Chordoma

Chordoma

Chordoma yra reta kaulinio vėžio rūšis, dažniausiai atsirandanti stuburo ar kaukolės kauluose. Dažniausiai ji formuojasi ten, kur kaukolė remiasi į stuburą (kaukolės pamatas) arba stuburo apačioje (kryžkaulis).

Chordoma prasideda ląstelėse, kurios kadaise sudarė ląstelių sankaupą besivystančiame embrione ir vėliau tampa stuburo diskais. Dauguma šių ląstelių išnyksta gimus arba netrukus po to. Tačiau kartais kelios iš šių ląstelių lieka ir retais atvejais gali tapti vėžinės.

Chordoma dažniausiai pasireiškia suaugusiems nuo 40 iki 60 metų, nors gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Chordoma paprastai auga lėtai. Ją gali būti sunku gydyti, nes ji dažnai yra labai arti nugaros smegenų ir kitų svarbių struktūrų, tokių kaip arterijos, nervai ar smegenys.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos chordoma diagnozuoti, apima:

• Ląstelių mėginio paėmimas laboratoriniams tyrimams (biopsija). Biopsija – tai procedūra, kurios metu paimamas įtartinų ląstelių mėginys laboratoriniams tyrimams. Laboratorijoje specialiai apmokyti gydytojai, vadinami patologais, tiria ląsteles mikroskopu, kad nustatytų, ar yra vėžinių ląstelių.

  Biopsijos atlikimo būdo nustatymas reikalauja kruopštaus medicinos komandos planavimo. Gydytojai turi atlikti biopsiją taip, kad ji netrukdytų būsimai operacijai pašalinti vėžį. Dėl šios priežasties paprašykite savo gydytojo siuntimo į ekspertų komandą, turinčią didelę patirtį gydant chordomą.

• Išsamesnių vaizdų gavimas. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vaizdo tyrimus, kurie padėtų vizualizuoti jūsų chordomą ir nustatyti, ar ji išplito už stuburo ar kaukolės pagrindo ribų. Tyrimai gali apimti MRT arba KT nuskaitymą.

Ląstelių mėginio paėmimas laboratoriniams tyrimams (biopsija). Biopsija – tai procedūra, kurios metu paimamas įtartinų ląstelių mėginys laboratoriniams tyrimams. Laboratorijoje specialiai apmokyti gydytojai, vadinami patologais, tiria ląsteles mikroskopu, kad nustatytų, ar yra vėžinių ląstelių.

Biopsijos atlikimo būdo nustatymas reikalauja kruopštaus medicinos komandos planavimo. Gydytojai turi atlikti biopsiją taip, kad ji netrukdytų būsimai operacijai pašalinti vėžį. Dėl šios priežasties paprašykite savo gydytojo siuntimo į ekspertų komandą, turinčią didelę patirtį gydant chordomą.

Gavus chordomos diagnozę, jūsų gydytojas parengs jūsų poreikiams pritaikytą gydymo planą, konsultuodamasis su ausų, nosies ir gerklės ligų (otorinolaringologijos), vėžio (onkologijos) ir radioterapijos (radioonkologijos) arba chirurgijos specialistais. Prireikus, į jūsų gydymo komandą gali būti įtraukti endokrinologijos, oftalmologijos ir reabilitacijos specialistai.

Chordomos gydymas priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos, taip pat nuo to, ar jis pažeidė nervus ar kitus audinius. Galimybės gali apimti operaciją, radioterapiją, radiochirurgiją ir taikinius gydymo metodus.

Jei chordoma pažeidžia apatinę stuburo dalį (kryžkaulį), gydymo galimybės gali apimti:

• Operaciją. Operacijos, skirtos kryžkaulio stuburo vėžiui, tikslas – pašalinti visą vėžį ir dalį jį supančio sveiko audinio. Operaciją gali būti sunku atlikti, nes vėžys yra šalia kritinių struktūrų, tokių kaip nervai ir kraujagyslės. Kai vėžio negalima visiškai pašalinti, chirurgai gali pabandyti pašalinti kuo daugiau.

• Radioterapiją. Radioterapijoje naudojami didelio energijos pluoštai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba protonai, vėžinėms ląstelėms naikinti. Radioterapijos metu jūs gulate ant stalo, o aparatas juda aplink jus, nukreipdamas radiacijos pluoštus į tikslius jūsų kūno taškus.

  Radioterapija gali būti naudojama prieš operaciją, kad sumažėtų vėžys ir jį būtų lengviau pašalinti. Ji taip pat gali būti naudojama po operacijos, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Jei operacija nėra įmanoma, gali būti rekomenduojama radioterapija.

  Gydymas naujesnės rūšies radioterapija, pavyzdžiui, protonų terapija, leidžia gydytojams naudoti didesnes radiacijos dozes, tuo pačiu saugant sveiką audinį, o tai gali būti veiksmingiau gydant chordomą.

• Radiochirurgiją. Stereotaktinė radiochirurgija naudoja kelis radiacijos pluoštus vėžinėms ląstelėms naikinti labai mažame plote. Kiekvienas radiacijos pluoštas nėra labai galingas, tačiau taškas, kuriame susikerta visi pluoštai – chordomos vietoje – gauna didelę radiacijos dozę, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės. Radiochirurgija gali būti naudojama prieš arba po chordomos operacijos. Jei operacija nėra įmanoma, gali būti rekomenduojama radiochirurgija.

• Taikinį gydymą. Taikinis gydymas naudoja vaistus, kurie yra nukreipti į specifinius vėžinių ląstelių pakitimus. Pulti šiuos pakitimus, taikinių vaistų gydymas gali sukelti vėžinių ląstelių žūtį. Taikinis gydymas kartais naudojamas chordoma gydyti, kai ji išplinta į kitas kūno vietas.

Radioterapija. Radioterapijoje naudojami didelio energijos pluoštai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba protonai, vėžinėms ląstelėms naikinti. Radioterapijos metu jūs gulate ant stalo, o aparatas juda aplink jus, nukreipdamas radiacijos pluoštus į tikslius jūsų kūno taškus.

Radioterapija gali būti naudojama prieš operaciją, kad sumažėtų vėžys ir jį būtų lengviau pašalinti. Ji taip pat gali būti naudojama po operacijos, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Jei operacija nėra įmanoma, gali būti rekomenduojama radioterapija.

Gydymas naujesnės rūšies radioterapija, pavyzdžiui, protonų terapija, leidžia gydytojams naudoti didesnes radiacijos dozes, tuo pačiu saugant sveiką audinį, o tai gali būti veiksmingiau gydant chordomą.

Ilgas, plonas vamzdelis (endoskopas) naudojamas navikui pašalinti per nosį, be jokių odos pjūvių.

Jei chordoma pažeidžia vietą, kur stuburas jungiasi su kaukole (kaukolės pamatas), gydymo galimybės gali apimti:

• Operaciją. Gydymas paprastai prasideda operacija, kurios metu pašalinama kuo daugiau vėžio, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių ar nesukeliant naujų problemų, tokių kaip smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas. Visiškas pašalinimas gali būti neįmanomas, jei vėžys yra šalia svarbių struktūrų, tokių kaip miego arterija.

  Kai kuriais atvejais chirurgai gali naudoti specialius metodus, tokius kaip endoskopinė chirurgija, kad pasiektų vėžį. Endoskopinė kaukolės pagrindo chirurgija yra minimaliai invazinė technika, apimanti ilgo, plono vamzdelio (endoskopo), įkišto per nosį, naudojimą, kad būtų pasiektas vėžys. Per vamzdelį gali būti perduodami specialūs įrankiai vėžiui pašalinti.

  Retais atvejais chirurgai gali rekomenduoti papildomą operaciją, kad pašalintų kuo daugiau vėžio arba stabilizuotų vietą, kurioje anksčiau buvo vėžys.

• Radioterapiją. Radioterapijoje naudojami didelio energijos pluoštai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba protonai, vėžinėms ląstelėms naikinti. Radioterapija dažnai rekomenduojama po kaukolės pagrindo chordomos operacijos, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Jei operacija nėra įmanoma, gali būti rekomenduojama radioterapija.

  Radioterapijos metodai, tiksliau nukreipiantys gydymą, leidžia gydytojams naudoti didesnes radiacijos dozes, kurios gali būti veiksmingesnės chordomos atveju. Tai apima protonų terapiją ir stereotaksinę radiochirurgiją.

• Naujus gydymo metodus. Klinikiniuose tyrimuose tiriami nauji kaukolės pagrindo chordomos gydymo metodai, įskaitant naujus gydymo metodus, kurie yra nukreipti į specifinius chordomos ląstelių silpnumus. Jei jus domina išbandyti šiuos naujesnius gydymo metodus, aptarkite galimybes su savo gydytoju.

Operacija. Gydymas paprastai prasideda operacija, kurios metu pašalinama kuo daugiau vėžio, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių ar nesukeliant naujų problemų, tokių kaip smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas. Visiškas pašalinimas gali būti neįmanomas, jei vėžys yra šalia svarbių struktūrų, tokių kaip miego arterija.

Kai kuriais atvejais chirurgai gali naudoti specialius metodus, tokius kaip endoskopinė chirurgija, kad pasiektų vėžį. Endoskopinė kaukolės pagrindo chirurgija yra minimaliai invazinė technika, apimanti ilgo, plono vamzdelio (endoskopo), įkišto per nosį, naudojimą, kad būtų pasiektas vėžys. Per vamzdelį gali būti perduodami specialūs įrankiai vėžiui pašalinti.

Retais atvejais chirurgai gali rekomenduoti papildomą operaciją, kad pašalintų kuo daugiau vėžio arba stabilizuotų vietą, kurioje anksčiau buvo vėžys.

Radioterapija. Radioterapijoje naudojami didelio energijos pluoštai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba protonai, vėžinėms ląstelėms naikinti. Radioterapija dažnai rekomenduojama po kaukolės pagrindo chordomos operacijos, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Jei operacija nėra įmanoma, gali būti rekomenduojama radioterapija.

Radioterapijos metodai, tiksliau nukreipiantys gydymą, leidžia gydytojams naudoti didesnes radiacijos dozes, kurios gali būti veiksmingesnės chordomos atveju. Tai apima protonų terapiją ir stereotaksinę radiochirurgiją.

Nugaros smegenų augliai gali sukelti įvairius požymius ir simptomus, ypač augant augliams. Augliai gali pažeisti nugaros smegenis arba nervų šakneles, kraujagysles ar stuburo kaulus. Požymiai ir simptomai gali būti šie: Skausmas auglių vietoje dėl auglių augimo Nugaros skausmas, dažnai plintantis į kitas kūno dalis Sumažėjęs jautrumas skausmui, karščiui ir šalčiui Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas Sunkumai vaikštant, kartais sukeliantys kritimus Nugaros skausmas, kuris yra blogesnis naktį Jutimo praradimas arba raumenų silpnumas, ypač rankose ar kojose Raumenų silpnumas, kuris gali būti lengvas arba sunkus, įvairiose kūno dalyse Nugaros skausmas yra dažnas ankstyvas stuburo auglių simptomas. Skausmas taip pat gali plisti už nugaros ribų į klubus, kojas, pėdas ar rankas ir gali laikui bėgant blogėti – net ir gydant. Stuburo augliai progresuoja skirtingu greičiu, priklausomai nuo auglių tipo. Yra daug nugaros skausmo priežasčių, ir dauguma nugaros skausmų nėra sukelti auglių. Tačiau, kadangi ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs stuburo augliams, kreipkitės į gydytoją dėl nugaros skausmo, jei: Jis yra nuolatinis ir progresuojantis Jis nėra susijęs su aktyvumu Jis blogėja naktį Jūs turite vėžio istoriją ir atsiranda naujas nugaros skausmas Jūs turite kitų vėžio simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ar svaigulys Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate: Progresuojantį raumenų silpnumą ar tirpulį kojose ar rankose Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos pokyčius

Yra daug nugaros skausmo priežasčių, ir dauguma nugaros skausmų nėra sukelti auglių. Tačiau, kadangi ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs stuburo augliams, kreipkitės į gydytoją dėl nugaros skausmo, jei: Jis yra nuolatinis ir progresuojantis Jis nėra susijęs su aktyvumu Jis blogėja naktį Jūs turite vėžio istoriją ir atsiranda naujas nugaros skausmas Jūs turite kitų vėžio simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ar svaigulys Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate: Progresuojantį raumenų silpnumą ar tirpimą kojose ar rankose Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos pokyčius

Nežinoma, kodėl išsivysto dauguma stuburo auglių. Ekspertai įtaria, kad vaidmenį vaidina defektyvūs genai. Tačiau dažniausiai nežinoma, ar tokie genetiniai defektai yra paveldimi, ar tiesiog išsivysto laikui bėgant. Juos gali sukelti aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, kontaktas su tam tikromis cheminėmis medžiagomis. Tačiau kai kuriais atvejais stuburo smegenų augliai yra susiję su žinomais paveldimais sindromais, tokiais kaip neurofibromatozė 2 ir Hippel-Lindau liga.

Nugaros smegenų augliai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems šiomis ligomis: Neurofibromatoze 2. Šis paveldimas sutrikimas pasireiškia gerybiniais augliais, kurie vystosi ant nervų, susijusių su klausa, arba šalia jų. Tai gali sukelti progresuojantį klausos praradimą vienoje ar abiejose ausyse. Kai kurie žmonės, sergantys neurofibromatoze 2, taip pat patiria nugaros smegenų kanalo auglius. Von Hippelio-Lindau liga. Šis retas, daugiasisteminis sutrikimas siejamas su kraujagyslių augliais (hemangioblastomomis) smegenyse, tinklainėje ir nugaros smegenyse, taip pat su kitų tipų augliais inkstuose ar antinksčiuose.

Stuburo navikai gali spausti stuburo nervus, dėl to gali sumažėti judesiai ar pojūčiai žemiau naviko vietos. Kartais tai gali sukelti žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos pokyčius. Nervų pažeidimas gali būti negrįžtamas. Tačiau jei liga nustatoma anksti ir gydoma agresyviai, gali būti įmanoma užkirsti kelią tolesniam funkcijos praradimui ir atkurti nervų funkciją. Priklausomai nuo vietos, navikas, spaudžiantis patį stuburo smegenis, gali kelti pavojų gyvybei.

Stuburo navikai kartais gali būti nepastebėti, nes jie nėra dažni, o jų simptomai panašūs į dažnesnių būklių simptomus. Dėl šios priežasties ypač svarbu, kad jūsų gydytojas žinotų visą jūsų ligos istoriją ir atliktų tiek bendrą fizinį, tiek neurologinį tyrimą.

Jei jūsų gydytojas įtaria stuburo naviką, šie tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę ir nustatyti naviko vietą:

• Stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT naudoja galingą magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų tikslius jūsų stuburo, stuburo smegenų ir nervų vaizdus. MRT paprastai yra pirmenybė teikiama tyrimui diagnozuojant stuburo smegenų ir aplinkinių audinių navikus. Kontrastinė medžiaga, padedanti paryškinti tam tikrus audinius ir struktūras, gali būti suleista į veną jūsų rankoje ar dilbyje tyrimo metu.

Kai kurie žmonės gali jausti klaustrofobiją MRT skeneryje arba jiems gali būti nemalonus garsus dūzgimas. Tačiau paprastai jums duodami ausų kamštukai, kad padėtų sumažinti triukšmą, o kai kurie skeneriai yra aprūpinti televizoriais ar ausinėmis. Jei jaučiate didelį nerimą, paklauskite apie lengvą raminamąjį vaistą, kuris padėtų jums nusiraminti. Tam tikromis situacijomis gali prireikti bendrinės nejautros.

Stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT naudoja galingą magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų tikslius jūsų stuburo, stuburo smegenų ir nervų vaizdus. MRT paprastai yra pirmenybė teikiama tyrimui diagnozuojant stuburo smegenų ir aplinkinių audinių navikus. Kontrastinė medžiaga, padedanti paryškinti tam tikrus audinius ir struktūras, gali būti suleista į veną jūsų rankoje ar dilbyje tyrimo metu.

Kai kurie žmonės gali jausti klaustrofobiją MRT skeneryje arba jiems gali būti nemalonus garsus dūzgimas. Tačiau paprastai jums duodami ausų kamštukai, kad padėtų sumažinti triukšmą, o kai kurie skeneriai yra aprūpinti televizoriais ar ausinėmis. Jei jaučiate didelį nerimą, paklauskite apie lengvą raminamąjį vaistą, kuris padėtų jums nusiraminti. Tam tikromis situacijomis gali prireikti bendrinės nejautros.

• Kompiuterinė tomografija (KT). Šis tyrimas naudoja siaurą radiacijos pluoštą, kad sukurtų išsamius jūsų stuburo vaizdus. Kartais jis derinamas su suleista kontrastine medžiaga, kad būtų lengviau matyti nenormalius pokyčius stuburo kanale ar stuburo smegenyse. KT nuskaitymas naudojamas diagnozuojant stuburo navikus tik retai.
• Biopsija. Vienintelis būdas nustatyti tikslų stuburo naviko tipą yra ištirti nedidelį audinio mėginį (biopsiją) mikroskopu. Biopsijos rezultatai padės nustatyti gydymo galimybes.