Kas yra bronchiolitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Bronchiolitas – tai dažna plaučių infekcija, pažeidžianti mažiausius jūsų kūdikio ar mažylio plaučių kvėpavimo takus, vadinamus bronchioliais. Šios mažytės atkarpos patinsta ir užsipildo gleivėmis, todėl mažyliui tampa sunkiau ramiai kvėpuoti.

Ši būklė dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 2 metų vaikams, dažniausiai tarp 3 ir 6 mėnesių amžiaus. Nors tėvams tai gali atrodyti baisu, dauguma vaikų pasveiksta namuose su palaikomąja priežiūra ir gausybe poilsio.

Kokie yra bronchiolito simptomai?

Bronchiolitas dažnai prasideda kaip įprastas peršalimas, o vėliau per kelias dienas palaipsniui veikia vaiko kvėpavimą. Simptomai paprastai išsivysto lėtai, todėl galite atpažinti, kas vyksta.

Štai ankstyvieji simptomai, kuriuos pirmiausia galite pastebėti:

• Varvanti ar užsikimšusi nosis
• Žema temperatūra (paprastai žemesnė nei 38,3 °C)
• Lengvas kosulys, kuris iš pradžių gali būti sausas
• Nedidelis apetito sumažėjimas
• Neramumas ar dirglumas

Būklei progresuojant, paprastai atsiranda su kvėpavimu susiję simptomai. Tai nutinka todėl, kad mažieji kvėpavimo takai tampa labiau patinę ir gamina daugiau gleivių.

Kvėpavimo simptomai apima:

• Greitas kvėpavimas arba didesnės pastangos kvėpuoti
• Švokštimas iškvepiant
• Nuolatinis kosulys, kuris gali skambėti drėgnai arba gleivingai
• Sunkumas maitinant ar valgant dėl kvėpavimo problemų
• Krūtinės įtraukimai (odos įtraukimas aplink šonkaulius kvėpuojant)

Dauguma vaikų patiria lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus, kurie pagerėja per savaitę ar 10 dienų. Tačiau kosulys gali užsitęsti kelias savaites, kol kvėpavimo takai visiškai sugis.

Kas sukelia bronchiolito?

Bronchiolito priežastis yra virusinės infekcijos, kurios ypač veikia mažus vaiko plaučių kvėpavimo takus. Dažniausia kaltininkė yra respiracinis sincitinis virusas (RSV), kuris sudaro apie 70 % atvejų.

Keletas virusų gali sukelti bronchiolito, o jų supratimas padeda paaiškinti, kodėl kai kurie vaikai jį gauna kelis kartus:

• Respiracinis sincitinis virusas (RSV) – dažniausia priežastis
• Žmogaus rinovirusas – tas pats virusas, kuris sukelia įprastus peršalimus
• Parainfluenzos virusas – skiriasi nuo įprasto gripo viruso
• Žmogaus metapneumovirusas – mažiau paplitęs, bet panašus į RSV
• Adenovirusas – gali sukelti sunkesnius simptomus

Šie virusai lengvai plinta per kvėpavimo lašelius, kai užsikrėtę žmonės kosėja, čiaudi ar kalba. Jūsų vaikas taip pat gali užsikrėsti virusu palietęs užterštus paviršius, o tada – savo veidą.

Kūdikiai ir mažyliai yra labiau paveikti todėl, kad jų kvėpavimo takai yra natūraliai daug mažesni. Kai atsiranda uždegimas ir gleivės, net nedidelis patinimas gali labai paveikti jų kvėpavimą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl bronchiolito?

Turėtumėte susisiekti su savo pediatru, jei jūsų vaikas patiria kvėpavimo sunkumų, net jei jie iš pradžių atrodo lengvi. Ankstyva apžiūra padeda užtikrinti, kad jūsų mažylis gautų tinkamą priežiūrą ir stebėjimą.

Skambinkite savo gydytojo kabinetu įprastu darbo metu, jei pastebite:

• Greitesnis nei įprasta kvėpavimas arba didesnės pastangos kvėpuoti
• Švokštimo garsai kvėpuojant
• Sunkumas maitinant arba atsisakymas valgyti
• Temperatūra kūdikiams iki 3 mėnesių
• Dehidratacijos požymiai, pavyzdžiui, mažiau šlapių sauskelnių

Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei jūsų vaikas rodo bet kurį iš šių rimtų perspėjamųjų požymių. Šie simptomai rodo, kad jūsų vaikui reikia skubios medicininės pagalbos:

• Mėlyna arba pilka spalva aplink lūpas, veidą arba nagus
• Sunkus kvėpavimo sunkumas arba dusulys
• Ilgos pauzės kvėpuojant
• Ypatingas letargiškumas arba sunkumas išlikti budriam
• Sunkios dehidratacijos požymiai

Pasitikėkite savo tėviškais instinktais. Jei kažkas atrodo negerai arba jaudinatės dėl vaiko kvėpavimo, visada geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra bronchiolito rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai padidina tikimybę, kad kai kurie vaikai gali susirgti bronchiolitu arba patirti sunkesnius simptomus. Suprasdami šias rizikas, galite imtis papildomų atsargumo priemonių sezono metu.

Su amžiumi susiję rizikos veiksniai apima:

• Būti jaunesniems nei 6 mėnesių, ypač jaunesniems nei 3 mėnesių
• Būti gimusiems prieš laiką (prieš 37 savaites)
• Turėti mažą kūno svorį

Sveikatos būklė, didinanti riziką, apima veiksnius, kurie veikia plaučių funkciją arba imuninės sistemos stiprumą:

• Lėtinė plaučių liga arba kvėpavimo problemos
• Įgimta širdies liga
• Susilpnėjusi imuninė sistema
• Raumenų ir nervų sistemos sutrikimai, kurie veikia kvėpavimą

Aplinkos ir socialiniai veiksniai taip pat vaidina vaidmenį jūsų vaiko rizikos lygyje:

• Poveikis tabako dūmams
• Lankymas darželyje arba vyresnių brolių ir seserų buvimas
• Gyvenimas perpildytose sąlygose
• Gimimas RSV sezono metu (ruduo iki ankstyvo pavasario)
• Nemaitinimas krūtimi

Nors kai kurių rizikos veiksnių, pavyzdžiui, priešlaikinio gimimo, negalite pakeisti, galite sumažinti poveikį dūmams ir praktikuoti gerą rankų higieną, kad sumažintumėte vaiko riziką.

Kokie yra galimi bronchiolito komplikacijos?

Dauguma vaikų pasveiksta nuo bronchiolito be jokių ilgalaikių problemų, tačiau kai kurie gali patirti komplikacijų, reikalaujančių papildomos priežiūros. Žinodami šias galimybes, galite žinoti, ko ieškoti.

Dažniausios komplikacijos paprastai yra susijusios su kvėpavimo ir maitinimo sunkumais:

• Dehidratacija dėl sunkumų maitinant ar geriant
• Antrinės bakterinės infekcijos ausyse arba plaučiuose
• Sunkūs kvėpavimo sunkumai, reikalaujantys hospitalizacijos
• Trumpi epizodai, kai kvėpavimas laikinai sustoja (apnėja)

Kai kurie vaikai gali patirti ilgalaikius padarinius, nors jie paprastai yra valdomi tinkamai prižiūrint:

• Nuolatinis kosulys, trunkantis kelias savaites
• Padidėjusi švokštimo rizika su būsimomis kvėpavimo takų infekcijomis
• Šiek tiek didesnė tikimybė susirgti astma vėliau vaikystėje

Retos, bet rimtos komplikacijos gali atsirasti, ypač didelės rizikos vaikams. Tai apima kvėpavimo nepakankamumą, reikalaujantį intensyvios priežiūros, ir labai retai – ilgalaikes plaučių problemas.

Gera žinia ta, kad tinkamai stebint ir prižiūrint, daugelį komplikacijų galima užkirsti kelią arba sėkmingai gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės bet kokius blogėjančių simptomų požymius.

Kaip diagnozuojamas bronchiolitas?

Jūsų gydytojas paprastai gali diagnozuoti bronchiolito klausydamasis vaiko simptomų ir atidžiai jį apžiūrėdamas. Diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniais požymiais, o ne sudėtingais tyrimais.

Fizinio tyrimo metu jūsų pediatras stetoskopu klausys vaiko plaučių. Jis patikrins švokštimo garsus, įvertins kvėpavimo modelius ir ieškos kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Jūsų gydytojas taip pat įvertins vaiko bendrą būklę, įskaitant hidratacijos būklę, energijos lygį ir gebėjimą maitintis. Tai padeda nustatyti, ar tinkama priežiūra namuose, ar reikia gydyti ligoninėje.

Papildomi tyrimai kartais naudojami, bet ne visada yra būtini diagnozei:

• Pulsoksimetrija deguonies kiekiui kraujyje matuoti
• Nosies tepinėlis, skirtas nustatyti specifinį infekciją sukeliantį virusą
• Krūtinės rentgeno nuotrauka, jei įtariamas pneumonija
• Kraujo tyrimai tik tuo atveju, jei yra bakterinės infekcijos rizika

Virusų tyrimas daugiausia padeda kontroliuoti infekcijas ligoninėse ar darželiuose. Tai nekeičia gydymo metodo, nes bronchiolito priežiūra daugiausia dėmesio skiria vaiko kvėpavimo ir komforto palaikymui, neatsižvelgiant į konkretų virusą.

Koks yra bronchiolito gydymas?

Bronchiolito gydymas daugiausia dėmesio skiria vaiko kvėpavimo palaikymui ir komforto užtikrinimui, kol organizmas kovoja su virusine infekcija. Nėra specifinių antivirusinių vaistų, kurie išgydytų bronchiolito.

Pagrindiniai gydymo tikslai – išlaikyti kvėpavimo takus švarius, užtikrinti pakankamą hidrataciją ir stebėti kvėpavimą. Dauguma vaikų gali būti saugiai prižiūrimi namuose taikant šias palaikomąsias priemones.

Namų priežiūros strategijos, kurios gali padėti jūsų vaikui pasijusti geriau, apima:

• Šalto garo drėkintuvo naudojimas gleivėms atlaisvinti
• Dažnas nedidelių skysčių kiekių siūlymas
• Švelnus nosies išsiurbimas guminiu švirkštu
• Vaiko galvos šiek tiek pakėlimas miego metu
• Užtikrinti daug poilsio ramioje aplinkoje

Ligoninėje gydyti gali prireikti vaikams, turintiems sunkių simptomų arba tiems, kuriems yra didelė komplikacijų rizika. Ligoninės priežiūra paprastai apima deguonies terapiją, intraveninį skysčių vartojimą ir atidų kvėpavimo stebėjimą.

Kai kurie gydymo būdai, kurie gali atrodyti naudingi, iš tikrųjų nerekomenduojami bronchiolito atveju. Tai apima antibiotikus (nes tai yra virusinė infekcija), kosulio vaistus mažiems vaikams ir bronchodilatatorius, tokius kaip albuterolis, daugeliu atvejų.

Pasveikimas paprastai trunka apie 7–10 dienų, kol išnyksta ūmūs simptomai, nors vaiko kosulys gali išlikti kelias savaites, kol kvėpavimo takai visiškai sugis.

Kaip teikti namų gydymą bronchiolito metu?

Rūpinimasis jūsų vaiku, sergančiu bronchiolitu, namuose apima paprastus, bet svarbius veiksmus, kad jis jaustųsi patogiai ir palaikytų jo gijimą. Jūsų pagrindinis dėmesys turėtų būti skirtas padėti jam lengviau kvėpuoti ir išlikti hidratuotam.

Patogios aplinkos sukūrimas gali žymiai padėti jūsų vaiko kvėpavimui. Naudokite šalto garo drėkintuvą jo kambaryje, kad į orą pridėtumėte drėgmės, kuri padeda praskiesti gleives ir palengvina kvėpavimą.

Maitinimas ir hidratacija reikalauja ypatingo dėmesio bronchiolito metu, nes kvėpavimo sunkumai gali apsunkinti valgymą:

• Siūlykite mažesnius, dažnesnius maitinimus ar buteliukus
• Maitinkite krūtimi taip dažnai, kaip jūsų kūdikis nori
• Vyresniems kūdikiams pabandykite pasiūlyti mažų vandens gurkšnių
• Švelniai išvalykite nosį prieš maitinimą, kad palengvintumėte kvėpavimą
• Padarykite pertraukas maitinimo metu, jei jūsų vaikas atrodo pavargęs

Nosies priežiūra tampa ypač svarbi, nes kūdikiai daugiausia kvėpuoja per nosį. Naudokite druskos tirpalo lašus, po to švelniai išsiurbkite gleives guminiu švirkštu.

Temperatūros ir diskomforto valdymas saugiai apima tinkamo amžiaus paracetamolio arba ibuprofeno dozių vartojimą, jei rekomenduoja jūsų gydytojas. Niekada neduokite aspirino vaikams dėl Reye sindromo rizikos.

Poilsis yra labai svarbus gijimui, todėl stenkitės išlaikyti ramią, tylę aplinką. Jūsų vaikas gali miegoti daugiau nei įprastai, o tai yra normalu ir naudinga gijimui.

Kaip galima užkirsti kelią bronchiolito?

Nors negalite visiškai užkirsti kelio bronchiolito, kelios strategijos gali žymiai sumažinti jūsų vaiko užsikrėtimo riziką. Geros higienos praktikos yra prevencijos pagrindas.

Rankų higiena yra galingiausias jūsų prevencijos įrankis. Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač prieš tvarkydami savo kūdikį, ir skatinkite visus savo namų ūkio narius daryti tą patį.

Apsauga nuo vaiko poveikio apima apgalvotus pasirinkimus dėl socialinės sąveikos, ypač sezono metu:

• Apribokite kontaktą su miniomis RSV sezono metu (ruduo iki ankstyvo pavasario)
• Paprašykite lankytojų nusiplauti rankas prieš laikydami jūsų kūdikį
• Laikykite savo kūdikį atokiau nuo žmonių, turinčių peršalimo simptomų
• Apsvarstykite galimybę atidėti darželio įtraukimą labai mažiems arba didelės rizikos kūdikiams

Aplinkos apsaugos priemonės taip pat gali padėti sumažinti riziką:

• Laikykite savo namus visiškai be dūmų
• Reguliariai valykite ir dezinfekuokite paviršius, ypač žaislus ir durų rankenas
• Nesidalinkite puodeliais, įrankiais ar žaislais su sergančiais vaikais
• Užtikrinkite gerą vėdinimą savo namuose

Didelės rizikos kūdikiams jūsų gydytojas gali rekomenduoti specialų vaistą, vadinamą palivizumabu. Ši mėnesinė injekcija RSV sezono metu gali padėti išvengti sunkios ligos priešlaikiniams kūdikiams ir tiems, kurie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų.

Žindymas suteikia natūralių antikūnų, kurie gali padėti apsaugoti jūsų kūdikį nuo kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant tas, kurios sukelia bronchiolito.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją padeda užtikrinti, kad gausite naudingiausią informaciją ir nurodymus dėl vaiko priežiūros. Turėdami paruoštus duomenis, jūsų pediatras galės geriausiai įvertinti situaciją.

Prieš susitikimą užsirašykite vaiko simptomus ir kada jie prasidėjo. Įtraukite informaciją apie kvėpavimo modelius, maitinimo sunkumus, temperatūrą ir bet kokius elgesio ar energijos lygio pokyčius.

Svarbi informacija, kurią reikia turėti:

• Laiko juosta, kada prasidėjo simptomai ir kaip jie pasikeitė
• Šiuo metu vartojami vaistai arba gydymas, kurį bandėte
• Informacija apie valgymą, gėrimą ir šlapius sauskelnes
• Bet koks neseniai buvęs kontaktas su sergančiais žmonėmis
• Vaiko medicinos istorija ir dabartinė sveikatos būklė

Paruoškite konkrečius klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui. Apsvarstykite galimybę paklausti apie perspėjamuosius ženklus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kada paskambinti atgal ir ko tikėtis gijimo metu.

Vizito metu nedvejokite prašyti paaiškinimo, jei ko nors nesuprantate. Jūsų gydytojas nori užtikrinti, kad jaustumėtės užtikrintai prižiūrėdami savo vaiką namuose.

Paklauskite apie tolesnius planus, įskaitant tai, kada suplanuoti pakartotinį vizitą ir kokie simptomai turėtų paskatinti ankstesnį skambutį. Turėdami aiškų planą, galite sumažinti nerimą ir užtikrinti tinkamą priežiūrą.

Pagrindinė išvada apie bronchiolito

Bronchiolitas – tai dažna ir paprastai valdoma būklė, kuri veikia mažų vaikų kvėpavimą dėl virusinių infekcijų mažuosiuose kvėpavimo takuose. Nors gali būti neramu stebėti, kaip jūsų vaikas kovoja su kvėpavimo sunkumais, dauguma vaikų pasveiksta su palaikomąja priežiūra.

Svarbiausia atsiminti, kad bronchiolitas paprastai pagerėja savaime per 7–10 dienų. Jūsų kaip tėvo vaidmuo – užtikrinti, kad jūsų vaikas jaustųsi patogiai, užtikrinti pakankamą hidrataciją ir stebėti bet kokius perspėjamuosius ženklus, reikalaujančius medicininės pagalbos.

Pasitikėkite savo instinktais kaip tėvas. Jei jaudinatės dėl vaiko kvėpavimo ar bendros būklės, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl patarimų ir užtikrinimo.

Tinkamai prižiūrint ir stebint, vaikai, sergantys bronchiolitu, gali visiškai pasveikti ir grįžti prie įprastos, aktyvios savęs. Patirtis, nors ir stresinga, paprastai nesukelia ilgalaikių sveikatos problemų.

Dažnai užduodami klausimai apie bronchiolito

Kiek laiko trunka bronchiolitas?

Dauguma vaikų pasveiksta nuo ūminių bronchiolito simptomų per 7–10 dienų. Tačiau kosulys gali išlikti 2–4 savaites, kol kvėpavimo takai toliau gyja. Kai kurie vaikai gali švokšti su būsimais peršalimais kelis mėnesius, bet tai paprastai išnyksta laikui bėgant.

Ar mano vaikas gali susirgti bronchiolitu daugiau nei vieną kartą?

Taip, vaikai gali susirgti bronchiolitu kelis kartus, nes jį gali sukelti skirtingi virusai, o imunitetas vienam virusui neapsaugo nuo kitų. Tačiau pasikartojantys epizodai dažnai būna lengvesni nei pirmasis, o rizika mažėja, kai vaiko kvėpavimo takai didėja su amžiumi.

Ar bronchiolitas yra užkrečiamas?

Virusai, kurie sukelia bronchiolito, yra labai užkrečiami ir plinta per kvėpavimo lašelius ir užterštus paviršius. Jūsų vaikas yra labiausiai užkrečiamas pirmomis dienomis, kai jis turi peršalimo simptomų. Jis gali grįžti į darželį, kai temperatūra nepakyla 24 valandas ir jaučiasi gerai.

Ar turėčiau naudoti inhaliatorių savo vaikui, sergančiam bronchiolitu?

Daugumai vaikų, sergančių bronchiolitu, bronchodilatatoriai, tokie kaip albuterolis, nėra naudingi, skirtingai nei vaikams, sergantiems astma. Jūsų gydytojas nustatys, ar šių vaistų išbandymas gali būti naudingas, tačiau jie nėra reguliariai rekomenduojami įprastiems bronchiolito atvejams.

Kada vaiko kvėpavimas grįš į normalią?

Kvėpavimas paprastai palaipsniui gerėja per 7–10 dienų, o ryškiausias pagerėjimas paprastai pastebimas po pirmųjų kelių dienų. Kai kurie vaikai gali šiek tiek švokšti arba kvėpuoti greičiau iki 2 savaičių. Jei kvėpavimo sunkumai išlieka ilgiau nei šį laikotarpį, kreipkitės į savo pediatrą, kad jis įvertintų situaciją.