsų klubo kaulo, paėmimą, kad būtų galima ištirti ląsteles mikroskopu. Nors biopsija gali atrodyti bauginanti, ji atliekama su vietine nejautra, kad būtų sumažintas diskomfortas.

Papildomi tyrimai padeda nustatyti jūsų specifinį ŪML tipą ir vadovauja gydymo sprendimams. Tai gali būti genetinis vėžinių ląstelių tyrimas, srauto citometrija ląstelių tipams identifikuoti ir vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija arba krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kad būtų patikrinta, ar leukemija išplito į kitas jūsų kūno dalis.

Visas diagnostikos procesas paprastai trunka kelias dienas ar savaitę. Jūsų medicinos komanda dirbs greitai, nes ŪML progresuoja greitai ir gydymas paprastai turi prasidėti netrukus po diagnozės. Šiuo metu jie taip pat gali atlikti tyrimus, kad patikrintų jūsų bendrą sveikatą ir nustatytų geriausią gydymo būdą.

Koks yra ūminės mieloidinės leukemijos gydymas?

ŪML gydymas paprastai vyksta dviem pagrindiniais etapais: indukcijos terapija, siekiant pasiekti remisiją, ir konsolidacijos terapija, siekiant užkirsti kelią vėžio grįžimui. Indukcijos terapijos tikslas yra sunaikinti kuo daugiau leukemijos ląstelių ir atkurti normalią kraujo ląstelių gamybą.

Chemoterapija yra pagrindinis daugelio žmonių, sergančių ŪML, gydymas. Jūs gausite vaistų derinį, skirtą paveikti vėžines ląsteles, tuo pačiu tausojant kuo daugiau sveikų ląstelių. Gydymas paprastai reikalauja likti ligoninėje kelias savaites, kol jūsų organizmas atsistato ir auga naujos sveikos kraujo ląstelės.

Jūsų gydymo planas bus pritaikytas prie jūsų specifinės situacijos, įskaitant:

• Intensyvi indukcinė chemoterapija (paprastai 7–10 dienų)
• Konsolidacijos chemoterapija, siekiant užkirsti kelią atkryčiui
• Kamieninių ląstelių transplantacija kai kuriems pacientams
• Tikslinės terapijos vaistai specifinėms genetinėms mutacijoms
• Palaikomoji priežiūra, įskaitant antibiotikus ir kraujo perpylimus
• Klinikiniai tyrimai dėl naujesnių gydymo būdų

Kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie turi tam tikrų genetinių pokyčių savo vėžinėse ląstelėse, prie tradicinės chemoterapijos gali būti pridedami tikslinės terapijos vaistai. Šie vaistai veikia kitaip nei standartinė chemoterapija, paveikdami specifinius baltymus, kurie padeda augti vėžinėms ląstelėms.

Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti rekomenduojama, jei esate pakankamai sveiki ir turite tinkamą donorą. Šis intensyvus gydymas pakeičia jūsų kaulų čiulpus sveikomis kamieninėmis ląstelėmis iš donoro, suteikdamas jums geriausias galimybes ilgalaikiam remisijai.

Kaip valdyti namų priežiūrą ūminės mieloidinės leukemijos gydymo metu?

ŪML gydymo valdymas namuose reikalauja atidžiai stebėti infekcijų prevenciją ir šalutinių poveikių valdymą. Jūsų imuninė sistema bus susilpnėjusi gydymo metu, todėl būsite labiau jautrūs infekcijoms, kurios gali būti sunkios ar net pavojingos gyvybei.

Infekcijos prevencija tampa jūsų pagrindiniu prioritetu. Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač prieš valgį ir po apsilankymo tualete. Venkite minios ir sergančių žmonių ir apsvarstykite galimybę viešose vietose dėvėti kaukę, kai jūsų gydytojas tai rekomenduoja.

Štai esminės namų priežiūros strategijos:

• Kasdien matuokite temperatūrą ir nedelsdami praneškite apie karščiavimą
• Valgykite saugų maistą, vengdami žalių ar nepakankamai termiškai apdorotų produktų
• Gerkite daug švaraus vandens
• Pakankamai ilsėkitės ir miegokite
• Vartokite visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Laikykitės visų medicininių susitikimų
• Stebėkite kraujavimo ar infekcijos požymius

Nuovargio valdymas taip pat yra svarbus jūsų atsigavimui. Planuokite veiklą laikui, kai jaučiatės energingiausi, paprastai dienos pradžioje. Nedvejokite paprašyti šeimos ir draugų pagalbos atliekant kasdienes užduotis, tokias kaip maisto prekių pirkimas, gaminimas ar valymas.

Turėkite po ranka termometrą ir patikrinkite savo temperatūrą, jei jaučiatės blogai. Nedelsdami susisiekite su savo medicinos komanda, jei atsiranda karščiavimas, nes tai gali signalizuoti apie rimtą infekciją, kuriai reikia skubaus gydymo.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti maksimaliai išnaudoti jūsų laiką kartu ir užtikrinti, kad gausite atsakymus į svarbiausius klausimus. Užsirašykite savo klausimus iš anksto, nes juos lengva pamiršti, kai jaučiatės nerimaujantys ar prislėgti.

Atneškite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto, vitaminus ir papildus. Taip pat surinkite visus medicininius dokumentus iš kitų gydytojų, ypač naujausius kraujo tyrimų rezultatus arba vaizdo tyrimus.

Apsvarstykite galimybę atnešti patikimą šeimos narį ar draugą į susitikimus. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją, užduoti klausimus, kuriuos galite pamiršti, ir suteikti emocinę paramą sunkiose diskusijose.

Paruoškite konkrečius klausimus apie savo būklę, gydymo galimybes ir ko tikėtis. Nesijaudinkite, kad užduodate per daug klausimų – jūsų medicinos komanda nori padėti jums suprasti jūsų situaciją ir jaustis patogiai su jūsų gydymo planu.

Pagrindinė išvada apie ūminę mieloidinę leukemiją

Svarbiausia suprasti apie ŪML yra tai, kad nors tai yra rimta būklė, reikalaujanti nedelsiant gydyti, daugelis žmonių pasiekia remisiją ir toliau gyvena visavertį gyvenimą. Gydymas per pastaruosius dešimtmečius labai pagerėjo, suteikdamas vilties ir realių lūkesčių dėl pasveikimo.

Ankstyvas aptikimas ir greitas gydymas labai pagerina rezultatus. Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, nedvejokite kreiptis į gydytoją. Jūsų medicinos komanda turi patirties ir įrankių tiksliai diagnozuoti ŪML ir sukurti gydymo planą, pritaikytą jūsų specifiniams poreikiams.

Atminkite, kad ŪML nesaprastina jūsų, ir jūs nesate vieni šioje kelionėje. Šeimos, draugų ir sveikatos priežiūros specialistų parama gali labai padėti susidoroti su gydymu ir atsigavimu. Susikaupkite į tai, kad imtumėtės visko po vieną dieną ir švęstumėte mažas pergales kelyje.

Dažnai užduodami klausimai apie ūminę mieloidinę leukemiją

Ar ŪML yra paveldima?

Dauguma ŪML atvejų nėra paveldimi iš tėvų. Tik nedidelė dalis ŪML atvejų yra susiję su paveldimomis genetinėmis ligomis. Dauguma žmonių, sergančių ŪML, neturi šeimos istorijos apie šią ligą, o ŪML neturės didelės įtakos jūsų vaikų ar kitų šeimos narių rizikai.

Kiek laiko trunka ŪML gydymas?

ŪML gydymas paprastai trunka kelis mėnesius. Indukcijos terapija paprastai trunka 4–6 savaites, po to seka konsolidacijos terapija, kuri gali trukti dar kelis mėnesius. Tikslus laikas priklauso nuo to, kaip gerai reaguojate į gydymą ir ar jums reikia papildomos terapijos, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacijos.

Ar galima dirbti ŪML gydymo metu?

Dauguma žmonių negali dirbti intensyvaus ŪML gydymo metu dėl hospitalizavimo reikalavimų ir šalutinio poveikio. Tačiau kai kurie žmonės gali dirbti ne visą darbo dieną arba iš namų tam tikrais gydymo etapais. Aptarkite savo darbo situaciją su savo medicinos komanda, kad nustatytumėte, kas yra saugu ir realu jūsų specifinėmis aplinkybėmis.

Koks yra ŪML išgyvenamumo rodiklis?

ŪML išgyvenamumo rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip amžius, bendra sveikata ir specifinės vėžio genetinės savybės. Jaunesni pacientai paprastai turi geresnius rezultatus, 5 metų išgyvenamumo rodikliai svyruoja nuo 35 iki 40% apskritai. Tačiau individualūs rezultatai gali būti daug geresni arba blogesni nei ši statistika, o naujesni gydymo būdai nuolat gerina rezultatus.

Ar ŪML gali grįžti po gydymo?

Taip, ŪML gali grįžti po gydymo, tai vadinama atkryčiu. Štai kodėl konsolidacijos terapija ir ilgalaikė stebėsena yra tokios svarbios. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus reguliariais kraujo tyrimais ir apžiūromis, kad anksti aptiktų bet kokius ligos grįžimo požymius, kai ji yra labiausiai gydoma.