Vaikystės Apraksija

Vaikystės kalbos apraksija (VKA) yra reta kalbos sutrikimo forma. Vaikai, turintys šį sutrikimą, kalbėdami sunkiai valdo lūpas, žandikaulius ir liežuvį.

VKA atveju smegenims sunku planuoti kalbos judesius. Smegenys negali tinkamai valdyti kalbai reikalingų judesių. Kalbos raumenys nėra silpni, tačiau raumenys žodžius formuoja netinkamai.

Kad kalbėtų teisingai, smegenys turi sudaryti planus, kurie nurodo kalbos raumenims, kaip judinti lūpas, žandikaulį ir liežuvį. Judesiai paprastai lemia tikslius garsus ir žodžius, tariamus tinkamu greičiu ir ritmu. VKA veikia šį procesą.

VKA dažnai gydoma kalbos terapija. Kalbos terapijos metu kalbos patologas moko vaiką praktikuoti teisingą žodžių, skiemenų ir frazių tarimą.

Vaikai, sergantys vaikystės apraksija (CAS), gali turėti įvairių kalbos simptomų. Simptomai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir kalbos problemų sunkumo.

CAS gali sukelti:

• Mažiau bambėjimo ar mažiau balso garsų nei įprasta nuo 7 iki 12 mėnesių amžiaus.
• Vėlesnį pirmųjų žodžių tarima, paprastai po 12–18 mėnesių.
• Riboto skaičiaus priebalsių ir balsių naudojimą.
• Dažną garsų praleidimą kalbant.
• Sunku suprantamą kalbą.

Šie simptomai paprastai pastebimi nuo 18 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Simptomai šiame amžiuje gali rodyti įtariamą CAS. Įtariamas CAS reiškia, kad vaikas gali turėti šį kalbos sutrikimą. Vaiko kalbos raida turėtų būti stebima, kad būtų galima nustatyti, ar reikia pradėti terapiją.

Vaikai paprastai kalba daugiau nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Ženklai, kurie gali rodyti CAS, yra:

• Balsių ir priebalsių iškraipymai.
• Pauzės tarp skiemenų ar žodžių.
• Balso klaidos, pavyzdžiui, „pyragas“ skamba kaip „biagas“ (angl. „pie“ sounding like „bye“).

Daugeliui vaikų, sergančių CAS, sunku užimti žandikauliams, lūpoms ir liežuviui teisingą padėtį, kad būtų galima skleisti garsą. Jiems taip pat gali būti sunku sklandžiai pereiti prie kito garso.

Daugelis vaikų, sergančių CAS, taip pat turi kalbos problemų, tokių kaip sumažėjęs žodynas arba sunkumas su žodžių tvarka.

Kai kurie simptomai gali būti būdingi tik vaikams, sergantiems CAS, o tai padeda diagnozuoti. Tačiau kai kurie CAS simptomai taip pat yra kitų tipų kalbos ar kalbos sutrikimų simptomai. Sunku diagnozuoti CAS, jei vaikas turi tik tuos simptomus, kurie randami tiek CAS, tiek kituose sutrikimuose.

Kai kurios charakteristikos, kartais vadinamos žymekliais, padeda atskirti CAS nuo kitų tipų kalbos sutrikimų. Tie, kurie yra susiję su CAS, yra:

• Sunkumas sklandžiai pereiti nuo vieno garso, skiemens ar žodžio prie kito.
• Tyrinėjantys žandikaulio, lūpų ar liežuvio judesiai, siekiant atlikti teisingą judesį kalbos garsams.
• Balsių iškraipymai, pavyzdžiui, bandymas naudoti teisingą balsį, bet tariant jį neteisingai.
• Netinkamo kirčio naudojimas žodyje, pavyzdžiui, tariant „bananas“ kaip „BUH-nan-uh“, o ne „buh-NAN-uh“ (angl. „BUH-nan-uh“ instead of „buh-NAN-uh“).
• Vienodo kirčio naudojimas visiems skiemeniams, pavyzdžiui, tariant „BUH-NAN-UH“ (angl. „BUH-NAN-UH“).
• Skiemenų atskyrimas, pavyzdžiui, pauzės ar tarpo įterpimas tarp skiemenų.
• Nepasikartojamumas, pavyzdžiui, darant skirtingas klaidas bandant tą patį žodį pasakyti antrą kartą.
• Sunkumas imituojant paprastus žodžius.
• Balso klaidos, pavyzdžiui, tariant „žemyn“ vietoj „miesto“ (angl. „down“ instead of „town“).

Kai kurie kalbos garsų sutrikimai dažnai painiojami su CAS, nes kai kurie simptomai gali sutapti. Šie kalbos garsų sutrikimai apima artikuliacijos sutrikimus, fonologinius sutrikimus ir disartriją.

Vaikas, turintis artikuliacijos ar fonologinį sutrikimą, turi sunkumų mokantis skleisti ir naudoti konkrečius garsus. Skirtingai nei CAS atveju, vaikas neturi sunkumų planuojant ar koordinuojant judesius kalbėti. Artikuliacijos ir fonologiniai sutrikimai yra dažnesni nei CAS.

Artikuliacijos ar fonologinės kalbos klaidos gali būti:

• Garsų pakeitimas. Vaikas gali sakyti „fum“ vietoj „nykštys“, „wabbit“ vietoj „kiškis“ arba „tup“ vietoj „taurė“ (angl. „fum“ instead of „thumb“, „wabbit“ instead of „rabbit“ or „tup“ instead of „cup“).
• Galutinių priebalsių praleidimas. Vaikas, sergantis CAS, gali sakyti „duh“ vietoj „antis“ arba „uh“ vietoj „aukštyn“ (angl. „duh“ instead of „duck“ or „uh“ instead of „up“).
• Oras srovės sustabdymas. Vaikas gali sakyti „tun“ vietoj „saulė“ arba „doo“ vietoj „zoo“ (angl. „tun“ instead of „sun“ or „doo“ instead of „zoo“).
• Garsų derinių supaprastinimas. Vaikas gali sakyti „ting“ vietoj „styga“ arba „fog“ vietoj „varlė“ (angl. „ting“ instead of „string“ or „fog“ instead of „frog“).

Disartrija yra kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl to, kad kalbos raumenys yra silpni. Skleisti kalbos garsus yra sunku, nes kalbos raumenys negali judėti taip toli, taip greitai ar taip stipriai, kaip įprastos kalbos metu. Žmonės, sergantys disartrija, taip pat gali turėti švokštantį, tylų ar net įtemptą balsą. Arba jie gali turėti neaiškią ar lėtą kalbą.

Disartriją dažnai lengviau nustatyti nei CAS. Tačiau kai disartriją sukelia smegenų sričių, kurios veikia koordinaciją, pažeidimas, gali būti sunku nustatyti skirtumus tarp CAS ir disartrijos.

Vaikystės kalbos apraksija (VKA) gali turėti keletą galimų priežasčių. Tačiau dažnai priežasties nustatyti nepavyksta. Paprastai vaikų, sergančių VKA, smegenyse nėra pastebimų problemų.

Tačiau VKA gali būti smegenų būklių ar traumų rezultatas. Tai gali būti insultas, infekcijos ar traumatinis smegenų pažeidimas.

VKA taip pat gali pasireikšti kaip genetinio sutrikimo, sindromo ar medžiagų apykaitos būklės simptomas.

VKA kartais vadinama vystymosi apraksija. Tačiau vaikai, sergantys VKA, nedaro tipiškų vystymosi garso klaidų ir jiems VKA nepraeina. Tai priešingai nei vaikams, turintiems kalbos atsilikimą ar vystymosi sutrikimus, kurie paprastai laikosi kalbos ir garsų vystymosi modelių, bet lėtesniu nei įprasta tempu.

Atrodo, kad FOXP2 geno pokyčiai didina vaikų kalbos apraksijos (CAS) ir kitų kalbos sutrikimų riziką. FOXP2 genas gali būti susijęs su tam tikrų nervų ir kelių vystymusi smegenyse. Tyrinėtojai toliau tiria, kaip FOXP2 geno pokyčiai gali paveikti motorinę koordinaciją ir kalbos apdorojimą smegenyse. Kiti genai taip pat gali turėti įtakos motorinės kalbos vystymuisi.

Daugelis vaikų, sergančių vaikystės apraksija (CAS), turi kitų problemų, kurios veikia jų gebėjimą bendrauti. Šios problemos nėra CAS pasekmė, tačiau jos gali pasireikšti kartu su CAS.

Simptomai ar problemos, dažnai pasireiškiantys kartu su CAS:

• Vėluojanti kalba. Tai gali apimti sunkumų suprantant kalbą, ribotą žodyną arba netaisyklingos gramatikos vartojimą jungiant žodžius į frazę ar sakinį.
• Vėlavimas intelektualiniame ir motoriniame vystymesi bei rašymo, skaitymo ir rašybos problemos.
• Sunkumas atliekant stambiąją ir smulkiąją motoriką arba koordinaciją.
• Sunkumas bendraujant socialinėje sąveikoje.

Ankstyva vaikų kalbos apraksijos diagnostika ir gydymas gali sumažinti ilgalaikio problemos išlikimo riziką. Jei jūsų vaikas patiria kalbos problemų, kreipkitės į logopedą, kai tik pastebite kokių nors kalbos sutrikimų.

Siekiant įvertinti vaiko būklę, logopedas apžvelgia vaiko simptomus ir medicininę istoriją. Logopedas taip pat atlieka kalbai reikalingų raumenų tyrimą ir stebi, kaip vaikas taria garsus, žodžius ir frazes.

Vaiko logopedas taip pat gali įvertinti vaiko kalbos įgūdžius, įskaitant žodyną, sakinių struktūrą ir gebėjimą suprasti kalbą.

KAS diagnozė nustatoma ne pagal vieną tyrimą ar stebėjimą. Diagnozė nustatoma pagal pastebėtą problemų modelį. Konkretūs tyrimai, atliekami vertinimo metu, priklauso nuo vaiko amžiaus, bendradarbiavimo gebėjimų ir kalbos problemos sunkumo.

Kartais gali būti sunku diagnozuoti KAS, ypač kai vaikas kalba labai mažai arba jam sunku bendrauti su logopedu.

Vis dėlto svarbu nustatyti, ar vaikas rodo KAS simptomus, nes KAS gydoma kitaip nei kiti kalbos sutrikimai. Vaiko logopedas gali nustatyti geriausią gydymo būdą, net jei diagnozė iš pradžių nėra tiksli.

Tyrimai gali apimti:

• Klausos tyrimai. Jūsų gydytojas gali skirti klausos tyrimus, kad nustatytų, ar klausos problemos gali prisidėti prie vaiko kalbos problemų.
• Kalbos vertinimas. Vaiko gebėjimas tarti garsus, žodžius ir sakinius gali būti stebimas žaidimo ar kitų veiklų metu.

Vaikas gali būti paprašytas pavadinti paveikslėlius. Tai leidžia logopedui patikrinti, ar vaikui sunku tarti konkrečius garsus arba kalbėti tam tikrais žodžiais ar skiemenimis.

Vaiko logopedas taip pat gali įvertinti vaiko kalbos koordinaciją ir judesių sklandumą. Vaikas gali būti paprašytas kartoti skiemenis, tokius kaip „pa-ta-ka“, arba ištarti žodžius, tokius kaip „sviestinukas“ (buttercup).

Jei vaikas gali kalbėti sakiniais, logopedas stebi vaiko kalbos melodiją ir ritmą. Melodija ir ritmas girdimi iš to, kaip vaikas pabrėžia skiemenis ir žodžius.

Vaiko logopedas gali padėti vaikui, pateikdamas užuominas, pavyzdžiui, lėčiau tariant žodį ar garsą arba teikiant lietimo užuominas veidui.

Vaiko logopedas stebės, kaip vaikas juda lūpomis, liežuviu ir žandikauliu tokiose veiklose kaip pūtimas, šypsojimas ir bučiavimasis.

Kalbos vertinimas. Vaiko gebėjimas tarti garsus, žodžius ir sakinius gali būti stebimas žaidimo ar kitų veiklų metu.

Vaikas gali būti paprašytas pavadinti paveikslėlius. Tai leidžia logopedui patikrinti, ar vaikui sunku tarti konkrečius garsus arba kalbėti tam tikrais žodžiais ar skiemenimis.

Vaiko logopedas taip pat gali įvertinti vaiko kalbos koordinaciją ir judesių sklandumą. Vaikas gali būti paprašytas kartoti skiemenis, tokius kaip „pa-ta-ka“, arba ištarti žodžius, tokius kaip „sviestinukas“ (buttercup).

Jei vaikas gali kalbėti sakiniais, logopedas stebi vaiko kalbos melodiją ir ritmą. Melodija ir ritmas girdimi iš to, kaip vaikas pabrėžia skiemenis ir žodžius.

Vaiko logopedas gali padėti vaikui, pateikdamas užuominas, pavyzdžiui, lėčiau tariant žodį ar garsą arba teikiant lietimo užuominas veidui.

Bandomasis kalbos terapijos kursas, siekiant stebėti, kaip vaikas reaguoja į KAS gydymą, gali padėti logopedui patvirtinti KAS.

Vaikai neišauga iš vaikystės kalbos apraksijos (VKA), tačiau kalbos terapija gali padėti jiems pasiekti didžiausią pažangą. Logopedai gali gydyti VKA daugeliu terapijų. Kalbos terapija Jūsų vaiko logopedas paprastai teikia terapiją, kuri daugiausia dėmesio skiria skiemenų, žodžių ir frazių praktikavimui. Priklausomai nuo kalbos problemų masto, jūsų vaikui gali prireikti kalbos terapijos 3–5 kartus per savaitę. Jūsų vaikui gerėjant, savaitinių kalbos terapijos sesijų skaičius gali būti sumažintas. Vaikai, sergantys VKA, paprastai gauna naudos iš individualios terapijos. Individuali terapija leidžia jūsų vaikui turėti daugiau laiko kalbos praktikai kiekvienoje sesijoje. Svarbu, kad vaikai, sergantys VKA, daug praktikuotųsi sakydami žodžius ir frazes kiekvienos kalbos terapijos sesijos metu. Tam, kad išmoktų teisingai sakyti žodžius ir frazes, reikia laiko ir praktikos. Kadangi vaikai, sergantys VKA, turi sunkumų planuojant kalbos judesius, kalbos terapija dažnai sutelkia jūsų vaiko dėmesį į kalbos judesių garsą ir pojūtį. Logopedai kalbos terapijoje gali naudoti įvairių tipų užuominas. Pavyzdžiui, jūsų vaiko logopedas gali paprašyti jūsų vaiko atidžiai klausytis. Taip pat gali būti paprašyta jūsų vaiko stebėti, kaip logopedo burna formuoja žodį ar frazę. Jūsų vaiko logopedas taip pat gali liesti jūsų vaiko veidą, kai jūsų vaikas skleidžia tam tikrus garsus ar skiemenis. Pavyzdžiui, logopedas gali padėti suapvalinti jūsų vaiko lūpas, kad pasakytų „oo“. Nebuvo įrodyta, kad kuris nors vienas kalbos terapijos metodas yra efektyviausias gydant VKA. Tačiau kai kurie svarbūs kalbos terapijos VKA principai apima: Kalbos pratimus. Jūsų vaiko logopedas gali paprašyti jūsų vaiko daug kartų pasakyti žodžius ar frazes terapijos sesijos metu. Garsų ir judesių pratimai. Jūsų vaiko gali būti paprašyta klausytis logopedo ir stebėti logopedo burną, kai jis kalba žodį ar frazę. Stebėdamas logopedo burną, jūsų vaikas mato judesius, kurie vyksta kartu su garsais. Kalbos praktika. Jūsų vaikas greičiausiai praktikuosis skiemenis, žodžius ar frazes, o ne atskirus garsus. Vaikams, sergantiems VKA, reikia praktikos atliekant judesius nuo vieno garso prie kito. Balsių praktika. Vaikai, sergantys VKA, linkę iškraipyti balsių garsus. Logopedas gali pasirinkti žodžius, kuriuos jūsų vaikas praktikuotų, kuriuose yra balsių skirtingų tipų skiemenyse. Pavyzdžiui, jūsų vaiko gali būti paprašyta pasakyti „hi“, „mine“ ir „bite“. Arba jūsų vaiko gali būti paprašyta pasakyti „out“, „down“ ir „house“. Pakopinio mokymosi metodas. Priklausomai nuo jūsų vaiko kalbos sutrikimo sunkumo, logopedas iš pradžių gali naudoti nedidelį praktikos žodžių rinkinį. Praktikos žodžių skaičius greičiausiai bus palaipsniui didinamas, jūsų vaikui gerėjant. Kalbos praktika namuose Kalbos praktika yra labai svarbi. Jūsų vaiko logopedas gali paskatinti jus dalyvauti jūsų vaiko kalbos praktikoje namuose. Logopedas gali duoti jums žodžių ir frazių, kurias praktikuotumėte su savo vaiku namuose. Kiekviena namų praktikos sesija gali būti trumpa, pavyzdžiui, penkių minučių trukmės. Galite praktikuotis su savo vaiku du kartus per dieną. Vaikai taip pat turi praktikuotis žodžius ir frazes realaus gyvenimo situacijose. Sukurkite situacijas, kad jūsų vaikas pasakytų žodį ar frazę. Pavyzdžiui, paprašykite savo vaiko pasakyti „Labas, mama“, kiekvieną kartą, kai mama įeina į kambarį. Tai palengvina jūsų vaikui automatiškai pasakyti praktikos žodžius. Alternatyvūs komunikacijos metodai Jei jūsų vaikas negali efektyviai bendrauti kalba, kiti komunikacijos metodai gali būti naudingi. Kiti metodai gali apimti gestų kalbą arba natūralius gestus, tokius kaip rodymas ar apsimetinėjimas valgant ar geriant. Pavyzdžiui, jūsų vaikas galėtų naudoti ženklus, kad paprašytų sausainio. Kartais elektroniniai įrenginiai, tokie kaip planšetiniai kompiuteriai, gali būti naudingi bendraujant. Dažnai svarbu naudoti alternatyvius komunikacijos metodus anksti. Tai gali padėti jūsų vaikui mažiau nusivilti bandant bendrauti. Tai taip pat gali padėti jūsų vaikui lavinti kalbos įgūdžius, tokius kaip žodynas ir gebėjimas sudėlioti žodžius į sakinius. Terapijos kartu esančioms problemoms Daugelis vaikų, sergančių VKA, taip pat turi kalbos vystymosi vėlavimą. Jiems gali prireikti terapijos, kad būtų galima spręsti kalbos problemas. Vaikams, sergantiems VKA, kurie turi sunkumų su smulkiaisiais ir stambiaisiais motoriniais judesiais rankose ar kojose, gali prireikti fizinės ar ergoterapijos. Jei vaikas, sergantis VKA, turi kitą medicininę būklę, gydymas dėl tos būklės gali būti svarbus siekiant pagerinti vaiko kalbą. Gydymas, kuris nėra naudingas VKA Kai kurie gydymo būdai nepadeda pagerinti vaikų, sergančių VKA, kalbos. Pavyzdžiui, nėra įrodymų, kad pratimai, stiprinantys kalbos raumenis, padės pagerinti kalbą vaikams, sergantiems VKA. Užsisakyti vizitą

Turėti vaiką, kuriam sunku bendrauti, gali būti nelengva. Yra nemažai paramos grupių tėvams, auginantiems vaikus, sergančius vaikystės apraksija. Paramos grupės gali suteikti galimybę susirasti žmonių, kurie supranta jūsų išgyvenimus ir gali pasidalinti panašia patirtimi. Norėdami sužinoti apie paramos grupes savo rajone, apsilankykite svetainėje Apraxia Kids.