Vaikystės kalbos apraksija: simptomai, priežastys ir gydymas

Vaikystės kalbos apraksija – tai motorikos kalbos sutrikimas, kai vaikai žino, ką nori pasakyti, bet turi sunkumų koordinuojant burnos raumenis, kad aiškiai suformuotų žodžius. Įsivaizduokite, kad galvoje turite tinkamą dainą, bet sunkiai galite priversti balsą ją tinkamai sugiedoti.

Šis sutrikimas veikia tai, kaip smegenys siunčia signalus į raumenis, naudojamus kalbant. Skirtingai nuo kitų kalbos atsilikimų, kai vaikai gali nuosekliai neteisingai tarti garsus, vaikai, sergantys apraksija, dažnai tą patį žodį taria skirtingai kiekvieną kartą bandydami.

Kokie yra vaikystės kalbos apraksijos simptomai?

Vaikystės apraksijos požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo vaiko, tačiau yra keletas pagrindinių modelių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Jūsų vaikas gali rodyti skirtingus šių simptomų derinius, ir jie gali keistis vaikui augant.

Štai dažniausiai pasitaikantys požymiai, kuriuos galite pastebėti:

• Jūsų vaikas žodžius taria nenuosekliai, tą patį žodį taria skirtingai kiekvieną kartą
• Jie turi sunkumų sklandžiai pereidami nuo vieno garso prie kito žodžio viduje
• Pastebite, kad jie pabrėžia neteisingas žodžio dalis arba kalba neįprastu ritmu
• Paprasti žodžiai tampa sunkiau tariami, kai jie yra ilgesnių sakinių dalis
• Jie gali suprasti viską, ką sakote, bet turi didelių sunkumų išreikšti save
• Jūsų vaikas atrodo „ieško“ burnoje, bando skirtingas padėtis, kad skleistų garsus
• Jie gali geriau sektis su automatine kalba, pavyzdžiui, dainavimu ar skaičiavimu, nei su pokalbine kalba

Kai kurie vaikai, sergantys apraksija, taip pat rodo mažiau paplitusius požymius, apie kuriuos verta žinoti. Jie gali turėti maitinimo sunkumų kūdikystėje, vėluoti bambėjimą arba turėti problemų su smulkia motorika, pavyzdžiui, naudojant žirkles ar sagstant drabužius.

Tai ypač sudėtinga todėl, kad simptomai gali atrodyti nenuoseklūs iš dienos į dieną. Jūsų vaikas gali tą patį žodį pasakyti nepriekaištingai vieną rytą ir sunkiai jį tarti tą pačią popietę.

Kokie yra vaikystės kalbos apraksijos tipai?

Vaikystės kalbos apraksija paprastai skirstoma į dvi pagrindines kategorijas, atsižvelgiant į tai, kas ją gali sukelti. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai nustatyti geriausią požiūrį į jūsų vaiką.

Pirmasis tipas vadinamas idiopatine vaikystės kalbos apraksija. Tai reiškia, kad nėra aiškios pagrindinės priežasties, kurią gydytojai galėtų nustatyti. Dauguma vaikų, sergančių apraksija, patenka į šią kategoriją, ir nors gali būti nemalonu neturėti konkrečios priežasties, šis tipas dažnai gerai reaguoja į kalbos terapiją.

Antrasis tipas atsiranda kartu su kitomis neurologinėmis ligomis ar genetinėmis ligomis. Tai gali būti tokios ligos kaip vaikystės disartrija, cerebrinis paralyžius ar genetiniai sindromai. Šiais atvejais apraksija yra platesnio simptomų modelio dalis.

Kai kurie kalbos patologai taip pat kalba apie lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią apraksiją, atsižvelgiant į tai, kiek sutrikimas veikia jūsų vaiko kasdienę komunikaciją. Šis klasifikavimas padeda nukreipti gydymo intensyvumą ir tikslus.

Kas sukelia vaikystės kalbos apraksiją?

Tiksli vaikystės kalbos apraksijos priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau mokslininkai mano, kad ji kyla iš problemų smegenų srityse, kurios kontroliuoja kalbos raumenų koordinaciją. Tai tarsi nutrūkęs ryšys tarp smegenų kalbos planavimo centro ir raumenų, kurie turi dirbti kartu.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios būklės:

• Genetiniai veiksniai vaidina vaidmenį kai kuriais atvejais, ypač kai kiti šeimos nariai turi kalbos ar kalbos sunkumų
• Smegenų skirtumai srityse, atsakingose už kalbos motorikos planavimą ir koordinavimą
• Kai kurios genetinės ligos, pavyzdžiui, galaktozemija ar mitochondrijų sutrikimai
• Smegenų pažeidimai dėl insulto, infekcijos ar traumos, nors tai mažiau paplitusi
• Chromosomų anomalijos ar genetiniai sindromai

Rečiau apraksija gali išsivystyti po smegenų traumos ar ligos, tačiau dauguma vaikų gimsta su neurologiniais skirtumais, kurie lemia šią būklę. Svarbu žinoti, kad nieko, ką jūs padarėte ar nepadarėte nėštumo metu, nesukėlė jūsų vaiko apraksijos.

Svarbiausia atsiminti, kad nepaisant pagrindinės priežasties, ankstyva intervencija ir tinkama terapija gali labai pagerinti jūsų vaiko kalbos vystymąsi.

Kada kreiptis į gydytoją dėl vaikystės kalbos apraksijos?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į savo šeimos gydytoją, jei jūsų vaikas nepasiekia įprastų kalbos raidos etapų arba jei nerimaujate dėl jo kalbos vystymosi. Pasitikėkite savo instinktais kaip tėvai – jūs geriausiai pažįstate savo vaiką.

Štai kelios konkrečios situacijos, kai verta pasikalbėti su savo gydytoju:

• Jūsų vaikas turi labai ribotą žodžių skaičių iki 2 metų amžiaus
• Šeimos nariai dažnai negali suprasti, ką jūsų vaikas bando pasakyti
• Jūsų vaikas atrodo nusivylęs bandydamas bendrauti
• Pastebite, kad jis supranta daug daugiau, nei gali išreikšti
• Jo kalba atrodo vis mažiau aiški laikui bėgant, o ne gerėja
• Jis vengia kalbėti arba atrodo nenoriai bandyti naujų žodžių

Kai kuriems vaikams yra papildomų pavojaus signalų, reikalaujančių nedelsiant atkreipti dėmesį. Tai apima tai, kad vaikas neturi jokių žodžių iki 15–18 mėnesių, praranda anksčiau išmoktus žodžius arba rodo didelę kalbos įgūdžių regresiją.

Ankstyva diagnostika nereiškia, kad kažkas tikrai negerai, bet tai gali suteikti ramybę ir užtikrinti, kad jūsų vaikas gaus reikiamą pagalbą, jei jos prireiks. Dauguma šeimos gydytojų gali jus nukreipti pas kalbos patologą išsamesniam įvertinimui.

Kokie yra vaikystės kalbos apraksijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad vaikas išsivystys kalbos apraksiją, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūsų vaikas tikrai išsivystys šią būklę. Supratimas apie juos gali padėti anksti nustatyti ir intervenciją.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Šeimos istorija apie kalbos, kalbos ar mokymosi sunkumus
• Gimimas prieš laiką arba mažas kūno svoris gimus
• Kiti vystymosi vėlavimai ar negalia
• Kai kurios genetinės ligos ar chromosomų anomalijos
• Smegenų traumos ar infekcijos, veikiančios kalbos sritis
• Poveikis tam tikriems toksinams ar vaistams nėštumo metu

Kai kurie tyrimai rodo, kad berniukams gali būti šiek tiek didesnė tikimybė išsivystyti apraksiją nei mergaitėms, nors šis sutrikimas veikia visų lyčių vaikus. Be to, vaikai, sergantys autizmo spektro sutrikimais ar kitomis vystymosi ligomis, gali turėti didesnę tikimybę sirgti ir apraksija.

Verta pažymėti, kad daugelis vaikų, sergančių apraksija, neturi nė vieno iš šių rizikos veiksnių, o daugelis vaikų, turinčių rizikos veiksnių, niekada neišsivysto kalbos sunkumų. Kiekvieno vaiko raida yra unikali.

Kokie yra galimi vaikystės kalbos apraksijos komplikacijos?

Nors vaikystės kalbos apraksija yra daugiausia komunikacijos sutrikimas, ji kartais gali sukelti kitų problemų, jei nėra tinkamai sprendžiama. Supratimas apie šias galimybes gali padėti jums žinoti, ko ieškoti ir kada kreiptis pagalbos.

Dažniausios komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra:

• Mokymosi sunkumų, ypač skaitymo ir rašymo įgūdžių
• Socialinių problemų dėl bendravimo sunkumų
• Žemos savivertės ar pasitikėjimo savimi problemų, susijusių su kalbėjimu
• Elgesio problemų, kylančių dėl bendravimo sunkumų
• Sunkumų su smulkia motorika, palaikančia rašymą
• Sunkumų užmezgant socialinius ryšius ir bendraujant su bendraamžiais

Kai kuriais atvejais vaikai gali išsivystyti antrinių problemų, tokių kaip mokyklos vengimas ar nerimas kalbant viešai. Šie emociniai atsakai yra suprantami, tačiau juos galima spręsti teikiant tinkamą pagalbą ir intervenciją.

Džiugi žinia ta, kad taikant tinkamą terapiją ir pagalbą, dauguma vaikų, sergančių apraksija, gali išsivystyti funkcinius bendravimo įgūdžius ir išvengti daugelio šių galimų komplikacijų. Ankstyva intervencija yra raktas siekiant užkirsti kelią šiems sunkumams arba juos sumažinti.

Kaip galima užkirsti kelią vaikystės kalbos apraksijai?

Deja, nėra žinomo būdo užkirsti kelią vaikystės kalbos apraksijai, nes ji paprastai kyla iš neurologinių skirtumų, kurie yra nuo pat gimimo. Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad palaikytumėte savo vaiko bendrą vystymąsi ir anksti pastebėtumėte bet kokias problemas.

Nėštumo metu geros priešgimdyminės priežiūros palaikymas, alkoholio ir narkotikų vengimas ir jūsų gydytojo rekomendacijų laikymasis gali palaikyti jūsų kūdikio bendrą smegenų vystymąsi. Po gimimo turtinga kalbos aplinka, kurioje daug kalbama, skaitoma ir bendraujama, padeda visiems vaikams ugdyti savo bendravimo įgūdžius.

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra būti budriems dėl savo vaiko vystymosi etapų ir kreiptis pagalbos anksti, jei turite kokių nors rūpesčių. Ankstyva diagnostika ir intervencija gali žymiai pagerinti rezultatus, net jei jie negali užkirsti kelio pačiai būklei.

Reguliarūs patikrinimai pas pediatrą taip pat padeda užtikrinti, kad bet kokie vystymosi rūpesčiai būtų pastebėti ir nedelsiant sprendžiami, suteikiant jūsų vaikui geriausią įmanomą paramą jo bendravimo kelionėje.

Kaip diagnozuojama vaikystės kalbos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksijos diagnozavimui reikalingas išsamus kvalifikuoto kalbos patologo vertinimas. Nėra vieno apraksijos testo, todėl diagnozė grindžiama konkrečių modelių stebėjimu, kaip jūsų vaikas kalba ir juda burna.

Įvertinimo procesas paprastai apima kelis komponentus. Jūsų kalbos patologas įvertins jūsų vaiko burnos motorikos įgūdžius, žiūrėdamas, kaip gerai jis gali judinti liežuvį, lūpas ir žandikaulį tiek kalbos, tiek nekalbos veikloje, pavyzdžiui, pūsdami ar laižydami.

Vertinimo metu terapeutas taip pat įvertins jūsų vaiko kalbos garsų gamybą, tikrindamas, kaip nuosekliai jis gali generuoti skirtingus garsus ir skiemenų derinius. Jis klausysis būdingo nenuoseklumo, kuris yra apraksijos požymis.

Įvertinimas taip pat gali apimti standartizuotus testus, žaidimo pagrindu atliekamus stebėjimus ir išsamią vaiko vystymosi istoriją. Kartais gali būti rekomenduojami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, klausos tyrimai arba konsultacijos su kitais specialistais, siekiant atmesti kitas ligas.

Tiksli diagnozė gali užtrukti, ypač jaunesniems vaikams, kurių kalbos modeliai vis dar vystosi. Jūsų kalbos patologas gali norėti matyti jūsų vaiką kelis kartus, kad gautų išsamų vaizdą apie jo bendravimo galimybes.

Koks yra vaikystės kalbos apraksijos gydymas?

Vaikystės kalbos apraksijos gydymas yra intensyvi, individualizuota kalbos terapija su kvalifikuotu kalbos patologu. Metodas sutelktas į tai, kad padėtų jūsų vaikui išsivystyti motorikos planavimą ir koordinaciją, reikalingą aiškiai kalbai.

Efektyvi apraksijos terapija paprastai apima šiuos pagrindinius elementus:

• Dažni terapijos seansai, dažnai 3–5 kartus per savaitę iš pradžių
• Daugiajutiminiai metodai, naudojantys vaizdines, klausos ir lytėjimo užuominas
• Sistemingas mokymas, pradedant paprastais garsais ir pereinant prie sudėtingų žodžių
• Nedelsiant teikiama grįžtamojo ryšio, kad padėtų jūsų vaikui išmokti teisingų judesių modelių
• Namų praktikos užduotys, kad būtų sustiprinta tai, kas išmokta terapijos metu
• Alternatyvūs bendravimo metodai, jei reikia, pavyzdžiui, gestų kalba arba bendravimo priemonės

Kai kurie vaikai gali gauti naudos iš papildomų metodų, tokių kaip muzikos terapija ar pagalbinės technologijos. Atvejais, kai apraksija atsiranda kartu su kitomis ligomis, jūsų vaikas gali dirbti su specialistų komanda, įskaitant ergoterapijos specialistus, kineziterapeutus ar vystymosi pediatrus.

Gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo vaiko. Kai kurie vaikai greitai pasveiksta, o kitiems reikia nuolatinės pagalbos visus mokyklos metus. Svarbiausia – nuolatinė, kokybiška intervencija, pritaikyta jūsų vaiko poreikiams.

Kaip teikti namų pagalbą vaikystės kalbos apraksijos gydymo metu?

Jūsų vaidmuo kaip tėvo, palaikančio jūsų vaiko kalbos vystymąsi, yra nepaprastai vertingas. Nors profesionali terapija yra būtina, tai, ką darote namuose, gali žymiai padidinti jūsų vaiko pažangą ir pasitikėjimą savimi.

Štai keletas veiksmingų būdų, kaip palaikyti savo vaiką namuose:

• Nuosekliai atlikite kalbos terapeuto rekomenduojamas užduotis
• Sukurkite palaikančią aplinką, kurioje jūsų vaikas jaustųsi saugiai bandydamas naujus garsus
• Naudokite vaizdines užuominas, gestus ar paveikslėlius, kad palaikytumėte bendravimą
• Duokite savo vaikui papildomo laiko išreikšti save neskubėdami
• Švęskite mažus laimėjimus ir pažangą, nesvarbu, kaip jie atrodo nereikšmingi
• Kasdien skaitykite kartu, rodydami žodžius ir garsus
• Modeliuokite aiškią, lėtą kalbą, kad jūsų vaikas galėtų imituoti

Taip pat svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo vaiko mokyklos komanda, kad būtų užtikrintas nuoseklumas tarp namų, terapijos ir klasės aplinkos. Daugelis vaikų gauna naudos iš panašių strategijų, taikomų visose aplinkose.

Atminkite, kad pažanga gali būti lėta ir kartais varginanti. Jūsų kantrybė, paskatinimas ir užtarimas už savo vaiką daro didžiulę įtaką jo kelionei link aiškesnio bendravimo.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas susitikimui gali padėti užtikrinti, kad gausite naudingiausią informaciją ir paramą savo vaikui. Šiek tiek laiko skirti savo mintims ir pastebėjimams sutvarkyti iš anksto padarys vizitą produktyvesnį.

Prieš susitikimą naudinga užsirašyti konkrečius rūpesčius dėl savo vaiko kalbos ir bendravimo. Atkreipkite dėmesį, kada pirmą kartą pradėjote nerimauti ir kokius pokyčius pastebėjote laikui bėgant.

Apsvarstykite galimybę pasiimti šiuos svarbius dalykus:

• Savo vaiko dabartinio žodyno ir frazių, kurias jis reguliariai naudoja, sąrašas
• Užrašai apie šeimos istoriją apie kalbos, kalbos ar mokymosi sunkumus
• Klausimai apie vystymąsi, gydymo galimybes ir ko tikėtis
• Bet kokios ankstesnės vertinimo ataskaitos ar terapijos užrašai
• Pavyzdžiai jūsų vaiko kalbos, pavyzdžiui, vaizdo įrašai
• Informacija apie jūsų vaiko gimimo istoriją ir ankstyvą vystymąsi

Nedvejokite užduoti klausimų apie viską, ko nesuprantate. Geri klausimai gali būti klausimai apie gydymo galimybes, numatomus terminus, kaip palaikyti savo vaiką namuose ir kokios ištekliai yra jūsų bendruomenėje.

Jei įmanoma, pabandykite suplanuoti susitikimą tokiu metu, kai jūsų vaikas paprastai būna budrus ir bendradarbiaujantis, nes tai suteiks tiksliausią vaizdą apie jo sugebėjimus.

Pagrindinė išvada apie vaikystės kalbos apraksiją

Vaikystės kalbos apraksija yra sudėtinga, bet gydoma būklė, kuri veikia tai, kaip vaikai koordinuoja savo kalbos raumenis, kad sukurtų aiškius žodžius. Nors tai gali būti varginanti tiek vaikams, tiek šeimoms, perspektyvos paprastai yra teigiamos, taikant tinkamą intervenciją ir paramą.

Ankstyva diagnostika ir intensyvi kalbos terapija yra svarbiausi veiksniai padedant vaikams, sergantiems apraksija, išsivystyti funkcinius bendravimo įgūdžius. Kiekvienas vaikas progresuoja savo tempu, o kantrybė ir nuolatinė parama padeda daugumai vaikų išmokti efektyviai bendrauti.

Atminkite, kad apraksija neatspindi jūsų vaiko intelekto ar potencialo. Daugelis vaikų, sergančių apraksija, su tinkama paramos sistema gali pasiekti sėkmės akademinėje ir socialinėje srityse.

Jūsų vaidmuo kaip užtarėjo, rėmėjo ir partnerio jūsų vaiko terapijos kelionėje yra neįkainojamas. Pasitikėkite procesu, švęskite mažus laimėjimus ir atminkite, kad pažanga apraksijos gydymo metu dažnai ateina bangomis, o ne tiesiomis linijomis.

Dažnai užduodami klausimai apie vaikystės kalbos apraksiją

Ar mano vaikas, sergantis apraksija, kada nors kalbės normaliai?

Daugelis vaikų, sergančių apraksija, gali išsivystyti funkcinę, suprantamą kalbą, taikant tinkamą terapiją ir paramą. Nors kai kurie vaikai visada gali turėti subtilių skirtumų savo kalbos modeliuose, dauguma gali efektyviai bendrauti kasdieniame gyvenime. Svarbiausi veiksniai yra ankstyva intervencija, nuolatinė terapija ir šeimos parama visą procesą.

Kuo apraksija skiriasi nuo kitų kalbos vėlavimų?

Apraksija konkrečiai veikia smegenų gebėjimą planuoti ir koordinuoti kalbos judesius, todėl atsiranda nenuoseklios klaidos ir sunkumų su kalbos ritmu ir streso modeliais. Kiti kalbos vėlavimai gali apimti nuoseklius garsų pakeitimus arba kalbos vystymosi vėlavimą, tačiau vaikai, sergantys apraksija, žino, ką nori pasakyti, bet turi sunkumų su motorikos planavimu, kad tai pasakytų aiškiai.

Ar vaikai, sergantys apraksija, gali būti sėkmingi įprastoje mokykloje?

Taip, dauguma vaikų, sergančių apraksija, gali būti sėkmingi įprastoje mokymosi aplinkoje, turėdami tinkamas pagalbos paslaugas. Jiems gali prireikti kalbos terapijos paslaugų, pritaikymų bendravimo sunkumams ir kartais alternatyvių bendravimo metodų. Daugelis vaikų, sergančių apraksija, turi normalų intelektą ir gali pasiekti akademinės sėkmės su tinkama paramos sistema.

Kiek laiko paprastai trunka kalbos terapija apraksijai?

Terapijos trukmė labai skiriasi priklausomai nuo apraksijos sunkumo ir kaip gerai vaikas reaguoja į gydymą. Kai kuriems vaikams gali prireikti intensyvios terapijos kelerius metus, o kitiems gali prireikti pagalbos visus mokyklos metus. Dažnis dažnai prasideda aukštai ir gali mažėti vaikui išsivystant geresniam kalbos motorikos valdymui.

Ar turėčiau naudoti gestų kalbą ar bendravimo priemones su savo vaiku?

Alternatyvūs bendravimo metodai gali būti labai naudingi vaikams, sergantiems apraksija, ypač ankstyvosiose gydymo stadijose. Gestų, paveikslėlių ar bendravimo priemonių naudojimas netrukdo kalbos vystymuisi, o veikiau jį palaiko mažinant nusivylimą ir suteikiant jūsų vaikui būdų bendrauti dirbant su žodžiais. Jūsų kalbos terapeutas gali padėti nustatyti, kurie metodai gali geriausiai veikti jūsų vaiką.