Cholera

Cholera yra bakterinė liga, paprastai plintanti per užterštą vandenį. Cholera sukelia stiprų viduriavimą ir dehidrataciją. Jei negydoma, cholera gali būti mirtina per kelias valandas, net ir anksčiau sveikiems žmonėms.

Modernios nuotekų ir vandens valymo sistemos praktiškai išnaikino cholerą išsivysčiusiose šalyse. Tačiau cholera vis dar egzistuoja Afrikoje, Pietryčių Azijoje ir Haityje. Cholera epidemijos rizika yra didžiausia, kai skurdas, karas ar gamtos katastrofos verčia žmones gyventi perpildytose sąlygose be tinkamo sanitarinio aprūpinimo.

Cholera lengvai gydoma. Mirties nuo sunkios dehidratacijos galima išvengti naudojant paprastą ir nebrangią rehidratacijos priemonę.

Dauguma žmonių, kurie kontaktuoja su cholera bakterija (Vibrio cholerae), nesuserga ir nežino, kad buvo užsikrėtę. Tačiau, kadangi jie išskiria cholera bakterijas su išmatomis septynias–keturiolika dienų, jie vis tiek gali užkrėsti kitus per užterštą vandenį.

Dauguma cholera atvejų, kurie sukelia simptomus, sukelia lengvą ar vidutinio sunkumo viduriavimą, kurį dažnai sunku atskirti nuo viduriavimo, kurį sukelia kitos problemos. Kiti išsivysto sunkesnius cholera požymius ir simptomus, paprastai per kelias dienas nuo infekcijos.

Choleros infekcijos simptomai gali būti:

• Viduriavimas. Su cholera susijęs viduriavimas prasideda staiga ir gali greitai sukelti pavojingą skysčių netekimą – net iki litro per valandą. Dėl choleros atsirandantis viduriavimas dažnai būna blyškios, pieniškos išvaizdos, panašus į vandenį, kuriame buvo skalaujami ryžiai.
• Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas pasireiškia ypač ankstyvosiose choleros stadijose ir gali trukti kelias valandas.
• Dehidratacija. Dehidratacija gali išsivystyti per kelias valandas nuo choleros simptomų pradžios ir gali būti nuo lengvos iki sunkios. 10% ar daugiau kūno svorio netekimas rodo sunkią dehidrataciją.

Choleros dehidratacijos požymiai ir simptomai yra dirglumas, nuovargis, įdubę akių obuoliai, sausos burnos pojūtis, didelis troškulys, sausa ir raukšlėta oda, kuri lėtai atsistato suspaudus ją į raukšlę, mažai arba visai nesišlapinama, žemas kraujospūdis ir nereguliarus širdies plakimas.

Dehidratacija gali sukelti greitą mineralų, palaikančių skysčių pusiausvyrą organizme, netekimą kraujyje. Tai vadinama elektrolitų disbalansu.

Cholerą pramoninėse šalyse susirgti tikimybė maža. Net ir ten, kur ji paplitusi, užsikrėtimo rizika nedidelė, jei laikomasi maisto saugos rekomendacijų. Vis dėlto, cholerą galima užsikrėsti visame pasaulyje. Jei po apsilankymo rajone, kuriame siaučia cholera, atsiranda stiprus viduriavimas, kreipkitės į gydytoją.

Jei jaučiate viduriavimą, ypač stiprų, ir manote, kad galėjote užsikrėsti cholera, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sunkus dehidratacija yra medicininė nelaimė, reikalaujanti skubios pagalbos.

Cholerą sukelia bakterija Vibrio cholerae. Mirtiną ligos poveikį lemia toksinas, kurį bakterijos gamina plonojoje žarnoje. Toksinas sukelia didžiulį vandens išsiskyrimą iš organizmo, dėl kurio atsiranda viduriavimas ir greitas skysčių bei druskų (elektrolitų) netekimas.

Cholerą sukeliančios bakterijos gali nesukelti ligos visiems žmonėms, kurie yra joms veikiami, tačiau jie vis tiek išskiria bakterijas su išmatomis, kurios gali užteršti maistą ir vandens šaltinius.

Užteršti vandens šaltiniai yra pagrindinis choleros infekcijos šaltinis. Bakteriją galima rasti:

• Paviršiniame arba šulinio vandenyje. Užteršti viešieji šuliniai dažnai būna didelio masto choleros protrūkių šaltiniai. Ypač didelė rizika kyla žmonėms, gyvenantiems perpildytose sąlygose ir neturintiems tinkamo sanitarinio aprūpinimo.
• Jūros gėrybėse. Valgant žalią ar nepakankamai termiškai apdorotą jūros gėrybes, ypač vėžiagyvius, iš tam tikrų vietų, galima užsikrėsti cholerą sukeliančiomis bakterijomis. Dauguma naujausių choleros atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo siejami su jūros gėrybėmis iš Meksikos įlankos.
• Žaliuose vaisiuose ir daržovėse. Žali, nelupti vaisiai ir daržovės yra dažnas choleros infekcijos šaltinis vietovėse, kuriose yra choleros. Besivystančiose šalyse nekompostuotos mėšlo trąšos arba drėkinimo vanduo, kuriame yra nevalytos nuotekos, gali užteršti produkciją lauke.
• Grūduose. Regionuose, kuriuose cholera yra paplitusi, grūdai, tokie kaip ryžiai ir soros, kurie yra užteršti po virimo ir laikomi kambario temperatūroje kelias valandas, gali dauginti cholerą sukeliančias bakterijas.

Cholera pažeidžia visus, išskyrus kūdikius, kurie gauna imunitetą iš maitinančių motinų, kurios anksčiau sirgo cholera. Vis dėlto tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų pažeidžiamumą šiai ligai arba padidinti tikimybę, kad pasireikš sunkūs požymiai ir simptomai.

Cholerą lemiantys rizikos veiksniai:

• Prastos sanitarinės sąlygos. Cholera dažniau plinta situacijose, kai sunku išlaikyti sanitarinę aplinką, įskaitant saugų vandens tiekimą. Tokios sąlygos dažnos pabėgėlių stovyklose, skurdžiose šalyse ir vietovėse, kuriose siaučia badas, karas ar gamtos katastrofos.
• Sumažėjęs arba visiškai nebuvimas skrandžio rūgšties. Cholera bakterijos negali išgyventi rūgščioje aplinkoje, o įprasta skrandžio rūgštis dažnai apsaugo nuo infekcijos. Tačiau žmonės, kurių skrandžio rūgšties kiekis mažas, pavyzdžiui, vaikai, vyresnio amžiaus žmonės ir žmonės, vartojantys antacidinius vaistus, H2 blokatorius ar protonų siurblio inhibitorius, neturi šios apsaugos, todėl jiems kyla didesnė cholera rizika.
• Buitinė ekspozicija. Jums kyla padidėjusi cholera rizika, jei gyvenate su žmogumi, sergančiu šia liga.
• O kraujo grupė. Dėl priežasčių, kurios nėra visiškai aiškios, žmonėms, turintiems O kraujo grupę, cholera išsivysto du kartus dažniau, palyginti su žmonėmis, turinčiais kitas kraujo grupes.
• Žalia arba nepakankamai termiškai apdorota jūros gėrybės. Nors išsivysčiusiose šalyse masinio cholerą protrūkiai nebevyksta, jūros gėrybių, paimtų iš vandenų, kuriuose yra žinoma, kad gyvena bakterijos, valgymas labai padidina jūsų riziką.

Cholera gali greitai tapti mirtina. Sunkiausiais atvejais greitas didelio skysčių ir elektrolitų kiekio netekimas gali lemti mirtį per kelias valandas. Mažiau ekstremaliose situacijose žmonės, kurie negauna gydymo, gali mirti nuo dehidratacijos ir šoko praėjus kelioms valandoms ar dienoms po pirmųjų choleros simptomų atsiradimo.

Nors šokas ir sunki dehidratacija yra blogiausios choleros komplikacijos, gali atsirasti ir kitų problemų, tokių kaip:

• Žemas gliukozės kiekis kraujyje (hipoglikemija). Kai žmonės tampa pernelyg ligoti valgyti, gali atsirasti pavojingai žemas gliukozės (gliukozės) – pagrindinio organizmo energijos šaltinio – kiekis kraujyje. Vaikai yra labiausiai pažeidžiami šios komplikacijos, kuri gali sukelti traukulius, sąmonės netekimą ir net mirtį.
• Žemas kalio kiekis. Sergant cholera, išmatomis netenkama didelių mineralų, įskaitant kalį, kiekių. Labai žemas kalio kiekis sutrikdo širdies ir nervų funkciją ir yra gyvybei pavojingas.
• Inkstų nepakankamumas. Kai inkstai praranda savo filtravimo gebėjimą, organizme kaupiasi per didelis skysčių, kai kurių elektrolitų ir atliekų kiekis – tai gali būti gyvybei pavojinga būklė. Sergantiems cholera inkstų nepakankamumas dažnai lydi šoką.

Cholera yra reta liga Jungtinėse Amerikos Valstijose, o nedaugelis užregistruotų atvejų yra susiję su kelionėmis už JAV ribų arba su užterštu ir netinkamai paruoštu jūros gėrybėmis iš Meksikos įlankos vandenų. Jei keliaujate į vietoves, kuriose žinoma, kad yra cholera, jūsų rizika užsikrėsti šia liga yra ypač maža, jei laikysitės šių atsargumo priemonių:

• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač po apsilankymo tualete ir prieš tvarkydami maistą. Trinkite muiluotas, šlapias rankas bent 15 sekundžių, prieš jas nuskalaudami. Jei muilo ir vandens nėra, naudokite alkoholio pagrindo rankų dezinfekavimo priemonę.
• Gerkite tik saugų vandenį, įskaitant butelį vandenį arba vandenį, kurį patys užvirėte arba dezinfekavote. Naudokite buteliuotą vandenį net dantims valyti. Karšti gėrimai paprastai yra saugūs, kaip ir konservuoti ar buteliuose esantys gėrimai, tačiau nuvalykite išorę prieš atidarydami. Nedėkite ledo į gėrimus, nebent jį patys pagaminote naudodami saugų vandenį.
• Valgykite maistą, kuris yra visiškai iškeptas ir karštas, ir, jei įmanoma, venkite gatvės prekeivių maisto. Jei perkate maistą iš gatvės prekeivio, įsitikinkite, kad jis yra gaminamas jūsų akivaizdoje ir patiekiamas karštas.
• Venkite suši, taip pat žalių arba netinkamai paruoštų žuvų ir jūros gėrybių.
• Laikykitės vaisių ir daržovių, kurias galite patys nulupti, pavyzdžiui, bananų, apelsinų ir avokadų. Venkite salotų ir vaisių, kurių negalima nulupti, pavyzdžiui, vynuogių ir uogų.

Nors sunkios choleros požymiai ir simptomai vietovėse, kur ji paplitusi, gali būti neabejotini, vienintelis būdas patvirtinti diagnozę – nustatyti bakterijas išmatų mėginyje.

Greiti choleros tyrimo juostelės testai leidžia gydytojams atokiose vietovėse greitai patvirtinti choleros diagnozę. Greitas patvirtinimas padeda sumažinti mirtingumą choleros protrūkių pradžioje ir lemia ankstyvesnes visuomenės sveikatos intervencijas protrūkiui kontroliuoti.