Brachialinio Rezginio Pažeidimas

Rankinis rezginys – tai nervų grupė, siunčianti signalus iš nugaros smegenų į petį, ranką ir delną. Rankinio rezginio pažeidimas įvyksta, kai šie nervai yra ištempti, suspausti arba, sunkiausiais atvejais, suplyšę arba atitrūkę nuo nugaros smegenų.

Nedideli rankinio rezginio pažeidimai, vadinami dilgčiojimais ar deginimu, yra dažni kontaktiniuose sportuose, tokiuose kaip futbolas. Kūdikiai kartais patiria rankinio rezginio pažeidimus gimimo metu. Kitos sveikatos problemos, tokios kaip uždegimas ar navikai, gali paveikti rankinį rezginį.

Sunkiausi rankinio rezginio pažeidimai įvyksta automobilių ar motociklų avarijose. Sunkūs rankinio rezginio pažeidimai gali palikti ranką paralyžiuotą, tačiau gali padėti chirurgija.

Stuburo dalis (kairėje) rodo, kaip nervinės šaknelės jungiasi su nugaros smegenimis. Rimčiausi nervų pažeidimai yra avulsija (A), kai nervinės šaknelės atitraukiamos nuo nugaros smegenų, ir plyšimas (C), kai nervas suplyšta į dvi dalis. Mažiau rimtas sužalojimas yra nervinių skaidulų ištempimas (B).

Brachialinio rezginio pažeidimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir vietos. Paprastai pažeidžiama tik viena ranka.

Nedideli pažeidimai dažnai įvyksta užsiimant kontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip futbolas ar imtynės, kai brachialinio rezginio nervai ištempiami arba suspaudžiami. Tai vadinama dilgčiojimu ar deginimu. Kai kurie simptomai yra:

• Jausmas, panašus į elektros smūgį arba deginimo pojūtį, einantį žemyn ranka.
• Tirpimas ir silpnumas rankoje.

Šie simptomai paprastai trunka tik kelias sekundes ar minutes, tačiau kai kuriems žmonėms simptomai gali trukti kelias dienas ar ilgiau.

Rimtesni simptomai atsiranda, kai sužalojimas rimtai pažeidžia arba netgi suplėšo nervus. Rimčiausias brachialinio rezginio pažeidimas yra tada, kai nervinė šaknelė nupjaunama arba atitraukiama nuo nugaros smegenų.

Rimtų sužalojimų simptomai gali būti:

• Silpnumas arba negalėjimas naudoti tam tikrų raumenų rankoje, žasto ar peties.
• Jautrumo praradimas rankoje, įskaitant petį ir ranką.
• Intensyvus skausmas.

Brachialinio rezginio pažeidimai gali sukelti ilgalaikį silpnumą ar negalią. Net jei jūsų pažeidimas atrodo nedidelis, gali prireikti medicininės pagalbos. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate:

• Deginimo ir dilgčiojimo pojūčius, kurie vis kartojasi, arba simptomus, kurie greitai nepraeina.
• Rankų ar rankų silpnumą.
• Kaklo skausmą.
• Simptomus abiejose rankose.

Viršutinių brachialinio rezginio nervų pažeidimai įvyksta, kai petys yra priverstinai nuleistas į vieną kūno pusę, o galva stumiama į priešingą pusę. Apatiniai nervai dažniau pažeidžiami, kai ranka priverstinai pakeliama virš galvos.

Šie sužalojimai gali atsirasti įvairiais būdais, įskaitant:

• Kontaktines sporto šakas. Daugelis futbolo žaidėjų patiria vadinamuosius „burners“ arba „stingers“. Jie atsiranda, kai brachialinio rezginio nervai yra per daug ištempti susidūrimo su kitais žaidėjais metu.
• Gimdymą. Naujagimiai gali patirti brachialinio rezginio pažeidimus. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams, turintiems didelę gimimo masę, labai ilgą gimdymo laiką ir sėdmenų (kryžkaulio) padėtį. Jei kūdikio pečiai užstringa gimdymo kanale, brachialinio rezginio parezė yra labiau tikėtina. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai nervai. Tai vadinama Erbo pareze.
• Sužalojimus. Daugelis sužalojimų – įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl transporto priemonių avarijų, motociklų avarijų, kritimų ar šūvių žaizdų – gali pažeisti brachialinį rezginį.
• Navikus ir vėžio gydymą. Navikai gali augti savaime. Retai jie gali susidaryti dėl sveikatos būklės, pavyzdžiui, neurofibromatozės, arba po radioterapijos.

Kontakto sportas, ypač futbolas ir imtynės, arba didelės spartos transporto priemonių avarijos padidina brachialinio rezginio pažeidimo riziką.

Daugelis lengvų brachialinio rezginio pažeidimų išgyja savaime per laiką, sukeliant mažai arba visiškai nesukeliant problemų. Tačiau kai kurie sužalojimai gali sukelti trumpalaikių ar ilgalaikių problemų, tokių kaip:

• Sąnarių sustingimas. Jei turite rankos ar dilbio paralyžių, sąnariai gali sustingti. Tai gali apsunkinti judėjimą, net jei galite vėl naudoti ranką ar dilbį. Dėl šios priežasties jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti nuolatinę kineziterapiją jūsų sveikimo metu.
• Skausmas. Jį sukelia nervų pažeidimas ir jis gali būti visą gyvenimą.
• Nutirpimas. Jei prarandate pojūtį rankoje ar dilbyje, rizikuojate nusideginti ar susižeisti nežinodami apie tai.
• Raumenų atrofija. Nervai atauga lėtai ir gali užtrukti daug metų, kol sugis po traumos. Per tą laiką nenaudojant raumenų, jie gali susilpnėti.
• Nuolatinis negalia. Kaip gerai jūs atsistatysite po rimto brachialinio rezginio sužalojimo, priklauso nuo daugelio dalykų, tokių kaip jūsų amžius ir sužalojimo tipas, vieta ir sunkumas. Net ir atlikus operaciją, kai kurie žmonės patiria raumenų silpnumą ar paralyžių, kuris trunka visą gyvenimą.

Nors brachialinio rezginio pažeidimo visada išvengti neįmanoma, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte komplikacijų riziką po traumos:

• Jums pačiam. Jei trumpą laiką negalite naudoti rankos ar peties, kasdieniai judesių amplitudės pratimai ir kineziterapija gali padėti išvengti sąnarių sustingimo. Venkite nudegimų ar įpjovimų, nes galite jų nejaušti, jei jaučiate tirpulį. Jei esate sportininkas, patyręs brachialinio rezginio pažeidimą, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti dėvėti apsaugas, kad apsaugotų pažeistą vietą sportuojant.
• Jūsų vaikui. Jei jūsų vaikas serga brachialinio rezginio paralyžiumi, svarbu kasdien mankštinti vaiko sąnarius ir veikiančius raumenis. Pradėti galite, kai kūdikiui vos kelios savaitės. Tai padeda išvengti sąnarių nuolatinio sustingimo. Tai taip pat padeda išlaikyti vaiko veikiančius raumenis stiprius ir sveikus. Jums pačiam. Jei trumpą laiką negalite naudoti rankos ar peties, kasdieniai judesių amplitudės pratimai ir kineziterapija gali padėti išvengti sąnarių sustingimo. Venkite nudegimų ar įpjovimų, nes galite jų nejaušti, jei jaučiate tirpulį. Jei esate sportininkas, patyręs brachialinio rezginio pažeidimą, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti dėvėti apsaugas, kad apsaugotų pažeistą vietą sportuojant.

Norėdami diagnozuoti jūsų būklę, sveikatos priežiūros specialistas patikrins jūsų simptomus ir atliks fizinį apžiūrą. Norint nustatyti, kokio sunkumo yra jūsų brachialinio rezginio pažeidimas, gali prireikti vieno ar kelių iš šių tyrimų:

• Rentgeno nuotrauka. Peties ir kaklo rentgeno nuotrauka gali parodyti lūžius ar kitus susijusius sužalojimus.
• Elektromiografija (EMG). Atliekant EMG, sveikatos priežiūros specialistas adatėlės formos elektrodą įveda per odą į skirtingus raumenis. Tyrimo metu tikrinama raumenų elektrinė veikla jiems įtempus ir ramybės būsenoje. Įvedant elektrodus galite jausti nedidelį skausmą, tačiau dauguma žmonių gali atlikti tyrimą be didelio diskomforto.
• Nervų laidumo tyrimai. Šie tyrimai paprastai atliekami kaip EMG dalis. Jie matuoja, kaip greitai ir kaip gerai elektriniai signalai sklinda nervais. Tai suteikia informacijos apie tai, kaip gerai veikia nervas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas naudoja galingą magnetinį lauką ir radijo bangas, kad būtų sukurti labai išsamūs kūno organų ir audinių vaizdai. Jis gali parodyti, kokia didelė žala padaryta brachialiniam rezginiui po traumos. Jis taip pat gali parodyti bet kokius arterijų pažeidimus galūnėje, o tai svarbu rekonstrukcijai. Gali būti naudojami nauji aukštos raiškos MRT tipai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso neurografija arba difuzijos tenzoriaus vaizdavimas.
• Kompiuterinė tomografija (KT) mielografija. Kompiuterinė tomografija naudoja seriją rentgeno nuotraukų, kad sukurtų kūno vaizdus. KT mielografijoje naudojami kontrastiniai dažai, suleidžiami stuburo punkcijos metu, siekiant nustatyti stuburo smegenų ir nervų šaknelių problemas. Šis tyrimas kartais atliekamas, kai MRT nepateikia pakankamai informacijos.