Kas yra cholecystitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Cholecystitas – tai tulžies pūslės, mažo organo, esančio po kepenimis ir padedančio virškinti riebalus, uždegimas. Kai tulžies pūslė uždegsta, tai gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą, paprastai viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Ši būklė kasmet paveikia milijonus žmonių ir svyruoja nuo lengvų epizodų, kurie išsisprendžia savaime, iki sunkių atvejų, reikalaujančių skubios medicininės pagalbos.

Kas yra cholecystitas?

Cholecystitas atsiranda, kai jūsų tulžies pūslės sienelė patinsta ir sudirgsta. Jūsų tulžies pūslė yra tarsi mažas maišelis, kuriame laikoma tulžis – virškinimo skystis, kurį jūsų kepenys gamina riebalams maiste skaidyti.

Kai atsiranda uždegimas, jūsų tulžies pūslė negali tinkamai funkcionuoti. Tinimas gali blokuoti įprastą tulžies tekėjimą, todėl atsiranda skausmas ir kiti nemalonūs simptomai. Įsivaizduokite tai kaip kamštį jūsų virškinimo sistemoje.

Dauguma atvejų atsiranda staiga ir vadinami ūminiu cholecystitu. Tačiau kai kurie žmonės patiria lėtinį cholecystitą, kai uždegimas vystosi lėtai per mėnesius ar metus. Abu tipai gali žymiai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą, jei nebus gydomi.

Kokie yra cholecystito simptomai?

Dažniausias simptomas yra intensyvus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, dažnai plintantis į dešinį petį ar nugarą. Šis skausmas paprastai atsiranda staiga ir gali būti aštrus, spazminis arba nuolatinis.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite patirti:

• Stiprus pilvo skausmas, kuris stiprėja giliai įkvėpus
• Pykinimas ir vėmimas, ypač po riebaus maisto
• Karščiavimas ir šaltkrėtis, kai yra infekcija
• Jautrumas liečiant viršutinę dešinę pilvo dalį
• Pilvo pūtimas ir nemalonus sotumo jausmas
• Apetito praradimas

Kai kurie žmonės taip pat pastebi, kad jų simptomai blogėja po valgio, ypač po riebaus maisto. Skausmas gali prasidėti lengvai, bet greitai gali tapti toks stiprus, kad trukdo įprastai veiklai.

Retais atvejais galite patirti gelta (odos ir akių pageltimą), jei tulžies akmuo užkemša tulžies lataką. Tai yra sunkesnė komplikacija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

Kokie yra cholecystito tipai?

Cholecystitas būna dviejų pagrindinių formų: ūmios ir lėtinės. Ūminis cholecystitas išsivysto greitai, dažnai per kelias valandas, ir sukelia staigius, stiprius simptomus, reikalaujančius skubios medicininės pagalbos.

Ūminis cholecystitas paprastai atsiranda dėl tulžies akmenų, kurie užkemša tulžies latakus. Užsikimšimas sulaiko tulžį tulžies pūslėje, todėl kaupiasi spaudimas, uždegimas ir kartais infekcija. Šis tipas dažnai reikalauja hospitalizacijos ir skubaus gydymo.

Lėtinis cholecystitas vystosi palaipsniui per mėnesius ar metus. Jūsų tulžies pūslės sienelė tampa stora ir randėja dėl pakartotinių lengvo uždegimo epizodų. Nors simptomai paprastai būna mažiau sunkūs nei ūminių atvejų, lėtinis cholecystitas vis tiek gali sukelti nuolatinį diskomfortą ir virškinimo problemas.

Yra ir mažiau paplitęs tipas, vadinamas akalkuliuotu cholecystitu, kuris atsiranda be tulžies akmenų. Ši forma dažnai paveikia sunkiai sergančius žmones, turinčius sunkių infekcijų arba patyrusius didelę traumą. Tai sudaro apie 5–10 % visų cholecystito atvejų.

Kas sukelia cholecystitą?

Tulžies akmenys sukelia apie 95 % cholecystito atvejų. Šios mažos, kietos nuosėdos susidaro, kai tulžies medžiagos tampa nesubalansuotos ir kristalizuojasi į akmeninius darinius.

Štai pagrindinės šios būklės priežastys:

• Tulžies akmenys, užkemšantys vamzdelį, kuris išneša tulžį iš tulžies pūslės
• Tulžies dumblas (tiršta, lipni tulžis), kuri negali tinkamai tekėti
• Navikai, kurie blokuoja tulžies tekėjimą, nors tai nėra dažna
• Sunkios ligos arba didelė operacija, veikianti kraujotaką į tulžies pūslę
• Kai kurios infekcijos, kurios gali tiesiogiai uždegti tulžies pūslę
• Kraujagyslių problemos, kurios sumažina kraujo tiekimą į tulžies pūslę

Kai tulžies akmenys užkemša tulžies latakus, tulžis kaupiasi tulžies pūslėje kaip vanduo už užtvankos. Šis kaupimasis sukuria spaudimą ir dirginimą, todėl atsiranda uždegimas ir skausmas.

Rečiau cholecystitas gali išsivystyti be tulžies akmenų. Tai dažniausiai nutinka labai sergantiems žmonėms, sergantiems diabetu arba patyrusiems didelį fizinį stresą, pavyzdžiui, operaciją ar sunkius nudegimus.

Kada kreiptis į gydytoją dėl cholecystito?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, kuris nepraeina per kelias valandas. Nemėginkite jo ištverti, ypač jei skausmą lydi karščiavimas, šaltkrėtis arba vėmimas.

Skambinkite savo gydytojui iš karto, jei pastebite odos ar akių pageltimą, nes tai gali reikšti užsikimšusį tulžies lataką. Aukšta temperatūra (virš 38,3 °C) kartu su pilvo skausmu taip pat reikalauja skubios medicininės apžiūros.

Net lengvesni simptomai nusipelno dėmesio, jei jie trunka ilgiau nei dieną ar dvi. Nuolatinis pykinimas, apetito praradimas ir pasikartojantis pilvo diskomfortas po valgio gali signalizuoti apie besivystantį cholecystitą, kuriam reikia profesionalių tyrimų.

Pasitikėkite savo intuicija apie savo kūną. Jei jaučiatės labai blogai arba nerimaujate dėl savo simptomų, visada geriau būti atsargiems ir susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kokie yra cholecystito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti cholecystitu, o amžius ir lytis vaidina svarbų vaidmenį. Moterys yra labiau linkusios į tulžies akmenis ir cholecystitą, ypač vyresnės nei 40 metų.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos reikia žinoti:

• Būti moterimi, ypač moterims, vyresnėms nei 40 metų
• Šeimos istorija apie tulžies pūslės ligas
• Nutukimas arba greitas svorio kritimas
• Nėštumas arba neseniai buvęs nėštumas
• Diabetis arba insulino rezistencija
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Sėslus gyvenimo būdas
• Dieta, kurioje daug riebalų ir mažai skaidulų
• Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės arba hormonų terapija

Kai kurios etninės grupės, įskaitant Amerikos indėnus ir meksikiečius amerikiečius, turi didesnį tulžies pūslės ligų dažnį. Amžius taip pat svarbus, nes rizika žymiai padidėja po 60 metų.

Greitas svorio kritimas, nesvarbu, ar dėl dietos, ar dėl bariatrinės operacijos, gali sukelti tulžies akmenų susidarymą. Paradoksiškai, tiek nutukimas, tiek staigus svorio kritimas sukuria sąlygas, kurios skatina cholecystito vystymąsi.

Kokie yra galimi cholecystito komplikacijos?

Nors daugelis cholecystito atvejų išsisprendžia tinkamai gydant, negydomas uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos yra priežastis, kodėl taip svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Tulžies pūslės infekcija (empiema), kuri gali išplisti į gretimus organus
• Tulžies pūslės plyšimas arba perforacija, dėl kurios tulžis išsilieja į pilvo ertmę
• Tulžies pūslės audinio gangrena, kai kraujotaka yra labai sutrikusi
• Tulžies latako obstrukcija, sukelianti geltą ir kepenų problemas
• Pankreatitas, jei tulžies akmenys užkemša kasos lataką
• Abceso susidarymas aplink tulžies pūslę

Šios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei ir dažnai reikalauja skubios operacijos. Infekcija gali išplisti po visą pilvo ertmę, sukeldama būklę, vadinamą peritonitu, kuriai reikia skubaus intensyvaus gydymo.

Laimei, laiku suteikus medicininę pagalbą, dauguma žmonių, sergančių cholecystitu, visiškai pasveiksta nepatirdami šių sunkių komplikacijų. Ankstyva intervencija yra raktas siekiant išvengti šių sunkesnių pasekmių.

Kaip galima užkirsti kelią cholecystitui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems cholecystito atvejams, tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Svarbiausia yra išlaikyti įpročius, kurie palaiko sveiką tulžies pūslės funkciją ir neleidžia susidaryti tulžies akmenims.

Susitelkite į sveiko svorio palaikymą laipsniškais, tvariais metodais, o ne staigiomis dietomis. Greitas svorio kritimas gali iš tiesų sukelti tulžies akmenų susidarymą, todėl siekite numesti 0,5–1 kg per savaitę, jei reikia numesti svorio.

Valgykite subalansuotą dietą, kurioje gausu skaidulų iš vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų. Apribokite sočiųjų riebalų ir perdirbtų maisto produktų vartojimą, kurie gali prisidėti prie tulžies akmenų susidarymo. Reguliarūs valgiai taip pat padeda jūsų tulžies pūslei tinkamai išsivalyti.

Būkite fiziškai aktyvūs reguliariai mankštindamiesi, net jei tai tik 30 minučių pasivaikščiojimas daugelį dienų. Fizinis aktyvumas padeda išlaikyti sveiką cholesterolio kiekį ir palaiko bendrą virškinimo sveikatą.

Jei esate didelės rizikos grupėje dėl šeimos istorijos ar kitų veiksnių, aptarkite prevencijos strategijas su savo gydytoju. Jie gali rekomenduoti konkrečius dietos pakeitimus arba atidžiau stebėti jus, ar neatsiranda ankstyvų tulžies pūslės problemų požymių.

Kaip diagnozuojamas cholecystitas?

Jūsų gydytojas pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir apžiūrės jūsų pilvą, ypač tikrindamas jautrumą viršutinėje dešinėje pusėje. Jie taip pat išklausys jūsų medicininę istoriją ir bet kokią šeimos istoriją apie tulžies pūslės ligas.

Kraujo tyrimai paprastai yra pirmasis diagnostikos etapas. Jie gali atskleisti uždegimo, infekcijos ar kepenų funkcijos sutrikimų požymių, kurie rodo cholecystitą. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis dažnai rodo uždegimą ar infekciją.

Vaizdiniai tyrimai suteikia aiškiausią vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų tulžies pūslėje. Ultragarsas paprastai yra pirmasis vaizdinis tyrimas, nes jis yra saugus, neskausmingas ir labai veiksmingas aptikti tulžies akmenis ir tulžies pūslės uždegimą.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali skirti kompiuterinę tomografiją arba MRT detalesniems vaizdams gauti. Specialus tyrimas, vadinamas HIDA tyrimu, gali parodyti, kaip gerai veikia jūsų tulžies pūslė, stebint radioaktyvaus žymeklio tekėjimą per jūsų tulžies latakus.

Šie tyrimai padeda jūsų gydytojui nustatyti ne tik tai, ar sergate cholecystitu, bet ir tai, kaip sunki ji yra ir koks gydymo būdas geriausiai tiks jūsų situacijai.

Koks yra cholecystito gydymas?

Cholecystito gydymas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo to, ar yra komplikacijų. Dauguma atvejų reikalauja hospitalizacijos, bent jau iš pradžių, skausmui malšinti ir stebėti.

Skubus gydymas paprastai apima intraveninius skysčius, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, jei įtariama infekcija. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos pradžioje pasninkauti, kad jūsų tulžies pūslė galėtų pailsėti ir sumažėtų uždegimas.

Chirurgija yra galutinis daugelio cholecystito atvejų gydymas. Laparoskopinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas per mažus pjūvius) yra standartinis metodas. Ši minimaliai invazinė procedūra paprastai leidžia greičiau pasveikti nei tradicinė atvira operacija.

Operacijos laikas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos. Kai kurie žmonės operuojami per 24–48 valandas nuo diagnozės, o kiti gali laukti, kol ūmus uždegimas sumažės. Jūsų chirurginė komanda nustatys geriausią laiką atsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatą ir simptomų sunkumą.

Žmonėms, kurie negali atlikti operacijos dėl kitų sveikatos problemų, gali būti svarstomi alternatyvūs gydymo būdai, pavyzdžiui, drenažo procedūros arba vaistai tulžies akmenims tirpinti, nors chirurgija išlieka veiksmingiausias ilgalaikis sprendimas.

Kaip gydytis namuose sergant cholecystitu?

Nors cholecystitas paprastai reikalauja medicininio gydymo, yra pagalbinės priemonės, kurių galite imtis namuose, kad padėtumėte valdyti simptomus ir pagreitintumėte gijimą. Visada laikykitės savo gydytojo nurodymų ir nemėginkite gydyti sunkių simptomų patys.

Skausmo malšinimas namuose turėtų būti atliekamas tik esant lengviems simptomams arba pagal jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus. Be recepto įsigyjami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis, gali padėti, tačiau venkite aspirino arba ibuprofeno, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką, jei reikės operacijos.

Atsigavimo metu sutelkite dėmesį į mažus, dažnus, mažai riebalų turinčius patiekalus. Pradėkite nuo skaidrių skysčių ir palaipsniui pereikite prie neskanių maisto produktų, pavyzdžiui, skrebučių, ryžių ir bananų, kaip toleruojama. Venkite riebių, keptų arba aštrių maisto produktų, kurie gali sukelti simptomus.

Švelniai pašildykite viršutinę dešinę pilvo dalį naudodami šildymo pagalvėlę žemoje temperatūroje 15–20 minučių vienu metu. Tai gali suteikti šiek tiek komforto, tačiau nenaudokite šilumos, jei turite karščiavimą arba infekcijos požymių.

Poilsis yra labai svarbus gijimui. Venkite didelių krūvių ir gerai išsimiegokite, kad padėtumėte savo kūnui pasveikti. Gerkite daug vandens visą dieną, ypač jei vėmėte.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš vizitą užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kas juos pagerina arba pablogina. Atkreipkite dėmesį į bet kokį maistą ar veiklą, kuri, atrodo, sukelia jūsų skausmą, nes ši informacija padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti.

Paruoškite išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Taip pat surinkite informaciją apie savo medicininę istoriją ir bet kokią šeimos istoriją apie tulžies pūslės ar kepenų ligas.

Jei įmanoma, kelias dienas prieš vizitą veskite paprastą skausmo dienoraštį. Įvertinkite savo skausmą nuo 1 iki 10 ir atkreipkite dėmesį į tai, ką darėte, kai jis atsirado. Tai padeda gydytojui suprasti jūsų simptomų pobūdį ir sunkumą.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui. Įtraukite rūpesčius dėl gydymo būdų, atsigavimo laiko, dietos pokyčių ir kada kreiptis į skubią pagalbą. Turėdami paruoštus klausimus, užtikrinsite, kad nepamiršite svarbių dalykų per savo vizitą.

Jei įmanoma, pasiimkite su savimi patikimą draugą ar šeimos narį. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją, aptartą per vizitą, ir suteikti palaikymą, jei jaučiatės nerimaujantys dėl savo simptomų.

Pagrindinė išvada apie cholecystitą

Cholecystitas yra dažna, bet rimta būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, kai atsiranda simptomų. Nors skausmas ir diskomfortas gali būti bauginantys, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant.

Svarbiausia prisiminti, kad nereikėtų ignoruoti stipraus pilvo skausmo, ypač jei jį lydi karščiavimas, pykinimas arba vėmimas. Ankstyva medicininė intervencija gali užkirsti kelią komplikacijoms ir dažnai lemia geresnius rezultatus.

Tulžies pūslės pašalinimo operacija yra labai veiksminga ir leidžia daugumai žmonių grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites. Galite gyventi visiškai normalų gyvenimą be tulžies pūslės, nes jūsų kepenys ir toliau gamins tulžį virškinimui.

Prevencija sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais gali sumažinti jūsų riziką susirgti cholecystitu. Sveiko svorio palaikymas, subalansuota dieta ir fizinis aktyvumas palaiko tulžies pūslės sveikatą.

Dažnai užduodami klausimai apie cholecystitą

Ar galima normaliai gyventi be tulžies pūslės?

Taip, galite gyventi visiškai normalų gyvenimą be tulžies pūslės. Jūsų kepenys ir toliau gamins tulžį virškinimui, ir nors kai kurie žmonės po operacijos patiria laikinus virškinimo pokyčius, dauguma greitai prisitaiko. Daugelis žmonių iš tikrųjų jaučiasi geriau pašalinus tulžies pūslę, nes jiems nebesukelia cholecystito skausmo ir diskomforto.

Kiek laiko trunka atsigavimas po tulžies pūslės operacijos?

Atsigavimas po laparoskopinės tulžies pūslės pašalinimo paprastai trunka 1–2 savaites, kad būtų galima grįžti prie įprastos veiklos, ir 4–6 savaites visiškam pasveikimui. Greičiausiai grįšite namo tą pačią dieną arba po vienos nakties ligoninėje. Dauguma žmonių gali grįžti į darbą per savaitę, nors kelti sunkius daiktus reikėtų vengti kelias savaites.

Kokių maisto produktų reikėtų vengti po tulžies pūslės operacijos?

Iš pradžių po operacijos norėsite vengti riebaus maisto, pavyzdžiui, keptų patiekalų, riebios mėsos ir turtingų desertų. Pradėkite nuo mažų, dažnų, mažai riebalų turinčių patiekalų ir palaipsniui įtraukite kitus maisto produktus, kaip toleruojama. Dauguma žmonių galiausiai gali grįžti prie įprastos dietos, nors kai kurie gali turėti nuolat apriboti labai riebius maisto produktus.

Ar cholecystitą visada sukelia tulžies akmenys?

Nors tulžies akmenys sukelia apie 95 % cholecystito atvejų, ši būklė gali atsirasti ir be akmenų. Tai vadinama akalkuliuotu cholecystitu ir dažnai paveikia sunkiai sergančius žmones, turinčius sunkių infekcijų arba patyrusius didelę traumą. Tačiau tulžies akmenų sukeltas cholecystitas yra pats dažniausias tipas.

Ar cholecystitas gali atsinaujinti po gydymo?

Jei jūsų tulžies pūslė yra chirurgiškai pašalinta, cholecystitas negali atsinaujinti, nes organo nebelieka. Tačiau jei gydomi vaistais ar kitais nechirurginiais metodais, simptomai gali pasikartoti. Štai kodėl chirurginis pašalinimas laikomas galutiniu daugelio cholecystito atvejų gydymu.