Vėžys, Lėtinė Limfocitinė Leukemija

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) – tai kraujo ir kaulų čiulpų (kempinės struktūros audinio kaulų viduje, kuriame gaminamos kraujokūnės) vėžys.

Terminas „lėtinė“ lėtinėje limfocitinėje leukemijoje reiškia, kad ši leukemija paprastai progresuoja lėčiau nei kiti leukemijos tipai. Terminas „limfocitinė“ lėtinėje limfocitinėje leukemijoje kilęs iš ligos pažeistų ląstelių – baltųjų kraujo kūnelių grupės, vadinamų limfocitais, kurie padeda jūsų organizmui kovoti su infekcija.

Lėtinė limfocitinė leukemija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Yra gydymo būdų, padedančių kontroliuoti ligą.

Klinika

Priimame naujus pacientus. Mūsų ekspertų komanda laukia, kad galėtų užregistruoti jūsų lėtinės limfocitinės leukemijos vizitą jau dabar.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minesota:  507-792-8721

Daugelis žmonių, sergančių lėtine limfocitine leukemija, iš pradžių nejaučia jokių simptomų. Liga progresuojant, gali atsirasti požymių ir simptomų. Jie gali būti tokie:

• Padidėję, bet neskausmingi, limfmazgiai
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Skausmas viršutinėje kairiojoje pilvo dalyje, kurį gali sukelti padidėjusi blužnis
• Naktinis prakaitavimas
• Svorio kritimas
• Dažnos infekcijos

Jei jaučiate nuolatinius simptomus, kurie jus neramina, susitarkite dėl vizito pas gydytoją.

Gydytojai nėra tikri, kas pradeda procesą, sukeliantį lėtinę limfocitinę leukemiją. Yra žinoma, kad kažkas sukelia pokyčius (mutacijas) kraujo ląsteles gaminančių ląstelių DNR. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Pokyčiai liepia kraujo ląstelėms gaminti nenormalias, neveiksmingas limfocitus.

Be neveiksmingumo, šie nenormalūs limfocitai toliau gyvena ir dauginasi, kai sveiki limfocitai žūtų. Nenormalūs limfocitai kaupiasi kraujyje ir kai kuriuose organuose, kur sukelia komplikacijas. Jie gali išstumti sveikas ląsteles iš kaulų čiulpų ir trukdyti kraujo ląstelių gamybai.

Gydytojai ir tyrėjai stengiasi suprasti tikslų mechanizmą, sukeliantį lėtinę limfocitinę leukemiją.

Lėtinės limfocitinės leukemijos riziką gali didinti šie veiksniai:

• Jūsų amžius. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
• Jūsų rasė. Baltaodžiai žmonės dažniau suserga lėtine limfocitine leukemija nei kitų rasių žmonės.
• Kraujo ir kaulų čiulpų vėžio šeimos istorija. Lėtinės limfocitinės leukemijos arba kitų kraujo ir kaulų čiulpų vėžio šeimos istorija gali padidinti jūsų riziką.
• Poveikis chemikalams. Tam tikri herbicidai ir insekticidai, įskaitant Agent Orange, naudotą Vietnamo karo metu, buvo siejami su padidėjusia lėtinės limfocitinės leukemijos rizika.
• Būklė, sukelianti per didelį limfocitų kiekį. Monokloninė B ląstelių limfocitozė (MBL) sukelia padidėjusį vieno tipo limfocitų (B ląstelių) kiekį kraujyje. Nedidelei daliai žmonių, sergančių MBL, ši būklė gali išsivystyti į lėtinę limfocitinę leukemiją. Jei sergate MBL ir taip pat turite lėtinės limfocitinės leukemijos šeimos istoriją, jūsų rizika susirgti vėžiu gali būti didesnė.

Lėtinė limfocitinė leukemija gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Dažnos infekcijos. Jei sergate lėtine limfocitine leukemija, galite patirti dažnas infekcijas, kurios gali būti sunkios. Kartais infekcijos atsiranda dėl to, kad kraujyje nėra pakankamai mikrobus naikinančių antikūnų (imunoglobulinų). Jūsų gydytojas gali rekomenduoti reguliarius imunoglobulinų infuzijas.
• Perėjimas prie agresyvesnės vėžio formos. Nedidelis skaičius žmonių, sergančių lėtine limfocitine leukemija, gali išsivystyti agresyvesnę vėžio formą, vadinamą difuzine stambia ląstelių B-limfoma. Gydytojai kartais tai vadina Richterio sindromu.
• Padidėjusi rizika susirgti kitais vėžio tipais. Žmonės, sergantys lėtine limfocitine leukemija, turi padidėjusią riziką susirgti kitais vėžio tipais, įskaitant odos vėžį ir plaučių bei virškinamojo trakto vėžį.
• Imuninės sistemos problemos. Nedidelis skaičius žmonių, sergančių lėtine limfocitine leukemija, gali išsivystyti imuninės sistemos problemą, dėl kurios imuninės sistemos ląstelės, kovojančios su liga, klaidingai pradeda pulti raudonuosius kraujo kūnelius (autoimuninė hemolizinė anemija) arba trombocitus (autoimuninė trombocitopenija).

Tyrimai ir procedūros, naudojamos lėtinei limfocitinei leukemijai diagnozuoti, apima kraujo tyrimus, skirtus:

• Suskaičiuoti ląstelių skaičių kraujo mėginyje. Norint suskaičiuoti limfocitų skaičių kraujo mėginyje, gali būti naudojamas išsamus kraujo tyrimas. Didelis B ląstelių, vieno iš limfocitų tipų, skaičius gali rodyti lėtinę limfocitinę leukemiją.
• Analizuoti limfocitus dėl genetinių pokyčių. Tyrimas, vadinamas fluorescencine in situ hibridizacija (FISH), tiria vėžinių limfocitų chromosomas, ieškant pokyčių. Kartais gydytojai naudoja šią informaciją, kad nustatytų jūsų prognozę ir padėtų pasirinkti gydymą.

Nustatyti dalyvaujančių limfocitų tipą. Tyrimas, vadinamas srauto citometrija arba imunofenotinimu, padeda nustatyti, ar padidėjęs limfocitų skaičius yra dėl lėtinės limfocitinės leukemijos, kito kraujo sutrikimo ar jūsų organizmo reakcijos į kitą procesą, pavyzdžiui, infekciją.

Jei yra lėtinė limfocitinė leukemija, srauto citometrija taip pat gali padėti analizuoti leukemijos ląsteles pagal charakteristikas, kurios padeda prognozuoti, kaip agresyvios yra ląstelės.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti papildomus tyrimus ir procedūras, padedančias diagnozuoti, tokius kaip:

• Jūsų leukemijos ląstelių tyrimai, kuriuose ieškoma savybių, kurios gali turėti įtakos jūsų prognozei
• Kaulų čiulpų biopsija ir aspiracija
• Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET)

Kai diagnozė patvirtinama, gydytojas, naudodamas informaciją apie jūsų vėžį, nustato jūsų lėtinės limfocitinės leukemijos stadiją. Stadija parodo gydytojui, kaip agresyvus yra jūsų vėžys ir kaip tikėtina, kad jis greitai pablogės.

Lėtinės limfocitinės leukemijos stadijos gali būti žymimos raidėmis arba skaičiais. Apskritai, ankstyviausios ligos stadijos nereikalauja nedelsiant gydyti. Vėlesnių stadijų vėžiu sergantys žmonės gali apsvarstyti galimybę pradėti gydymą nedelsiant.

Jūsų gydymo nuo lėtinės limfocitinės leukemijos galimybės priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip vėžio stadija, ar jaučiate simptomus, jūsų bendra sveikata ir pageidavimai.

Jei jūsų lėtinė limfocitinė leukemija nesukelia simptomų ir nerodo blogėjimo požymių, gali būti, kad iš karto gydytis nereikia. Tyrimai parodė, kad ankstyvas gydymas neprailgina gyvenimo žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos lėtine limfocitine leukemija.

Užuot veikiami galimų gydymo šalutinių poveikių ir komplikacijų anksčiau laiko, gydytojai atidžiai stebi jūsų būklę ir gydymą taiko tik tada, kai leukemija progresuoja.

Jūsų gydytojas suplanuos jums patikrinimų grafiką. Galite susitikti su gydytoju ir atlikti kraujo tyrimus kas kelis mėnesius, kad būtų stebima jūsų būklė.

Jei jūsų gydytojas nustato, kad jūsų lėtinei limfocitinei leukemijai reikia gydymo, jūsų galimybės gali būti:

• Chemija. Chemoterapija – tai vaistų gydymas, kuris naikina greitai augančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles. Chemoterapijos procedūros gali būti atliekamos per veną arba geriamąja forma. Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas gali naudoti vieną chemoterapinį vaistą arba galite gauti vaistų derinį.
• Tikslinė vaistų terapija. Tikslinė vaistų terapija orientuota į specifinius vėžio ląstelėse esančius anomalijas. Blokuodamos šias anomalijas, tikslinės vaistų terapijos gali sukelti vėžio ląstelių žūtį.
• Imunoterapija. Imunoterapija naudoja jūsų imuninę sistemą kovai su vėžiu. Jūsų kūno ligą kovojančios imuninės sistemos gali nepuola jūsų vėžio, nes vėžio ląstelės gamina baltymus, kurie padeda joms slėptis nuo imuninės sistemos ląstelių. Imunoterapija veikia trukdydama šiam procesui.
• Kaulų čiulpų persodinimas. Kaulų čiulpų persodinimas, dar žinomas kaip kamieninių ląstelių persodinimas, naudoja stiprius chemoterapinius vaistus, kad būtų sunaikintos kaulų čiulpuose esančios kamieninės ląstelės, kurios gamina ligotus limfocitus. Tada sveikos suaugusiojo kraujo kamieninės ląstelės iš donoro įpilamos į jūsų kraują, kur jos patenka į jūsų kaulų čiulpus ir pradeda gaminti sveikas kraujo ląsteles.

Kadangi buvo sukurti nauji ir veiksmingesni vaistų deriniai, kaulų čiulpų persodinimas tapo mažiau paplitęs gydant lėtinę limfocitinę leukemiją. Vis dėlto tam tikrose situacijose tai gali būti gydymo galimybė.

Kaulų čiulpų persodinimas. Kaulų čiulpų persodinimas, dar žinomas kaip kamieninių ląstelių persodinimas, naudoja stiprius chemoterapinius vaistus, kad būtų sunaikintos kaulų čiulpuose esančios kamieninės ląstelės, kurios gamina ligotus limfocitus. Tada sveikos suaugusiojo kraujo kamieninės ląstelės iš donoro įpilamos į jūsų kraują, kur jos patenka į jūsų kaulų čiulpus ir pradeda gaminti sveikas kraujo ląsteles.

Kadangi buvo sukurti nauji ir veiksmingesni vaistų deriniai, kaulų čiulpų persodinimas tapo mažiau paplitęs gydant lėtinę limfocitinę leukemiją. Vis dėlto tam tikrose situacijose tai gali būti gydymo galimybė.

Gydymas gali būti taikomas atskirai arba kartu.

Jūsų gydytojas reguliariai su jumis susitiks, kad stebėtų visas komplikacijas, kurių galite patirti. Palaikomoji priežiūra gali padėti išvengti arba palengvinti bet kokius požymius ar simptomus.

Palaikomoji priežiūra gali apimti:

• Vėžio patikrinimas. Jūsų gydytojas įvertins jūsų riziką susirgti kitais vėžio tipais ir gali rekomenduoti patikrinimą, kad būtų ieškoma kitų vėžio požymių.
• Vakcinacija infekcijoms užkirsti kelią. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tam tikras vakcinas, kad sumažintų jūsų infekcijų, tokių kaip pneumonija ir gripas, riziką.
• Kitos sveikatos problemų stebėjimas. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti reguliarius patikrinimus, kad stebėtų jūsų sveikatą gydymo nuo lėtinės limfocitinės leukemijos metu ir po jo.

Nėra įrodyta, kad alternatyvus gydymas išgydo lėtinę limfocitinę leukemiją.

Kai kurie alternatyvios medicinos metodai gali padėti susidoroti su nuovargiu, kurį dažnai patiria žmonės, sergantys lėtine limfocitine leukemija. Jūsų gydytojas gali gydyti nuovargį kontroliuojant pagrindines priežastis, tačiau dažnai vien vaistų nepakanka. Palengvėjimą galite rasti taikydami alternatyvius metodus, tokius kaip:

• Akupunktūra
• Mankšta
• Masažas
• Jogos pratimai

Pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo galimybes. Kartu galite sukurti planą, kuris padės jums susidoroti su nuovargiu.

Lėtinė limfocitinė leukemija paprastai yra lėtai progresuojantis vėžys, kuriam gali neprireikti gydymo. Nors kai kurie žmonės tai gali vadinti „geru“ vėžio tipu, tai iš tikrųjų nepalengvina vėžio diagnozės gavimo.

Nors iš pradžių galite būti šokiruoti ir nerimauti dėl diagnozės, galiausiai rasite savo būdą, kaip susidoroti su lėtine limfocitine leukemija. Iki tol pabandykite:

• Sužinokite pakankamai apie savo vėžį, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui prieš kiekvieną susitikimą, ir ieškokite informacijos savo vietos bibliotekoje ir internete. Geri šaltiniai yra Nacionalinis vėžio institutas, Amerikos vėžio draugija ir Leukemijos ir limfomos draugija.
• Kreipkitės pagalbos į šeimą ir draugus. Palaikykite ryšį su šeima ir draugais, kad gautumėte palaikymą. Kalbėti apie diagnozę gali būti sunku, ir tikriausiai gausite įvairių reakcijų, kai pasidalinsite naujienomis. Tačiau kalbėjimas apie diagnozę ir informacijos apie jūsų vėžį perdavimas gali padėti. Taip pat gali padėti pagalbos pasiūlymai, kurie dažnai atsiranda.
• Susisiekite su kitais vėžiu sergančiais žmonėmis. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės, esančios jūsų bendruomenėje arba internete. Paramos grupė žmonių, turinčių tą pačią diagnozę, gali būti naudingos informacijos, praktinių patarimų ir paskatinimo šaltinis.
• Ieškokite būdų, kaip susidoroti su varginančiu, lėtiniu ligos pobūdžiu. Jei sergate lėtine limfocitine leukemija, jums tikriausiai teks atlikti nuolatinius tyrimus ir nuolat nerimauti dėl baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Pabandykite rasti veiklą, kuri padeda atsipalaiduoti, nesvarbu, ar tai būtų joga, mankšta, ar sodininkystė. Kreipkitės į patarėją, terapeutą ar socialinį darbuotoją, jei jums reikia pagalbos sprendžiant emocinius šios lėtinės ligos iššūkius.