Kas yra C. difficile? Simptomai, priežastys ir gydymas

C. difficile yra bakterijų rūšis, galinti sukelti rimtas storosios žarnos infekcijas, pradedant lengvu viduriavimu ir baigiant gyvybei pavojinga uždegimu. Ši infekcija paprastai išsivysto, kai sutrikdoma sveikų bakterijų pusiausvyra jūsų žarnyne, dažnai po antibiotikų vartojimo.

Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, suprasdami šią būklę, galite anksti atpažinti simptomus ir kreiptis į tinkamą pagalbą. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant, ir yra veiksmingų būdų užkirsti kelią būsimoms infekcijoms.

Kas yra C. difficile?

Clostridioides difficile, dažniausiai vadinamas C. diff arba C. difficile, yra bakterija, natūraliai nedideliais kiekiais egzistuojanti daugelio žmonių žarnyne ir nesukelianti problemų. Problemos prasideda, kai kažkas sutrikdo gerųjų bakterijų pusiausvyrą jūsų storojoje žarnoje, leidžiant C. difficile greitai daugintis ir gaminti toksinus.

Šie toksinai pažeidžia jūsų storosios žarnos gleivinę, sukelda uždegimą ir būdingus C. diff infekcijos simptomus. Bakterijos sudaro sporas, kurios gali išgyventi ant paviršių mėnesius, todėl jos yra labai užkrečiamos sveikatos priežiūros įstaigose ir bendruomenėse.

C. difficile infekcijos pastaruosius du dešimtmečius tapo vis dažnesnės. Dabar jos yra viena dažniausių sveikatos priežiūros įstaigose susijusių infekcijų, kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose paveikiančių šimtus tūkstančių žmonių.

Kokie yra C. Difficile simptomai?

C. difficile simptomai gali svyruoti nuo lengvo virškinimo trakto sutrikimo iki sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų. Infekcija paprastai prasideda nuo jūsų išmatų pokyčių ir gali progresuoti, jei negydoma.

Štai dažniausi simptomai, kuriuos galite patirti:

• Vandeninis viduriavimas, pasireiškiantis tris ar daugiau kartų per dieną
• Pilvo spazmai ir skausmas, dažnai apatinėje pilvo dalyje
• Karščiavimas, kartais siekiantis 38,3 °C ar daugiau
• Apetito praradimas ir pykinimas
• Pilvo pūtimas ir jautrumas
• Kraujas arba gleivės išmatose

Sunkiais atvejais galite pastebėti papildomus įspėjamuosius ženklus. Tai apima stiprų pilvo skausmą, aukštą karščiavimą (virš 38,9 °C), greitą širdies ritmą ir didelį dehidrataciją dėl dažno viduriavimo.

Kai kurie žmonės išsivysto tai, ką gydytojai vadina „sunkiu“ arba „žaižaruojančiu“ C. difficile kolitu. Ši sunki forma gali sukelti toksinį megakoloną, kai jūsų storosios žarnos pavojingai padidėja, arba žarnyno perforaciją, kuriai reikalinga skubi operacija.

Kas sukelia C. Difficile?

C. difficile infekcijos atsiranda, kai sutrikdoma normali bakterijų pusiausvyra jūsų storojoje žarnoje, sukuriant aplinką, kurioje C. diff gali klestėti. Šis sutrikimas dažniausiai atsiranda po antibiotikų vartojimo, tačiau infekciją gali sukelti ir keli kiti veiksniai.

Pagrindinės priežastys yra šios:

• Antibiotikų vartojimas, ypač plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip klindamicinas, fluorokvinolonai ir cefalosporinai
• Ilgas buvimas ligoninėje ar slaugos namuose
• Neseniai atlikta operacija, ypač pilvo operacijos
• Chemoterapija arba kiti vaistai, slopinantys jūsų imuninę sistemą
• Protonų siurblio inhibitoriai, vartojami nuo refliukso
• Tiesioginis kontaktas su užterštais paviršiais arba užsikrėtusiais asmenimis

Antibiotikai yra reikšmingiausias rizikos veiksnys, nes jie naikina tiek kenksmingas, tiek naudingas bakterijas jūsų žarnyne. Kai sumažėja jūsų apsauginės bakterijos, C. difficile sporos gali sudygti ir daugintis nekontroliuojamai.

Bakterijos plinta per išmatų-burnos kelią, tai reiškia, kad galite užsikrėsti liesdami užterštus paviršius, o tada liesdami burną arba valgydami neturėdami tinkamos rankų higienos. Sveikatos priežiūros įstaigos yra dažnos perdavimo vietos, nes C. diff sporos atsparios daugeliui standartinių valymo priemonių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl C. Difficile?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda nuolatinis viduriavimas, ypač po antibiotikų vartojimo arba praleidus laiką sveikatos priežiūros įstaigoje. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir sumažinti infekcijos plitimo kitiems riziką.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei per dvi dienas iš eilės turite tris ar daugiau laisvų išmatų, kartu su pilvo spazmais ar karščiavimu. Nelaukite, kol simptomai pagerės patys, nes C. difficile infekcijos paprastai blogėja be tinkamo gydymo.

Skambinkite dėl skubios pagalbos, jei atsiranda sunkių simptomų, tokių kaip stiprus pilvo skausmas, aukšta temperatūra (virš 38,9 °C), dehidratacijos požymiai arba kraujas išmatose. Tai gali rodyti sunkią infekciją, reikalaujančią skubios medicininės intervencijos.

Kokie yra C. Difficile rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti imtis prevencinių priemonių ir atpažinti, kada galite būti labiau jautrūs infekcijai. Kai kurie veiksniai padidina jūsų tikimybę labiau nei kiti, ir daugelis žmonių turi kelis rizikos veiksnius.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vyresnis nei 65 metų amžius
• Neseniai vartoti antibiotikai per pastaruosius tris mėnesius
• Dabartinis arba neseniai buvęs hospitalizavimas
• Gyvenimas ilgalaikės priežiūros įstaigoje
• Lėtinė inkstų liga arba uždegiminė žarnyno liga
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ligos arba vaistų
• Ankstesnė C. difficile infekcija
• Reguliarus protonų siurblio inhibitorių vartojimas

Vyresnio amžiaus žmonės susiduria su didesne rizika, nes jų imuninė sistema gali būti silpnesnė ir jie dažniau vartoja kelis vaistus. Anksčiau sirgus C. difficile, žymiai padidėja tikimybė jį gauti vėl, pasikartojimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 35 %.

Sveikatos priežiūros darbuotojai ir šeimos nariai, prižiūrintys asmenį, sergantį C. difficile, taip pat turi padidėjusią riziką dėl galimo poveikio. Tačiau sveiki žmonės su stipria imunine sistema retai užsikrečia net ir kontaktuodami.

Kokie yra galimi C. Difficile komplikacijos?

Nors daugelis C. difficile infekcijų išnyksta tinkamai gydant, kai kurie žmonės gali išsivystyti rimtų komplikacijų, reikalaujančių intensyvios medicininės priežiūros. Supratimas apie šias galimybes padeda atpažinti, kada simptomai blogėja ir reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Dažnos komplikacijos yra šios:

• Sunkus dehidratacija dėl nuolatinio viduriavimo
• Elektrolitų disbalansas, veikiantis širdies ir raumenų funkciją
• Inkstų nepakankamumas dėl dehidratacijos ir toksinų
• Pasikartojančios infekcijos, grįžtančios po gydymo

Sunkios komplikacijos gali būti gyvybei pavojingos ir reikalauti skubaus gydymo. Toksinis megakolonas atsiranda, kai jūsų storosios žarnos tampa labai uždegusios ir padidėja, galbūt sukeldama plyšimą. Žarnyno perforacija sukelia skyles storosios žarnos sienelėje, leidžiant bakterijoms patekti į jūsų pilvo ertmę.

Žaižaruojantis kolitas yra sunkiausia forma, kai yra plačiai paplitęs storosios žarnos uždegimas, galintis sukelti šoką ir organų nepakankamumą. Sepsis gali išsivystyti, kai infekcija plinta į jūsų kraują, paveikdama daugelį organų visame jūsų kūne.

Gera žinia ta, kad greitai atpažinus ir tinkamai gydant, daugelio komplikacijų galima išvengti arba sėkmingai valdyti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus, jei jums gresia sunki liga.

Kaip galima užkirsti kelią C. Difficile?

Prevencija C. difficile infekcijos sutelkia dėmesį į jūsų poveikio bakterijoms mažinimą ir sveiko žarnyno mikrobiomo palaikymą. Paprastos higienos praktikos ir atsargus antibiotikų vartojimas gali žymiai sumažinti jūsų riziką.

Veiksmingos prevencijos strategijos apima:

• Kruopštus rankų plovimas muilu ir vandeniu bent 20 sekundžių
• Antibiotikų vartojimas tik pagal paskyrimą ir viso kurso užbaigimas
• Būtino antibiotikų vartojimo vengimas virusinėms infekcijoms
• Paviršių valymas baliklio pagrindu pagamintomis priemonėmis sveikatos priežiūros įstaigose
• Izoliacijos priemonių laikymasis aplankyti užsikrėtusius pacientus
• Bendros sveikatos ir mitybos palaikymas

Rankų dezinfekavimo priemonės vienos nėra veiksmingos prieš C. difficile sporas, todėl muilas ir vanduo išlieka geriausia jūsų gynyba. Jei esate ligoninėje ar slaugos namuose, nedvejodami primenkite sveikatos priežiūros darbuotojams nusiplauti rankas prieš rūpindamiesi jumis.

Probiotikų vartojimas antibiotikų gydymo metu ir po jo gali padėti išlaikyti sveikas žarnyno bakterijas, nors įrodymai vis dar vystosi. Aptarkite šią galimybę su savo gydytoju, ypač jei anksčiau sirgote C. difficile infekcijomis.

Kaip diagnozuojamas C. Difficile?

C. difficile diagnozė paprastai apima išmatų mėginio tyrimą, siekiant nustatyti toksinų ar bakterijų buvimą. Jūsų gydytojas greičiausiai įtars C. diff, jei turite būdingų simptomų, ypač po neseniai vartotų antibiotikų arba sveikatos priežiūros įstaigos poveikio.

Dažniausi diagnostiniai tyrimai apima toksino fermentų imunologinius tyrimus, kurie aptinka C. difficile toksinus jūsų išmatose, ir polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimus, kurie nustato bakterijų genetinę medžiagą. PGR tyrimai yra jautresni ir gali aptikti infekcijas anksčiau nei toksino tyrimai.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti papildomus tyrimus, kad įvertintų jūsų infekcijos sunkumą. Tai gali būti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti uždegimo ar dehidratacijos požymius, ir vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, jei įtaria komplikacijas, tokias kaip toksinis megakolonas.

Greita tiksli diagnozė yra svarbi, nes C. difficile reikia specifinio gydymo, kuris skiriasi nuo kitų rūšių viduriavimo ligų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat norės atmesti kitas jūsų simptomų priežastis.

Koks yra C. Difficile gydymas?

C. difficile gydymas pastaraisiais metais labai išsivystė, naujesni vaistai pasirodė veiksmingesni nei senesni variantai. Konkretus gydymas, kurį pasirinks jūsų gydytojas, priklauso nuo jūsų infekcijos sunkumo ir nuo to, ar tai yra pirmasis epizodas, ar pasikartojimas.

Pirmos eilės gydymas paprastai apima:

• Vankomiciną (geriamąjį), paprastai vartojamą keturis kartus per dieną 10 dienų
• Fidaksomiciną, naujesnį antibiotiką, turintį mažesnį pasikartojimo dažnį
• Metronidazolą, daugiausia vartojamą lengvais atvejais arba kai kitų variantų nėra

Pasikartojančioms infekcijoms gydytojas gali rekomenduoti pailgintus arba laipsniškai mažinamus antibiotikų kursus arba naujesnius metodus, tokius kaip išmatų mikrobiotos transplantacija (IMT). IMT apima sveikų bakterijų perkėlimą iš donoro, kad būtų atkurta jūsų žarnyno natūrali pusiausvyra.

Jei išsivysto sunkios komplikacijos, tokios kaip toksinis megakolonas arba žarnyno perforacija, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos pažeistos storosios žarnos dalys. Tačiau dauguma žmonių gerai reaguoja į antibiotikų gydymą ir nereikia chirurginės intervencijos.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat sutelks dėmesį į palaikomąją priežiūrą, įskaitant skysčių papildymą, siekiant išvengti dehidratacijos, ir komplikacijų stebėjimą. Jie paprastai nutrauks bet kokius nereikalingus antibiotikus, kurie gali prisidėti prie infekcijos.

Kaip gydytis namuose sergant C. Difficile?

C. difficile gydymas namuose reikalauja kruopštaus dėmesio dehidratacijos prevencijai, mitybos palaikymui ir infekcijos plitimo šeimos nariams vengimui. Dauguma gydymo vyksta namuose, nebent išsivysto sunkios komplikacijos.

Susikoncentruokite į gerą hidrataciją gerdami daug skaidrių skysčių, tokių kaip vanduo, sultiniai ir elektrolitų tirpalai. Iš pradžių venkite pieno produktų ir daug skaidulų turinčių maisto produktų, nes jie gali pabloginti viduriavimą ir spazmus.

Vartokite paskirtus antibiotikus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei pradedate jaustis geriau prieš baigdami kursą. Praleidus dozes arba nutraukus gydymą anksčiau laiko, gali atsirasti gydymo nesėkmė ir padidėti pasikartojančios infekcijos rizika.

Įgyvendinkite griežtas higienos priemones, kad apsaugotumėte savo namų ūkį. Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu, valykite vonios kambario paviršius baliklio pagrindu pagamintomis priemonėmis ir venkite ruošti maistą kitiems, kol jaučiatės blogai.

Poilsis yra svarbus norint pasveikti, todėl neskubėkite grįžti prie įprastos veiklos. Jūsų kūnui reikia energijos kovoti su infekcija ir gydyti storosios žarnos uždegimą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir tinkamą gydymą. Prieš vizitą surinkite informaciją apie savo simptomus, neseną medicininę istoriją ir šiuo metu vartojamus vaistus.

Užsirašykite, kada prasidėjo jūsų simptomai, kaip dažnai turite viduriavimą ir kitus pastebėtus simptomus. Atkreipkite dėmesį į bet kokį neseniai vartotą antibiotiką, buvimą ligoninėje arba kontaktą su sveikatos priežiūros įstaigomis per pastaruosius kelis mėnesius.

Atneškite visų šiuo metu vartojamų vaistų, papildų ir vitaminų sąrašą. Įtraukite vaistus, kuriuos galite įsigyti be recepto, ir visus neseniai įvykusius jūsų vaistų režimo pakeitimus.

Paruoškite klausimus apie savo būklę, gydymo galimybes ir ko tikėtis pasveikimo metu. Paklauskite apie pasikartojimo prevenciją ir kada galite saugiai grįžti prie įprastos veiklos.

Jei įmanoma, atneškite išmatų mėginį, jei jūsų gydytojo kabinetas gali jį apdoroti, arba būkite pasiruošę pateikti jį vizito metu. Tai gali pagreitinti diagnostikos procesą ir padėti jums greičiau gauti gydymą.

Pagrindinės išvados apie C. Difficile

C. difficile yra rimta, bet gydoma bakterinė infekcija, daugiausia veikianti žmones, kurių žarnyno bakterijos buvo sutrikdytos antibiotikų ar kitų veiksnių. Nors ji gali sukelti sunkių komplikacijų, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant antibiotikais.

Ankstyvas atpažinimas ir gydymas yra labai svarbūs geriausiems rezultatams pasiekti. Jei atsiranda nuolatinis viduriavimas, ypač po antibiotikų vartojimo arba praleidus laiką sveikatos priežiūros įstaigose, nedvejodami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Prevencija išlieka geriausia jūsų strategija, sutelkiant dėmesį į tinkamą rankų higieną, apgalvotą antibiotikų vartojimą ir bendros sveikatos palaikymą. Tinkamai prižiūrint ir gydant, galite įveikti C. difficile infekciją ir imtis veiksmų, kad išvengtumėte būsimų epizodų.

Atminkite, kad C. difficile turėjimas neatspindi prastos asmeninės higienos ar jūsų kaltės. Tai yra dažna sveikatos priežiūros įstaigose susijusi infekcija, kuri gali paveikti bet ką tinkamomis aplinkybėmis.

Dažnai užduodami klausimai apie C. Difficile

K1. Kiek laiko trunka C. difficile, gydant?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 2–3 dienas nuo tinkamo antibiotikų gydymo pradžios, simptomai paprastai visiškai išnyksta per 7–10 dienų. Tačiau kai kurie žmonės gali patirti užsitęsusius virškinimo trakto sutrikimus kelias savaites, kol jų žarnyno bakterijos vėl subalansuos. Jei simptomai išlieka arba blogėja po kelių dienų gydymo, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

K2. Ar C. difficile gali grįžti po gydymo?

Taip, C. difficile gali pasikartoti 15–35 % žmonių, paprastai per 2–8 savaites po gydymo pabaigos. Pasikartojimas įvyksta todėl, kad sporos gali išlikti jūsų storojoje žarnoje ir vėl suaktyvėti, kai sąlygos yra palankios. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus antibiotikus arba naujesnius gydymo metodus, tokius kaip išmatų mikrobiotos transplantacija, pasikartojančioms infekcijoms.

K3. Ar C. difficile yra užkrečiama šeimos nariams?

C. difficile gali plisti šeimos nariams per kontaktą su užterštais paviršiais, tačiau sveiki žmonės su normaliomis žarnyno bakterijomis retai užsikrečia. Laikykitės geros rankų higienos, valykite vonios kambarius baliklio pagrindu pagamintomis priemonėmis ir venkite dalintis asmeninių daiktų. Šeimos nariams paprastai nereikia tyrimų, nebent jiems atsiranda simptomų.

K4. Ar probiotikai gali padėti išvengti C. difficile?

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri probiotikai gali padėti išvengti C. difficile infekcijų, ypač vartojant juos antibiotikų gydymo metu. Tačiau įrodymai vis dar vystosi ir ne visi probiotikai yra vienodai veiksmingi. Aptarkite probiotikų vartojimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač jei jums yra didelė C. difficile infekcijos rizika.

K5. Kokių maisto produktų turėčiau vengti sergant C. difficile infekcija?

Aktyvios infekcijos metu venkite pieno produktų, daug skaidulų turinčių maisto produktų, aštraus maisto ir bet ko, kas paprastai sukelia skrandžio sutrikimus. Susikoncentruokite į paprastą, lengvai virškinamą maistą, pavyzdžiui, bananus, ryžius, obuolių tyrę ir skrebučius (BRAT dieta). Gerkite daug skaidrių skysčių ir palaipsniui vėl įtraukite įprastą maistą, kai simptomai pagerėja.