Bronchiolitas

Jūsų plaučiuose pagrindiniai oro takai, vadinami bronchais, šakojasi į vis mažesnius ir mažesnius praėjimus. Mažiausi oro takai, vadinami bronchioliais, veda į mažyčius oro maišelius, vadinamus alveolėmis.

Bronchiolitas yra dažna plaučių infekcija mažiems vaikams ir kūdikiams. Jis sukelia patinimą ir dirginimą bei gleivių kaupimąsi mažuosiuose plaučių oro takuose. Šie maži oro takai vadinami bronchioliais. Bronchiolito priežastis beveik visada yra virusas.

Bronchiolitas prasideda simptomais, labai panašiais į įprastą peršalimą. Tačiau vėliau jis pablogėja, sukelia kosulį ir aukšto tono švilpiantį garsą iškvepiant, vadinamą švokštimu. Kartais vaikams sunku kvėpuoti. Bronchiolito simptomai gali trukti 1–2 savaites, tačiau kartais gali trukti ilgiau.

Dauguma vaikų pasveiksta gydomi namuose. Nedidelei daliai vaikų reikia hospitalizacijos.

Pirmomis dienomis bronchiolito simptomai labai panašūs į peršalimą:

• Varvanti nosis. • Užgulusi nosis. • Kosulys. • Kartais nežymi karščiavimas.

Vėliau jūsų vaikas gali savaitę ar ilgiau sunkiau kvėpuoti, gali atsirasti švokštimas. Daugelis kūdikių, sergančių bronchiolitu, taip pat turi vidurinės ausies uždegimą, vadinamą otitu media. Jei simptomai tampa rimti, kreipkitės į vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai ypač svarbu, jei jūsų vaikui yra mažiau nei 12 savaičių arba yra kitų bronchiolito rizikos veiksnių – pavyzdžiui, gimė per anksti, taip pat vadinama neišnešiota, arba turi širdies problemų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi bet kurį iš šių simptomų:

• Mėlyna arba pilka oda, lūpos ir nagai dėl mažo deguonies kiekio. • Sunkiai kvėpuoja ir negali kalbėti ar verkti. • Nori gerti nepakankamai arba kvėpuoja per greitai, kad galėtų valgyti ar gerti. • Kvėpuoja labai greitai – kūdikiams tai gali būti daugiau nei 60 įkvėpimų per minutę – trumpi, sekli kvėpavimo įkvėpimai. • Negali lengvai kvėpuoti, o šonkauliai įtraukiami įkvėpiant. • Švokščia kvėpuodamas. • Kiekvieno įkvėpimo metu dejuoja. • Atrodo lėtas, silpnas arba labai pavargęs.

Jei simptomai tampa sunkūs, skambinkite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai ypač svarbu, jei jūsų vaikas yra jaunesnis nei 12 savaičių arba turi kitų bronchiolito rizikos veiksnių – pavyzdžiui, gimė per anksti, dar vadinama neišnešiota, arba turi širdies problemų. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jūsų vaikas turi bent vieną iš šių simptomų:

• Oda, lūpos ir nagai yra mėlyni arba pilki dėl mažo deguonies kiekio.
• Sunku kvėpuoti ir negali kalbėti arba verkti.
• Nori gerti nepakankamai arba kvėpuoja per greitai, kad galėtų valgyti ar gerti.
• Kvėpuoja labai greitai – kūdikiams tai gali būti daugiau nei 60 įkvėpimų per minutę – trumpi, sekli kvėpavimo.
• Negali lengvai kvėpuoti, o šonkauliai įtraukiami įkvepiant.
• Kvėpuojant girdisi švokštimas.
• Kiekvienas įkvėpimas lydimas knarkimo garsų.
• Atrodo vangus, silpnas arba labai pavargęs.

Bronchiolitas atsiranda, kai virusas užkrečia bronchioles – smulkiausias plaučių kvėpavimo takų dalis. Infekcija sukelia bronchiolių patinimą ir sudirginimą. Šiose kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės, todėl orui sunku laisvai patekti į plaučius ir išeiti iš jų.

Bronchiolito priežastis dažniausiai būna respiracinis sincitinis virusas (RSV). RSV yra dažnas virusas, kuris užkrečia beveik kiekvieną vaiką iki 2 metų amžiaus. RSV infekcijos protrūkiai dažnai pasitaiko šaltesniais metų mėnesiais kai kuriose vietose arba lietinguoju sezonu kitose. Žmogus gali jį gauti daugiau nei vieną kartą. Bronchiolito taip pat gali sukelti kiti virusai, įskaitant tuos, kurie sukelia gripą ar peršalimą.

Virusai, sukeliantys bronchiolito, lengvai plinta. Jų galite gauti per oru sklindančius lašelius, kai sergantis žmogus kosėja, čiaudi ar kalba. Jų taip pat galite gauti liesdami bendrus daiktus – tokius kaip indai, durų rankenos, rankšluosčiai ar žaislai – ir tada liesdami akis, nosį ar burną.

Bronchiolitas dažniausiai pažeidžia jaunesnius nei 2 metų vaikus. Kūdikiams, jaunesniems nei 3 mėnesių, bronchiolitas išsivysto dažniausiai, nes jų plaučiai ir imunitetas dar nėra visiškai išsivystę. Retais atvejais bronchiolitas gali išsivystyti ir suaugusiesiems.

Kiti veiksniai, didinantys bronchiolito riziką kūdikiams ir mažiems vaikams:

• Per ankstyvas gimimas.
• Širdies ar plaučių liga.
• Susilpnėjusi imuninė sistema. Tai apsunkina kovą su infekcijomis.
• Buvimas tabako dūmų aplinkoje.
• Kontaktas su daugeliu kitų vaikų, pavyzdžiui, vaikų priežiūros įstaigoje.
• Laikas, praleistas perpildytose vietose.
• Broliai ar seserys, kurie lanko mokyklą ar vaikų priežiūros paslaugas ir parsineša infekciją.

Sunkios bronchiolito komplikacijos gali būti:

• Mažas deguonies kiekis organizme.
• Kvėpavimo pauzės, kurios dažniausiai pasitaiko per anksti gimusiems kūdikiams ir jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams.
• Nepakankamas skysčių vartojimas. Tai gali sukelti dehidrataciją, kai prarandama per daug kūno skysčių.
• Nepakankamas deguonies kiekis. Tai vadinama respiracine insuficiencija.

Jei atsiranda kuris nors iš šių požymių, jūsų vaikas gali prireikti hospitalizuoti. Sunkios respiracinės insuficencijos atveju gali prireikti įkišti vamzdelį į trachėją. Tai padeda jūsų vaikui kvėpuoti, kol infekcija pagerėja.

Kadangi bronchiolito sukėlėjai virusai plinta iš žmogaus į žmogų, vienas geriausių būdų užkirsti kelią infekcijai yra dažnai plauti rankas. Tai ypač svarbu prieš liečiant kūdikį, jei sergate peršalimu, gripu ar kita užkrečiama liga. Jei sergate kuria nors iš šių ligų, dėvėkite veido kaukę. Jei jūsų vaikas serga bronchiolitu, laikykite jį namuose, kol liga nepraeis, kad išvengtumėte jos plitimo kitiems. Siekiant užkirsti kelią infekcijai:

• Apribokite kontaktą su žmonėmis, turinčiais karščiavimą ar peršalimą. Jei jūsų vaikas yra naujagimis, ypač neišnešiotas naujagimis, venkite būti šalia žmonių, sergančių peršalimu. Tai ypač svarbu per pirmuosius du gyvenimo mėnesius.
• Valykite ir dezinfekuokite paviršius. Valykite ir dezinfekuokite paviršius ir daiktus, kuriuos žmonės dažnai liečia, tokius kaip žaislai ir durų rankenos. Tai ypač svarbu, jei šeimos narys serga.
• Dažnai plaukite rankas. Dažnai plaukite savo ir vaiko rankas. Plaukite su muilu ir vandeniu ne trumpiau kaip 20 sekundžių. Turėkite po ranka alkoholio pagrindo rankų dezinfekavimo priemonę, kurią galėtumėte naudoti būdami toli nuo namų. Įsitikinkite, kad joje yra ne mažiau kaip 60 % alkoholio.
• Uždenkite kosulį ir čiaudulį. Uždenkite burną ir nosį nosine. Išmeskite nosinę. Tada nusiplaukite rankas. Jei nėra muilo ir vandens, naudokite rankų dezinfekavimo priemonę. Jei neturite nosinės, kosėkite arba čiaudėkite į alkūnę, o ne į rankas.
• Naudokite savo gertuvę. Nesidalinkite taurėmis su kitais, ypač jei kas nors jūsų šeimoje serga.
• Jei įmanoma, maitinkite krūtimi. Kvėpavimo takų infekcijos yra mažiau paplitusios kūdikiams, maitinamiems krūtimi. JAV kvėpavimo sincitinis virusas (RSV) yra dažniausia bronchiolito ir pneumonijos priežastis vaikams, jaunesniems nei vienerių metų. Du imunizacijos variantai gali padėti apsaugoti mažus kūdikius nuo sunkaus RSV. Abu juos rekomenduoja Amerikos pediatrijos akademija, Amerikos šeimos gydytojų akademija, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija ir kiti. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros specialistas turėtumėte aptarti, kuris variantas yra geriausias jūsų vaiko apsaugai:
• Antikūnų preparatas, vadinamas nirsevimabu (Beyfortus). Šis antikūnų preparatas yra vienkartinė injekcija, atliekama mėnesį prieš arba RSV sezono metu. Jis skirtas naujagimiams ir jaunesniems nei 8 mėnesių kūdikiams, gimusiems RSV sezono metu arba įeinantiems į savo pirmąjį RSV sezoną. JAV RSV sezonas paprastai trunka nuo lapkričio iki kovo, tačiau jis skiriasi Floridoje, Aliaskoje, Havajuose, Puerto Rike, Guame ir kitose JAV Ramiojo vandenyno salų teritorijose.
• Nirsevimab taip pat turėtų būti skiriamas 8–19 mėnesių amžiaus vaikams, kuriems yra didesnė sunkaus RSV susirgimo rizika per antrąjį RSV sezoną. Didesnės rizikos sąlygos apima:

• Vaikai, turintys aktyvią lėtinę plaučių ligą dėl per ankstyvo gimimo (neišnešioti).
• Vaikai, turintys labai susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Vaikai, sergantys sunkia cistine fibroze.
• Amerikos indėnai arba Aliaskos vietiniai gyventojai.

• Vaikai, turintys aktyvią lėtinę plaučių ligą dėl per ankstyvo gimimo (neišnešioti).
• Vaikai, turintys labai susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Vaikai, sergantys sunkia cistine fibroze.
• Amerikos indėnai arba Aliaskos vietiniai gyventojai.
• Vakcina nėščioms moterims. FDA patvirtino RSV vakciną, vadinamą Abrysvo, nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią RSV kūdikiams nuo gimimo iki 6 mėnesių amžiaus. Vienkartinė Abrysvo injekcija gali būti skiriama nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės nuo rugsėjo iki sausio JAV. Abrysvo nerekomenduojama kūdikiams ar vaikams.
• Vaikai, turintys aktyvią lėtinę plaučių ligą dėl per ankstyvo gimimo (neišnešioti).
• Vaikai, turintys labai susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Vaikai, sergantys sunkia cistine fibroze.
• Amerikos indėnai arba Aliaskos vietiniai gyventojai. Retais atvejais, kai nirsevimabas nėra prieinamas arba vaikas jam netinka, gali būti skiriamas kitas antikūnų preparatas, vadinamas palivizumabu. Tačiau palivizumabas reikalauja mėnesinių injekcijų RSV sezono metu, o nirsevimabas yra tik viena injekcija. Palivizumabas nerekomenduojamas sveikiems vaikams ar suaugusiems. Kiti virusai taip pat gali sukelti bronchiolito. Tai apima COVID-19 ir gripą. Kiekvienais metais rekomenduojama skiepytis nuo sezoninio COVID-19 ir gripo visiems vyresniems nei 6 mėnesių.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai gali diagnozuoti bronchiolį pagal simptomus ir klausydamasis vaiko plaučių stetoskopu.

Tyrimai ir rentgeno nuotraukos paprastai nereikalingi bronchiolitui diagnozuoti. Tačiau jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tyrimus, jei jūsų vaikas yra rizikos grupėje susirgti sunkia bronchiolite, jei simptomai blogėja arba jei paslaugų teikėjas mano, kad gali būti kita problema.

Tyrimai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali parodyti, ar yra pneumonijos požymių.
• Virusų tyrimas. Vaiko nosies gleivių mėginys gali būti naudojamas virusui, sukeliančiam bronchiolį, nustatyti. Tai atliekama naudojant tamponą, kuris švelniai įkišamas į nosį.
• Kraujo tyrimai. Kartais kraujo tyrimai gali būti naudojami vaiko baltųjų kraujo kūnelių skaičiui patikrinti. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai yra požymis, kad organizmas kovoja su infekcija. Kraujo tyrimas taip pat gali parodyti, ar deguonies kiekis vaiko kraujyje yra žemas.

Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali ieškoti dehidratacijos požymių, ypač jei jūsų vaikas atsisako gerti ar valgyti arba vemia. Dehidratacijos požymiai yra sausos burnos ir odos, didelis nuovargis ir nedidelis arba visai nesigaminantis šlapimas.

Bronchiolitas paprastai trunka 1–2 savaites, tačiau kartais simptomai išlieka ilgiau. Dauguma vaikų, sergančių bronchiolitu, gali būti prižiūrimi namuose taikant komforto priemones. Svarbu būti budriems dėl kvėpavimo problemų, kurios blogėja. Pavyzdžiui, sunku kvėpuoti, negalėjimas kalbėti ar verkti dėl sunkaus kvėpavimo arba dejuojantys garsai su kiekvienu įkvėpimu. Kadangi bronchiolitą sukelia virusai, antibiotikai – kurie naudojami bakterijų sukeltoms infekcijoms gydyti – neveikia virusų. Bakterinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar ausų infekcija, gali atsirasti kartu su bronchiolitu. Tokiu atveju vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų bakterinei infekcijai gydyti. Vaistai, vadinami bronchodilatoriais, kurie atveria kvėpavimo takus, atrodo, nepadeda nuo broncholito, todėl jie paprastai neskiriami. Sunkiais atvejais vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pabandyti nebijoti albuterolio procedūros, kad pamatytų, ar ji padeda. Šios procedūros metu aparatas sukuria smulkų vaisto rūką, kurį vaikas įkvepia į plaučius. Geriamieji kortikosteroidiniai vaistai ir krūtinės mušimas gleivėms atlaisvinti, gydymas, vadinamas krūtinės ląstos fizioterapija, neparodė veiksmingumo gydant bronchiolitą ir nerekomenduojami. Ligoninės priežiūra Nedidelis skaičius vaikų gali prireikti gydymo ligoninėje. Vaikui gali būti tiekiamas deguonis per veido kaukę, kad į kraują patektų pakankamai deguonies. Vaikui taip pat gali būti skiriama skysčių per veną, kad būtų išvengta dehidratacijos. Sunkiais atvejais vamzdelis gali būti įkišamas į trachėją, kad būtų palengvintas kvėpavimas. Užsisakyti vizitą