Karcinoidinis Sindromas

Karkinoidinis sindromas atsiranda, kai retas vėžinis navikas, vadinamas karkoinoidiniu naviku, išskiria tam tikras chemines medžiagas į kraują, sukeldamas įvairius požymius ir simptomus. Karkinoidinis navikas, kuris yra neuroendokrininio naviko rūšis, dažniausiai atsiranda virškinimo trakte arba plaučiuose.

Karkinoidinis sindromas paprastai pasireiškia žmonėms, sergantiems išplitusiais karkinoidiniais navikais. Karkinoidinio sindromo gydymas paprastai apima vėžio gydymą. Tačiau kadangi dauguma karkinoidinių navikų nesukelia karkinoidinio sindromo, kol neišplinta, išgydyti gali būti neįmanoma. Gali būti rekomenduojami vaistai, kurie palengvins karkinoidinio sindromo simptomus ir pagerins savijautą.

Karcinoidinio sindromo požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kokias chemines medžiagas į kraują išskiria karcinoidinis navikas.

Dažniausi požymiai ir simptomai:

• Odos paraudimas. Veido ir viršutinės krūtinės dalies oda įkaista ir keičia spalvą – nuo rausvos iki violetinės. Paraudimo epizodai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau.

Paraudimas gali atsirasti be akivaizdžios priežasties, nors kartais jį gali sukelti stresas, fizinis krūvis arba alkoholio vartojimas.

• Veido odos pažeidimai. Ant nosies ir viršutinės lūpos gali atsirasti violetinės voratinklinių venų sritys.
• Viduriavimas. Žmonėms, sergantiems karcinoidiniu sindromu, gali pasireikšti dažnas, vandeningas išmatų pasišalinimas, kartais kartu su pilvo spazmais.
• Kvėpavimo pasunkėjimas. Kartu su odos paraudimu gali pasireikšti astmai būdingi požymiai ir simptomai, tokie kaip švokštimas ir dusulys.
• Greitas širdies plakimas. Greito širdies ritmo periodai gali būti karcinoidinio sindromo požymis.

Jei jaučiate nerimą keliančius požymius ir simptomus, susitarkite dėl vizito pas gydytoją.

Karcinoidinis sindromas yra sukeliamas karcinoidinio naviko, kuris išskiria serotoniną ar kitas chemines medžiagas į jūsų kraujotaką. Karcinoidiniai navikai dažniausiai atsiranda virškinimo trakte, įskaitant skrandį, plonąją žarną, kirmėlinę atauga, storąją žarną ir tiesiąją žarną.

Tik nedidelė dalis karcinoidinių navikų išskiria chemines medžiagas, sukeliančias karcinoidinį sindromą. Kai šie navikai išskiria chemines medžiagas, kepenys paprastai jas neutralizuoja, kol jos nepatenka į jūsų kūną ir nesukelia simptomų.

Tačiau kai išplitęs navikas išplinta (metastazuoja) į pačias kepenis, jis gali išskirti chemines medžiagas, kurios nėra neutralizuojamos prieš patekdamos į kraujotaką. Dauguma žmonių, patiriančių karcinoidinį sindromą, turi pažengusį vėžį, kuris išplito į kepenis.

Kai kurie karcinoidiniai navikai nebūtinai turi būti pažengę, kad sukeltų karcinoidinį sindromą. Pavyzdžiui, karcinoidiniai plaučių navikai, kurie išskiria chemines medžiagas į kraują, daro tai toliau nuo kepenų, todėl kepenys negali apdoroti ir pašalinti cheminių medžiagų.

Kita vertus, žarnyno karcinoidiniai navikai išskiria chemines medžiagas į kraują, kuris pirmiausia turi praeiti pro kepenis prieš pasiekdamas kitas kūno dalis. Kepenys paprastai neutralizuoja chemines medžiagas, kol jos negali paveikti kitų kūno dalių.

Kas sukelia karcinoidinius navikus, nėra aišku.

Karkinoidinio sindromo komplikacijos:

• Karkinoidinė širdies liga. Kai kurie žmonės, sergantys karkinoidiniu sindromu, patiria karkinoidinę širdies ligą. Karkinoidinis sindromas sukelia širdies vožtuvų problemų, dėl kurių jiems sunku tinkamai funkcionuoti. Dėl to širdies vožtuvai gali praleisti.

Karkinoidinės širdies ligos požymiai ir simptomai yra nuovargis ir dusulys. Karkinoidinė širdies liga galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą. Gali būti atliekamas chirurginis pažeistų širdies vožtuvų remontas.

• Karkinoidinė krizė. Karkinoidinė krizė sukelia stiprų veido paraudimą, žemą kraujospūdį, sumišimą ir kvėpavimo sunkumus. Karkinoidinė krizė gali atsirasti žmonėms, sergantiems karkinoidiniais navikais, kai jie veikiami tam tikrų veiksnių, įskaitant anesteziją, naudojamą operacijos metu. Karkinoidinė krizė gali būti mirtina. Jūsų gydytojas prieš operaciją gali skirti vaistų, kad sumažintų karkinoidinės krizės riziką.

Jūsų gydytojas įvertins jūsų požymius ir simptomus, kad atmesti kitas odos paraudimo ir viduriavimo priežastis. Jei kitų priežasčių nerandama, jūsų gydytojas gali įtarti karcinoidinį sindromą.

Norint patvirtinti diagnozę, jūsų gydytojas gali rekomenduoti tolesnius tyrimus, įskaitant:

Aparatūrą arba kamerą, leidžiančią apžiūrėti kūno vidų. Jūsų gydytojas gali naudoti ilgą, ploną vamzdelį su lęšiu arba kamera, kad apžiūrėtų kūno vidaus zonas.

Endoskopija, kurios metu vamzdelis įkišamas per gerklę, gali padėti gydytojui apžiūrėti virškinimo traktą. Bronchoskopija, kurios metu vamzdelis įkišamas per gerklę ir į plaučius, gali padėti aptikti plaučių karcinoidinius navikus. Vamzdelio įkišimas per tiesiąją žarną (kolonoskopija) gali padėti diagnozuoti tiesiosios žarnos karcinoidinius navikus.

• Šlapimo tyrimas. Jūsų šlapime gali būti medžiagos, susidarančios, kai organizmas skaido serotoniną. Per didelis šios medžiagos kiekis gali rodyti, kad jūsų organizmas apdoroja papildomą serotoniną – cheminę medžiagą, kurią dažniausiai išskiria karcinoidiniai navikai.
• Kraujo tyrimas. Jūsų kraujyje gali būti didelis tam tikrų medžiagų, kurias išskiria kai kurie karcinoidiniai navikai, kiekis.
• Vaizdiniai tyrimai. Vaizdiniai tyrimai gali būti naudojami pagrindiniam karcinoidiniam navikui surasti ir nustatyti, ar jis išplito. Jūsų gydytojas gali pradėti nuo kompiuterinės tomografijos (KT) pilvo tyrimo, nes dauguma karcinoidinių navikų aptinkami virškinimo trakte. Kiti tyrimai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba branduolinės medicinos tyrimai, gali būti naudingi tam tikrose situacijose.
• Aparatūrą arba kamerą, leidžiančią apžiūrėti kūno vidų. Jūsų gydytojas gali naudoti ilgą, ploną vamzdelį su lęšiu arba kamera, kad apžiūrėtų kūno vidaus zonas.

Endoskopija, kurios metu vamzdelis įkišamas per gerklę, gali padėti gydytojui apžiūrėti virškinimo traktą. Bronchoskopija, kurios metu vamzdelis įkišamas per gerklę ir į plaučius, gali padėti aptikti plaučių karcinoidinius navikus. Vamzdelio įkišimas per tiesiąją žarną (kolonoskopija) gali padėti diagnozuoti tiesiosios žarnos karcinoidinius navikus.

• Audinių paėmimas laboratoriniams tyrimams. Naviko audinio mėginys (biopsija) gali būti paimtas diagnozei patvirtinti. Kokio tipo biopsija bus atlikta, priklauso nuo to, kur yra jūsų navikas.

Karkinoidinio sindromo gydymas apima jūsų vėžio gydymą ir gali apimti vaistų vartojimą, kad būtų kontroliuojami jūsų specifiniai požymiai ir simptomai.

Gydymo būdai gali apimti:

• Chirurgija. Chirurginis jūsų vėžio arba didžiosios jo dalies pašalinimas gali būti vienas iš variantų.
• Vaistai, blokuojantys vėžio ląstelių cheminių medžiagų išsiskyrimą. Oktireotido (Sandostatin) ir lanreotido (Somatuline Depot) injekcijos gali sumažinti karkinoidinio sindromo požymius ir simptomus, įskaitant odos paraudimą ir viduriavimą. Kartu su šiais vaistais gali būti vartojamas telotristatas (Xermelo), kad būtų kontroliuojamas karkinoidinio sindromo sukeltas viduriavimas.
• Vaistai, kurie tiesiogiai į vėžio ląsteles tiekia radiaciją. Peptidinių receptorių radionuklidų terapija (PRRT) apima vaistą, kuris ieško vėžio ląstelių, ir radioaktyvią medžiagą, kuri jas naikina. Peptidinių receptorių radionuklidų terapijoje (PRRT), skirtoje karkinoidiniams navikams, vaistas suleidžiamas į jūsų kūną, kur jis patenka į vėžio ląsteles, prisijungia prie jų ir tiesiogiai į jas tiekia radiaciją. Ši terapija taikoma žmonėms, sergantiems išplitusiu vėžiu, į kurį kiti gydymo būdai nepaveikė.
• Kraujo tiekimo kepenų navikams nutraukimas. Procedūros, vadinamos kepenų arterijos embolizacija, metu gydytojas per adatą šalia kirkšnies įveda kateterį ir įveda jį į pagrindinę arteriją, kuri neša kraują į kepenis (kepenų arteriją). Gydytojas suleidžia dalelių, skirtų užkimšti kepenų arteriją, nutraukdamas kraujo tiekimą vėžio ląstelėms, kurios išplito į kepenis. Sveikos kepenų ląstelės išgyvena pasikliaudamos krauju iš kitų kraujagyslių.
• Vėžio ląstelių kepenyse naikinimas karščiu arba šalčiu. Radiodažnuminė abliacija per adatą tiekia šilumą į vėžio ląsteles kepenyse, dėl ko ląstelės žūsta. Krioterapija yra panaši, tačiau veikia užšaldydama naviką.
• Chemoterapija. Chemoterapija naudoja stiprius vaistus vėžio ląstelėms naikinti. Chemoterapijos vaistai gali būti skiriami į veną (intraveniškai) arba tablečių pavidalu, arba gali būti naudojami abu metodai.