Kas yra atopinis dermatitas (egzema)? Simptomai, priežastys ir gydymas

Atopinis dermatitas, dažniau vadinamas egzema, yra lėtinė odos liga, sukelianti raudonus, niežtinčius ir uždegimus odos pleistrus. Tai viena iš dažniausių egzemos formų, nuo kūdikių iki suaugusiųjų paveikianti milijonus žmonių visame pasaulyje.

Ši būklė atsiranda, kai jūsų odos apsauginis barjeras neveikia tinkamai, todėl dirginančios medžiagos ir alergenai lengviau patenka į odą. Tada jūsų imuninė sistema pernelyg reaguoja, sukeldama uždegimą ir niežėjimą, kurį jaučiate. Nors tai gali būti varginanti būklė, supratimas apie savo ligą yra pirmas žingsnis link palengvėjimo.

Kokie yra atopinio dermatito simptomai?

Pagrindinis atopinio dermatito simptomas yra intensyvus niežėjimas, kuris gali trikdyti jūsų miegą ir kasdienę veiklą. Šis niežėjimas dažnai atsiranda dar prieš jums pastebint bet kokius matomus odos pokyčius, todėl gydytojai kartais jį vadina „niežuliu, kuris sukelia bėrimą“.

Pažvelkime į įprastus požymius, kuriuos galite pastebėti ant savo odos:

• Raudonos arba rusvai pilkos dėmės, ypač ant rankų, pėdų, kulkšnių, riešų, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, vokų ir odos raukšlėse
• Maži, iškilę gumbeliai, kurie gali išskirti skystį, kai subraižomi
• Stora, įtrūkusi arba žvynuota oda dėl pakartotinio braižymo
• Žaliavinė, jautri arba patinusio oda dėl braižymo
• Sausa oda, kuri atrodo šiurkšti arba oda

Kūdikiams šios dėmės paprastai matomos ant veido ir galvos odos, o vyresni vaikai ir suaugusieji dažnai juos vystosi alkūnių ir kelių raukšlėse. Simptomai gali atsirasti ir išnykti, o laikotarpiai, kai jūsų oda jaučiasi geriau, keičiasi su paūmėjimais, kai simptomai blogėja.

Kai kurie žmonės patiria retus, bet sunkesnius simptomus, tokius kaip plačiai paplitusi odos pažeidimai arba antrinės bakterinės infekcijos dėl per didelio braižymo. Jei pastebite pūlių, geltonų plutelių arba raudonų dryžių, besitęsiančių iš paveiktų vietų, tai gali reikšti bakterinę infekciją, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra atopinio dermatito tipai?

Atopinis dermatitas neturi aiškių tipų, kaip kai kurios kitos ligos, tačiau jis pasireiškia skirtingai atsižvelgiant į jūsų amžių ir kiek laiko jį jaučiate. Supratimas apie šiuos modelius gali padėti jums atpažinti, kas vyksta su jūsų oda.

Kūdikiams ir mažiems vaikams egzema paprastai atsiranda ant veido, galvos odos ir išorinių rankų bei kojų paviršių. Oda dažnai atrodo raudona ir verkšlena, o kūdikiai gali būti ypač irzlūs dėl intensyvaus niežėjimo, kurio jie dar negali veiksmingai subraižyti.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems liga paprastai pažeidžia odos raukšles, tokias kaip alkūnių ir kelių vidus, taip pat kaklą, riešus ir kulkšnis. Šių vietų oda linkusi būti storesnė ir oda dėl daugelio metų braižymo ir uždegimo.

Kai kurie žmonės išsivysto tai, ką gydytojai vadina „vidiniu“ atopiniu dermatitu, kuris atsiranda be įprasto alerginio komponento. Ši mažiau paplitusi forma paprastai išsivysto suaugus ir gali ne taip gerai reaguoti į tradicinį alergijos gydymą kaip dažnesnis „išorinis“ tipas.

Kas sukelia atopinį dermatitą?

Atopinis dermatitas išsivysto dėl genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių derinio. Jei sergate šia liga, jūsų odos barjeras neveikia tinkamai, todėl drėgmė lengviau išgaruoja, o dirginančios medžiagos lengviau patenka į odą.

Keletas veiksnių kartu sukelia šią būklę:

• Genetiniai pokyčiai, kurie veikia jūsų odos barjero baltymus, ypač vieną, vadinamą filaggrinu
• Pernelyg aktyvi imuninė sistema, per stipriai reaguojanti į įprastus veiksnius
• Aplinkos alergenai, tokie kaip dulkių erkutės, gyvūnų plaukai, žiedadulkės arba tam tikri maisto produktai
• Dirginančios medžiagos, tokios kaip aštrūs muilai, skalbikliai, kvepalai arba tam tikri audiniai
• Stresas, kuris gali sukelti paūmėjimus dėl hormoninių pokyčių
• Orai, ypač mažas drėgmės kiekis arba ekstremalios temperatūros

Jūsų šeimos istorija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei turite giminaičių, sergančių egzema, astma ar šienlige, jūs turite didesnę tikimybę susirgti atopiniu dermatitu. Šis ryšys yra tai, ką gydytojai vadina „atopiniu trimitu“ – trys susijusios alerginės ligos, kurios dažnai pasireiškia kartu šeimose.

Retais atvejais tam tikros bakterinės ar virusinės infekcijos gali sukelti sunkius paūmėjimus, o kai kurie žmonės išsivysto būklę, vadinamą egzema herpetica, kai yra veikiami herpes simplex viruso. Tam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti rimta.

Kada kreiptis į gydytoją dėl atopinio dermatito?

Turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, jei įtariate, kad sergate atopiniu dermatitu, ypač jei be recepto įsigyjami vaistai nepadeda po kelių savaičių. Tinkama diagnozė užtikrina, kad gausite tinkamą gydymą jūsų konkrečiai situacijai.

Susitarkite dėl vizito, jei jaučiate nuolatinį niežėjimą, kuris trukdo jūsų miegui ar kasdienei veiklai. Nuolatinis miego sutrikimas dėl niežėjimo gali paveikti jūsų nuotaiką, koncentraciją ir bendrą gyvenimo kokybę, o jūsų gydytojas gali padėti nutraukti šį ciklą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite infekcijos požymių, tokių kaip pūliai, geltonos arba medaus spalvos plutelės, raudoni dryžiai, besitęsiantys iš paveiktų vietų, arba jei kartu su blogėjančiais odos simptomais atsiranda karščiavimas. Tai gali reikšti bakterinę infekciją, kuriai reikia skubaus gydymo antibiotikais.

Taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei atsiranda plačiai paplitusių mažų pūslelių arba skausmingų opų, ypač jei buvote šalia žmogaus, turinčio peršalimo opų. Tai gali būti egzema herpetica, reta, bet rimta virusinė infekcija, kuriai reikia skubaus antivirusinio gydymo.

Kokie yra atopinio dermatito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų atopinio dermatito atsiradimo tikimybę, o šeimos istorija yra stipriausias prognozuojantis veiksnys. Jei vienas iš tėvų serga egzema, astma arba alergija, jūs turite apie 25% tikimybę susirgti atopiniu dermatitu.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos reikia žinoti:

• Šeimos istorija apie egzemą, astmą arba alerginį rinitą (šienligę)
• Gyvenimas miesto vietovėse arba išsivysčiusiose šalyse, kuriose mažesnis vaikų poveikis mikrobams
• Gimimas vyresnėms motinoms arba didesnis kūno svoris gimus
• Kitos alerginės ligos, tokios kaip maisto alergijos arba astma
• Poveikis tabako dūmams, tiek nėštumo metu, tiek ankstyvoje vaikystėje
• Tam tikros profesijos, kurios veikia dirginančias medžiagas arba alergenus

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, nes dauguma atvejų prasideda ankstyvoje vaikystėje. Apie 60% žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, jį išsivysto per pirmuosius gyvenimo metus, o 90% – iki 5 metų amžiaus. Tačiau jis gali prasidėti bet kuriame amžiuje, įskaitant ir suaugusiųjų amžių.

Įdomu tai, kad kai kurie tyrimai rodo, kad per didelis švarumas ankstyvoje vaikystėje gali padidinti jūsų riziką. „Higienos hipotezė“ teigia, kad sumažėjęs poveikis mikrobams ir bakterijoms ankstyvoje vaikystėje gali sukelti pernelyg aktyvią imuninės sistemą, kuri yra labiau linkusi į alergines reakcijas.

Kokie yra galimi atopinio dermatito komplikacijos?

Nors pats atopinis dermatitas nėra pavojingas, nuolatinis braižymas ir odos barjero problemos gali sukelti keletą komplikacijų. Dažniausia yra antrinė bakterinė infekcija, kuri atsiranda, kai bakterijos patenka per subraižytą arba pažeistą odą.

Supratimas apie šias galimas komplikacijas gali padėti jums imtis priemonių joms užkirsti kelią:

• Bakterinės odos infekcijos, dažniausiai sukeliamos Staphylococcus aureus bakterijų
• Virusinės infekcijos, ypač egzema herpetica, sukeliama herpes simplex viruso
• Nuolatiniai randai arba odos spalvos pokyčiai dėl lėtinio uždegimo
• Miego sutrikimai, sukeliantys dienos nuovargį ir nuotaikos pokyčius
• Socialinis ir emocinis poveikis, įskaitant nerimą ir depresiją
• Kontaktinis dermatitas dėl per didelio vietinio gydymo naudojimo

Miego sutrikimas nusipelno ypatingo dėmesio, nes jis veikia visą jūsų savijautą. Kai niežėjimas neleidžia jums miegoti naktį po nakties, tai gali paveikti jūsų imuninės sistemos darbą, padidindamas jautrumą infekcijoms ir galbūt pabloginant jūsų egzemą varginančiame cikle.

Retos, bet sunkios komplikacijos apima plačiai paplitusias bakterines infekcijas, kurios gali tapti pavojingos gyvybei, jei nebus gydomos. Kai kurie žmonės taip pat išsivysto kataraktą arba kitas akių problemas, ypač jei egzema dažnai pažeidžia vietą aplink akis.

Kaip galima užkirsti kelią atopiniam dermatitui?

Nors negalite visiškai užkirsti kelio atopiniam dermatitui, ypač jei turite genetinį polinkį, galite imtis priemonių sumažinti paūmėjimus ir veiksmingai valdyti simptomus. Prevencija daugiausia dėmesio skiria odos barjero palaikymui ir žinomų veiksnių vengimui.

Kasdienė odos priežiūra yra prevencijos pagrindas. Du kartus per dieną drėkinkite odą bekvapio, hipoalerginio drėkiklio pagalba, kad padėtų atkurti ir išlaikyti odos barjerą. Tepkite drėkiklį per tris minutes po maudynių, kol oda dar drėgna, kad užrakintų drėgmę.

Lygiai taip pat svarbu nustatyti ir vengti asmeninių veiksnių. Veskite dienoraštį apie paūmėjimus, kad nustatytumėte ryšius su maistu, oru, stresu arba naudojamais produktais. Dažni veiksniai yra aštrūs muilai, kvepalai, vilnos arba sintetiniai audiniai, dulkių erkutės ir tam tikri maisto produktai.

Tėvams, besirūpinantiems savo vaikais, kai kurie duomenys rodo, kad išskirtinis krūtimi maitinimas per pirmuosius keturis gyvenimo mėnesius gali padėti sumažinti atopinio dermatito atsiradimo riziką. Tačiau vengimas tam tikrų maisto produktų nėštumo metu nebuvo įrodytas veiksmingas ir nerekomenduojamas.

Kaip diagnozuojamas atopinis dermatitas?

Atopinio dermatito diagnozė paprastai yra nesudėtinga ir daugiausia pagrįsta jūsų odos apžiūra ir jūsų simptomų bei medicininės istorijos aptarimu. Nėra vieno testo, kuris galėtų neabejotinai diagnozuoti šią būklę, tačiau patyrę sveikatos priežiūros specialistai paprastai gali ją nustatyti pagal būdingą išvaizdą ir modelį.

Jūsų gydytojas ieškos klasikinių požymių: raudonų, niežtinčių, uždegimų odos pleistrų tipiškose vietose, tokiose kaip alkūnių ir kelių raukšlės, kartu su braižymo požymiais. Jie taip pat klausinės apie jūsų šeimos alergijų, astmos ar egzemos istoriją, nes šios ligos dažnai pasireiškia kartu.

Norėdami patvirtinti diagnozę, jūsų gydytojas gali naudoti nustatytus kriterijus, įskaitant niežtinčią odą ir tris ar daugiau šių požymių: matomas uždegimas odos raukšlėse, asmeninė astmos ar šienligės istorija, paprastai sausa oda arba pradžia iki 2 metų amžiaus.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti alergijos tyrimus atliekant odos dūrio testus arba kraujo tyrimus, kad nustatytų konkrečius veiksnius. Tačiau šie testai ne visada yra būtini ir daugiausia padeda, jei įtariate, kad tam tikri maisto produktai arba aplinkos alergenai pablogina jūsų būklę.

Retai, jei jūsų būklė yra neįprasta arba nereaguoja į gydymą, jūsų gydytojas gali atlikti odos biopsiją, kad atmesti kitas ligas, kurios gali atrodyti panašiai kaip atopinis dermatitas.

Koks yra atopinio dermatito gydymas?

Atopinio dermatito gydymas daugiausia dėmesio skiria odos gijimui, paūmėjimų prevencijai ir simptomų valdymui, kai jie atsiranda. Metodas paprastai apima kasdienę odos priežiūrą, vaistus ir gyvenimo būdo pakeitimus, pritaikytus jūsų konkretiems poreikiams.

Kasdienis drėkinimas yra gydymo pagrindas. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos tepti storą, bekvapį drėkiklį bent du kartus per dieną, ypač po maudynių. Tai padeda atkurti odos barjerą ir gali žymiai sumažinti poreikį kitiems vaistams.

Aktyvių paūmėjimų atveju jūsų gydymo galimybės gali būti:

• Vietiniai kortikosteroidai, skirti sumažinti uždegimą ir niežėjimą
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip takrolimuzas arba pimekrolimuzas, jautrioms vietoms
• Antihistamininiai vaistai, padedantys nuo niežėjimo, ypač naktį
• Antibiotikai, jei atsiranda antrinė bakterinė infekcija
• Šlapio įvyniojimo terapija sunkiems paūmėjimams
• Fototerapija (šviesos terapija) nuolatinei, plačiai paplitusiai egzemai

Sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į vietinį gydymą, jūsų gydytojas gali skirti sisteminius vaistus, tokius kaip geriamieji kortikosteroidai trumpalaikiam naudojimui, arba naujesnę tikslinę terapiją, pavyzdžiui, dupilumabą, kuris specifiškai blokuoja imuninius kelius, dalyvaujančius atopiniame dermatite.

Retai, jei turite labai sunkią, gydymui atsparią egzemą, jūsų gydytojas gali apsvarstyti kitus imunosupresinius vaistus, tokius kaip metotreksatas arba ciklosporinas, nors jiems reikia kruopštaus stebėjimo dėl galimo šalutinio poveikio.

Kaip valdyti atopinį dermatitą namuose?

Atopinio dermatito valdymas namuose apima kasdienės rutinos sukūrimą, kuri palaiko jūsų odos sveikatą ir padeda užkirsti kelią paūmėjimams. Svarbiausia yra nuoseklumas naudojant švelnias odos priežiūros priemones, kurios apsaugo ir maitina jūsų odos barjerą.

Pradėkite nuo maudynių rutinos. Mažai karšto vandens vonias arba dušus priimkite 10–15 minučių naudodami švelnų, bekvapį valiklį. Švelniai nusausinkite odą minkštu rankšluosčiu, palikdami ją šiek tiek drėgną, tada nedelsdami tepkite storą drėkiklį, kad užrakintų drėgmę.

Atidžiai rinkitės drabužius ir patalynę. Minkšti, kvėpuojantys audiniai, tokie kaip medvilnė, yra geriausi, o vilnos ir sintetinės medžiagos gali dirginti odą. Prieš apsirengdami išskalbkite naujus drabužius ir naudokite bekvapius, hipoalerginius skalbiklius be audinių minkštiklių.

Streso valdymas yra labai svarbus, nes emocinis stresas gali sukelti paūmėjimus. Išbandykite relaksacijos metodus, tokius kaip gilus kvėpavimas, meditacija arba lengvi pratimai. Lygiai taip pat svarbu pakankamai miegoti, nors žinome, kad niežėjimas gali tai apsunkinti.

Palaikykite patogią aplinką namuose, palaikydami vidutinį drėgmės lygį (30–50%) ir vengdami kraštutinių temperatūrų. Sausu oru naudokite drėkintuvą ir laikykite namus švarius, kad sumažintumėte dulkių erkučių ir kitų alergenų kiekį.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš laiko, praleisto su sveikatos priežiūros specialistu. Pradėkite dokumentuodami savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kas juos pagerina arba pablogina ir kokį gydymą jau išbandėte.

Sukurkite paprastą simptomų dienoraštį savaitei ar dviem prieš susitikimą. Užsirašykite, kurios kūno vietos yra paveiktos, koks stiprus niežėjimas yra nuo 1 iki 10 balų skalėje ir kokius galimus veiksnius pastebėjote, pavyzdžiui, naujus maisto produktus, produktus arba stresinius įvykius.

Atsineškite visų vaistų ir gydymo būdų, kuriuos naudojote, sąrašą, įskaitant be recepto įsigyjamus produktus, receptinius vaistus ir namų gynimo priemones. Įtraukite informaciją apie tai, kas veikė, kas neveikė ir kokį šalutinį poveikį patyrėte.

Užsirašykite savo klausimus iš anksto, kad jų nepamirštumėte susitikimo metu. Dažni klausimai gali būti klausimai apie veiksnių nustatymą, gydymo galimybes, kada tikėtis pagerėjimo arba kaip valdyti paūmėjimus darbe ar mokykloje.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą palaikyti, ypač jei jaučiatės prislėgtas dėl savo simptomų. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą vizito metu.

Kas yra svarbiausia apie atopinį dermatitą?

Atopinis dermatitas yra valdoma lėtinė būklė, kuri veikia jūsų odos gebėjimą apsisaugoti, sukeldama sausumą, niežėjimą ir uždegimą. Nors tai gali būti varginanti būklė, supratimas apie savo veiksnius ir nuoseklios odos priežiūros rutinos sukūrimas gali žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Svarbiausia prisiminti, kad ši būklė yra labai dažna ir gydoma. Tinkamai derinant kasdienį drėkinimą, veiksnių vengimą ir tinkamus vaistus, kai reikia, dauguma žmonių gali gerai kontroliuoti savo simptomus.

Nedvejokite glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad rastumėte jums tinkamiausią gydymo būdą. Kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam, todėl būkite kantrūs, kai jūs ir jūsų gydytojas tikslinsite savo valdymo planą.

Atminkite, kad atopinis dermatitas dažnai pagerėja su amžiumi. Daugelis vaikų išauga jį iki suaugusiųjų amžiaus, o net jei jis išlieka, naujesni gydymo būdai leidžia lengviau gyventi su šia liga.

Dažnai užduodami klausimai apie atopinį dermatitą

Ar atopinis dermatitas yra užkrečiamas?

Ne, atopinis dermatitas nėra užkrečiamas. Jūs negalite jo užsikrėsti iš kito žmogaus arba jį perduoti kitiems per kontaktą. Tai yra genetinė būklė, kuri išsivysto dėl jūsų imuninės sistemos ir odos barjero funkcijos, o ne dėl kokio nors infekcinio agento. Tačiau jei dėl braižymo atsiranda antrinė bakterinė arba virusinė infekcija, tos infekcijos gali būti užkrečiamos.

Ar mano atopinis dermatitas visam laikui išnyks?

Daugelis žmonių, ypač vaikai, mato, kad jų atopinis dermatitas žymiai pagerėja arba net išnyksta jiems senstant. Apie 60–70% vaikų, sergančių egzema, išauga ją iki paauglystės. Tačiau kai kuriems žmonėms tai išlieka visą gyvenimą trunkanti liga, kuri atsiranda ir išnyksta. Net jei ji visiškai neišnyksta, ji dažnai tampa daug lengviau valdoma su amžiumi ir patirtimi.

Ar tam tikri maisto produktai gali sukelti mano atopinį dermatitą?

Maisto produktai, sukeliantys reakcijas, dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, ir veikia apie 30% vaikų, turinčių vidutinio sunkumo ar sunkią egzemą. Dažni maisto produktai, sukeliantys reakcijas, yra kiaušiniai, pienas, soja, kviečiai, žuvys, vėžiagyviai ir riešutai. Tačiau maisto alergijos mažiau tikėtina, kad bus veiksniai suaugusiems. Jei įtariate maisto produktus, sukeliančius reakcijas, dirbkite su savo gydytoju, kad juos tinkamai nustatytumėte, o ne pašalintumėte maisto produktus patys.

Ar saugu ilgai naudoti steroidinius kremus?

Vietiniai steroidai yra saugūs, kai naudojami pagal jūsų sveikatos priežiūros specialisto nurodymus. Svarbiausia yra naudoti tinkamą stiprumą tinkamai kūno vietai tinkamą laiką. Jūsų gydytojas paprastai pradės nuo silpniausio veiksmingo stiprumo ir gali rekomenduoti juos naudoti periodiškai, o ne nuolat. Niekada nenustokite vartoti paskirtų steroidų staiga nepasitarę su savo gydytoju, nes tai gali sukelti paūmėjimą.

Ar stresas gali pabloginti mano atopinį dermatitą?

Taip, stresas yra gerai žinomas atopinio dermatito paūmėjimų veiksnys. Kai jaučiate stresą, jūsų kūnas išskiria hormonus, kurie gali padidinti uždegimą ir padaryti jūsų odą jautresnę. Be to, stresas dažnai lemia daugiau braižymo, kuris pablogina būklę. Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus, pakankamą miegą ir kitas sveikas susidorojimo strategijas gali būti svarbi jūsų egzemos valdymo dalis.