Kas yra įgimti širdies defektai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Įgimti širdies defektai yra struktūrinės širdies problemos, atsirandančios prieš kūdikiui gimstant. Šios būklės atsiranda, kai širdis nesiformuoja normaliai per pirmąsias aštuonias nėštumo savaites, tai veikia kraujo tekėjimą per širdį ir į kitas kūno dalis.

Jei esate tėvas, susidūręs su šia diagnoze, jūs nesate vieniši. Apie 1 iš 100 kūdikių gimsta su kokiu nors širdies defektu, todėl tai yra vienas iš dažniausių įgimtų defektų. Gera žinia ta, kad daugelis vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą, tinkamai prižiūrimi medikų.

Kas yra įgimti širdies defektai?

Įgimti širdies defektai yra širdies struktūros problemos, esančios nuo gimimo. Žodis „įgimtas“ tiesiog reiškia tai, su kuo gimstama, o šie defektai atsiranda, kai širdis netinkamai vystosi nėštumo metu.

Jūsų kūdikio širdis pradeda formuotis labai anksti nėštumo metu, maždaug trečiąją savaitę. Per šį kritinį laiką širdis keičiasi iš paprasto vamzdelio į sudėtingą organą su keturiais skilveliais, vožtuvais ir pagrindinėmis kraujagyslėmis. Kartais šis procesas nevyksta taip, kaip planuota.

Šie defektai gali svyruoti nuo paprastų problemų, kurios gali niekada nesukelti simptomų, iki sudėtingų būklių, reikalaujančių nedelsiant medicininės pagalbos. Kai kuriems vaikams reikia operacijos iš karto, o kitiems gali neprireikti gydymo, kol jie nepaaugs, arba kartais visai neprireiks.

Kokie yra įgimtų širdies defektų tipai?

Širdies defektai paprastai skirstomi į tris pagrindines kategorijas pagal tai, kaip jie veikia kraujotaką. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti geriau suprasti jūsų vaiko konkrečią būklę.

Angos širdyje yra dažniausias tipas. Tai apima:

• Prieširdžių pertvaros defektas (APD) - skylė tarp viršutinių širdies skilvelių
• Skilvelių pertvaros defektas (SPD) - skylė tarp apatinių skilvelių
• Atviras arterinis latakas (AAL) - kai kraujagyslė, kuri turėtų užsidaryti po gimimo, lieka atvira

Užsikimšęs kraujo tekėjimas atsiranda, kai širdies vožtuvai, arterijos ar venos yra per siauros. Dažni pavyzdžiai yra:

• Plaučių stenozė - plaučių arterijos vožtuvo susiaurėjimas
• Aortos stenozė - aortos vožtuvo susiaurėjimas
• Aortos koarktacija - pagrindinės arterijos, nešančios kraują į kūną, susiaurėjimas

Nenormalus kraujagyslių vystymasis apima sudėtingesnes būkles, kai pagrindinės kraujagyslės nesiformuoja teisingai. Tai gali apimti kraujagysles, kurios yra pakeistos, trūksta arba yra netinkamai sujungtos.

Kai kurie reti, bet sunkūs defektai yra hipoplastinė kairioji širdies šaka, kai kairioji širdies pusė yra labai nepakankamai išsivysčiusi, ir Fallot'o tetrada, kuri apima keturias atskiras širdies problemas, atsirandančias kartu.

Kokie yra įgimtų širdies defektų simptomai?

Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo širdies defekto tipo ir sunkumo. Kai kurie vaikai rodo požymius iš karto po gimimo, o kiti gali neturėti simptomų mėnesius ar net metus.

Naujagimiams ir kūdikiams galite pastebėti šiuos požymius, kurie gali rodyti širdies problemą:

• Mėlyna arba pilkšva oda, lūpos arba nagai (vadinama cianoze)
• Greitas arba sunkus kvėpavimas, ypač maitinimo metu
• Blogas maitinimasis arba ilgas buteliuko ištuštinimo laikas
• Blogas svorio augimas, nepaisant pakankamo maitinimo
• Greitas nuovargis maitinimo ar žaidimo metu
• Per didelis prakaitavimas, ypač maitinimo metu

Vaikams augant, simptomai gali apimti greitą kvėpavimo sunkusią žaidimo metu, mažiau energijos nei kiti to paties amžiaus vaikai arba kojų, pėdų ar aplink akis patinimą.

Kai kurie vaikai, turintys lengvų širdies defektų, gali neturėti jokių simptomų. Jų būklė gali būti aptikta tik per įprastinį patikrinimą, kai gydytojas girdi neįprastą širdies garsą, vadinamą švilpimu.

Svarbu atsiminti, kad daugelis šių simptomų gali turėti ir kitų priežasčių. Jei pastebite bet kurį iš šių požymių, verta juos aptarti su savo vaiko gydytoju, bet stenkitės per daug nesijaudinti prieš tinkamą įvertinimą.

Kas sukelia įgimtus širdies defektus?

Dauguma įgimtų širdies defektų atsiranda be jokios aiškios priežasties, ir tai nėra niekieno kaltė. Širdies vystymasis yra nepaprastai sudėtingas, o kartais nedideli pokyčiai šiame procese lemia struktūrinius skirtumus.

Keletas veiksnių gali padidinti širdies defekto tikimybę, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad defektas tikrai atsiras:

• Genetiniai veiksniai - kai kurie širdies defektai pasireiškia šeimose arba kartu su genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas
• Motinos infekcijos nėštumo metu, tokios kaip raudonukė ar gripas
• Nekontroliuojamas motinos diabetas nėštumo metu
• Kai kurie vaistai, vartojami nėštumo metu
• Motinos amžius vyresnis nei 35 metai
• Rūkymas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu

Aplinkos veiksniai, tokie kaip poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms ar spinduliuotei, taip pat gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, nors tai yra mažiau paplitusi. Kai kurie reti genetiniai sindromai yra susiję su tam tikrais širdies defektais.

Svarbu suprasti, kad tėvai nesukelia įgimtų širdies defektų. Net ir esant rizikos veiksniams, daugelis kūdikių gimsta su visiškai sveikomis širdimis. Šios būklės vystosi per pirmąsias nėštumo savaites, dažnai dar prieš daugeliui moterų sužinojus, kad jos yra nėščios.

Kada kreiptis į gydytoją dėl įgimtų širdies defektų?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo vaiko gydytoju, jei pastebite bet kokius simptomus, kurie jus neramina. Pasitikėkite savo instinktais kaip tėvais - jūs geriausiai pažįstate savo vaiką.

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei jūsų vaikas turi mėlynas lūpas, odą ar nagus, sunkų kvėpavimo sutrikimą arba atrodo neįprastai silpnas arba nereaguoja. Tai gali būti požymiai, kad jūsų vaiko širdis nepakankamai pumpuoja kraują.

Suplanuokite įprastą vizitą, jei pastebite, kad jūsų vaikas greičiau pavargsta nei kiti vaikai, turi problemų maitinantis, netinkamai priauga svorio arba per daug prakaituoja per įprastas veiklas. Jūsų pediatras gali išklausyti jūsų vaiko širdį ir nustatyti, ar reikia tolesnio tyrimo.

Daugelis širdies defektų pirmą kartą aptinkami per įprastus priešgimdyminius ultragarso tyrimus arba naujagimių apžiūras. Jei jūsų gydytojas mini girdėjęs širdies švilpimą, tai nereiškia, kad yra rimta problema - daugelis švilpinių garsų yra nekalti ir nerodo širdies ligos.

Kokie yra įgimtų širdies defektų rizikos veiksniai?

Supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti priimti pagrįstus sprendimus, tačiau atminkite, kad dauguma kūdikių, turinčių rizikos veiksnių, gimsta su sveikomis širdimis. Rizikos veiksniai tiesiog reiškia, kad yra šiek tiek didesnė tikimybė, o ne tikrumas.

Šeimos istorija kai kuriais atvejais vaidina svarbų vaidmenį. Jei jūs arba jūsų partneris gimėte su širdies defektu, jūsų vaikas turi šiek tiek didesnę riziką. Panašiai, jei jau turite vaiką su įgimtu širdies defektu, būsimi nėštumai turi šiek tiek padidėjusią riziką.

Motinos sveikatos būklės, kurios gali padidinti riziką, apima:

• Diabetas, ypač jei cukraus kiekis kraujyje nėra gerai kontroliuojamas
• Fenilketonurija (PKU), kuri nėra tinkamai valdoma
• Vilkligė arba kitos autoimuninės ligos
• Infekcijos nėštumo metu, tokios kaip raudonukė, citomegalovirusas arba gripas

Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas, alkoholio vartojimas arba tam tikrų narkotikų vartojimas nėštumo metu, taip pat gali padidinti riziką. Kai kurie vaistai, įskaitant kai kuriuos spuogų vaistus ir vaistus nuo traukulių, gali būti susiję su širdies defektais.

Pažengęs motinos amžius (vyresnis nei 35 metai) ir tam tikros genetinės ligos, tokios kaip Dauno sindromas, taip pat yra susijusios su didesniu įgimtų širdies defektų dažniu. Tačiau kūdikiai gimsta su širdies defektais tėvams visų amžiaus grupių ir sveikatos būklės.

Kokie yra galimi įgimtų širdies defektų komplikacijos?

Komplikacijos labai skiriasi priklausomai nuo širdies defekto tipo ir sunkumo. Daugelis vaikų, turinčių lengvus defektus, gyvena visiškai normalų gyvenimą be jokių komplikacijų.

Sunkiau defektai gali sukelti komplikacijas, kurios vystosi laikui bėgant, jei negydomos:

• Širdies nepakankamumas, kai širdis negali pakankamai efektyviai pumpuoti kraujo, kad patenkintų kūno poreikius
• Augimo sulėtėjimas, nes kūnas gali gauti nepakankamai deguonies prisotinto kraujo normaliam vystymuisi
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija), kuris gali reikalauti stebėjimo arba gydymo
• Padidėjusi infekcijų širdyje (endokarditas) rizika
• Aukštas kraujo spaudimas plaučiuose (plaučių hipertenzija)

Kai kurios retos komplikacijos yra insultas, ypač esant tam tikriems sudėtingiems defektams, ir vystymosi vėlavimas, jei smegenys ilgą laiką negauna pakankamai deguonies.

Drąsinanti žinia ta, kad tinkamai prižiūrint medikus, daugelį šių komplikacijų galima užkirsti kelią arba sėkmingai valdyti. Reguliarus stebėjimas pas vaikų kardiologą padeda anksti pastebėti galimas problemas, kai jos yra lengviausiai gydomos.

Kaip diagnozuojami įgimti širdies defektai?

Daugelis širdies defektų diagnozuojami prieš gimimą per įprastus priešgimdyminius ultragarso tyrimus, paprastai tarp 18 ir 22 nėštumo savaičių. Šis ankstyvas aptikimas suteikia šeimoms laiko pasiruošti, o gydytojams - suplanuoti geriausią priežiūrą.

Po gimimo jūsų kūdikio gydytojas klausys širdies stetoskopu per įprastus patikrinimus. Neįprastas širdies garsas, vadinamas švilpimu, gali būti pirmasis požymis, vedantis prie tolesnių tyrimų.

Jei įtariamas širdies defektas, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos papildomus tyrimus:

• Echokardiograma - širdies ultragarsas, rodantis jos struktūrą ir funkciją
• Elektrokardiograma (EKG) - matuoja širdies elektrinį aktyvumą
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka - rodo širdies dydį ir formą
• Pulsoksimetrija - matuoja deguonies kiekį kraujyje

Sudėtingesni tyrimai gali apimti širdies kateterizaciją, kai plonas vamzdelis įkišamas į kraujagysles, kad būtų gauti išsamūs širdies vidaus vaizdai. Tai paprastai būtina tik esant sudėtingiems defektams arba planuojant operaciją.

Jūsų vaikas gali būti nukreiptas pas vaikų kardiologą, gydytoją, kuris specializuojasi vaikų širdies ligomis. Šie specialistai turi išplėstinį mokymą diagnozuojant ir gydant įgimtus širdies defektus.

Koks yra įgimtų širdies defektų gydymas?

Gydymas priklauso nuo jūsų vaiko širdies defekto tipo ir sunkumo. Puiki žinia ta, kad daugeliui vaikų gydymas visai nereikalingas, nes jų defektai yra lengvi ir netrukdo normaliam širdies funkcionavimui.

Defektams, kuriems reikia intervencijos, gydymo galimybės apima:

Stebėjimas dažnai yra pirmasis požiūris į lengvus defektus. Jūsų vaiko kardiologas stebės būklę reguliariais patikrinimais, kad pamatytų, ar defektas užsidaro pats arba išlieka stabilus.

Vaistai gali padėti valdyti simptomus ir palaikyti širdies funkciją. Tai gali būti vaistai, padedantys širdžiai efektyviau pumpuoti, kontroliuoti širdies ritmą arba užkirsti kelią kraujo krešuliams.

Kateterio procedūros siūlo mažiau invazinę galimybę kai kuriems defektams. Per šias procedūras gydytojai įkiša plonus vamzdelius per kraujagysles, kad užtaisytų skyles arba atidarytų susiaurėjusias vietas be didelės operacijos.

Chirurgija gali būti reikalinga sudėtingesniems defektams. Vaikų širdies chirurgija labai pažengė, ir daugelis procedūrų, kurios anksčiau atrodė neįmanomos, dabar yra įprastos. Kai kuriems vaikams reikia vienos operacijos, o kitiems gali prireikti kelių operacijų, kai jie auga.

Jūsų vaiko gydymo komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų geriausią požiūrį. Jie atsižvelgs į jūsų vaiko konkretų defektą, bendrą sveikatą, amžių ir gyvenimo kokybę, kai teiks rekomendacijas.

Kaip teikti namų priežiūrą vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų?

Vaiko, turinčio širdies defektą, priežiūra namuose yra skirta palaikyti bendrą jo sveikatą ir laikytis medicinos komandos nurodymų. Dauguma vaikų gali dalyvauti įprastoje vaikystės veikloje su kai kuriais pakeitimais.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį jūsų vaiko sveikatai. Kai kuriems vaikams, turintiems širdies defektų, reikia papildomų kalorijų augimui palaikyti, o kitiems gali tekti riboti druskos vartojimą. Jūsų gydytojas arba dietologas gali suteikti konkrečių nurodymų dėl jūsų vaiko poreikių.

Aktyvumo lygį reikia aptarti su savo kardiologu. Daugelis vaikų gali dalyvauti įprastuose žaidimuose ir sporte, nors kai kurie gali turėti vengti labai intensyvių veiklų. Jūsų vaikas dažnai natūraliai apribos save tuo, kas jam jaučiasi patogu.

Infekcijų prevencija yra ypač svarbi, nes kai kurie širdies defektai padidina rimtų infekcijų riziką. Tai reiškia, kad reikia laikytis vakcinacijos grafiko, laikytis geros rankų higienos ir vengti glaudžiai bendrauti su sergančiais žmonėmis, kai įmanoma.

Stebėkite savo vaiko būklės pokyčius ir užsirašykite simptomus, kuriuos aptarsite su savo gydytoju. Tai gali apimti energijos lygio, apetito, kvėpavimo modelių arba odos spalvos pokyčius.

Nepamirškite ir savimi pasirūpinti. Turėti vaiką su medicinine būkle gali būti stresas, ir svarbu kreiptis pagalbos, kai jos reikia.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitams pas jūsų vaiko kardiologą padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau iš savo vizito. Užsirašykite savo klausimus iš anksto, kad nepamirštumėte paklausti apie tai, kas jus neramina.

Fiksuokite savo vaiko simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda, kiek laiko jie trunka ir kas atrodo juos sukelia. Atkreipkite dėmesį į bet kokius pokyčius valgant, miegant, aktyvumo lygį arba nuotaiką, kurie gali būti susiję su jų širdies būkle.

Atsineškite visų vaistų, kuriuos vartoja jūsų vaikas, sąrašą, įskaitant dozes ir vartojimo dažnumą. Taip pat atsineškite bet kokius ankstesnius tyrimų rezultatus arba ataskaitas iš kitų gydytojų, jei tai yra jūsų pirmasis vizitas pas naują specialistą.

Apsvarstykite galimybę atsinešti kitą suaugusįjį į susitikimus, ypač aptariant gydymo galimybes arba chirurgines procedūras. Du žmonės, klausantys, gali padėti užtikrinti, kad prisiminsite visą svarbią informaciją.

Paruoškite amžiui tinkamus paaiškinimus savo vaikui apie vizitą. Vyresni vaikai gali norėti užduoti savo klausimus, ir svarbu, kad jie jaustųsi įtraukti į savo priežiūrą.

Kas yra pagrindinė išvada apie įgimtus širdies defektus?

Svarbiausia atsiminti, kad įgimti širdies defektai yra labai gydomos būklės, o daugelis vaikų, turinčių širdies defektų, užauga ir gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą. Medicinos pažanga pakeitė šių būklių vaikų perspektyvas.

Kiekvieno vaiko situacija yra unikali, o gydymo planai yra pritaikyti konkrečiai jų poreikiams. Kai kuriems vaikams reikia minimalios intervencijos, o kitiems reikia intensyvesnės priežiūros, tačiau tikslas visada yra padėti jūsų vaikui gyventi kuo geresnį gyvenimą.

Svarbu užmegzti stiprius santykius su savo vaiko medicinos komanda. Nedvejokite užduoti klausimų, išreikšti rūpesčius arba prašyti paaiškinimų apie tai, ko nesuprantate. Jūs esate svarbi jūsų vaiko priežiūros komandos dalis.

Atminkite, kad turėti vaiką su įgimtu širdies defektu nenustato jūsų šeimos ateities. Tinkamai prižiūrint medikus ir palaikant, jūsų vaikas gali lankyti mokyklą, sportuoti, draugauti ir džiaugtis visais vaikystės džiaugsmais.

Dažnai užduodami klausimai apie įgimtus širdies defektus

Ar mano vaikas galės sportuoti turėdamas įgimtą širdies defektą?

Daugelis vaikų, turinčių širdies defektų, gali sportuoti ir užsiimti fizine veikla. Jūsų vaiko kardiologas įvertins jų konkrečią būklę ir pateiks nurodymus apie saugų aktyvumo lygį. Kai kurie vaikai neturi jokių apribojimų, o kiti gali turėti vengti labai intensyvaus konkurencinio sporto. Svarbiausia rasti tinkamą pusiausvyrą, kuri išlaikytų jūsų vaiką aktyvų ir sveiką, tuo pačiu saugant jo širdį.

Ar įgimtų širdies defektų galima išvengti?

Daugelio įgimtų širdies defektų negalima išvengti, nes jie atsiranda ankstyvosiose nėštumo stadijose, dažnai dar prieš moterims sužinojus, kad jos yra nėščios. Tačiau galite sumažinti kai kuriuos rizikos veiksnius vartodami folio rūgštį prieš ir nėštumo metu, gerai kontroliuojant diabetą, vengiant alkoholio ir rūkymo bei laikantis vakcinacijos grafiko. Gera priešgimdyminė priežiūra visada yra svarbi sveikam nėštumui.

Ar mano vaikui reikės širdies operacijos?

Ne visiems vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų, reikia operacijos. Daugeliui lengvų defektų reikia tik stebėjimo, o kai kurie užsidaro patys, vaikams augant. Defektams, kuriems reikia intervencijos, gydytojai dabar turi daug galimybių, įskaitant mažiau invazines kateterio procedūras. Jei rekomenduojama operacija, vaikų širdies chirurgija turi puikius sėkmės rodiklius ir toliau gerina rezultatus.

Kaip tai paveiks mano vaiko augimą ir vystymąsi?

Dauguma vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, vystosi normaliai, ypač tinkamai gydant. Kai kurie vaikai iš pradžių gali augti lėčiau, bet jie dažnai susilygina, kai jų širdies defektas yra pataisytas arba gerai valdomas. Jūsų vaiko priežiūros komanda atidžiai stebės augimą ir teiks paramą, jei reikia. Daugelis suaugusiųjų, kurie gimė su širdies defektais, gyvena visiškai normalų gyvenimą.

Ar turiu pranešti savo vaiko mokyklai apie jo širdies būklę?

Taip, paprastai gera idėja informuoti savo vaiko mokyklą apie jo širdies būklę. Tai padeda mokytojams ir mokyklos slaugytojams suprasti bet kokius specialius jūsų vaiko poreikius ir žinoti, ko reikia stebėti. Bendradarbiaukite su savo vaiko gydytoju, kad mokyklai pateiktų aiškią informaciją apie aktyvumo apribojimus, vaistus ir avarines procedūras, jei reikia.