Smegenų Aneurizma

Aneurizma yra išsiplėtimas silpnoje arterijos sienelės vietoje. Aneurizmos sienelės gali būti pakankamai plonos, kad plyštų. Iliustracijoje pavaizduotas asmuo su neplyšusia aneurizma. Įdėkle parodyta, kas atsitinka, kai aneurizma plyšta.

Smegenų aneurizma (AN-iu-riz-ma) – taip pat žinoma kaip smegenų aneurizma arba intrakranijinė aneurizma – yra iškilimas arba išsiplėtimas smegenų kraujagyslėje. Aneurizma dažnai atrodo kaip uoga, kabančioji ant kotelio.

Dažniausiai plyšusi smegenų aneurizma atsiranda tarp smegenų ir plonų audinių, dengiančių smegenis. Šio tipo hemoraginis insultas vadinamas subarachnoidiniu kraujavimu.

Smegenų aneurizmos yra dažnos. Tačiau dauguma smegenų aneurizmų nėra rimtos, ypač jei jos yra mažos. Dauguma smegenų aneurizmų neplyšta. Jos paprastai nesukelia simptomų ar sveikatos problemų. Daugeliu atvejų smegenų aneurizmos aptinkamos tiriant kitas ligas.

Tačiau plyšusi aneurizma greitai tampa pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Jei smegenų aneurizma neplyšo, kai kuriais atvejais gali būti tinkamas gydymas. Neplyšusios smegenų aneurizmos gydymas gali užkirsti kelią plyšimui ateityje. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog suprantate geriausius variantus, atitinkančius jūsų specifinius poreikius.

Sakulinė aneurizma yra žinoma kaip uogų aneurizma. Tai yra dažniausias smegenų aneurizmos tipas. Ji atrodo kaip uoga, kabančioji nuo vynmedžio. Kitas aneurizmos tipas yra verpstės formos aneurizma. Ji sukelia arterijos išsiplėtimą arba išsipūtimą.

• Sakulinė aneurizma, dar žinoma kaip uogų aneurizma. Šio tipo aneurizma atrodo kaip uoga, kabančioji nuo vynmedžio. Tai yra apvalus, krauju užpildytas maišelis, išsikišęs iš pagrindinės arterijos arba vienos iš jos šakų. Ji paprastai formuojasi arterijose smegenų pagrinde. Uogų aneurizma yra dažniausias aneurizmos tipas.
• Verpstės formos aneurizma. Šio tipo aneurizma sukelia išsipūtimą iš visų arterijos pusių.
• Mikotinė aneurizma. Šio tipo aneurizma yra sukelta infekcijos. Kai infekcija pažeidžia smegenų arterijas, ji gali susilpninti arterijos sienelę. Tai gali sukelti aneurizmos susidarymą.

Dauguma neplyšusių smegenų aneurizmų nesukelia simptomų. Tai ypač aktualu, jei jie yra maži. Smegenų aneurizmos gali būti aptinkamos atliekant vaizdo tyrimus dėl kitų priežasčių. Tačiau plyšusi aneurizma yra labai rimta būklė, paprastai sukelianti stiprų galvos skausmą. O jei neplyšusi aneurizma spaudžia smegenų audinius ar nervus, ji gali sukelti skausmą ir kitus simptomus. Staigus, stiprus galvos skausmas yra pagrindinis plyšusios aneurizmos simptomas. Šį galvos skausmą žmonės dažnai apibūdina kaip blogiausią galvos skausmą, kokį jie kada nors patyrė. Be stipraus galvos skausmo, plyšusios aneurizmos simptomai gali būti šie: Pykinimas ir vėmimas Kieta kakta Neryškus arba dvigubas matymas Jautrumas šviesai Traukuliai Nukarusis vokas Sąmonės netekimas Sumaištis Kai kuriais atvejais aneurizma gali šiek tiek pratekėti kraujo. Kai taip nutinka, dažnai seka sunkesnis plyšimas. Pratekėjimai gali įvykti dienomis ar savaitėmis prieš plyšimą. Pratekančios smegenų aneurizmos simptomai gali būti šie: Staigus, labai stiprus galvos skausmas, kuris gali trukti kelias dienas ir iki dviejų savaičių. Neplyšusi smegenų aneurizma gali neturėti jokių simptomų, ypač jei ji yra maža. Tačiau didesnė neplyšusi aneurizma gali spausti smegenų audinius ir nervus. Neplyšusios smegenų aneurizmos simptomai gali būti šie: Skausmas virš ir už vienos akies. Išsiplėtęs vyzdys. Regėjimo pokyčiai arba dvigubas matymas. Vienos veido pusės tirpimas. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate: Staigų, labai stiprų galvos skausmą Jei esate su asmeniu, kuris skundžiasi staigiu, stipriu galvos skausmu arba netenka sąmonės arba patiria traukulius, skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu.

Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Staigų, labai stiprų galvos skausmą Jei esate su asmeniu, kuris skundžiasi staigiu, stipriu galvos skausmu, praranda sąmonę arba patiria traukulius, skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu. Vivien Williams: Aneurizma – tai nenormalus iškilimas arba išsipūtimas kraujagyslės sienelėje. Vivien Williams: Daktaras Bernardas Bendokas sako, kad plyšusi aneurizma yra medicininė nelaimė, galinti sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą į smegenis. Daktaras Bendokas: Tipiškas požymis – tai pats baisiausias gyvenime galvos skausmas. Vivien Williams: Greitas gydymas yra būtinas. Jis apima atvirą operaciją arba mažiau invazines galimybes, tokias kaip plyšusios arterijos užsandarinimas iš kraujagyslės vidaus metaliniais ritinėliais ir (arba) stentais. Daktaras Bendokas sako, kad 1–2 procentai gyventojų turi aneurizmų, ir tik nedidelė dalis šios grupės patirs plyšimą. Žmonės, turintys aneurizmų šeimos istoriją, policistinę inkstų ligą, jungiamojo audinio ligą ir rūkantys, turi padidėjusią plyšimo riziką ir turėtų apsvarstyti patikrinimą. Jei įvyksta plyšimas, greitas gydymas gali išgelbėti gyvybę.

Smegenų aneurizmas atsiranda dėl plonėjančių arterijų sienelių. Aneurizmos dažnai formuojasi arterijų šakose ar atšakose, nes šios kraujagyslių vietos yra silpnesnės. Nors aneurizmos gali atsirasti bet kurioje smegenų vietoje, jos dažniausiai pasitaiko arterijose smegenų pamate.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie arterijos sienelės silpnėjimo. Šie veiksniai gali padidinti smegenų aneurizmos ar aneurizmos plyšimo riziką. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių vystosi laikui bėgant. Tačiau kai kurios nuo gimimo esančios būklės gali padidinti smegenų aneurizmos atsiradimo riziką. Rizikos veiksniai apima: Vyresnis amžius. Smegenų aneurizmos gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau jos dažniau pasitaiko suaugusiems nuo 30 iki 60 metų. Moteriška lytis. Smegenų aneurizmos moterims pasitaiko dažniau nei vyrams. Rūkymas. Rūkymas yra rizikos veiksnys, dėl kurio gali susidaryti smegenų aneurizma ir plyšti smegenų aneurizma. Aukštas kraujospūdis. Ši būklė gali susilpninti arterijas. Susilpnėjusiose arterijose aneurizmos atsiranda ir plyšta dažniau. Narkotikų vartojimas, ypač kokaino vartojimas. Narkotikų vartojimas padidina kraujospūdį. Jei nelegalūs narkotikai vartojami intraveniškai, tai gali sukelti infekciją. Infekcija gali sukelti mikotinę aneurizmą. Per didelis alkoholio vartojimas. Tai taip pat gali padidinti kraujospūdį. Paveldimos jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Ehlers-Danloso sindromas. Šios ligos silpnina kraujagysles. Polikistinė inkstų liga. Ši paveldima liga sukelia skysčiais pripildytų pūslelių inkstuose. Ji taip pat gali padidinti kraujospūdį. Siaura aorta, dar žinoma kaip aortos koarktacija. Aorta yra didelė kraujagyslė, kuri tiekia deguonimi prisotintą kraują iš širdies į kūną. Smegenų arterioveninė malformacija, dar žinoma kaip AVM. Šios būklės metu smegenų arterijos ir venos yra susipynusios. Tai veikia kraujotaką. Smegenų aneurizmos šeimos istorija. Jūsų rizika yra didesnė, jei jūsų šeimos nariai sirgo smegenų aneurizma. Tai ypač aktualu, jei du ar daugiau pirmų laipsnių giminaičių – pavyzdžiui, tėvas, brolis, sesuo ar vaikas – sirgo smegenų aneurizma. Jei turite šeimos istoriją, galite paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patikrinti, ar nėra smegenų aneurizmos. Kai kurie aneurizmų tipai gali atsirasti po galvos traumos arba dėl tam tikrų kraujo infekcijų.

Kai smegenų aneurizma plyšta, kraujavimas paprastai trunka tik kelias sekundes. Tačiau kraujas gali tiesiogiai pažeisti aplinkines ląsteles ir gali jas sunaikinti. Jis taip pat padidina spaudimą kaukolėje. Jei spaudimas tampa per didelis, jis gali sutrikdyti kraujo ir deguonies tiekimą į smegenis. Gali atsirasti sąmonės netekimas ar net mirtis. Komplikacijos, kurios gali išsivystyti po aneurizmos plyšimo, apima: Pakartotinį kraujavimą. Plyšusi arba pratekėjusi aneurizma turi riziką vėl kraujuoti. Pakartotinis kraujavimas gali sukelti tolesnį smegenų ląstelių pažeidimą. Susiaurėjusias smegenų kraujagysles. Po smegenų aneurizmos plyšimo smegenų kraujagyslės gali susitraukti ir susiaurėti. Tai vadinama vazospazmu. Vazospazmas gali sukelti išeminį insultą, kai smegenų ląstelėms tiekiama ribotas kraujo kiekis. Tai gali sukelti papildomą ląstelių pažeidimą ir žūtį. Skysčių kaupimąsi smegenyse, vadinamą hidrocefalija. Dažniausiai plyšusi smegenų aneurizma atsiranda erdvėje tarp smegenų ir plonų audinių, dengiančių smegenis. Kraujas gali blokuoti skysčio, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis, judėjimą. Dėl to skysčių perteklius daro spaudimą smegenims ir gali pažeisti audinius. Natrio lygio pokytį. Kraujavimas į smegenis gali sutrikdyti natrio pusiausvyrą kraujyje. Tai gali atsitikti dėl hipotalamo, srities netoli smegenų pagrindo, pažeidimo. Natrio kiekio kraujyje sumažėjimas gali sukelti smegenų ląstelių patinimą ir nuolatinį pažeidimą.

Staigus, stiprus galvos skausmas ar kiti simptomai, kurie gali būti susiję su plyšusia aneurizma, reikalauja tyrimų. Tyrimai gali nustatyti, ar įvyko kraujavimas į erdvę tarp smegenų ir aplinkinių audinių. Šio tipo kraujavimas yra žinomas kaip subarachnoidinė hemoragija. Tyrimai taip pat gali nustatyti, ar įvyko kito tipo insultas.

Jums taip pat gali būti atlikti tyrimai, jei pasireiškia neplyšusios smegenų aneurizmos simptomai. Šie simptomai gali būti skausmas už akies, regėjimo pokyčiai ar dvigubas matymas.

Smegenų aneurizmų diagnostikai ir aptikimui naudojami atrankiniai tyrimai ir procedūros:

• Kompiuterinė tomograma (KT). Šis specializuotas rentgeno tyrimas paprastai yra pirmasis tyrimas, naudojamas kraujavimui smegenyse ar kito tipo insultu aptikti. Tyrimas sukuria vaizdus, kurie yra 2D smegenų pjūviai.

KT angiograma gali sukurti išsamesnius vaizdus apie arterijas, aprūpinančias smegenis krauju. Tyrimo metu suleidžiama dažų, kurie palengvina kraujotakos stebėjimą. Jis taip pat gali aptikti aneurizmos buvimą.

• Stuburo punkcija, dar vadinama juosmenine punkcija. Jei įvyko subarachnoidinė hemoragija, aplink smegenis ir stuburą esančiame skystyje greičiausiai bus raudonųjų kraujo kūnelių. Šis skystis vadinamas smegenų skysčiu. Jei jaučiate plyšusios aneurizmos simptomus, bet KT tyrimas nerodo kraujavimo požymių, jūsų smegenų skysčio tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę.

Procedūra, kai adata iš nugaros paimamas smegenų skystis, vadinama juosmenine punkcija.

• Magnetinio rezonanso tomograma (MRT). Šis vaizdo gavimo tyrimas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius smegenų vaizdus, tiek 2D, tiek 3D vaizdus. Vaizdai gali parodyti, ar smegenyse yra kraujavimas.

MRT tipas, kuris detaliai fiksuoja arterijų vaizdus, vadinamas MRT angiografija. Šio tipo MRT gali aptikti neplyšusios aneurizmos dydį, formą ir vietą.

• Smegenų angiograma. Šios procedūros metu naudojamas plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu. Kateteris įkišamas į didelę arteriją, paprastai kirkšnyje arba rieše. Kateteris praeina pro širdį iki smegenų arterijų. Specialūs dažai, suleisti į kateterį, patenka į arterijas visoje smegenyse.

Tuomet serija rentgeno nuotraukų gali atskleisti išsamią informaciją apie jūsų arterijų būklę ir aptikti aneurizmą. Smegenų angiograma – taip pat vadinama smegenų arteriograma – paprastai naudojama, kai kiti diagnostiniai tyrimai neteikia pakankamai informacijos.

Kompiuterinė tomograma (KT). Šis specializuotas rentgeno tyrimas paprastai yra pirmasis tyrimas, naudojamas kraujavimui smegenyse ar kito tipo insultu aptikti. Tyrimas sukuria vaizdus, kurie yra 2D smegenų pjūviai.

KT angiograma gali sukurti išsamesnius vaizdus apie arterijas, aprūpinančias smegenis krauju. Tyrimo metu suleidžiama dažų, kurie palengvina kraujotakos stebėjimą. Jis taip pat gali aptikti aneurizmos buvimą.

Stuburo punkcija, dar vadinama juosmenine punkcija. Jei įvyko subarachnoidinė hemoragija, aplink smegenis ir stuburą esančiame skystyje greičiausiai bus raudonųjų kraujo kūnelių. Šis skystis vadinamas smegenų skysčiu. Jei jaučiate plyšusios aneurizmos simptomus, bet KT tyrimas nerodo kraujavimo požymių, jūsų smegenų skysčio tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę.

Procedūra, kai adata iš nugaros paimamas smegenų skystis, vadinama juosmenine punkcija.

Magnetinio rezonanso tomograma (MRT). Šis vaizdo gavimo tyrimas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius smegenų vaizdus, tiek 2D, tiek 3D vaizdus. Vaizdai gali parodyti, ar smegenyse yra kraujavimas.

MRT tipas, kuris detaliai fiksuoja arterijų vaizdus, vadinamas MRT angiografija. Šio tipo MRT gali aptikti neplyšusios aneurizmos dydį, formą ir vietą.

Smegenų angiograma. Šios procedūros metu naudojamas plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu. Kateteris įkišamas į didelę arteriją, paprastai kirkšnyje arba rieše. Kateteris praeina pro širdį iki smegenų arterijų. Specialūs dažai, suleisti į kateterį, patenka į arterijas visoje smegenyse.

Tuomet serija rentgeno nuotraukų gali atskleisti išsamią informaciją apie jūsų arterijų būklę ir aptikti aneurizmą. Smegenų angiograma – taip pat vadinama smegenų arteriograma – paprastai naudojama, kai kiti diagnostiniai tyrimai neteikia pakankamai informacijos.

Gydytojas dalijasi informacija apie smegenų aneurizmos diagnozę.

Vaizdo gavimo tyrimų naudojimas neplyšusioms smegenų aneurizmoms tikrinti paprastai nerekomenduojamas, nebent esate didelės rizikos grupėje. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą atrankinio tyrimo naudą, jei turite:

• Smegenų aneurizmų šeimos istoriją. Ypač jei du artimi giminaičiai – jūsų tėvai, broliai ir seserys ar vaikai – sirgo smegenų aneurizmomis.
• Sutrikimą, kuris padidina jūsų smegenų aneurizmos išsivystymo riziką. Šie sutrikimai, be kita ko, apima policistinę inkstų ligą, aortos susiaurėjimą ar Ehlers-Danloso sindromą.

Dauguma aneurizmų neplyšta. Ir daugeliui žmonių neplyšusi aneurizma niekada nesukelia simptomų. Tačiau jei aneurizma plyšta, keletas veiksnių gali turėti įtakos rezultatui, kuris yra žinomas kaip prognozė. Jie apima:

• Asmens amžių ir sveikatą.
• Ar asmuo turi kitų būklių.
• Aneurizmos dydį ir vietą.
• Kiek įvyko kraujavimo.
• Kiek laiko praėjo iki medicininės pagalbos gavimo.

Apie 25 % žmonių, kuriems plyšta aneurizma, miršta per 24 valandas. Kiti 25 % patiria komplikacijų, dėl kurių miršta per šešis mėnesius.