Kas yra karcinoidinis sindromas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Karcinoidinis sindromas – tai simptomų rinkinys, kuris gali išsivystyti, kai tam tikri lėtai augantys navikai, vadinami karcinoidiniais navikais, išskiria hormonus į jūsų kraujotaką. Šie navikai paprastai prasideda jūsų virškinimo sistemoje arba plaučiuose ir gamina medžiagas, kurias jūsų kūnas paprastai gamina daug mažesniais kiekiais.

Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, karcinoidiniai navikai dažnai būna lėtai augantys ir valdomi tinkamai gydant. Daugelis žmonių gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą turėdami šią būklę, kai ji tinkamai diagnozuojama ir prižiūrima medicinos komandos.

Kokie yra karcinoidinio sindromo simptomai?

Atpažįstamiausias simptomas yra veido paraudimas, kuris atsiranda ir dingsta netikėtai. Jūsų veidas, kaklas ir kartais krūtinė gali parausti ir jaustis šilti, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Simptomai, kuriuos galite patirti, kyla dėl per didelio hormonų kiekio, kurį išskiria šie navikai. Štai dažniausiai pasitaikantys požymiai, kuriuos gali parodyti jūsų kūnas:

• Staigus veido paraudimas arba paraudimas, kuris jaučiasi šiltas liečiant
• Vandeningas viduriavimas, kuris gali pasireikšti kelis kartus per dieną
• Švokštimas arba kvėpavimo pasunkėjimas, ypač paraudimo epizodų metu
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas simptomų paūmėjimo metu
• Pilvo spazmai arba pilvo pūtimas
• Pykinimas, kuris gali atsirasti kartu su paraudimo epizodais

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, kurie išsivysto laikui bėgant. Tai gali būti odos pakitimai ant veido ar rankų, sąnarių skausmas arba kojų tinimas.

Tai, kas daro šią būklę unikalią, yra tai, kad simptomai dažnai pasireiškia epizodais, o ne nuolat. Tarp paūmėjimų galite jaustis puikiai, todėl iš pradžių būklę gali būti sunku atpažinti.

Kas sukelia karcinoidinį sindromą?

Karcinoidinis sindromas išsivysto, kai karcinoidiniai navikai gamina per daug tam tikrų hormonų, ypač serotonino. Šie navikai yra neuroendokrininių navikų rūšis, kurie auga lėtai ir gali atsirasti įvairiose jūsų kūno vietose.

Sindromas paprastai atsiranda, kai navikai išplinta į jūsų kepenis arba kai pirminis navikas yra už jūsų virškinamojo trakto ribų. Taip nutinka todėl, kad jūsų kepenys paprastai filtruoja ir skaido perteklinius hormonus, tačiau kai navikai apeina šią filtravimo sistemą, hormonai užplūsta jūsų kraujotaką.

Keletas veiksnių lemia, ar karcinoidiniai navikai sukels sindromo simptomus:

• Pirminio naviko vieta (plaučiai arba tam tikros virškinamojo trakto vietos yra labiau tikėtinos)
• Esamų navikų dydis ir skaičius
• Ar navikai išplito į jūsų kepenis
• Kiek hormono navikai aktyviai gamina
• Jūsų organizmo gebėjimas apdoroti šiuos perteklinius hormonus

Dauguma karcinoidinių navikų plonojoje žarnoje nesukelia sindromo, nebent jie išplinta į kepenis. Tačiau plaučių ar kiaušidžių navikai gali sukelti simptomus net neišplisdami, nes jie išskiria hormonus tiesiai į jūsų bendrą kraujotaką.

Kada kreiptis į gydytoją dėl karcinoidinio sindromo?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate pasikartojantį veido paraudimą kartu su viduriavimu, ypač jei šie epizodai pasireiškia reguliariai kelias savaites. Nors daugelis būklių gali sukelti šiuos simptomus atskirai, jų derinys reikalauja medicininio įvertinimo.

Kreipkitės skubios medicininės pagalbos, jei epizodo metu atsiranda sunkių simptomų. Tai apima didelį kvėpavimo pasunkėjimą, krūtinės skausmą, stiprų pilvo skausmą arba svaigulį, kuris nepraeina, kai paraudimas sumažėja.

Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebite, kad tam tikri maisto produktai, stresas ar veikla nuolat sukelia jūsų simptomus. Stebint, kas sukelia jūsų epizodus, sveikatos priežiūros komanda gali tiksliau diagnozuoti ir parengti veiksmingą gydymo planą.

Kokie yra karcinoidinio sindromo rizikos veiksniai?

Esamų karcinoidinių navikų buvimas yra pagrindinis šio sindromo rizikos veiksnys. Tačiau ne visi žmonės, turintys karcinoidinių navikų, išsivystys sindromą.

Jūsų tikimybė susirgti karcinoidiniu sindromu didėja atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• Amžius vyresnis nei 50 metų, kai karcinoidiniai navikai diagnozuojami dažniau
• Karcinoidiniai navikai, kurie išplito į jūsų kepenis
• Pirminiai navikai, esantys jūsų plaučiuose, skrandyje arba kiaušidėse
• Keli karcinoidiniai navikai jūsų kūne
• Šeimos istorija apie neuroendokrininius navikus arba daugybinius endokrininės sistemos neoplazijos sindromus
• Tam tikros genetinės būklės, didinančios navikų riziką

Lytis taip pat vaidina vaidmenį, moterims šiek tiek dažniau išsivysto karcinoidiniai navikai apskritai. Tačiau kalbant konkrečiai apie karcinoidinį sindromą, rizika labiau susijusi su naviko vieta ir plitimu, nei su demografiniais veiksniais.

Tačiau daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada neišsivysto karcinoidinio sindromo, o kai kurie žmonės, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, jį išsivysto. Todėl svarbiau atkreipti dėmesį į simptomus ir atlikti tinkamą medicininį įvertinimą, nei jaudintis dėl vien rizikos veiksnių.

Kokie yra galimi karcinoidinio sindromo komplikacijos?

Nors karcinoidinis sindromas dažnai būna valdomas, negydomos ligos gali sukelti komplikacijų, kurios veikia jūsų širdį ir bendrą sveikatą. Gera žinia ta, kad tinkamas gydymas žymiai sumažina šių problemų riziką.

Rimčiausia komplikacija yra karcinoidinė širdies liga, kuri veikia širdies vožtuvus. Pertekliniai hormonai gali sukelti tam tikrų širdies vožtuvų, ypač dešinėje širdies pusėje, sustorėjimą ir randėjimą. Tai vystosi palaipsniui ir iš pradžių gali nesukelti simptomų.

Kitos komplikacijos, kurios gali išsivystyti laikui bėgant:

• Karcinoidinė krizė – reta, bet sunki reakcija, pasireiškianti stipriu paraudimu ir kraujospūdžio pokyčiais
• Mitybos trūkumas dėl lėtinio viduriavimo ir prasto maistinių medžiagų įsisavinimo
• Žarnų nepraeinamumas, jei navikai užauga pakankamai dideli, kad užblokuotų žarnų praėjimą
• Pelagra – būklė, kurią sukelia niacino trūkumas dėl pakitusios medžiagų apykaitos
• Fibrozė arba randėjimas pilvo audiniuose aplink navikus

Karcinoidinė krizė yra ypač nerimą kelianti, nes ji gali atsirasti medicininių procedūrų metu, esant stipriam stresui arba kartais be perspėjimo. Krizės metu galite patirti stiprų paraudimą, pavojingus kraujospūdžio svyravimus ir širdies ritmo problemas.

Drąsinanti žinia ta, kad reguliarus stebėjimas ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią daugumai šių komplikacijų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės ankstyvus požymius ir atitinkamai koreguos jūsų gydymo planą.

Kaip diagnozuojamas karcinoidinis sindromas?

Diagnostikos karcinoidinis sindromas apima hormonų lygio matavimą jūsų šlapime ir kraujyje, taip pat vaizdo tyrimus, kad būtų galima aptikti navikus. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo 24 valandų šlapimo tyrimo, kad patikrintų padidėjusį 5-HIAA, serotonino skilimo produkto, kiekį.

Kraujo tyrimai gali tiesiogiai išmatuoti serotonino kiekį ir patikrinti kitus hormonus, kuriuos gali gaminti šie navikai. Jūsų gydytojas taip pat gali ištirti chromograniną A, baltymą, kurį išskiria daugelis neuroendokrininių navikų.

Vaizdo tyrimai padeda aptikti pirminį naviką ir nustatyti, ar jis išplito. Tai paprastai apima:

• Kompiuterinę tomografiją (KT) krūtinės, pilvo ir dubens srityje, kad būtų galima aptikti navikus
• Oktreotido nuskaitymą, kuriame naudojamas radioaktyvus žymeklis, kuris jungiasi prie karcinoidinių navikų
• Magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) išsamiems konkrečių sričių vaizdams gauti
• Echokardiogramą, kad būtų galima patikrinti širdies vožtuvus dėl pažeidimų
• Endoskopijos procedūras, jei įtariami virškinamojo trakto navikai

Kartais diagnozė užtrunka, nes simptomai gali būti subtilūs arba painiojami su kitomis ligomis. Jūsų gydytojas gali paprašyti vesti simptomų dienoraštį, pažymint, kada atsiranda paraudimas arba viduriavimas ir kas galėjo jį sukelti.

Jei pradiniai tyrimai rodo karcinoidinį sindromą, jūsų gydytojas gali rekomenduoti vengti tam tikrų maisto produktų ir vaistų, kurie gali sukelti simptomus, kol bus baigtas diagnostinis tyrimas.

Koks yra karcinoidinio sindromo gydymas?

Gydymas sutelktas į jūsų simptomų kontrolę ir pagrindinių navikų valdymą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirenka metodą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, įskaitant tai, kur yra jūsų navikai ir kaip jie yra aktyvūs.

Vaistai dažnai yra pirmoji gydymo linija simptomų kontrolei. Somatostatino analogai, pavyzdžiui, oktreotidas arba lanreotidas, gali žymiai sumažinti paraudimą ir viduriavimą blokuodami hormonų išsiskyrimą iš navikų.

Jūsų gydymo planas gali apimti kelis metodus:

• Mėnesiniai somatostatino analogų injekcijos hormonų gamybai kontroliuoti
• Vaistai nuo viduriavimo simptomų palengvinimui tarp injekcijų
• Niacino papildai pelagrai užkirsti kelią
• Vaistai nuo širdies ligų, jei yra karcinoidinė širdies liga
• Tikslinės terapijos vaistai progresuojantiems navikams
• Kepenyse nukreipti gydymo būdai, jei navikai išplito ten

Chirurginis navikų pašalinimas gali būti rekomenduojamas, kai įmanoma, ypač jei turite vieną pirminį naviką, kurį galima visiškai pašalinti. Tačiau chirurgija ne visada įmanoma, ypač jei navikai yra plačiai išplitę.

Kepenyse esantiems navikams specializuotos procedūros, tokios kaip kepenų arterijos embolizacija, gali sumažinti naviko kraujo tiekimą ir hormonų gamybą. Šie gydymo būdai gali suteikti didelį simptomų palengvėjimą net ir tada, kai visiškai pašalinti naviką neįmanoma.

Kaip valdyti karcinoidinį sindromą namuose?

Namuose simptomų valdymas apima provokuojančių veiksnių nustatymą ir vengimą, taip pat bendros sveikatos palaikymą. Daugelis žmonių pastebi, kad tam tikri maisto produktai, stresas ar veikla gali sukelti paraudimo epizodus.

Mitybos pokyčiai gali žymiai paveikti tai, kaip jaučiatės kasdien. Vengiant maisto produktų, kuriuose yra daug tiramio, histamino arba kurie yra žinomi kaip provokuojantys veiksniai, galima sumažinti simptomų dažnį ir sunkumą.

Apsvarstykite galimybę atlikti šiuos gyvenimo būdo pakeitimus:

• Venkite alkoholio, aštraus maisto ir fermentinių sūrių, kurie dažnai sukelia simptomus
• Valgykite mažesnius, dažnesnius patiekalus, kad palengvintumėte virškinimo simptomus
• Gerkite daug skysčių, ypač viduriavimo epizodų metu
• Praktikuokite streso mažinimo metodus, tokius kaip lengvi pratimai arba meditacija
• Vekite simptomų dienoraštį, kad nustatytumėte savo asmeninius provokuojančius veiksnius
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net ir jausdamiesi gerai

Paraudimo epizodų metu raskite vėsią, patogią vietą pailsėti, kol simptomai sumažės. Laisvi, kvėpuojantys drabužiai gali padėti jaustis patogiau šiuo metu.

Naudinga informuoti šeimos narius apie jūsų būklę, kad jie galėtų suteikti paramą simptomų paūmėjimo metu. Turėdami planą, kaip valdyti sunkius epizodus, įskaitant tai, kada kreiptis skubios pagalbos, suteiksite ramybę tiek sau, tiek savo artimiesiems.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas susitikimui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Atnešus išsamią informaciją apie jūsų simptomus, gydytojui bus lengviau suprasti jūsų būklę.

Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda ir kiek laiko trunka. Atkreipkite dėmesį į bet kokius pastebėtus modelius, pavyzdžiui, maisto produktus, veiklą ar situacijas, kurios, atrodo, sukelia epizodus.

Atneškite šią informaciją į savo susitikimą:

• Išsamų simptomų dienoraštį, apimantį bent dvi savaites
• Visų vartojamų vaistų, papildų ir vitaminų sąrašą
• Jūsų medicininę istoriją, įskaitant bet kokias ankstesnes vėžio diagnozes
• Šeimos istoriją apie navikus ar endokrininius sutrikimus
• Klausimus, kuriuos norite užduoti apie gydymo galimybes
• Informaciją apie tai, kaip simptomai veikia jūsų kasdienę veiklą

Apsvarstykite galimybę atnešti patikimą šeimos narį ar draugą į savo susitikimą. Jie gali padėti prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą aptariant diagnozę ir gydymo galimybes.

Nedvejodami užduokite klausimus apie tai, ko nesuprantate. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nori padėti jums jaustis informuotam ir pasitikinčiam savo gydymo planu.

Pagrindinė išvada apie karcinoidinį sindromą

Karcinoidinis sindromas yra valdoma būklė, kuri gerai reaguoja į tinkamą gydymą. Nors ši diagnozė gali atrodyti varginanti, daugelis žmonių, sergančių karcinoidiniu sindromu, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai prižiūrimi medicinos ir pritaikę gyvenimo būdą.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina jūsų gyvenimo kokybę ir ilgalaikę perspektyvą. Glaudžiai bendradarbiaujant su savo sveikatos priežiūros komanda, kad būtų rastas tinkamas vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių derinys, galima veiksmingai kontroliuoti jūsų simptomus.

Išlikite ryšyje su savo medicinos komanda ir nedvejodami kreipkitės, jei pastebite savo simptomų pokyčius arba turite klausimų dėl savo gydymo. Nuolat prižiūrint ir skiriant dėmesį, galite sėkmingai valdyti šią būklę ir išlaikyti bendrą sveikatą ir gerovę.

Dažnai užduodami klausimai apie karcinoidinį sindromą

Ar karcinoidinis sindromas gali būti visiškai išgydytas?

Nors karcinoidinio sindromo negalima visiškai išgydyti, jį galima labai veiksmingai valdyti tinkamai gydant. Daugelis žmonių patiria didelį simptomų palengvėjimą vartodami tokius vaistus kaip somatostatino analogai. Retais atvejais, kai pirminis navikas gali būti visiškai pašalintas prieš išplitimą, simptomai gali visiškai išnykti.

Ar karcinoidinis sindromas yra tas pats, kas karcinoidinis vėžys?

Ne, jie yra susiję, bet skirtingi. Karcinoidiniai navikai yra pagrindiniai neuroendokrininiai navikai, kurie gali sukelti simptomus arba ne. Karcinoidinis sindromas konkrečiai reiškia simptomų rinkinį, kuris atsiranda, kai šie navikai išskiria perteklinius hormonus į jūsų kraujotaką. Jūs galite turėti karcinoidinių navikų ir neišsivystyti sindromo.

Kaip greitai išsivysto karcinoidinio sindromo simptomai?

Simptomai paprastai išsivysto palaipsniui per mėnesius ar metus, augant navikams ir gaminant daugiau hormonų. Tačiau kai kurie žmonės patiria staigų simptomų atsiradimą, ypač jei jie turi provokuojančių veiksnių, pavyzdžiui, tam tikrų maisto produktų ar streso. Sindromas paprastai nepasireiškia, kol navikai yra buvę kurį laiką.

Ar stresas gali pabloginti karcinoidinio sindromo simptomus?

Taip, fizinis ir emocinis stresas gali sukelti paraudimo epizodus ir pabloginti kitus simptomus daugeliui žmonių, sergančių karcinoidiniu sindromu. Išmokus streso valdymo technikų ir vengiant nereikalingo streso, kai įmanoma, galima sumažinti simptomų dažnį. Jūsų gydytojas gali patarti dėl streso mažinimo strategijų, kurios tinka jūsų situacijai.

Ar man visą laiką reikės laikytis specialios dietos?

Daugumai žmonių, sergančių karcinoidiniu sindromu, naudinga ilgai vengti tam tikrų provokuojančių maisto produktų, tačiau mitybos apribojimai paprastai būna valdomi ir nelabai riboja jūsų maisto pasirinkimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda arba dietologas gali padėti jums parengti tvarų mitybos planą, kuris sumažintų simptomus ir užtikrintų tinkamą mitybą. Konkretūs apribojimai skiriasi priklausomai nuo asmens ir jo provokuojančių veiksnių.