Adenomiozė

Adenomiozė (ad-uh-no-my-O-sis) atsiranda tada, kai audinys, paprastai išklojantis gimdą (endometriumo audinys), įauga į gimdos raumeninį sluoksnį. Pasislinkęs audinys ir toliau funkcionuoja normaliai – storėja, suyra ir kraujavoja – kiekvieno menstruacinio ciklo metu. Tai gali sukelti padidėjusį gimdos dydį ir skausmingas, gausios menstruacijas.

Gydytojai nėra tikri, kas sukelia adenomiozę, tačiau liga paprastai išnyksta po menopauzės. Moterims, kurioms adenomiozė sukelia stiprų diskomfortą, gali padėti hormoninis gydymas. Gimdos pašalinimas (histeroktomija) išgydo adenomiozę.

Kartais adenomiozė nesukelia jokių požymių ar simptomų arba tik nedidelį diskomfortą. Tačiau adenomiozė gali sukelti:

• Gausias arba ilgai trunkančias menstruacijas
• Stiprų mėšlungį arba aštrų, duriančio pobūdžio dubens skausmą menstruacijų metu (dismenorėja)
• Lėtinį dubens skausmą
• Skausmingą lytinį aktą (dispareunija)

Jūsų gimda gali padidėti. Nors galite nežinoti, ar jūsų gimda padidėjusi, galite pastebėti jautrumą ar spaudimą apatinėje pilvo dalyje.

Jei menstruacijų metu patiriate ilgalaikį, gausų kraujavimą arba stiprų mėšlungį, kuris trukdo jūsų įprastai veiklai, susitarkite dėl vizito pas gydytoją.

Adenomiozės priežastis nežinoma. Yra daug teorijų, įskaitant:

• Invazinis audinių augimas. Kai kurie ekspertai mano, kad gimdos gleivinės ląstelės įauga į raumenis, sudarančius gimdos sieneles. Gimdos pjūviai, padaryti operacijos metu, pavyzdžiui, cezario pjūvio (C-pjūvio) metu, gali skatinti tiesioginį gimdos gleivinės ląstelių įaugimą į gimdos sienelę.
• Raidos kilmė. Kiti ekspertai įtaria, kad gimdos gleivinės audinys nusėda gimdos raumenyse, kai gimda pirmą kartą formuojasi vaisiuje.
• Gimdymui susijęs gimdos uždegimas. Kita teorija siūlo ryšį tarp adenomiozės ir gimdymo. Gimdos gleivinės uždegimas po gimdymo laikotarpiu gali sukelti normalaus ląstelių, išklojančių gimdą, ribos pažeidimą.
• Kamieninių ląstelių kilmė. Neseniai pasiūlyta teorija teigia, kad kaulų čiulpų kamieninės ląstelės gali įaugti į gimdos raumenis, sukeldamos adenomiozę.

Nesvarbu, kaip adenomiozė vystosi, jos augimas priklauso nuo organizme cirkuliuojančio estrogeno.

Adenomiozės rizikos veiksniai:

• Ankstesnės gimdos operacijos, tokios kaip cezario pjūvis, miomos šalinimas arba gimdos kaklelio išplėtimas ir išgramdymas (D&C)
• Gimdymas
• Vidutinio amžiaus

Dauguma adenomiozės atvejų – kuri priklauso nuo estrogeno – nustatoma 40–50 metų moterims. Šių moterų adenomiozė gali būti susijusi su ilgesniu estrogeno poveikiu, palyginti su jaunesnėmis moterimis. Tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad ši būklė gali būti dažna ir jaunesnėms moterims.

Jei dažnai menstruacijų metu patiriate ilgą ir gausų kraujavimą, galite susirgti chroniška anemija, kuri sukelia nuovargį ir kitų sveikatos problemų.

Nors adenomiozė nėra kenksminga, skausmas ir per didelis kraujavimas, su ja susijęs, gali sutrikdyti jūsų gyvenimo būdą. Gali būti, kad vengsite veiklos, kuria mėgavotės anksčiau, nes jaučiate skausmą arba nerimaujate, kad galite pradėti kraujuoti.

Kai kurios kitos gimdos būklės gali sukelti panašius požymius ir simptomus kaip adenomiozė, todėl adenomiozę sunku diagnozuoti. Šios būklės apima miomos (leiomiomos), gimdos ląstelių augimą už gimdos ribų (endometriozė) ir dariniai gimdos gleivinėje (endometriumo polipai).

Jūsų gydytojas gali daryti išvadą, kad sergate adenomioze tik atmetęs kitas galimas jūsų požymių ir simptomų priežastis.

Jūsų gydytojas gali įtarti adenomiozę remdamasis:

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali paimti gimdos audinio mėginį tyrimams (endometriumo biopsija), kad įsitikintų, jog neturite rimtesnės būklės. Tačiau endometriumo biopsija nepadės jūsų gydytojui patvirtinti adenomiozės diagnozės.

Dubens organų vaizdinė diagnostika, pvz., ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali aptikti adenomiozės požymius, tačiau vienintelis būdas tai patvirtinti – ištirti gimdą po histerektomijos.

• Požymiai ir simptomai
• Dubens organų apžiūra, kuri atskleidžia padidėjusią, jautrią gimdą
• Gimdos ultragarsinis tyrimas
• Gimdos magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Adenomiozė dažnai išnyksta po menopauzės, todėl gydymas gali priklausyti nuo to, kaip arti esate šio gyvenimo etapo.

Adenomiozės gydymo būdai:

• Priešuždegiminiai vaistai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti), skausmui malšinti. Pradėjus vartoti priešuždegiminį vaistą vieną ar dvi dienas prieš menstruacijas ir vartojant jas menstruacijų metu, galima sumažinti menstruacijų kraujo tekėjimą ir palengvinti skausmą.
• Hormoniniai vaistai. Kombinuoti estrogeno-progestino kontraceptiniai piliuliai arba hormonus turintys pleistrai ar makšties žiedai gali sumažinti gausų kraujavimą ir skausmą, susijusį su adenomioze. Tik progestiną turinti kontracepcija, pavyzdžiui, gimdos spiralė, arba nuolat vartojami kontraceptiniai piliuliai dažnai sukelia amenorėją – menstruacijų nebuvimą – kas gali suteikti tam tikrą palengvėjimą.
• Histeroktomija. Jei jūsų skausmas yra stiprus ir kiti gydymo būdai neveikia, jūsų gydytojas gali pasiūlyti operaciją, kurios metu pašalinamas gimda. Kiaušidžių šalinimas adenomiozei kontroliuoti nėra būtinas.