Kas yra Barretto stemplė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Barreto stemplė – tai būklė, kai normali jūsų stemplės gleivinė keičiasi į audinį, kuris labiau primena jūsų žarnyno gleivinę. Šis pokytis įvyksta, kai skrandžio rūgštis nuolat grįžta atgal į stemplę, todėl jūsų organizmas prisitaiko augindamas kitokį apsauginį audinį.

Nors tai gali skambėti nerimą keliančiai, Barretto stemplė pasireiškia maždaug 1–2 % suaugusiųjų ir yra valdoma tinkamai prižiūrint gydytojui. Supratimas apie šią būklę gali padėti jums bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad ją veiksmingai stebėtumėte ir sumažintumėte riziką.

Kas yra Barretto stemplė?

Barreto stemplė atsiranda, kai jūsų stemplės gleivinė transformuojasi iš įprastos rausvos, lygios į raudoną, storesnį audinį, panašų į jūsų žarnyno gleivinę. Jūsų stemplė – tai vamzdelis, kuris perneša maistą iš burnos į skrandį, ir jis nėra skirtas reguliariai tvarkyti skrandžio rūgštį.

Kai rūgšties refliuksas vyksta dažnai mėnesius ar metus, jūsų stemplė bando apsisaugoti augindama šį tvirtesnį audinį. Galvokite apie tai kaip apie jūsų kūno būdą apsiginkluoti ten, kur jis nuolat patiria žalą.

Ši būklė laikoma gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), kuri yra lėtinis rūgšties refliuksas, komplikacija. Dauguma žmonių, sergančių Barretto stemple, jau daugelį metų patiria GERL simptomus, nors kai kurie gali nepastebėti stipraus rėmens simptomų.

Kokie yra Barretto stemplės simptomai?

Pati Barretto stemplė nesukelia specifinių simptomų. Simptomai, kuriuos galite patirti, iš tikrųjų yra dėl pagrindinės GERL, kuri sukėlė šią būklę.

Štai dažni simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Dažnas rėmuo arba deginimo pojūtis krūtinėje
• Rūgšties regurgitacija (rūgštus skonis burnoje)
• Sunkumai ryjant maistą ar skysčius
• Krūtinės skausmas, nesusijęs su širdimi
• Lėtinis kosulys arba užkimimas
• Jaunimas, kad maistas užstringa gerklėje

Kai kurie žmonės, sergantys Barretto stemple, gali turėti lengvus arba visai neturėti simptomų, todėl ši būklė gali būti nepastebėta daugelį metų. Jei jaučiate simptomus, jie paprastai yra susiję su nuolatiniu rūgšties refliuksu, o ne su pačiais audinių pokyčiais.

Kas sukelia Barretto stemplę?

Barreto stemplė išsivysto dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio jūsų stemplei. Jūsų skrandis gamina stiprią rūgštį maistui virškinti, tačiau jūsų stemplė nėra sukurta reguliariai tvarkyti šią rūgštį.

Pagrindinė priežastis yra lėtinė gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Kai raumenys stemplės apačioje neužsidaro tinkamai, skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę. Laikui bėgant, šis pakartotinis rūgšties poveikis sukelia jūsų stemplės gleivinės pokyčius kaip apsauginę reakciją.

Į šį procesą gali prisidėti keli veiksniai. Diafragminė išvarža, kai dalis skrandžio išsikiša per diafragmą, gali pabloginti rūgšties refliuksą. Tam tikri maisto produktai, antsvoris, rūkymas ir gulėjimas po valgio gali padidinti rūgšties refliukso epizodus.

Audinių pokyčiams paprastai reikia metų, todėl Barretto stemplė dažniau pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką patiria GERL simptomus. Jūsų kūnas iš esmės pertvarko stemplės gleivinę, kad geriau atlaikytų rūgšties poveikį.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Barretto stemplės?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate dažną rėmenį arba rūgšties refliukso simptomus daugiau nei du kartus per savaitę. Ankstyvas GERL įvertinimas ir gydymas gali padėti išvengti Barretto stemplės išsivystymo.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite sunkumų ryjant, ypač jei maistas jaučiasi užstringantis. Tai gali reikšti, kad jūsų stemplė siaurėja arba kad išsivysto kitos komplikacijos.

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate krūtinės skausmą, vemiate kraują arba tuštinatės juodais, dervingais išmatomis. Šie simptomai gali rodyti kraujavimą iš stemplės ar skrandžio, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei jau žinote, kad sergate Barretto stemple, laikykitės gydytojo rekomenduojamo stebėjimo grafiko. Reguliari stebėsena yra svarbi net jei jaučiatės gerai, nes tai padeda anksti pastebėti bet kokius pokyčius, kai jie yra labiausiai gydomi.

Kokie yra Barretto stemplės rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui nustatyti, ar jums gali būti naudingas patikrinimas arba artimesnis stebėjimas. Kai kuriuos rizikos veiksnius galite kontroliuoti, o kiti tiesiog yra jūsų asmeninio sveikatos profilio dalis.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Ilgalaikė GERL (gastroezofaginio refliukso liga)
• Vyriška lytis (vyrai yra 2–3 kartus labiau linkę ją išsivystyti)
• Vyresnis nei 50 metų amžius
• Kaukazo rasė
• Rūkymas arba rūkymo istorija
• Antsvoris arba nutukimas
• Šeimos istorija, susijusi su Barretto stemple arba stemplės vėžiu

Turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai išsivystysite Barretto stemplę. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada neišsivysto šios būklės, o kai kurie žmonės, turintys mažai rizikos veiksnių, ją išsivysto. Šie veiksniai tiesiog padeda jūsų gydytojui įvertinti, ar jums gali būti naudingesnis budresnis stebėjimas.

Kokie yra galimi Barretto stemplės komplikacijos?

Nors dauguma žmonių, sergančių Barretto stemple, gyvena normalų, sveiką gyvenimą, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jas stebėtumėte ir užkirstumėte kelią.

Pagrindinis rūpestis yra tai, kad Barretto stemplė kartais gali progresuoti į ikivėžinę būklę, vadinamą displazija. Tai atsitinka, kai pasikeitusios ląstelės pradeda atrodyti nenormaliai žiūrint pro mikroskopą. Žemos klasės displazija reiškia, kad ląstelės atrodo šiek tiek nenormaliai, o aukštos klasės displazija reiškia, kad jos atrodo labiau nerimą keliančiai.

Rimčiausia, bet reta komplikacija yra adenokarcinomos stemplės vėžys. Tačiau ši progresavimo tikimybė yra reta. Mažiau nei 1 % žmonių, sergančių Barretto stemple, kasmet išsivysto vėžys. Reguliariai stebint, bet kokius nerimą keliančius pokyčius paprastai galima pastebėti ir gydyti, kol jie netampa vėžiniais.

Kitos komplikacijos gali būti striktūros, kai jūsų stemplė siaurėja dėl pakartotinio uždegimo, todėl sunku ryti. Taip pat gali atsirasti kraujavimas, jei audinys tampa labai sudirgęs, nors tai yra mažiau paplitusi, tinkamai kontroliuojant rūgštį.

Reguliarus stebėjimas pas gydytoją žymiai sumažina rimtų komplikacijų riziką, nes anksti pastebimi bet kokie pokyčiai, kai jie yra labiausiai gydomi.

Kaip diagnozuojama Barretto stemplė?

Barreto stemplė diagnozuojama atliekant viršutinę endoskopiją – procedūrą, kai gydytojas naudoja ploną, lanksčią vamzdelį su kamera, kad apžiūrėtų jūsų stemplę. Tai leidžia jiems pamatyti audinių pokyčius ir paimti mažus mėginius tyrimams.

Endoskopijos metu gydytojas ieškos būdingo lašišos spalvos audinio, kuris pakeičia įprastą šviesiai rausvą stemplės gleivinę. Jie paims kelis mažus audinių mėginius (biopsijas) iš skirtingų sričių, kad apžiūrėtų juos mikroskopu.

Biopsija yra labai svarbi, nes ji patvirtina diagnozę ir tikrina, ar nėra nenormalių ląstelių pokyčių. Patologas ieškos žarnyno tipo ląstelių su specializuotomis struktūromis, vadinamomis taurės ląstelėmis, kurios yra Barretto stemplės požymis.

Gydytojas taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kad įvertintų jūsų rūgšties refliukso sunkumą. Tai gali būti pH stebėjimas, kai mažas prietaisas 24 valandas matuoja rūgšties kiekį jūsų stemplėje, arba stemplės manometrija, kad patikrintų, kaip gerai veikia jūsų stemplės raumenys.

Visas diagnostikos procesas padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai sukurti geriausią stebėjimo ir gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra Barretto stemplės gydymas?

Barreto stemplės gydymas sutelktas į rūgšties refliukso kontrolę, siekiant užkirsti kelią tolesnei žalai ir stebėti bet kokius audinių pokyčius. Gera žinia ta, kad tinkamai prižiūrint, daugumai žmonių, sergančių šia liga, sekasi labai gerai.

Rūgštingumo slopinimas yra pagrindinis gydymo principas. Gydytojas greičiausiai paskirs protonų siurblio inhibitorių (PSI), kurie yra vaistai, žymiai sumažinantys skrandžio rūgšties gamybą. Šie vaistai padeda apsaugoti jūsų stemplę nuo tolesnės rūgšties žalos ir netgi gali padėti kai kuriems Barretto audiniams grįžti į normalią būklę.

Sunkiais atvejais, sergant aukštos klasės displazija, gydytojas gali rekomenduoti procedūras, skirtas pašalinti nenormalius audinius. Radiodažnio abliacija naudoja šilumos energiją Barretto audiniui sunaikinti, o endoskopinė gleivinės rezekcija pašalina audinių sluoksnius. Šios procedūros paprastai atliekamos endoskopijos metu.

Retais atvejais, kai išsivysto vėžys, gali prireikti intensyvesnio gydymo, pavyzdžiui, operacijos. Tačiau reguliariai stebint, dauguma žmonių niekada nepasiekia šio etapo.

Jūsų gydymo planas bus pritaikytas prie jūsų konkrečios situacijos, įskaitant tai, kiek Barretto audinio turite ir ar yra kokių nors nenormalių ląstelių pokyčių.

Kaip valdyti Barretto stemplę namuose?

Barreto stemplės valdymas namuose apima gyvenimo būdo pokyčius, kurie mažina rūgšties refliuksą ir palaiko bendrą jūsų stemplės sveikatą. Šie pokyčiai veikia kartu su jūsų medicininiu gydymu, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.

Štai pagrindiniai gyvenimo būdo pakeitimai, kurie gali padėti:

• Venkite maisto produktų, kurie sukelia simptomus, pavyzdžiui, aštraus, rūgštaus ar riebaus maisto
• Valgykite mažesnius, dažnesnius patiekalus, o ne didelius
• Negulkite bent 3 valandas po valgio
• Pakelkite lovos galvą 6–8 coliais
• Palaikykite sveiką svorį
• Mesti rūkyti, jei rūkote
• Apribokite alkoholio vartojimą

Labai svarbu nuosekliai vartoti paskirtus vaistus, net jei jaučiatės gerai. Daugelis žmonių jaučiasi pagundomi nutraukti rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimą, kai simptomai pagerėja, tačiau nuolatinis rūgštingumo slopinimas yra svarbus, siekiant užkirsti kelią tolesniems audinių pokyčiams.

Vestu maisto ir simptomų dienoraštį, kad nustatytumėte savo asmeninius veiksnius. Tai, kas sukelia refliuksą, skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, todėl supratimas apie savo modelius gali padėti jums atlikti tikslesnius mitybos koregavimus.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda ir kas, atrodo, juos sukelia.

Atsineškite visų vaistų ir papildų, kuriuos vartojate, įskaitant be recepto įsigyjamus antacidus, sąrašą. Jūsų gydytojas turi žinoti viską, ką vartojate savo simptomams gydyti, nes kai kurie vaistai gali sąveikauti su Barretto stemplės gydymo būdais.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti prieš susitikimą. Apsvarstykite galimybę paklausti apie savo stebėjimo grafiką, bet kokius mitybos apribojimus, vaistų šalutinį poveikį ir kokie simptomai turėtų paskatinti jus paskambinti į kliniką.

Jei pirmą kartą lankotės pas specialistą, atsineškite ankstesnių endoskopijos ataskaitų, biopsijos rezultatų arba vaizdo tyrimų kopijas. Ši informacija padeda jūsų naujam gydytojui suprasti jūsų būklės progresavimą ir dabartinę būklę.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą, kuris padėtų jums prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu, ypač jei jaučiatės nerimaujate dėl savo diagnozės.

Pagrindinė išvada apie Barretto stemplę

Barreto stemplė yra valdoma būklė, kuri išsivysto dėl ilgalaikio rūgšties refliukso, ir tinkamai prižiūrint gydytojui, dauguma žmonių, sergančių šia liga, gyvena normalų, sveiką gyvenimą. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad būtų kontroliuojamas rūgšties refliuksas ir stebimi bet kokie pokyčiai.

Reguliarus stebėjimas yra geriausia apsauga nuo komplikacijų. Nors ši būklė kelia nedidelę riziką progresuoti į vėžį, ši rizika yra mažesnė nei 1 % per metus, o reguliarus stebėjimas padeda anksti pastebėti bet kokius nerimą keliančius pokyčius, kai jie yra labiausiai gydomi.

Svarbiausia, ką galite padaryti, yra vartoti vaistus pagal paskirtį ir keisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte rūgšties refliuksą. Šie veiksmai ne tik padeda užkirsti kelią progresavimui, bet ir gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę sumažinant nemalonius simptomus.

Atminkite, kad Barretto stemplė neapibrėžia jūsų sveikatos kelionės. Šiandieninių stebėjimo metodų ir gydymo dėka galite kontroliuoti savo būklę ir sutelkti dėmesį į gerą gyvenimą.

Dažnai užduodami klausimai apie Barretto stemplę

K1: Ar Barretto stemplę galima išgydyti?

Kai kuriais atvejais Barretto stemplės audinys gali grįžti į normalią būklę agresyviai slopinant rūgštį, nors tai ne visiems nutinka. Net jei audinys visiškai neatsistato, rūgšties refliukso kontrolė neleidžia jam progresuoti ir mažina komplikacijas. Jūsų gydytojas gali aptarti, ar galite būti tinkamas kandidatui gydymui, kuris pašalina Barretto audinį.

K2: Kaip dažnai man reikia stebėjimo endoskopijų?

Dažnis priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos. Jei sergate Barretto stemple be displazijos, paprastai endoskopiją reikės atlikti kas 3–5 metus. Jei sergate žemos klasės displazija, stebėjimas gali būti kas 6–12 mėnesių. Aukštos klasės displazija paprastai reikalauja stebėjimo kas 3 mėnesius. Jūsų gydytojas parengs individualų grafiką, atsižvelgdamas į jūsų biopsijos rezultatus ir rizikos veiksnius.

K3: Ar Barretto stemplė yra paveldima?

Nors Barretto stemplė gali pasireikšti šeimose, ji nėra tiesiogiai paveldima kaip kai kurios genetinės ligos. Šeimos istorija padidina jūsų riziką, tačiau tai gali būti dėl bendrų aplinkos veiksnių, genetinio polinkio į GERL arba abiejų veiksnių derinio. Jei jūsų šeimos nariai serga Barretto stemple arba stemplės vėžiu, aptarkite tai su savo gydytoju, kad gautumėte individualias patikrinimo rekomendacijas.

K4: Ar vis dar galiu valgyti normaliai, sergant Barretto stemple?

Dauguma žmonių, sergančių Barretto stemple, gali mėgautis įvairiu maistu, šiek tiek pakeisdami mitybą, kad sumažintų rūgšties refliuksą. Jums greičiausiai reikės vengti arba riboti maisto produktų, kurie sukelia jūsų simptomus, pavyzdžiui, aštraus maisto, citrusinių vaisių, pomidorų, šokolado ar kofeino. Bendradarbiavimas su dietologu gali padėti jums sukurti patenkinamą mitybos planą, kuris valdytų jūsų simptomus ir patenkintų jūsų mitybos poreikius.

K5: Ar stresas pablogina Barretto stemplę?

Nors stresas tiesiogiai nesukelia Barretto stemplės, jis gali pabloginti rūgšties refliukso simptomus padidindamas skrandžio rūgšties gamybą ir paveikdamas jūsų virškinimo sistemos veiklą. Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus, mankštą arba konsultacijas gali būti naudinga jūsų bendro gydymo plano dalis. Daugelis žmonių pastebi, kad streso valdymas žymiai pagerina jų virškinimo simptomus.