Kas yra brachialinio rezginio pažeidimas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Brachialinio rezginio pažeidimas įvyksta, kai pažeidžiamas nervų tinklas, valdantis jūsų ranką ir delną. Šis nervų pluoštas, vadinamas brachialiniu rezginiu, eina nuo jūsų stuburo smegenų per kaklą ir į ranką, perduodamas signalus, kurie leidžia jums judinti ir jausti viską nuo peties iki pirštų galiukų.

Įsivaizduokite šiuos nervus kaip elektros laidus jūsų namuose. Kai jie veikia tinkamai, žinutės sklandžiai teka tarp jūsų smegenų ir rankos. Tačiau kai trauma sutrikdo šį tinklą, galite patirti silpnumą, tirpulį ar net visišką rankos funkcijos praradimą.

Kokie yra brachialinio rezginio pažeidimo simptomai?

Simptomai, kuriuos patiriate, priklauso nuo to, kurie nervai yra pažeisti ir kaip stipriai jie pažeisti. Kai kurie žmonės pastebi pokyčius iš karto, o kiti simptomai išsivysto palaipsniui bėgant laikui.

Štai dažniausi požymiai, kuriuos galite patirti:

• Silpnumas arba visiškas nesugebėjimas pajudinti peties, rankos ar delno
• Tirpimas arba jautrumo praradimas rankoje ar delne
• Smarkus skausmas, panašus į deginimą, dilgčiojimą ar spaudimą
• Dilgčiojimas arba elektros smūgio pojūtis rankoje
• Jūsų ranka kabo nejudėdama prie šono
• Sunkumai atliekant smulkius judesius, tokius kaip rašymas ar sagų segimas

Šių simptomų intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo laikino diskomforto iki nuolatinio negalios. Kai kurie žmonės jaučiasi taip, lyg jų ranka nuolat „užmiega“, o kiti gali patirti staigius skausmus, kurie atsiranda ir dingsta netikėtai.

Retais atvejais galite pastebėti ir pokyčius pažeistos pusės akyje. Taip nutinka, kai trauma veikia specifines nervų šaknis ir gali sukelti apatinį voką ar mažesnį vyzdį – būklę, vadinamą Hornerio sindromu.

Kokie yra brachialinio rezginio pažeidimo tipai?

Gydytojai klasifikuoja brachialinio rezginio pažeidimus pagal tai, kaip ir kur įvyksta pažeidimas. Supratimas apie šiuos tipus padeda nustatyti geriausią gydymo būdą ir tai, kaip gali atrodyti atsigavimas.

Pagrindiniai tipai yra:

• Neurapraksija: Lengviausia forma, kai nervai yra ištempti, bet neplyšę, kaip per daug ištempta guma
• Aksonotomija: Nervų skaidulos yra pažeistos, bet išorinis apvalkalas lieka nepažeistas
• Neurotomija: Sunkiausia forma, kai visas nervas yra visiškai plyšęs
• Avilsija: Nervų šaknis yra atitraukta nuo pačių stuburo smegenų

Jūsų gydytojas taip pat gali apibūdinti jūsų traumą pagal vietą. Viršutinio brachialinio rezginio pažeidimai veikia jūsų petį ir viršutinę ranką, o apatiniai pažeidimai – jūsų delną ir pirštus. Kai kurie pažeidimai veikia visą tinklą, o tai gali sukelti problemų visoje jūsų rankoje.

Gera žinia ta, kad lengvesni pažeidimai dažnai gyja patys savaime su laiku ir tinkama priežiūra. Sunkiems pažeidimams gali prireikti operacijos, tačiau daugelis žmonių vis tiek mato reikšmingą pagerėjimą su tinkamu gydymu.

Kas sukelia brachialinio rezginio pažeidimą?

Dauguma brachialinio rezginio pažeidimų įvyksta, kai jūsų kaklas ir petys yra atitraukiami vienas nuo kito arba kai šiai sričiai taikomas didelis spaudimas. Nervai yra ištempti, suspausti arba plyšta šių trauminių įvykių metu.

Dažniausios priežastys yra:

• Eismo įvykiai, ypač motociklų avarijos
• Sportinės traumos, ypač kontaktiniuose sportuose, tokiuose kaip futbolas ar regbis
• Gimdymo traumos sunkiai gimdant
• Kritimai iš didelio aukščio
• Praduriamos žaizdos nuo šūvių ar durčių žaizdų
• Chirurginės komplikacijos atliekant tam tikras procedūras

Kartais trauma išsivysto palaipsniui. Ilgai nešiojant sunkias kuprines, miegant nepatogiose padėtyse arba atliekant pasikartojančius judesius virš galvos, kartais gali atsirasti nervų suspaudimas. Vėžys, kuris išplinta į šią sritį, arba radioterapija taip pat gali pažeisti šiuos nervus laikui bėgant.

Retais atvejais uždegiminės ligos ar infekcijos gali paveikti brachialinį rezginį. Šios priežastys yra mažiau paplitusios, bet svarbu jas apsvarstyti, ypač kai simptomai išsivysto be akivaizdaus traumos įvykio.

Kada kreiptis į gydytoją dėl brachialinio rezginio pažeidimo?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei po bet kokios traumos jaučiate staigų silpnumą, tirpulį ar stiprų skausmą rankoje. Greitas įvertinimas ir gydymas gali reikšmingai pagerinti jūsų atsigavimą.

Nesilaukite pagalbos, jei pastebite:

• Visišką nesugebėjimą pajudinti rankos ar delno
• Smarkų skausmą, kuris nepraeina ilsintis ar vartojant vaistus be recepto
• Tirpulį, kuris veikia visą ranką ar delną
• Simptomus, kurie blogėja per pirmąsias kelias dienas
• Infekcijos požymius, jei turite atvirą žaizdą

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, verta juos patikrinti, jei jie tęsiasi ilgiau nei kelias dienas. Ankstyva intervencija gali užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti jūsų galimybes visiškai pasveikti.

Jei esate nėščia ir jaučiate rankos simptomus, nedelsdami praneškite apie tai savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Kartais su nėštumu susiję pokyčiai gali daryti spaudimą šiems nervams, o ankstyvas gydymas gali suteikti palengvėjimą.

Kokie yra brachialinio rezginio pažeidimo rizikos veiksniai?

Nors brachialinio rezginio pažeidimą gali patirti bet kas, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma.

Jūs galite būti didesnės rizikos, jei:

• Dalyvaujate didelio poveikio ar kontaktiniuose sportuose
• Važinėjate motociklais arba užsiimate didelio greičio veikla
• Dirbate profesijose, kuriose yra kritimo rizika arba sunki technika
• Esate didelis kūdikis, gimstantis arba patiriantis sunkų gimdymą
• Esate patyrę ankstesnių kaklo ar peties traumų
• Atliekate tam tikrus chirurginius gydymus, ypač aplink kaklą ar krūtinę

Amžius taip pat gali vaidinti vaidmenį. Jauni suaugusieji, ypač vyrai, yra labiau linkę patirti trauminį brachialinio rezginio pažeidimą dėl didesnio dalyvavimo rizikingoje veikloje. Tačiau su gimimu susijusios traumos gali paveikti naujagimius, o palaipsniui atsirandančios traumos gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms.

Kai kurios medicininės būklės, tokios kaip diabetas ar uždegiminės ligos, gali padaryti jūsų nervus jautresnius traumoms. Jei turite šių būklių, svarbu dirbti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jas veiksmingai valdytumėte.

Kokie yra galimi brachialinio rezginio pažeidimo komplikacijos?

Nors daugelis žmonių gerai pasveiksta po brachialinio rezginio pažeidimų, gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, ypač esant sunkesniems pažeidimams. Supratimas apie šias galimybes padeda dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jas veiksmingai išvengtumėte arba valdytumėte.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Lėtinis skausmas, kuris išlieka net ir pagerėjus kitiems simptomams
• Nuolatinis silpnumas arba paralyžius paveiktuose raumenyse
• Jautrumo praradimas, kuris neatsistato
• Raumenų atrofija dėl nenaudojimo
• Sąnarių sustingimas ir sumažėjęs judesių diapazonas
• Nenormalus nervų atauga, sukelianti skausmingus ar nemalonius pojūčius

Kai kurie žmonės patiria vadinamąjį „vaiduoklišką skausmą“, kai jaučia skausmą srityse, kuriose jautrumas prarastas. Tai gali būti painu ir varginanti, tačiau tai yra pripažinta komplikacija, kurią galima gydyti.

Retais atvejais komplikacijos gali būti infekcija, jei reikia operacijos, arba kraujotakos problemos paveiktoje srityje. Labai sunkiems pažeidimams gali prireikti amputacijos, nors tai yra labai neįprasta ir paprastai svarstoma tik tada, kai išnaudotos visos kitos galimybės.

Gera žinia ta, kad tinkamai gydant ir reabilitacijos metu daugelį šių komplikacijų galima išvengti arba žymiai pagerinti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad sumažintų riziką ir optimizuotų jūsų atsigavimą.

Kaip galima išvengti brachialinio rezginio pažeidimo?

Nors negalite išvengti visų brachialinio rezginio pažeidimų, ypač tų, kurie atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte savo riziką. Prevencija sutelkta į situacijų, kurios gali sukelti kaklo ir peties srities traumą, vengimą.

Štai praktiški būdai, kaip apsisaugoti:

• Dėvėkite tinkamas apsaugines priemones žaisdami kontaktinius sportus
• Naudokite tinkamas apsaugines priemones važinėdami motociklais
• Laikykitės darbo vietos saugos protokolų, ypač dirbdami su sunkia technika
• Palaikykite gerą laikyseną ir venkite nešioti sunkių krepšių ant vieno peties
• Stiprinkite savo kaklo ir pečių raumenis reguliariai mankštindamiesi
• Važiuokite atsargiai ir visada prisisekite saugos diržą

Jei užsiimate sportu, tinkamas mokymas ir kondicionavimas gali padėti paruošti jūsų kūną fiziniam stresui. Išmokus teisingų technikų, kaip spręsti, kristi ar nusileisti, galima žymiai sumažinti traumų riziką.

Nėščioms moterims aptarus gimdymo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir laikydamiesi prenatalinės priežiūros rekomendacijų, galima sumažinti su gimimu susijusių brachialinio rezginio pažeidimų riziką. Tačiau atminkite, kad kai kurios gimdymo traumos įvyksta net ir esant geriausiai medicininei priežiūrai.

Kaip diagnozuojamas brachialinio rezginio pažeidimas?

Brachialinio rezginio pažeidimo diagnozė apima kruopštų tyrimą ir dažnai keletą tyrimų, siekiant nustatyti nervų pažeidimo mastą ir vietą. Jūsų gydytojas pradės klausydamasis jūsų simptomų ir apžiūrėdamas jūsų pažeistą ranką.

Fizinio tyrimo metu jūsų gydytojas patikrins jūsų jėgą, refleksus ir jautrumą skirtingose jūsų rankos ir delno vietose. Jis paprašys jūsų pajudinti ranką įvairiais būdais ir gali liesti skirtingas vietas, kad pamatytų, ką jaučiate.

Norėdami gauti aiškesnį pažeidimo vaizdą, jūsų gydytojas gali užsakyti:

• Nervų laidumo tyrimus, kad išmatuotų, kaip gerai elektriniai signalai keliauja per jūsų nervus
• EMG (elektromiografiją), kad patikrintų raumenų aktyvumą ir nervų funkciją
• MRT nuskaitymus, kad pamatytų išsamius jūsų nervų ir aplinkinių audinių vaizdus
• KT mielografiją, kad įvertintų nervų šaknis šalia jūsų stuburo smegenų
• Rentgeno nuotraukas, kad patikrintų kaulų traumas, kurios gali paveikti nervus

Šie tyrimai gali skambėti bauginančiai, tačiau jie paprastai nėra skausmingi ir suteikia vertingos informacijos apie jūsų traumą. Nervų laidumo tyrimas jaučiasi kaip nedideli elektros smūgiai, o EMG apima mažas adatas, kurios gali sukelti trumpalaikį diskomfortą.

Tiksli diagnozė yra labai svarbi, nes ji padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai sukurti veiksmingiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra brachialinio rezginio pažeidimo gydymas?

Brachialinio rezginio pažeidimo gydymas priklauso nuo jūsų nervų pažeidimo sunkumo ir tipo. Gera žinia ta, kad daugelis žmonių mato reikšmingą pagerėjimą su tinkamu gydymo būdų deriniu ir laiku.

Esant lengvesniems pažeidimams, gydymas dažnai prasideda nuo:

• Kineziterapijos, kad išlaikytų judesių diapazoną ir užkirstų kelią sustingimui
• Skausmo malšinimo vaistais arba nervų blokada
• Ergoterapijos, kad padėtų atlikti kasdienius veiksmus
• Fiksavimo arba įtvarų, kad palaikytų jūsų ranką ir užkirstų kelią tolesniam sužeidimui
• Priešuždegiminių vaistų, kad sumažintų patinimą aplink nervus

Daugelis lengvų traumų gyja savaime per keletą mėnesių taikant šį konservatyvų metodą. Jūsų nervai gali regeneruotis, nors šis procesas vyksta lėtai, kartais užtrunka iki dvejų metų, kol visiškai pasveikstama.

Esant sunkesniems pažeidimams, gali prireikti operacijos. Chirurginiai variantai apima nervų persodinimą, kai sveiki nervai iš kitų jūsų kūno dalių naudojami pažeistiems nervams taisyti, arba nervų perkėlimą, kai veikiantys nervai nukreipiami, kad atkurtų tam tikrą judėjimą.

Retais atvejais, kai nervų taisymas neįmanomas, sausgyslių arba raumenų perkėlimas gali padėti atkurti tam tikrą jūsų rankos funkciją. Šių procedūrų metu sveiki raumenys ir sausgyslės iš kitų sričių yra perkeliami ir pertvarkomi, kad perimtų paralyžiuotų raumenų darbą.

Kaip valdyti brachialinio rezginio pažeidimą namuose?

Brachialinio rezginio pažeidimo valdymas namuose vaidina svarbų vaidmenį jūsų atsigavime. Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad palaikytumėte gijimą ir užkirstumėte kelią komplikacijoms dirbdami su savo sveikatos priežiūros komanda.

Kasdienės priežiūros strategijos apima:

• Švelnius judesių diapazono pratimus, kaip rekomenduoja jūsų kineziterapeutas
• Apsaugokite savo pažeistą ranką nuo tolesnių traumų
• Skausmo valdymą paskirtais vaistais ir nemedikamentiniais metodais
• Laikykite ranką pakeltą ilsėdamiesi, kad sumažintumėte patinimą
• Palaikykite gerą mitybą, kad palaikytumėte nervų gijimą
• Gaukite pakankamai miego, kad padėtų jūsų kūnui atsigauti

Svarbu judinti pažeistą ranką, net jei jos tinkamai nejaučiate. Tai padeda užkirsti kelią sąnarių sustingimui ir palaiko kraujotaką šioje srityje. Tačiau būkite švelnūs ir neverskite judesių, kurie sukelia skausmą.

Šilumos ir šalčio terapija gali suteikti palengvėjimą kai kuriems žmonėms. Šiltas kompresas gali padėti sumažinti sustingimą, o ledas gali sumažinti skausmą ir patinimą. Visada saugokite odą ir nedėkite šilumos ar šalčio tiesiai į sritis, kuriose jaučiate sumažėjusį jautrumą.

Palaikykite ryšį su savo paramos sistema. Atsigavimas po brachialinio rezginio pažeidimo gali būti emociškai sudėtingas, o pokalbis su šeima, draugais ar paramos grupėmis gali padėti susidoroti su kasdienio gyvenimo pokyčiais.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš vizito ir gausite geriausią įmanomą priežiūrą. Skirdami laiko savo mintims ir informacijai sutvarkyti iš anksto, padarote susitikimą produktyvesnį.

Prieš susitikimą surinkite:

• Išsamų jūsų traumos įvykio aprašymą
• Visų jūsų simptomų sąrašą ir kada jie prasidėjo
• Informaciją apie tai, kas pagerina ar pablogina jūsų simptomus
• Visų vaistų, kuriuos vartojate, pavadinimus ir dozes
• Ankstesnius medicininius įrašus, susijusius su jūsų trauma
• Klausimų, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, sąrašą

Užsirašykite konkrečius pavyzdžius, kaip jūsų simptomai veikia jūsų kasdienę veiklą. Pavyzdžiui, paminėkite, ar negalite užsisegti marškinių, ar jums sunku rašyti, ar jaučiate skausmą gulėdami. Šios detalės padeda gydytojui suprasti visą jūsų traumos poveikį.

Apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar draugą į susitikimą. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti paramą per tai, kas gali būti stresas apsilankymas.

Nedvejokite užduoti klausimų apie savo diagnozę, gydymo galimybes, numatomą atsigavimo laiką ir tai, ką galite padaryti, kad padėtumėte savo gijimui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nori padėti jums suprasti savo būklę ir priimti pagrįstus sprendimus dėl savo priežiūros.

Kas yra pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti apie brachialinio rezginio pažeidimą?

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie brachialinio rezginio pažeidimą, yra tai, kad atsigavimas yra įmanomas, nors tai dažnai reikalauja laiko ir kantrybės. Daugelis žmonių, turintys šių traumų, atgauna reikšmingą funkciją ir grįžta prie įprastos veiklos.

Kiekviena trauma yra unikali, o jūsų atsigavimo kelias priklausys nuo tokių veiksnių kaip pažeidimo sunkumas, jūsų amžius, bendra sveikata ir tai, kaip greitai gausite gydymą. Kai kurie žmonės mato pagerėjimą per kelias savaites, o kiti gali toliau atsigauti mėnesius ar net metus.

Glaudžiai bendradarbiaujant su savo sveikatos priežiūros komanda ir nuosekliai laikydamiesi savo gydymo plano, turite geriausias galimybes pasveikti. Tai apima dalyvavimą kineziterapijos užsiėmimuose, vaistų vartojimą pagal paskirtį ir namų priežiūros rekomendacijų laikymąsi.

Atminkite, kad progresas gali būti lėtas ir kartais varginantis. Atsigavimo metu normalu turėti gerų ir sunkių dienų. Švęsdami nedidelius pagerėjimus ir sutelkdami dėmesį į tai, ką galite padaryti, o ne į tai, ko negalite, padedate išlaikyti teigiamą požiūrį.

Svarbiausia, nepraraskite vilties. Medicininis brachialinio rezginio pažeidimų gydymas nuolat tobulėja, o daugelis žmonių pasiekia geresnių rezultatų, nei iš pradžių tikėjosi. Jūsų ryžtas ir jūsų sveikatos priežiūros komandos parama gali reikšmingai pagerinti jūsų atsigavimo kelionę.

Dažnai užduodami klausimai apie brachialinio rezginio pažeidimą

Ar kada nors atgausiu visišką rankos naudojimą?

Atsigavimas labai skiriasi priklausomai nuo jūsų traumos sunkumo. Daugelis žmonių, turinčių lengvų ar vidutinio sunkumo traumų, atgauna visišką arba beveik visišką funkciją, ypač tinkamai gydant. Sunkios traumos gali sukelti tam tikrų nuolatinių apribojimų, tačiau reikšmingas pagerėjimas vis dar įmanomas. Jūsų gydytojas gali geriau įsivaizduoti, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią traumą.

Kiek laiko trunka brachialinio rezginio pažeidimo gijimas?

Gijimo laikas priklauso nuo jūsų traumos tipo ir sunkumo. Lengvos traumos gali pagerėti per kelias savaites ar mėnesius, o sunkesnės traumos gali trukti nuo vienerių iki dvejų metų ar ilgiau. Nervai gyja lėtai, atauga maždaug po colio per mėnesį. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų pažangą ir koreguos lūkesčius, kai sužinos daugiau apie jūsų konkrečią traumą.

Ar vis dar galiu vairuoti turėdamas brachialinio rezginio pažeidimą?

Ar galite saugiai vairuoti, priklauso nuo to, kuri ranka yra pažeista ir kiek funkcijų turite. Jei jūsų dominuojanti ranka yra žymiai pažeista, gali tekti vengti vairavimo, kol atgausite pakankamai jėgos ir kontrolės. Kai kurie žmonės išmoksta vairuoti naudodami adaptacinius įrenginius arba dažniau naudodami nepažeistą ranką. Visada aptarkite vairavimą su savo gydytoju prieš sėsdami už vairo.

Ar operacija visada būtina esant brachialinio rezginio pažeidimams?

Ne, operacija ne visada būtina. Daugelis lengvų ar vidutinio sunkumo traumų gerai gyja be chirurginio gydymo, pvz., kineziterapijos, vaistų ir laiko. Operacija paprastai svarstoma esant sunkioms traumoms, kai nervai yra visiškai plyšę arba kai konservatyvus gydymas nesuteikia pakankamo atsigavimo po kelių mėnesių. Jūsų gydytojas rekomenduos operaciją tik tuo atveju, jei galimos naudos nusveria riziką.

Ką galiu padaryti, kad pagreitintų mano atsigavimą?

Geriausi dalykai, kuriuos galite padaryti, yra nuosekliai laikytis savo gydymo plano, lankyti visus terapijos užsiėmimus ir atlikti paskirtus pratimus namuose. Gera mityba, pakankamas miegas ir nerūkymas taip pat gali palaikyti gijimą. Būkite kantrūs proceso metu, nes per didelis stresas kartais gali sulėtinti atsigavimą. Glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda ir praneškite apie bet kokius rūpesčius ar simptomų pokyčius.