Užsikimšęs Ašarų Latakas

Kai ašarų latakas užsikemša, ašaros negali normaliai nutekėti, todėl akis būna ašarojanti ir dirginta. Šią būklę sukelia dalinis arba visiškas ašarų drenažo sistemos užsikimšimas.

Užsikimšusios ašarų latako simptomai yra šie:

• Per didelis ašarojimas
• Baltųjų akių dalies paraudimas
• Pasikartojančios akių infekcijos ar uždegimai, dar žinomi kaip konjunktyvitas
• Skausmingas patinimas prie vidinio akių kampučio
• Vokų šašai
• Gleivinės ar pūlių išskyros iš vokų ir akių paviršiaus
• Suliejęs matymas

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei ašaros varva nuolat kelias dienas arba jei jūsų akis yra pakartotinai arba nuolat užkrėsta. Užsikimšusį ašarų lataką gali sukelti navikas, spaudžiantis ašarų drenažo sistemą. Ankstyva naviko identifikacija gali suteikti daugiau gydymo galimybių.

Užsikimšę ašarų latakai gali atsirasti bet kuriame amžiuje – nuo gimimo iki suaugusiojo. Priežastys yra šios:

• Įgimtas užsikimšimas. Daugelis kūdikių gimsta su užsikimšusiu ašarų lataku. Ašarų drenažo sistema gali būti nepilnai išsivysčiusi arba gali būti latako anomalija. Dažnai plona audinio membrana lieka virš angos, kuri atsiveria į nosį, vadinamą nosies ašarų lataku.
• Su amžiumi susiję pokyčiai. Senstant, mažytės angos, kurios drenuoja ašaras, vadinamos taškais, gali susiaurėti, sukeldamos užsikimšimą.
• Infekcija ar uždegimas. Ilgalaikė akių, ašarų drenažo sistemos ar nosies infekcija ar uždegimas gali sukelti ašarų latakų užsikimšimą.
• Trauma ar sužalojimas. Veido sužalojimas gali sukelti kaulų pažeidimą ar randus šalia drenažo sistemos, paveikdamas įprastą ašarų tekėjimą per latakus. Net mažos nešvarumų dalelės ar laisvos odos ląstelės, įstrigusios latakuose, gali sukelti užsikimšimą.
• Navikas. Navikas nosyje arba bet kurioje ašarų drenažo sistemos vietoje gali sukelti užsikimšimą.
• Lašai į akis. Retai, ilgalaikis tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, glaukomos gydymui vartojamų akių lašų, vartojimas gali sukelti ašarų latako užsikimšimą.
• Vėžio gydymas. Užsikimšęs ašarų latakas yra galimas chemoterapijos vaistų ir spindulinio vėžio gydymo šalutinis poveikis.

Tam tikri veiksniai didina jūsų riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku:

• Amžius. Vyresnio amžiaus žmonės dėl su amžiumi susijusių pokyčių turi didesnę riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku.
• Lėtinis akių uždegimas. Jei jūsų akys nuolat dirgina, raudonuoja ir uždegtos, turite didesnę riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku.
• Ankstesnė operacija. Ankstesnė akių, vokų, nosies ar sinusų operacija galėjo sukelti latakų sistemos randus, dėl ko vėliau gali užsikimšti ašarų latakas.
• Glaukoma. Glaukomos vaistai dažnai vartojami lokaliai ant akies. Jei vartojote šiuos ar kitus vietinius akių vaistus, turite didesnę riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku.
• Ankstesnis vėžio gydymas. Jei jums buvo taikyta spindulinė terapija arba chemoterapija gydant vėžį, ypač jei spinduliuotė buvo nukreipta į veidą ar galvą, turite didesnę riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku.

Kadangi ašaros nėra tinkamai nuteka, ašaros, kurios lieka drenažo sistemoje, užsistovi. Tai skatina bakterijų, virusų ir grybelių dauginimąsi, o tai gali sukelti dažnas akių infekcijas ir uždegimus.

Bet kuri ašarų drenažo sistemos dalis, įskaitant skaidrų dangalą ant akies paviršiaus, vadinamą jungine, gali užsikrėsti arba uždegti dėl užsikimšusio ašarų latako.

Siekiant sumažinti riziką susirgti užsikimšusiu ašarų lataku vėlesniame gyvenime, nedelsiant gydykite akių uždegimus ar infekcijas. Laikykitės šių patarimų, kad išvengtumėte akių infekcijų:

• Kruopščiai ir dažnai plaukite rankas.
• Stenkitės netrinti akių.
• Reguliariai keiskite akių pieštuką ir tušą. Niekada nesidalinkite šia kosmetika su kitais.
• Jei nešiojate kontaktinius lęšius, laikykite juos švarius, laikantis gamintojo ir akių priežiūros specialisto rekomendacijų.

Norėdami diagnozuoti jūsų būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų simptomus, apžiūrės jūsų akis ir atliks kelis tyrimus. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat apžiūrės jūsų nosies vidų, kad nustatytų, ar kokie nors jūsų nosies landų struktūriniai sutrikimai sukelia obstrukciją. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria užsikimšusį ašarų lataką, jums gali būti atlikti kiti tyrimai, siekiant nustatyti užsikimšimo vietą.

Tyrimai, naudojami užsikimšusiam ašarų latakui diagnozuoti:

• Ašarų nutekėjimo tyrimas. Šis tyrimas matuoja, kaip greitai nuteka jūsų ašaros. Ant kiekvienos akies paviršiaus užlašinama po lašelį specialių dažų. Jei po penkių minučių didžioji dalis dažų vis dar yra ant jūsų akies paviršiaus, gali būti užsikimšęs ašarų latakas.
• Drėkinimas ir zondavimas. Jūsų paslaugų teikėjas gali praplauti jūsų ašarų drenažo sistemą fiziologiniu tirpalu, kad patikrintų, kaip gerai ji drenažo. Arba plonas instrumentas gali būti įkišamas per mažytes drenažo angas prie voko kampo, vadinamas taškais, kad būtų galima patikrinti, ar nėra užsikimšimų. Kai kuriais atvejais šis zondavimas gali net išspręsti problemą.
• Akių vaizdo tyrimai. Šioms procedūroms kontrastinis dažiklis praeina iš taškų voko kampe per jūsų ašarų drenažo sistemą. Tada naudojamas rentgeno, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad būtų galima rasti užsikimšimo vietą ir priežastį.

Jūsų gydymas priklauso nuo to, kas sukelia ašarų latako užsikimšimą. Norint išspręsti problemą, gali prireikti daugiau nei vieno metodo. Jei ašarų lataką užkemša navikas, gydymas bus orientuotas į naviko priežastį. Gali būti atlikta operacija, siekiant pašalinti naviką, arba gydytojas gali rekomenduoti kitus gydymo būdus, kad jį sumažintų.

Laukimo ir stebėjimo arba masažo metodas. Kūdikiai, gimę su užsikimšusiu ašarų lataku, dažnai pasveiksta be jokio gydymo. Tai gali atsitikti, kai drenažo sistema subręsta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Dažnai plona audinių membrana lieka virš angos, kuri atsiveria į nosį, vadinamą nosies ašarų lataku. Jei jūsų kūdikio užsikimšęs ašarų latakas negerėja, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros specialistas gali išmokyti jus specialaus masažo technikos, kad padėtų atidaryti membraną.

Jei patyrėte veido traumą, dėl kurios užsikimšo ašarų latakai, gydytojas gali pasiūlyti palaukti keletą mėnesių, kad pamatytų, ar būklė pagerėja, kai gyja jūsų trauma. Sumažėjus patinimas, ašarų latakai gali atsiverti patys.

Dilatacija, zondavimas ir praplovimas. Kūdikiams ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas specialiu dilatacijos instrumentu išplečia punkto angas. Tada plonas zondas įkišamas per punktus ir į ašarų drenažo sistemą.

Suaugusiesiems, turintiems iš dalies susiaurėjusius punktus, gydytojas gali išplėsti punktus mažu zondą ir tada praplauti ašarų lataką. Tai vadinama irigacija. Irigacija yra paprasta ambulatorinė procedūra, kuri dažnai suteikia bent laikino palengvėjimo.

Operacija, kuri paprastai naudojama užsikimšusiems ašarų latakams gydyti, vadinama dakriocistorinostomija (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Ši procedūra atveria praėjimą ašaroms vėl nutekėti į nosį. Jums bus suteikta bendroji nejautra arba vietinė nejautra, jei procedūra atliekama ambulatoriškai.

Šios procedūros etapai skiriasi priklausomai nuo tikslios jūsų užsikimšimo vietos ir masto, taip pat nuo chirurgo patirties ir pageidavimų.

Po operacijos naudosite nosies dekongestantų purškalą ir akių lašus, kad išvengtumėte infekcijos ir sumažintumėte uždegimą. Po 6–12 savaičių grįšite į gydytojo kabinetą, kad pašalintų bet kokius stentus, kurie buvo naudojami, kad naujas kanalas išliktų atviras gijimo proceso metu.

• Vaistai infekcijai kovoti. Jei gydytojas įtaria, kad yra infekcija, gali būti paskirti antibiotikai akių lašų arba tablečių pavidalu.
• Laukimo ir stebėjimo arba masažo metodas. Kūdikiai, gimę su užsikimšusiu ašarų lataku, dažnai pasveiksta be jokio gydymo. Tai gali atsitikti, kai drenažo sistema subręsta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Dažnai plona audinių membrana lieka virš angos, kuri atsiveria į nosį, vadinamą nosies ašarų lataku. Jei jūsų kūdikio užsikimšęs ašarų latakas negerėja, jūsų kūdikio sveikatos priežiūros specialistas gali išmokyti jus specialaus masažo technikos, kad padėtų atidaryti membraną.

Jei patyrėte veido traumą, dėl kurios užsikimšo ašarų latakai, gydytojas gali pasiūlyti palaukti keletą mėnesių, kad pamatytų, ar būklė pagerėja, kai gyja jūsų trauma. Sumažėjus patinimas, ašarų latakai gali atsiverti patys.

• Dilatacija, zondavimas ir praplovimas. Kūdikiams ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas specialiu dilatacijos instrumentu išplečia punkto angas. Tada plonas zondas įkišamas per punktus ir į ašarų drenažo sistemą.

Suaugusiesiems, turintiems iš dalies susiaurėjusius punktus, gydytojas gali išplėsti punktus mažu zondą ir tada praplauti ašarų lataką. Tai vadinama irigacija. Irigacija yra paprasta ambulatorinė procedūra, kuri dažnai suteikia bent laikino palengvėjimo.

• Stentavimas arba intubacija. Ši procedūra paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Plonas vamzdelis, pagamintas iš silikono arba poliuretano, įveriamas per vieną ar abu punktus jūsų voko kamputyje. Šie vamzdeliai tada praeina per ašarų drenažo sistemą į jūsų nosį. Mažas vamzdelio kilpelė bus matoma jūsų akies kamputyje, o vamzdeliai paprastai paliekami maždaug trims mėnesiams, kol jie pašalinami. Galimi komplikacijos apima uždegimą dėl vamzdelio buvimo.

• Baliono kateterio dilatacija. Jei kiti gydymo būdai neveikė arba užsikimšimas atsinaujino, gali būti naudojama ši procedūra. Ji paprastai yra veiksminga kūdikiams ir mažiems vaikams, taip pat gali būti naudojama suaugusiesiems, turintiems dalinį užsikimšimą. Pirmiausia suteikiama bendroji nejautra. Tada gydytojas įveda vamzdelį, vadinamą kateteriu, per ašarų latako užsikimšimą nosies srityje. Vamzdelis laiko pripūstą balioną ant galo. Tada balionas keletą kartų pripučiamas ir išleidžiamas, kad atidarytų užsikimšimą.

• Išorinė. Atliekant išorinę dakriocistorinostomiją, chirurgas daro pjūvį šalia jūsų nosies, arti ašarų maišelio. Prijungęs ašarų maišelį prie jūsų nosies ertmės ir įdėjęs stentą į naują praėjimą, chirurgas užsiuva odos pjūvį keliais siūlais.

• Endoskopinė arba endonazalinė. Šiuo metodu chirurgas naudoja mikroskopinę kamerą ir kitus mažus instrumentus, įkišamus per nosies angą į jūsų latakų sistemą. Šiam metodui nereikia pjūvio, todėl nelieka randų. Tačiau sėkmės rodikliai nėra tokie aukšti, kaip atliekant išorinę procedūrą.