Vidurių Užkietėjimas Vaikams

Užkietėjimas vaikams yra dažna problema. Vaikas, kenčiantis nuo užkietėjimo, retai tuštinasi arba jo išmatos būna kietos ir sausos.

Dažniausios priežastys – ankstyvas tualeto pratinimas ir mitybos pokyčiai. Laimei, dauguma vaikų užkietėjimo atvejų yra laikini.

Skatinimas jūsų vaiko atlikti paprastus mitybos pokyčius – pavyzdžiui, valgyti daugiau skaidulų turtingų vaisių ir daržovių bei gerti daugiau vandens – gali labai padėti sumažinti užkietėjimą. Jei jūsų vaiko gydytojas pritaria, vaikų užkietėjimą galima gydyti vidurius laisvinančiais vaistais.

Vaikų vidurių užkietėjimo požymiai ir simptomai gali būti:

• Retesnis nei trys išmatų per savaitę
• Kietos, sausos ir sunkiai ištuštinamos išmatos
• Skausmas tuštinantis
• Pilvo skausmas
• Skystų ar pusiau skystų išmatų pėdsakai vaiko apatiniuose rūbuose – požymis, kad išmatos yra susikaupusios tiesiojoje žarnoje
• Kraujas ant kietos išmatos paviršiaus

Jei vaikas bijo, kad tuštinimasis skaudės, jis gali bandyti to išvengti. Galite pastebėti, kad vaikas sukryžiuoja kojas, suspaudžia sėdmenis, sukioja kūną arba raukia veidą bandydamas sulaikyti išmatas.

Užkietėjimas vaikams paprastai nėra rimta problema. Tačiau lėtinis užkietėjimas gali sukelti komplikacijų arba signalizuoti apie esamą ligą. Kreipkitės į gydytoją, jei užkietėjimas trunka ilgiau nei dvi savaites arba jį lydi:

• Karščiavimas
• Maisto atsisakymas
• Kraujas išmatose
• Pilvo pūtimas
• Svorio kritimas
• Skausmas tuštinantis
• Žarnos dalies iškritimas iš išangės (tiesiosios žarnos iškritimas)

Užkietėjimas dažniausiai atsiranda, kai išmatos ar išmatos per lėtai juda per virškinamąjį traktą, todėl išmatos tampa kietos ir sausos.

Daugelis veiksnių gali prisidėti prie vaikų užkietėjimo, įskaitant:

• Išmatų sulaikymas. Jūsų vaikas gali ignoruoti norą išsituštinti, nes bijo tualeto arba nenori daryti pertraukos nuo žaidimo. Kai kurie vaikai sulaiko išmatas būdami toli nuo namų, nes jiems nepatogu naudotis viešaisiais tualetais.

Skausmingas išsituštinimas, kurį sukelia didelės, kietos išmatos, taip pat gali lemti išmatų sulaikymą. Jei tuštintis skauda, jūsų vaikas gali bandyti išvengti skausmingo kartojimosi.

• Tualetinio mokymo problemos. Jei pradedate tualetinį mokymą per anksti, jūsų vaikas gali maištauti ir sulaikyti išmatas. Jei tualetinis mokymas tampa valios kova, savanoriškas sprendimas ignoruoti norą tuštintis gali greitai tapti nesąmoningu įpročiu, kurio sunku atsikratyti.
• Mitybos pokyčiai. Nepakankamai skaidulų turtingų vaisių ir daržovių arba skysčių vaiko mityboje gali sukelti užkietėjimą. Vienas iš dažnesnių laikotarpių, kai vaikai užkietėja, yra tada, kai jie pereina nuo viso skysčio dietos prie dietos, kurioje yra kietų maisto produktų.
• Dienotvarkės pokyčiai. Bet kokie jūsų vaiko dienotvarkės pokyčiai – pavyzdžiui, kelionės, karšti orai ar stresas – gali paveikti žarnyno veiklą. Vaikai taip pat dažniau patiria užkietėjimą, kai pirmą kartą pradeda lankyti mokyklą už namų ribų.
• Vaistai. Tam tikri antidepresantai ir įvairūs kiti vaistai gali prisidėti prie užkietėjimo.
• Karvės pieno alergija. Alergija karvės pienui arba per didelis pieno produktų (sūrio ir karvės pieno) vartojimas kartais sukelia užkietėjimą.
• Šeimos istorija. Vaikai, kurių šeimos nariai patyrė užkietėjimą, dažniau patiria užkietėjimą. Tai gali būti dėl bendrų genetinių ar aplinkos veiksnių.
• Medicininės būklės. Retai, vaikų užkietėjimas rodo anatominę apsigimimą, medžiagų apykaitos ar virškinimo sistemos problemą arba kitą pagrindinę būklę.

Vaikų vidurių užkietėjimas dažniau pasireiškia vaikams, kurie:

• Vengia fizinio aktyvumo
• Vartoja nepakankamai skaidulų
• Geria nepakankamai skysčių
• Vartoja tam tikrus vaistus, įskaitant kai kuriuos antidepresantus
• Turi medicininių sutrikimų, veikiančių išangę ar tiesiąją žarną
• Turi neurologinį sutrikimą

Nors vaikų vidurių užkietėjimas gali būti nemalonus, paprastai jis nėra rimtas. Tačiau jei vidurių užkietėjimas tampa lėtinis, komplikacijos gali būti šios:

• Skausmingi odos plyšimai aplink išangę (išangės įtrūkimai)
• Tiesiosios žarnos iškritimas, kai tiesioji žarna išlenda iš išangės
• Išmatų sulaikymas
• Tuštinimosi vengimas dėl skausmo, dėl kurio susikaupia ir išsilieja sustingusios išmatos storosios ir tiesiosios žarnoje (enkoprezė)

Kad padėtumėte išvengti vaiko vidurių užkietėjimo:

• Pasiūlykite vaikui maistą, turintį daug skaidulų. Dieta, turtinga skaidulomis, gali padėti vaiko organizmui formuoti minkštus, stambius išmatų kamuoliukus. Pasirūpinkite, kad vaikas valgytų daugiau maisto, turinčio skaidulų, pvz., vaisių, daržovių, pupelių ir viso grūdo dribsnių bei duonos. Jei vaikas nėra pratęs prie dietos, turinčios daug skaidulų, pradėkite nuo kelių gramų skaidulų per dieną, kad išvengtumėte dujų ir pilvo išpūtimo. Rekomenduojama skaidulų suvartojimo norma yra 14 gramų už kiekvienas 1000 kalorijų vaiko dietoje. Jaunesniems vaikams tai reiškia apie 20 gramų skaidulų per dieną. Paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims – 29 gramai per dieną. O paaugliams berniukams ir jauniems vyrams – 38 gramai per dieną.
• Skatinkite vaiką gerti daug skysčių. Vanduo dažniausiai yra geriausias pasirinkimas.
• Skatinkite fizinę veiklą. Reguliarus fizinis aktyvumas padeda stimuliuoti normalią žarnyno veiklą.
• Sukurkite tualeto rutiną. Reguliariai skirkite laiką po valgio, kad vaikas galėtų naudotis tualetu. Jei reikia, pateikite pakojį, kad vaikas patogiai sėdėtų tualete ir turėtų pakankamai atramos išmatoms išleisti.
• Priminkite vaikui klausyti kūno signalų. Kai kurie vaikai taip įsijaučia į žaidimą, kad ignoruoja poreikį ištuštinti žarnyną. Jei tokie atidėjimai pasitaiko dažnai, jie gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo.
• Būkite palaikantys. Apdovanojant vaiko pastangas, o ne rezultatus. Duokite vaikams mažus apdovanojimus už bandymą ištuštinti žarnyną. Galimi apdovanojimai gali būti lipdukai arba speciali knyga ar žaidimas, kuris yra prieinamas tik po (arba galbūt per) tualeto laiką. Ir nebaudžia vaiko, kuris užteršė savo apatinius drabužius.
• Peržiūrėkite vaistus. Jei vaikas vartoja vaistus, kurie sukelia vidurių užkietėjimą, paklauskite jo gydytojo apie kitus variantus.

Jūsų vaiko gydytojas:

Išsamesni tyrimai paprastai atliekami tik sunkiausiais vidurių užkietėjimo atvejais. Prireikus, šie tyrimai gali apimti:

• Išsamią medicininę istoriją. Jūsų vaiko gydytojas klaus jūsų apie vaiko ankstesnes ligas. Jis arba ji taip pat gali klausti apie vaiko mitybą ir fizinio aktyvumo įpročius.

• Klinikinį tyrimą. Jūsų vaiko klinikinio tyrimo metu gydytojas gali įkišti pirštinę pirštą į vaiko išangę, kad patikrintų, ar nėra anomalijų ar susikaupusių išmatų. Tiesiojoje žarnoje rastos išmatos gali būti tiriamos dėl kraujo.

• Pilvo rentgeno nuotrauka. Šis standartinis rentgeno tyrimas leidžia gydytojui pamatyti, ar nėra kliūčių vaiko pilve.

• Anorektalinė manometrija arba motorikos tyrimas. Šio tyrimo metu į tiesiąją žarną įkišamas plonas vamzdelis (kateteris), kad būtų išmatuotas vaiko raumenų koordinavimas, naudojamas išmatoms ištuštinti.

• Bario klizmos rentgeno nuotrauka. Šio tyrimo metu žarnos gleivinė padengiama kontrastine medžiaga (bariu), kad tiesioji žarna, gaubtinė žarna ir kartais dalis plonosios žarnos būtų aiškiai matomos rentgeno nuotraukoje.

• Tiesiosios žarnos biopsija. Šio tyrimo metu paimamas nedidelis audinio mėginys iš tiesiosios žarnos gleivinės, kad būtų galima patikrinti, ar nervų ląstelės yra normalios.

• Tranzito arba žymeklių tyrimas. Šio tyrimo metu vaikas praryja kapsulę su žymekliais, kurie matomi rentgeno nuotraukose, darytose kelias dienas. Gydytojas analizuoja, kaip žymekliai juda per vaiko virškinimo traktą.

• Kraujo tyrimai. Kartais atliekami kraujo tyrimai, pavyzdžiui, skydliaukės tyrimas.