Kas yra chondrosarkoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Chondrosarkoma – tai kaulinis vėžys, išsivystantis iš kremzlės ląstelių. Tai antra pagal dažnumą pirminė kaulinio audinio vėžio rūšis, nors apskritai ji yra gana reta. Šis vėžys paprastai auga lėtai ir dažniausiai pasireiškia 40–70 metų amžiaus suaugusiesiems, nors gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Skirtingai nuo kai kurių kitų vėžio rūšių, chondrosarkoma paprastai ilgą laiką išlieka vienoje vietoje, kol nepasklinda. Tai suteikia gydytojams ir pacientams daugiau laiko planuoti gydymą ir dažnai lemia geresnius rezultatus, kai liga aptinkama anksti.

Kokie yra chondrosarkomos simptomai?

Dažniausias ankstyvas požymis yra nuolatinis skausmas pažeistame kaule ar sąnaryje. Šis skausmas dažnai prasideda kaip bukas, kartais pasireiškiantis skausmas, kuris palaipsniui tampa pastovesnis ir stipresnis per savaites ar mėnesius.

Augant navikui, galite pastebėti kelis simptomus:

• Nuolatinis kaulų ar sąnarių skausmas, kuris blogėja naktį
• Tinea ar pastebimas gumbas netoli pažeistos vietos
• Sąnarių sustingimas ar sumažėjęs judrumas
• Nepaaiškinami lūžiai pažeistame kaule
• Nutirpimas ar dilgčiojimas, jei navikas spaudžia nervus

Šie simptomai vystosi lėtai, todėl chondrosarkoma kartais gali likti nepastebėta mėnesius. Skausmas paprastai nepraeina vartojant vaistus nuo skausmo be recepto, todėl žmonės dažnai kreipiasi į gydytoją.

Kokie yra chondrosarkomos tipai?

Gydytojai chondrosarkomą klasifikuoja į skirtingus tipus pagal tai, kur ji išsivysto ir kaip ląstelės atrodo mikroskopu. Pagrindiniai tipai padeda nustatyti geriausią gydymo būdą.

Pirminė chondrosarkoma išsivysto tiesiogiai iš normalių kremzlės ląstelių. Tai dažniausias tipas, sudarantis apie 90 % atvejų. Paprastai ji pažeidžia dubens kaulus, šonkaulius, mentę ar ilgąsias rankų ir kojų kaulus.

Antrinė chondrosarkoma auga iš jau esamų gerybinių kaulų navikų, vadinamų enchondromomis ar osteochondromomis. Nors šie gerybiniai navikai yra dažni ir paprastai nekenksmingi, jie retai laikui bėgant virsta vėžiu.

Taip pat yra retų porūšių, tokių kaip skaidrios ląstelės chondrosarkoma ir mezenchiminė chondrosarkoma. Jie elgiasi kitaip nei tipiška chondrosarkoma ir gali reikėti specializuotų gydymo būdų.

Kas sukelia chondrosarkomą?

Tiksli daugelio chondrosarkomų priežastis lieka nežinoma. Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie gali prisidėti prie jos išsivystymo.

Atrodo, kad vaidmenį vaidina genetiniai pokyčiai kremzlės ląstelėse. Šie pokyčiai gali atsirasti atsitiktinai laikui bėgant arba gali būti paveldėti iš tėvų, nors paveldėti atvejai yra reti.

Ankstesnė spindulinė terapija pažeistai vietai gali padidinti riziką, nors tai paprastai įvyksta praėjus metams ar dešimtmečiams po gydymo. Kai kurie žmonės, turintys tam tikrų genetinių ligų, pavyzdžiui, daugybinę paveldimą egzostozę ar Olierio ligą, turi didesnę tikimybę susirgti chondrosarkoma.

Retais atvejais chondrosarkoma išsivysto iš gerybinių kremzlės navikų, kurie buvo jau daugelį metų. Ši transformacija vyksta lėtai ir nenuspėjamai, todėl gydytojai kartais stebi šiuos gerybinius navikus laikui bėgant.

Kada kreiptis į gydytoją dėl chondrosarkomos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate nuolatinį kaulų ar sąnarių skausmą, kuris trunka ilgiau nei kelias savaites. Tai ypač svarbu, jei skausmas blogėja naktį arba nepraeina ilsintis ir vartojant vaistus nuo skausmo be recepto.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite augančią tinimą ar iškilimus šalia kaulo ar sąnario. Nors dauguma iškilimų nėra vėžiniai, svarbu, kad juos įvertintų sveikatos priežiūros specialistas.

Nelaikykite, jei patiriate nepaaiškinamus lūžius ar staigų stiprų kaulų skausmą. Tai gali reikšti, kad navikas susilpnino kaulų struktūrą ir reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kokie yra chondrosarkomos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų riziką susirgti chondrosarkoma, nors turint šiuos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį, dauguma atvejų pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Rizika didėja su amžiumi, didžiausia – 60–70 metų amžiaus.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos nustatė gydytojai:

• Ankstesnė spindulinė terapija kaulams ar sąnariams
• Tam tikros genetinės ligos, tokios kaip Olierio liga ar Mafukio sindromas
• Daugybinė paveldima egzostozė (gerybiniai kaulų navikai)
• Jau esantys gerybiniai kremzlės navikai (enchondromos)
• Paget'o kaulų liga

Dauguma žmonių, sergančių chondrosarkoma, neturi nė vieno iš šių rizikos veiksnių. Liga dažnai išsivysto atsitiktinai be aiškios priežasties ar šeimos istorijos.

Kokie yra galimi chondrosarkomos komplikacijos?

Nors chondrosarkoma paprastai auga lėtai, ji gali sukelti keletą komplikacijų, jei negydoma arba gydymas atidėliojamas.

Navikas gali žymiai susilpninti kaulus, todėl gali atsirasti lūžių net ir dėl nedidelių traumų. Taip nutinka todėl, kad vėžys naikina normalų kaulinį audinį ir pakeičia jį nenormaliomis ląstelėmis.

Galimos komplikacijos:

• Kaulų lūžiai naviko vietoje
• Nervų pažeidimas, jei navikas spaudžia aplinkinius nervus
• Sąnarių disfunkcija ir nuolatinis sustingimas
• Pasklidimas į plaučius ar kitus organus (nors tai yra reta)
• Infekcija po operacijos ar gydymo

Gera žinia ta, kad chondrosarkoma retai plinta į kitas kūno dalis, ypač kai aptinkama anksti. Dauguma komplikacijų gali būti išvengtos arba veiksmingai valdomos tinkamai gydant.

Kaip diagnozuojama chondrosarkoma?

Chondrosarkomos diagnozė reikalauja kelių žingsnių, kad būtų patvirtintas vėžio buvimas ir nustatytas jo mastas. Jūsų gydytojas pradės nuo išsamios medicininės istorijos ir fizinio tyrimo.

Vaizdiniai tyrimai suteikia pirmąjį aiškų vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų kūne. Rentgeno nuotraukose dažnai matomi būdingi kaulų pokyčiai, o kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija suteikia išsamesnės informacijos apie naviko dydį ir vietą.

Biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti chondrosarkomą. Jūsų gydytojas pašalins nedidelį naviko audinio mėginį ir ištirs jį mikroskopu. Ši procedūra paprastai atliekama su vietine nejautra ir sukelia minimalų diskomfortą.

Papildomi tyrimai gali apimti kaulų nuskaitymą ar PET nuskaitymą, kad būtų patikrinta, ar vėžys nepasklido į kitas jūsų kūno dalis. Kraujo tyrimai gali padėti įvertinti jūsų bendrą sveikatą prieš pradedant gydymą.

Koks yra chondrosarkomos gydymas?

Chirurgija yra pagrindinis chondrosarkomos gydymas, nes šio tipo vėžys paprastai negerai reaguoja į chemoterapiją ar spindulinę terapiją. Tikslas yra pašalinti visą naviką, išsaugant kuo daugiau normalaus funkcionalumo.

Jūsų chirurginiai pasirinkimai priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir laipsnio. Išsaugant galūnę atliekama operacija, pašalinamas navikas, išsaugant ranką ar koją. Kai kuriais atvejais pašalintas kaulas pakeičiamas metaliniu implantu ar kaulų persodinu.

Gydymo metodai gali apimti:

• Plačią vietinę eksciziją, kad būtų pašalintas navikas su sveiku audiniu aplink jį
• Galūnės išsaugojimo operaciją su rekonstrukcija
• Amputaciją retais atvejais, kai negalima išsaugoti galūnės
• Spindulinę terapiją navikams, kurių negalima visiškai pašalinti
• Chemoterapiją tam tikriems retiems, agresyviems porūšiams

Dauguma žmonių, sergančių žemo laipsnio chondrosarkoma, po operacijos turi puikius rezultatus. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad pasirinktų geriausią gydymo planą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Kaip valdyti sveikimą chondrosarkomos gydymo metu?

Atsigavimas po chondrosarkomos gydymo yra palaipsniui vykstantis procesas, reikalaujantis kantrybės ir paramos. Jūsų gijimo laikas priklausys nuo atliktos operacijos tipo ir jūsų bendros sveikatos.

Kineziterapija paprastai pradedama netrukus po operacijos, kad būtų atkurta jėga ir judrumas. Jūsų kineziterapeutas padės jums atlikti pratimus, skirtus pagerinti funkciją ir tuo pačiu apsaugoti operacijos vietą.

Skausmo malšinimas yra svarbi atsigavimo dalis. Jūsų gydytojas paskirs tinkamus vaistus ir gali pasiūlyti papildomų metodų, tokių kaip ledas, šiluma ar švelnūs judesiai, kurie padės sumažinti diskomfortą.

Tolesnė priežiūra apima reguliarius patikrinimus su vaizdiniais tyrimais, kad būtų stebimi bet kokie vėžio pasikartojimo požymiai. Šie susitikimai yra labai svarbūs norint anksti pastebėti bet kokias problemas ir užtikrinti jūsų tolesnį atsigavimą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su gydytoju. Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė laikui bėgant.

Atsineškite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Taip pat surinkite visus ankstesnius medicininius įrašus ar vaizdinius tyrimus, susijusius su jūsų dabartiniais simptomais.

Apsvarstykite galimybę atsinešti patikimą draugą ar šeimos narį, kuris padėtų jums prisiminti svarbią informaciją ir suteiktų emocinę paramą. Parengkite klausimų sąrašą, kurį norite užduoti apie savo diagnozę, gydymo galimybes ir atsigavimo lūkesčius.

Nedvejokite prašyti paaiškinimo, jei nesuprantate to, ką paaiškina jūsų gydytojas. Tai jūsų sveikata, ir jūs nusipelnėte, kad į visus jūsų klausimus būtų atsakyta aiškiai.

Svarbiausia informacija apie chondrosarkomą

Chondrosarkoma yra rimta, bet gydoma kaulinio audinio vėžio forma, kuri paprastai auga lėtai ir gerai reaguoja į chirurginį gydymą. Ankstyva aptikimas ir tinkamas gydymas paprastai lemia puikius rezultatus.

Svarbiausia prisiminti, kad nuolatinio kaulų skausmo nereikėtų ignoruoti. Nors dauguma kaulų skausmo nėra sukeliami vėžio, visada verta, kad neįprastus ar nuolatinius simptomus įvertintų sveikatos priežiūros specialistas.

Dėl pažangos chirurginiuose metoduose ir palaikomojoje priežiūroje dauguma žmonių, sergančių chondrosarkoma, po gydymo gali tikėtis išlaikyti gerą gyvenimo kokybę. Jūsų medicinos komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad parengtų gydymo planą, atitinkantį jūsų konkrečius poreikius ir rūpesčius.

Dažnai užduodami klausimai apie chondrosarkomą

Klausimas: Ar chondrosarkoma visada mirtina?

Ne, chondrosarkoma nėra visada mirtina. Tiesą sakant, daugelio žmonių, sergančių šiuo vėžiu, perspektyvos yra gana geros, ypač kai liga aptinkama anksti. Žemo laipsnio chondrosarkomos turi puikius išgyvenamumo rodiklius, daugiau nei 90 % žmonių gyvena penkis ar daugiau metų po diagnozės. Aukšto laipsnio navikai gali būti sunkiau gydomi, tačiau daugelis žmonių vis tiek pasiekia ilgalaikį išgyvenamumą tinkamai gydant.

Klausimas: Kaip greitai auga chondrosarkoma?

Chondrosarkoma paprastai auga lėtai, palyginti su kitais vėžio tipais. Dauguma atvejų yra žemo laipsnio navikai, kurie gali vystytis mėnesius ar net metus, kol sukelia pastebimų simptomų. Šis lėtas augimo modelis iš tikrųjų yra naudingas, nes suteikia gydytojams ir pacientams daugiau laiko planuoti veiksmingą gydymą. Tačiau kai kurie reti aukšto laipsnio tipai gali augti greičiau ir reikalauti skubaus gydymo.

Klausimas: Ar galima išvengti chondrosarkomos?

Nėra patikimo būdo išvengti chondrosarkomos, nes dauguma atvejų atsiranda atsitiktinai be aiškios priežasties. Tačiau žmonės, turintys žinomų rizikos veiksnių, tokių kaip genetinės ligos ar ankstesnė spindulinė ekspozicija, turėtų reguliariai tikrintis pas savo gydytojus. Jei turite gerybinių kremzlės navikų, laikydamiesi gydytojo stebėjimo rekomendacijų, galite padėti anksti pastebėti bet kokius pokyčius.

Klausimas: Ar po gydymo galėsiu grįžti prie įprastos veiklos?

Dauguma žmonių gali grįžti prie daugelio savo įprastos veiklos po pasveikimo nuo chondrosarkomos gydymo. Jūsų pasveikimo mastas priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko vieta, atliktos operacijos tipas ir jūsų įsipareigojimas reabilitacijai. Nors kai kurią veiklą gali tekti modifikuoti, daugelis žmonių po gydymo gyvena aktyvų, prasmingą gyvenimą. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad nustatytų realius lūkesčius ir tikslus.

Klausimas: Kaip dažnai man reikės tolesnių susitikimų po gydymo?

Tolesnė priežiūra yra labai svarbi stebint jūsų atsigavimą ir stebint bet kokius vėžio pasikartojimo požymius. Paprastai pirmus kelerius metus turėsite susitikimus kas 3–6 mėnesius, o vėliau – rečiau. Šie vizitai paprastai apima fizinius tyrimus ir vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos ar kompiuterinė tomografija. Jūsų gydytojas parengs individualų tolesnės priežiūros grafiką, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir rizikos veiksnius.