Nėštumo Cholestazė
Apžvalga
Nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, dažniau vadinama nėščiųjų cholestaze, yra kepenų būklė, kuri gali atsirasti vėlyvojo nėštumo metu. Ši būklė sukelia intensyvų niežėjimą, bet be bėrimo. Niežėjimas dažniausiai jaučiamas rankose ir pėdose, bet gali atsirasti ir kitose kūno vietose.
Nėščiųjų cholestazė gali sukelti didelį diskomfortą. Tačiau dar nerimą kelia galimos komplikacijos, ypač jūsų kūdikiui. Dėl komplikacijų rizikos jūsų nėštumo priežiūros specialistas gali rekomenduoti ankstyvą gimdymą maždaug 37 savaitę.
Simptomai
Intensyvus niežėjimas yra pagrindinis nėštumo cholestazės simptomas. Tačiau bėrimo nėra. Paprastai niežti delnų ar pėdų padus, tačiau gali niežėti visur. Niežėjimas dažniausiai būna stipresnis naktį ir gali taip varginti, kad neleidžia užmigti. Niežėjimas dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, bet kartais prasideda anksčiau. Jis gali stiprėti artėjant gimdymo datai. Tačiau pagimdžius niežėjimas paprastai praeina per kelias dienas. Kiti, rečiau pasitaikantys nėštumo cholestazės požymiai ir simptomai gali būti: Pageltimas odos ir akių baltymų, vadinamas gelta Pykinimas apetito praradimas Riebios, nemalonaus kvapo išmatos Kreipkitės į savo nėštumo priežiūros specialistą iš karto, jei jaučiate nuolatinį ar labai stiprų niežėjimą.
Kada kreiptis į gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į savo nėštumo priežiūros specialistą, jei jaučiate nuolatinį arba labai stiprų niežulį.
Priežastys
Tiksli nėščiųjų cholestazės priežastis nėra aiški. Cholestazė – tai sumažėjęs arba sustabdytas tulžies tekėjimas. Tulžis – tai kepenyse gaminamas virškinimo skystis, padedantis skaidyti riebalus. Vietoj to, kad patektų iš kepenų į plonąją žarną, tulžis kaupiasi kepenyse. Dėl to tulžies rūgštys galiausiai patenka į kraują. Atrodo, kad didelis tulžies rūgščių kiekis sukelia nėščiųjų cholestazės simptomus ir komplikacijas.
Nėštumo hormonai, genetika ir aplinka gali turėti įtakos.
- Hormonai. Nėštumo hormonų kiekis didėja artėjant gimdymo datai. Tai gali sulėtinti tulžies tekėjimą.
- Genai. Kartais ši būklė pasireiškia šeimose. Buvo nustatyti tam tikri genų pokyčiai, kurie gali būti susiję su nėščiųjų cholestaze.
- Aplinka. Nors tikslūs aplinkos veiksniai nėra aiškūs, rizika skiriasi priklausomai nuo geografinės vietos ir sezono.
Rizikos veiksniai
Kai kurie veiksniai, kurie gali padidinti jūsų nėštumo cholestazės išsivystymo riziką, apima:
- Asmeninė arba šeimos istorija apie nėštumo cholestazę
- Kepenų pažeidimo ar ligos istorija, įskaitant hepatitą C ir tulžies pūslės akmenis
- Nėštumas keliomis kūdikiais
- Nėštumas vyresniame amžiuje, pvz., 35 metai ir vyresni
Jei anksčiau turėjote cholestazę nėštumo metu, jūsų rizika ją išsivystyti kito nėštumo metu yra didelė. Apie 60–70 % moterų tai pasikartoja. Tai vadinama pasikartojimu. Sunkiais atvejais pasikartojimo rizika gali siekti net 90 %.
Komplikacijos
Nėštumo cholestazės komplikacijos, atrodo, yra dėl didelio tulžies rūgščių kiekio kraujyje. Komplikacijos gali atsirasti motinai, tačiau ypač didelė rizika yra besivystančiam kūdikiui.
Motinoms ši būklė gali laikinai paveikti riebalų pasisavinimą organizme. Prastas riebalų pasisavinimas gali sumažinti vitamino K priklausomus veiksnius, dalyvaujančius krešėjimo procese. Tačiau ši komplikacija yra reta. Ateityje gali atsirasti kepenų problemų, tačiau jos nėra dažnos.
Taip pat nėštumo cholestazė padidina komplikacijų nėštumo metu, tokių kaip preeklampsija ir nėštumo diabetas, riziką.
Kūdikiams nėštumo cholestazės komplikacijos gali būti sunkios. Jos gali apimti:
- Per ankstyvą gimimą, dar vadinamą priešlaikiniu gimdymu.
- Plaučių problemas dėl mekonio įkvėpimo. Mekonis yra lipni, žalia medžiaga, kuri paprastai kaupiasi besivystančio kūdikio žarnyne. Mekonis gali patekti į vaisiaus vandenis, jei motina serga cholestaze.
- Kūdikio mirtį nėštumo pabaigoje prieš gimdymą, dar vadinamą persileidimu.
Kadangi komplikacijos gali būti labai pavojingos jūsų kūdikiui, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti galimybę sukelti gimdymą prieš numatytą datą.
Prevencija
Nėra žinomo būdo išvengti nėštumo cholestazės.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti nėščiųjų cholestazę, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas paprastai atliks šiuos veiksmus:
- Užduos klausimus apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją
- Atliks fizinį patikrinimą
- Paskirs kraujo tyrimus, siekiant išmatuoti tulžies rūgščių kiekį kraujyje ir patikrinti, kaip gerai veikia jūsų kepenys
Gydymas
Nėštumo cholestazės gydymo tikslai – sumažinti niežulį ir užkirsti kelią komplikacijoms jūsų kūdikiui.
Norint numalšinti stiprų niežulį, jūsų nėštumo priežiūros specialistas gali rekomenduoti:
- Vartoti receptinį vaistą, vadinamą ursodiolu (Actigall, Urso, Urso Forte). Šis vaistas padeda sumažinti tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Taip pat gali būti siūlomi kiti vaistai nuo niežulio.
- Niežtinčias vietas mirkyti vėsioje arba drungname vandenyje.
Geriausia pasitarti su savo nėštumo priežiūros specialistu, prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus nuo niežulio.
Nėštumo cholestazė gali sukelti komplikacijų jūsų nėštumui. Jūsų nėštumo priežiūros specialistas gali rekomenduoti atidžiai stebėti jūsų kūdikį nėštumo metu.
Stebėjimas gali apimti:
- Nestreso testą. Nėštumo metu atliekamo nestreso testo metu jūsų nėštumo priežiūros specialistas tikrins jūsų kūdikio širdies ritmą ir kiek širdies ritmas padidėja aktyvumo metu.
- Vaisiaus biofizikinį profilį (BPP). Ši tyrimų serija padeda stebėti jūsų kūdikio savijautą. Ji suteikia informacijos apie jūsų kūdikio širdies ritmą, judesius, raumenų tonusą, kvėpavimo judesius ir amniono skysčio kiekį.
Nors šių tyrimų rezultatai gali būti raminantys, jie negali numatyti priešlaikinio gimdymo ar kitų su nėštumo cholestaze susijusių komplikacijų rizikos.
Net jei priešgimdyminiai tyrimai yra standartinių ribų ribose, jūsų nėštumo priežiūros specialistas gali pasiūlyti sukelti gimdymą prieš numatytą datą. Ankstyvas gimdymas, maždaug 37 savaitę, gali sumažinti mirusių gimusių kūdikių riziką. Rekomenduojamas gimdymas makštimi sukelus gimdymą, nebent yra kitų priežasčių, dėl kurių reikalingas cezario pjūvis.
Anamnezėje esanti nėštumo cholestazė gali padidinti simptomų pasikartojimo riziką vartojant estrogenus turinčius kontraceptikus, todėl paprastai rekomenduojami kiti kontracepcijos metodai. Tai apima progestiną turinčius kontraceptikus, gimdos spiralę (IUD) arba barjerinius metodus, tokius kaip prezervatyvai ar diafragmos.
Atsisakymas: August yra sveikatos informacijos platforma, o jos atsakymai nėra medicininiai patarimai. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, visada pasikonsultuokite su licencijuotu medicinos specialistu šalia jūsų.
Pagaminta Indijoje, pasauliui