Bazalinių Ląstelių Karcinoma

Bazalinių ląstelių karcinoma yra odos vėžio rūšis. Bazalinių ląstelių karcinoma prasideda bazinėse ląstelėse – odos ląstelių tipo, kuris gamina naujas odos ląsteles, kai senosios žūsta.

Bazalinių ląstelių karcinoma dažnai atrodo kaip šiek tiek permatomas gumbas ant odos, nors gali būti ir kitokių formų. Bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai atsiranda ant saulės apšviestų odos vietų, tokių kaip galva ir kaklas.

Manoma, kad dauguma bazalinių ląstelių karcinomų yra sukeltos ilgalaikio ultravioletinių (UV) saulės spindulių poveikio. Vengiant saulės ir naudojant apsauginius kremus nuo saulės, galima apsisaugoti nuo bazalinių ląstelių karcinomos.

Bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto saulės apšviestose kūno vietose, ypač galvoje ir kakle. Rečiau bazalinių ląstelių karcinoma gali išsivystyti kūno vietose, kurios paprastai yra apsaugotos nuo saulės, pavyzdžiui, lytiniuose organuose.

Bazalinių ląstelių karcinoma pasireiškia kaip odos pakitimai, pavyzdžiui, darinys arba žaizda, kuri negyja. Šie odos pakitimai (pažeidimai) paprastai turi vieną iš šių savybių:

• Blizgus, odos spalvos gumbas, kuris yra permatomas, tai reiškia, kad galima šiek tiek įžvelgti per paviršių. Gumbas gali atrodyti perlinis baltas arba rausvas ant baltos odos. Ant rudos ir juodos odos gumbas dažnai atrodo rudas arba blizgus juodas. Gali būti matomi smulkūs kraujagyslės, nors juos gali būti sunku pamatyti ant rudos ir juodos odos. Gumbas gali kraujuoti ir susidaryti pluta.
• Rudas, juodas arba mėlynas pažeidimas — arba pažeidimas su tamsiomis dėmėmis — su šiek tiek pakilusiu, permatomu kraštu.
• Plokščias, žvynuotas pleistras su pakilusiu kraštu. Laikui bėgant, šie pleistrai gali gerokai padidėti.
• Balta, vaškinė, randą primenanti pažeidimas be aiškiai apibrėžto krašto.

Susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite odos išvaizdos pokyčių, pavyzdžiui, naujo darinio, ankstesnio darinio pokyčių ar pasikartojančios opos.

Bazalinių ląstelių karcinoma atsiranda, kai viena iš odos bazinių ląstelių DNR įvyksta mutacija.

Bazinės ląstelės yra epidermio – išorinio odos sluoksnio – apačioje. Bazinės ląstelės gamina naujas odos ląsteles. Gaminamam naujoms odos ląstelėms, jos stumia senesnes ląsteles link odos paviršiaus, kur senos ląstelės miršta ir yra nubraukiamos.

Rizikos veiksniai, didinantys bazalinių ląstelių karcinomos riziką, apima:

• Nuolatinis saulės poveikis. Daug laiko praleidimas saulėje – arba komercinėse soliariumuose – didina bazalinių ląstelių karcinomos riziką. Grėsmė didesnė, jei gyvenate saulėtoje vietovėje arba aukštumose, nes abu veiksniai veikia didesnę ultravioletinės (UV) spinduliuotės dozę. Sunkūs saulės nudegimai taip pat didina riziką.
• Spinduliuotės terapija. Spinduliuotės terapija, skirta gydyti spuogus ar kitas odos ligas, gali padidinti bazalinių ląstelių karcinomos riziką ankstesnėse gydymo vietose ant odos.
• Šviesi oda. Bazalinių ląstelių karcinomos rizika yra didesnė žmonėms, kurie lengvai apdega arba atsiranda strazdanų, arba kurie turi labai šviesią odą, raudonus ar šviesius plaukus arba šviesias akis.
• Didėjantis amžius. Kadangi bazalinių ląstelių karcinoma dažnai vystosi dešimtmečius, dauguma bazalinių ląstelių karcinomų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau ji gali paveikti ir jaunesnius suaugusius ir tampa vis dažnesnė 20–30 metų žmonėms.
• Asmeninė arba šeimos istorija, susijusi su odos vėžiu. Jei sirgote bazalinių ląstelių karcinoma vieną ar daugiau kartų, yra didelė tikimybė, kad ji pasikartos. Jei jūsų šeimoje yra odos vėžio atvejų, gali padidėti bazalinių ląstelių karcinomos rizika.
• Imunitetą slopinantys vaistai. Vaistų, slopinančių imuninę sistemą, pavyzdžiui, po transplantacijos operacijos vartojamų atmetimo reakciją slopinančių vaistų, vartojimas žymiai padidina odos vėžio riziką.
• Poveikis arsenui. Arsenas, toksinis metalas, plačiai paplitęs aplinkoje, didina bazalinių ląstelių karcinomos ir kitų vėžio rūšių riziką. Visi esame veikiami tam tikro arseno kiekio, nes jis randamas natūraliai. Tačiau kai kurie žmonės gali būti veikiami didesnio kiekio, jei geria užterštą šulinio vandenį arba dirba darbą, susijusį su arseno gamyba ar naudojimu.
• Paveldimos sindromai, sukeliantys odos vėžį. Kai kurios retos genetinės ligos gali padidinti bazalinių ląstelių karcinomos riziką, įskaitant nevoidinę bazalinių ląstelių karcinomos sindromą (Gorlino-Golco sindromą) ir kserodermą pigmentozę.

Bazalinių ląstelių karcinomos komplikacijos gali būti:

• Atkryčio rizika. Bazalinių ląstelių karcinomos dažnai recidyvuoja net ir sėkmingai gydytos.
• Padidėjusi kitų odos vėžio rūšių rizika. Bazalinių ląstelių karcinomos istorija taip pat gali padidinti tikimybę susirgti kitais odos vėžio tipais, tokiais kaip plokščialąstelinis karcinomas.
• Vėžys, kuris išplinta už odos ribų. Labai retai bazalinių ląstelių karcinoma gali išplisti (metastazuoti) į artimus limfmazgius ir kitas kūno vietas, tokias kaip kaulai ir plaučiai.

Kad sumažintumėte bazalinių ląstelių karcinomos riziką, galite:

• Venkite saulės vidurdienį. Daugelyje vietų saulės spinduliai yra stipriausi maždaug nuo 10 iki 16 valandos. Planuokite lauko veiklą kitu dienos metu, net žiemą ar kai dangus apsiniaukęs.
• Visus metus naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Naudokite plačia spektro apsaugos kremą nuo saulės su SPF ne mažiau kaip 30, net ir debesuotomis dienomis. Tepkite kremą gausiai ir tepkite kas dvi valandas – arba dažniau, jei maudotės ar prakaituojate.
• Nešiokite apsauginius drabužius. Dengkite odą tamsiais, tankiai austais drabužiais, kurie dengtų rankas ir kojas, ir plačiapakure kepure, kuri suteikia daugiau apsaugos nei beisbolo kepurė ar snapelis. Kai kurios įmonės taip pat parduoda apsauginius drabužius. Dermatologas gali rekomenduoti tinkamą prekės ženklą. Nepamirškite saulės akinių. Ieškokite tų, kurie blokuoja abu UV spindulių tipus – ultravioletinę A (UVA) ir ultravioletinę B (UVB) spinduliuotę.
• Venkite soliariumų. Soliariumai skleidžia UV spindulius ir gali padidinti odos vėžio riziką.
• Reguliariai tikrinkite odą ir praneškite apie pokyčius savo gydytojui. Dažnai apžiūrėkite savo odą, ar nėra naujų odos darinų ar pokyčių esamų apgamų, strazdų, iškilių ir apgamų. Veidą, kaklą, ausis ir galvos odą apžiūrėkite veidrodžio pagalba. Apžiūrėkite krūtinę ir liemenį, viršutinę ir apatinę rankų ir delnų dalis. Apžiūrėkite priekinę ir užpakalinę kojų dalis bei pėdas, įskaitant padus ir tarp pirštų esančias ertmes. Taip pat apžiūrėkite lytinius organus ir sritį tarp sėdmenų.

Norėdami įvertinti bet kokius jūsų odos darinio augimo ar pokyčius, gydytojas arba odos ligų specialistas (dermatologas) atliks medicininę apžiūrą ir apklausą.

Gydytojas atliks bendrą fizinį patikrinimą ir užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją, odos pokyčius ar kitus simptomus, kuriuos patyrėte.

Klausimai gali būti šie:

Gydytojas apžiūrės ne tik įtartiną odos vietą, bet ir visą kūną, ar nėra kitų pažeidimų.

Gydytojas gali atlikti odos biopsiją, kuri apima nedidelio pažeidimo mėginio paėmimą tyrimams laboratorijoje. Tai padės nustatyti, ar sergate odos vėžiu, ir, jei taip, kokio tipo odos vėžiu. Jums atliekama odos biopsijos rūšis priklausys nuo pažeidimo tipo ir dydžio.

• Kada pirmą kartą pastebėjote šį odos darinį ar pažeidimą?
• Ar jis pasikeitė nuo tada, kai pirmą kartą jį pastebėjote?
• Ar darinys ar pažeidimas yra skausmingas?
• Ar turite kitų darinių ar pažeidimų, kurie jus neramina?
• Ar anksčiau sirgote odos vėžiu?
• Ar kas nors jūsų šeimoje sirgo odos vėžiu? Kokio tipo?
• Ar imate atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte save nuo saulės, pavyzdžiui, vengiate vidurdienio saulės ir naudojate apsauginius kremus?
• Ar reguliariai tiriate savo odą?

Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo tikslas – visiškai pašalinti vėžį. Koks gydymas jums tinkamiausias, priklauso nuo jūsų vėžio tipo, vietos ir dydžio, taip pat nuo jūsų pageidavimų ir galimybių atlikti tolesnius vizitus. Gydymo pasirinkimas taip pat gali priklausyti nuo to, ar tai pirmasis, ar pasikartojantis bazalinių ląstelių karcinomos atvejis.

Bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai gydoma chirurginiu būdu, pašalinant visą vėžį ir dalį aplinkinės sveikos audinio.

Galimos parinktys:

Chirurginis išpjovimas. Šios procedūros metu gydytojas išpjauna vėžinį darinį ir aplinkinį sveikos odos kraštą. Kraštas tiriamas mikroskopu, kad būtų įsitikinta, jog nėra vėžinių ląstelių.

Išpjovimas gali būti rekomenduojamas bazalinių ląstelių karcinomoms, kurios mažiau linkusios atsinaujinti, pavyzdžiui, toms, kurios susidaro krūtinėje, nugaroje, rankose ir kojose.

Mohso chirurgija. Mohso chirurgijos metu gydytojas sluoksnis po sluoksnio pašalina vėžį, kiekvieną sluoksnį tiriant mikroskopu, kol nebelieka nenormalių ląstelių. Tai leidžia chirurgui būti tikriems, kad visas darinys pašalintas ir išvengti per didelio aplinkinės sveikos odos pašalinimo.

Mohso chirurgija gali būti rekomenduojama, jei jūsų bazalinių ląstelių karcinoma turi didesnę atsinaujinimo riziką, pavyzdžiui, jei ji yra didesnė, išplitusi giliau į odą arba yra ant veido.

Kartais tam tikromis aplinkybėmis gali būti rekomenduojamas kitas gydymas, pavyzdžiui, jei negalite atlikti operacijos arba nenorite jos atlikti.

Kiti gydymo būdai:

Kuretažas ir elektrodesikacija (K ir E). Kuretažo ir elektrodesikacijos (K ir E) gydymas apima odos vėžio paviršiaus pašalinimą grandikliu (kurete) ir vėžio pagrindo deginimą elektrine adata.

K ir E gali būti pasirinkimas gydant mažus bazalinių ląstelių karcinomas, kurios mažiau linkusios atsinaujinti, pavyzdžiui, tas, kurios susidaro nugaroje, krūtinėje, rankose ir kojose.

Spindulinė terapija. Spindulinės terapijos metu naudojami didelio energijos pluoštai, tokie kaip rentgeno spinduliai ir protonai, vėžinėms ląstelėms naikinti.

Spindulinė terapija kartais naudojama po operacijos, kai padidėja rizika, kad vėžys atsinaujins. Ji taip pat gali būti naudojama, kai operacija nėra įmanoma.

Užšaldymas. Šis gydymas apima vėžinių ląstelių užšaldymą skystu azotu (krioterapija). Tai gali būti pasirinkimas gydant paviršinius odos pažeidimus. Užšaldymas gali būti atliekamas po to, kai naudojamas grandiklio instrumentas (kureta), siekiant pašalinti odos vėžio paviršių.

Krioterapija gali būti svarstoma gydant mažus ir plonus bazalinių ląstelių karcinomas, kai operacija nėra įmanoma.

Fotodinaminė terapija. Fotodinaminė terapija derina fotosensibilizuojančius vaistus ir šviesą paviršiniams odos vėžiams gydyti. Fotodinaminės terapijos metu ant odos užtepamas skystas vaistas, kuris padaro vėžines ląsteles jautrias šviesai. Vėliau ant srities šviečiama šviesa, kuri naikina odos vėžines ląsteles.

Fotodinaminė terapija gali būti svarstoma, kai operacija nėra įmanoma.

Labai retai bazalinių ląstelių karcinoma gali išplisti (metastazuoti) į artimus limfmazgius ir kitas kūno vietas. Papildomos gydymo galimybės šioje situacijoje:

Tikslinė vaistų terapija. Tiksliniai vaistų gydymo būdai orientuojasi į specifinius silpnumus, esančius vėžinėse ląstelėse. Užblokavę šiuos silpnumus, tiksliniai vaistų gydymo būdai gali sukelti vėžinių ląstelių žūtį.

Tikslinės terapijos vaistai nuo bazalinių ląstelių karcinomos blokuoja molekulinius signalus, kurie leidžia vėžiui toliau augti. Jie gali būti svarstomi po kito gydymo arba kai kito gydymo nėra įmanoma.