Lėtinė Inkstų Liga

Sužinokite daugiau iš inkstų gydytojo Andrew Bentall, MD.

Lėtinė inkstų liga yra liga, kuriai būdingas progresuojantis inkstų pažeidimas ir funkcijos praradimas. Apskaičiuota, kad lėtine inkstų liga serga apie vienas iš septynių suaugusių amerikiečių. Ir dauguma jų nežino, kad serga. Prieš pereidami prie pačios ligos, pakalbėkime šiek tiek apie inkstus ir jų funkcijas. Mūsų inkstai atlieka daug svarbių vaidmenų palaikant mūsų kūno pusiausvyrą. Jie pašalina atliekas ir toksinus, perteklinį vandenį iš kraujotakos sistemos, kuris iš organizmo pašalinamas su šlapimu. Jie padeda gaminti hormonus, reikalingus raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, ir paverčia vitaminą D į aktyvią formą, kad jis būtų naudojamas organizme.

Yra nemažai dalykų, kurie gali sukelti arba padidinti lėtinės inkstų ligos riziką. Kai kurie iš jų yra neišvengiami. Jūsų rizika paprasčiausiai didesnė, jei turite šeimos istoriją, susijusią su tam tikromis genetinėmis ligomis, tokiomis kaip policistinė inkstų liga arba kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė arba IgA nefropatija. Inkstų struktūros defektai taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą, o rizika didėja su amžiumi. Kartais kitos dažnos medicininės būklės gali padidinti jūsų riziką. Diabetas yra dažniausia inkstų ligos priežastis. Ir 1 tipo, ir 2 tipo diabetas. Tačiau širdies ligos ir nutukimas taip pat gali prisidėti prie pažeidimų, dėl kurių inkstai nebeveikia. Šlapimo takų problemos ir uždegimas įvairiose inkstų dalyse taip pat gali sukelti ilgalaikį funkcinį sumažėjimą. Yra dalykų, kuriuos galime labiau kontroliuoti: didelis arba ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, net ir tų, kurie yra paplitę be recepto. Rūkymas taip pat gali būti lėtinės inkstų ligos rizikos veiksnys.

Dažnai ankstyvosiose lėtinės inkstų ligos stadijose nėra jokių išorinių požymių, kurios yra suskirstytos į 1–5 stadijas. Paprastai ankstyvosios stadijos yra žinomos kaip 1–3. Lėtinei inkstų ligai progresuojant, galite pastebėti šiuos simptomus: pykinimą ir vėmimą, raumenų mėšlungį, apetito praradimą, patinimą pėdose ir kulkšnyse, sausą, niežtinčią odą, dusulį, miego sutrikimus, per didelį arba per mažą šlapinimąsi. Tačiau tai dažniausiai būna vėlesnėse stadijose, bet gali pasireikšti ir kitais sutrikimais. Todėl automatiškai neinterpretuokite to kaip inkstų ligos. Tačiau jei jaučiate ką nors, kas jus neramina, turėtumėte susitarti dėl susitikimo su savo gydytoju.

Net prieš pasireiškiant bet kokiems simptomams, įprastas kraujo tyrimas gali rodyti, kad galite būti ankstyvosiose lėtinės inkstų ligos stadijose. Kuo anksčiau ji aptinkama, tuo lengviau ją gydyti. Štai kodėl svarbūs reguliarūs patikrinimai pas gydytoją. Jei jūsų gydytojas įtaria lėtinės inkstų ligos pradžią, jis gali skirti įvairius kitus tyrimus. Jis taip pat gali jus nukreipti pas inkstų specialistą, nefrologą, kaip aš. Šlapimo tyrimai gali atskleisti anomalijas ir suteikti užuominų apie lėtinės inkstų ligos priežastį. Tai taip pat gali padėti nustatyti pagrindines problemas. Įvairūs vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas arba kompiuterinė tomografija, gali būti atliekami, kad gydytojas įvertintų inkstų dydį, struktūrą, taip pat matomus pažeidimus, uždegimą ar akmenis. Kai kuriais atvejais gali prireikti inkstų biopsijos. Mažas audinio kiekis paimamas adata ir siunčiamas patologui tolesnei analizei.

Lėtinė inkstų liga, dar vadinama lėtiniu inkstų nepakankamumu, apima laipsnišką inkstų funkcijos praradimą. Jūsų inkstai filtruoja atliekas ir perteklinį skystį iš jūsų kraujo, kurie tada pašalinami su šlapimu. Išsivysčiusi lėtinė inkstų liga gali sukelti pavojingą skysčių, elektrolitų ir atliekų kaupimąsi jūsų organizme.

Ankstyvosiose lėtinės inkstų ligos stadijose gali būti nedaug požymių ar simptomų. Jūs galite nesuprasti, kad sergate inkstų liga, kol liga nepaprogresuoja.

Lėtinės inkstų ligos gydymas yra skirtas sulėtinti inkstų pažeidimo progresavimą, paprastai kontroliuojant priežastį. Tačiau net ir kontroliuojant priežastį, gali nepavykti sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimo. Lėtinė inkstų liga gali progresuoti iki galutinės stadijos inkstų nepakankamumo, kuris yra mirtinas be dirbtinio filtravimo (dializės) arba inkstų transplantacijos.

Viena iš svarbių inkstų funkcijų yra kraujo valymas. Kraujui judant per kūną, jis surenka papildomą skystį, chemines medžiagas ir atliekas. Inkstai atskiria šią medžiagą nuo kraujo. Ji iš organizmo pašalinama su šlapimu. Jei inkstai negali to padaryti ir būklė negydoma, atsiranda rimtų sveikatos problemų, galiausiai lemiančių mirtį.

Lėtinės inkstų ligos požymiai ir simptomai vystosi laikui bėgant, jei inkstų pažeidimas progresuoja lėtai. Inkstų funkcijos netekimas gali sukelti skysčių ar kūno atliekų kaupimąsi arba elektrolitų problemas. Priklausomai nuo sunkumo, inkstų funkcijos netekimas gali sukelti: Pykinimą Vėmimą Apetito praradimą Nuovargį ir silpnumą Miego sutrikimus Dažnesnį arba retesnį šlapinimąsi Sumažėjusį psichinį aštrumą Raumenų mėšlungį Kojų ir čiurnų tinimą Sausą, niežtinčią odą Aukštą kraujospūdį (hipertenziją), kurią sunku kontroliuoti Dusulį, jei skysčiai kaupiasi plaučiuose Krūtinės skausmą, jei skysčiai kaupiasi aplink širdies apvalkalą Inkstų ligos požymiai ir simptomai dažnai būna nespecifiniai. Tai reiškia, kad juos taip pat gali sukelti kitos ligos. Kadangi jūsų inkstai gali kompensuoti prarastą funkciją, požymiai ir simptomai gali nepasirodyti, kol neįvyks negrįžtamas pažeidimas. Jei turite inkstų ligos požymių ar simptomų, susitarkite dėl vizito pas gydytoją. Ankstyva diagnostika gali padėti užkirsti kelią inkstų ligos progresavimui iki inkstų nepakankamumo. Jei turite medicininę būklę, didinančią inkstų ligos riziką, gydytojas gali stebėti jūsų kraujospūdį ir inkstų funkciją atlikdamas šlapimo ir kraujo tyrimus vizitų metu. Paklauskite gydytojo, ar jums reikalingi šie tyrimai.

Jei jaučiate inkstų ligos požymius ar simptomus, susitarkite dėl vizito pas gydytoją. Ankstyva diagnozė gali padėti užkirsti kelią inkstų ligos progresavimui iki inkstų nepakankamumo.

Sveikas inkstas (kairėje) pašalina atliekas iš kraujo ir palaiko cheminę kūno pusiausvyrą. Sergant policistine inkstų liga (dešinėje), inkstuose išsivysto skysčių pripildytos cistos. Inkstai didėja ir pamažu praranda savo funkciją.

Lėtinė inkstų liga išsivysto, kai liga ar būklė sutrikdo inkstų funkciją, dėl ko inkstų pažeidimas blogėja per kelis mėnesius ar metus.

Ligos ir būklės, sukeliančios lėtinę inkstų ligą:

• 1 tipo arba 2 tipo cukrinis diabetas
• Glomerulonefritas (glomerulonefritas), inkstų filtravimo vienetų (glomerulų) uždegimas
• Intersticinis nefritas (intersticinis nefritas), inkstų kanalėlių ir aplinkinių struktūrų uždegimas
• Polikistinė inkstų liga arba kitos paveldimos inkstų ligos
• Ilgalaikis šlapimo takų obstrukcija, dėl tokių būklių kaip padidėjusi prostata, inkstų akmenys ir kai kurie vėžiai
• Vesikoureterinis (vesikoureterinis) refliuksas, būklė, dėl kurios šlapimas grįžta atgal į inkstus
• Pasikartojanti inkstų infekcija, dar vadinama pielonefritu (pielonefritas)

Lėtinės inkstų ligos riziką gali didinti šie veiksniai:

• Diabetas
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Rūkymas
• Nutukimas
• Juodaodžių, Amerikos indėnų ar Azijos amerikiečių kilmė
• Inkstų ligos šeimos istorija
• Nenormali inkstų struktūra
• Vyresnis amžius
• Dažnas vaistų, galinčių pažeisti inkstus, vartojimas

Lėtinė inkstų liga gali pažeisti beveik visas kūno dalis. Galimos komplikacijos apima: skysčių susilaikymą, kuris gali sukelti rankų ir kojų tinimą, aukštą kraujospūdį arba skysčių kaupimąsi plaučiuose (plaučių edema) Staigų kalio kiekio padidėjimą kraujyje (hiperkalemija), kuris gali sutrikdyti širdies funkciją ir būti pavojingas gyvybei Anemiją Širdies ligas Silpnus kaulus ir padidėjusią kaulų lūžių riziką Sumažėjusį lytinį potraukį, erekcijos sutrikimą arba sumažėjusį vaisingumą Centrinės nervų sistemos pažeidimą, kuris gali sukelti sunkumus susikaupti, asmenybės pokyčius arba traukulius Sumažėjusį imuniteto atsaką, dėl kurio padidėja jautrumas infekcijoms Perikarditą – širdies maišelio (perikardo) uždegimą Nėštumo komplikacijas, keliančias pavojų motinai ir besivystančiam vaisiui Negrįžtamą inkstų pažeidimą (galutinės stadijos inkstų liga), galiausiai reikalaujantį hemodializės arba inksto persodinimo, kad būtų išsaugotas gyvybingumas

Kaip sumažinti inkstų ligų riziką:

• Laikykitės vaistų be recepto vartojimo instrukcijų. Vartodami nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) bei acetaminofenas (Tylenol ir kiti), laikykitės ant pakuotės esančių instrukcijų. Per didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas ilgą laiką gali pakenkti inkstams.
• Palaikykite sveiką svorį. Jei jūsų svoris yra sveikas, palaikykite jį reguliariai mankštindamiesi daugumą savaitės dienų. Jei jums reikia numesti svorio, pasitarkite su gydytoju dėl sveiko svorio metimo strategijų.
• Nerūkykite. Rūkymas gali pakenkti inkstams ir pabloginti jau esančius inkstų pažeidimus. Jei rūkote, pasitarkite su gydytoju apie rūkymo mesti strategijas. Palaikymo grupės, konsultacijos ir vaistai gali padėti mesti rūkyti.
• Valdykite savo sveikatos būklę pasikonsultavę su gydytoju. Jei sergate ligomis ar turite sveikatos sutrikimų, kurie didina inkstų ligų riziką, bendradarbiaukite su gydytoju, kad juos kontroliotumėte. Paklauskite gydytojo apie tyrimus, kurie padėtų nustatyti inkstų pažeidimo požymius.

Nefrologas Andrew Bentall, MD, atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie inkstų ligas.

Gyventi su diabetu yra sunku, reikia galvoti apie tai, ką valgote. Tačiau gliukozės kiekio kraujyje kontrolė yra labai svarbi inkstų funkcijai palaikyti ir ypač sulėtinti bet kokią inkstų žalą. Naujesni vaistai, pasirodę per pastaruosius kelerius metus, gali padėti tai padaryti, taip pat bendradarbiavimas su šeimos gydytoju ar endokrinologu, naudojant dabartinę terapiją, siekiant geriau kontroliuoti cukraus kiekį.

Mes tikrai norime padėti jums išsaugoti sveikatą, todėl svorio metimas gali būti pagrindinis veiksnys, mažinantis inkstų ligos progresavimo riziką. Kalorijų suvartojimo mažinimas, tai yra mažesnės porcijos, mažiau užkandžiavimo tarp valgymų, ir tada galvojimas apie kalorijų deginimą didinant fizinį aktyvumą, yra puikūs žingsniai pradedant kelionę link svorio metimo.

Yra du skirtingi dializės tipai: hemodializė, kuri atliekama valant kraują aparatu, į kurį tris kartus per savaitę apie keturias valandas lankotės dializės centre. Tam tikromis aplinkybėmis tai galima daryti namuose. Arba peritoninė dializė, kai skystis įpilamas į pilvą, pašalina toksinus ir yra nusausinamas. Ir tai galima daryti arba dieną, arba naktį naudojant aparatą. Šių procedūrų nauda ir rizika yra individualūs, nes kai kurie žmonės gali atlikti gydymą namuose, o kitiems reikia vykti į gydymo centrą. Tai taip pat priklauso nuo jūsų vietos ir atstumo iki artimiausių dializės centrų.

Inkstų persodinimas veikia taip pat, kaip ir jūsų pačių inkstai, kraujas praeina per persodintą inkstą, filtruojamas ir išsiskiria šlapimas. Inkstų persodintas apsaugotas nuo atmetimo vaistais, kad jūsų kūnas jo nepuldytų. Ir paliekame jūsų pačių inkstus, nes jie galiausiai susitraukia ir nebeveikia. Nenorite daugiau operacijų, nei reikia.

Šiuo metu inkstų persodinimo metu antirejekcinių vaistų vartojimas yra kasdienis, visą gyvenimą trunkantis įvykis. Jie gali turėti šalutinį poveikį. Tačiau dabartiniai tyrimai siekia sumažinti arba atsisakyti antirejekcinių vaistų, naudojant konkrečius tyrimų protokolus.

Atliekant inkstų biopsiją, sveikatos priežiūros specialistas naudoja adatą, kad paimtų nedidelį inkstų audinio mėginį laboratoriniams tyrimams. Biopsijos adata įsmeigiama per odą į inkstą. Procedūrai dažnai naudojamas vaizdavimo įrenginys, pvz., ultragarso daviklis, kad būtų galima nukreipti adatą.

Toliau gydytojas atlieka fizinį tyrimą, tikrindamas širdies ar kraujagyslių problemų požymius, ir atlieka neurologinį tyrimą.

Inkstų ligos diagnozei gali prireikti ir tam tikrų tyrimų bei procedūrų, kad būtų nustatyta, kokia yra jūsų inkstų liga (stadija). Tyrimai gali apimti:

• Kraujo tyrimai. Inkstų funkcijos tyrimai tikrina atliekų produktų, tokių kaip kreatininas ir karbamidas, kiekį kraujyje.
• Šlapimo tyrimai. Šlapimo mėginio analizė gali atskleisti anomalijas, rodančias lėtinį inkstų nepakankamumą ir padėti nustatyti lėtinės inkstų ligos priežastį.
• Vaizdo tyrimai. Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad įvertintų inkstų struktūrą ir dydį. Kai kuriais atvejais gali būti naudojami ir kiti vaizdo tyrimai.
• Inkstų audinio mėginio paėmimas tyrimams. Gydytojas gali rekomenduoti inkstų biopsiją, kuri apima inkstų audinio mėginio paėmimą. Inkstų biopsija dažnai atliekama su vietine nejautra, naudojant ilgą, ploną adatą, kuri įsmeigiama per odą į inkstą. Biopsijos mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams, kad būtų galima nustatyti, kas sukelia jūsų inkstų problemą.