Ciklinis Vėmimo Sindromas

Ciklinio vėmimo sindromas pasižymi sunkiais vėmimo priepuoliais, kuriems nėra akivaizdžios priežasties. Priepuoliai gali trukti valandas ar dienas ir kaitaliotis su laikotarpiais be simptomų. Priepuoliai yra panašūs, tai reiškia, kad jie paprastai prasideda tuo pačiu paros metu, trunka tiek pat laiko ir pasireiškia tais pačiais simptomais bei intensyvumu.

Ciklinio vėmimo sindromas pasitaiko visose amžiaus grupėse, nors dažnai prasideda vaikams nuo 3 iki 7 metų. Nors jis dažnesnis vaikams, suaugusiųjų diagnozuotų atvejų skaičius didėja.

Sindromą sunku diagnozuoti, nes vėmimas yra daugelio sutrikimų simptomas. Gydymas dažnai apima gyvenimo būdo pokyčius, padedančius išvengti įvykių, kurie gali sukelti vėmimo priepuolius. Vaistai, įskaitant priešvėmimo ir migrenos terapiją, gali padėti sumažinti simptomus.

Ciklinio vėmimo sindromo simptomai dažnai prasideda ryte. Ženklai ir simptomai apima:

• Tris ar daugiau pasikartojančių vėmimo epizodų, kurie prasideda maždaug tuo pačiu metu ir trunka panašiai
• Kintančius intervalus, kai sveikata paprastai būna normali, be pykinimo tarp epizodų
• Intensyvų pykinimą ir prakaitavimą prieš prasidedant epizodui

Kiti ženklai ir simptomai vėmimo epizodo metu gali būti:

• Pilvo skausmas
• Viduriavimas
• Svaigulys
• Jautrumas šviesai
• Galvos skausmas
• Vėmimo ruošimasis arba pykinimas

Skambinkite savo gydytojui, jei matote kraujo savo ar vaiko vėmmenyje.

Nuolatinis vėmimas gali sukelti sunkią dehidrataciją, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Kreipkitės į savo gydytoją, jei jūs ar jūsų vaikas jaučiate dehidratacijos simptomus, tokius kaip:

• Per didelis troškulys arba sausos burnos pojūtis
• Sumažėjęs šlapinimasis
• Sausa oda
• Įdubusios akys ar skruostai
• Ašaros nėra verkiant
• Išsekimas ir apatija

Ciklinio vėmimo sindromo priežastis nežinoma. Kai kurios galimos priežastys: genai, virškinimo problemos, nervų sistemos sutrikimai ir hormonų disbalansas. Konkrečius vėmimo priepuolius gali sukelti:

• Peršalimas, alergija ar sinusitas
• Emocinis stresas ar jaudulio, ypač vaikams
• Nerimas ar panikos priepuoliai, ypač suaugusiems
• Tam tikri maisto produktai ir gėrimai, tokie kaip alkoholis, kofeinas, šokoladas ar sūris
• Persivalgymas, valgymas prieš pat miegą ar badavimas
• Karštas oras
• Fizinis išsekimas
• Per didelis fizinis krūvis
• Mėnesinės
• Judesio liga

Vėmimo epizodų sukėlėjų nustatymas gali padėti valdyti ciklinį vėmimo sindromą.

Migrenos ir ciklinio vėmimo sindromo ryšys nėra aiškus. Tačiau daugelis vaikų, sergančių cikliniu vėmimo sindromu, turi šeimos istoriją, susijusią su migrena, arba patys patiria migreną sulaukę vyresnio amžiaus. Suaugusiesiems ciklinis vėmimo sindromas taip pat siejamas su asmenine arba šeimos istorija, susijusia su migrena.

Lėtinis marihuanos (Cannabis sativa) vartojimas taip pat buvo siejamas su cikliniu vėmimo sindromu, nes kai kurie žmonės vartoja marihuaną pykinimui malšinti. Tačiau lėtinis marihuanos vartojimas gali sukelti būklę, vadinamą kanapių hiperemesis sindromu, kuris paprastai sukelia nuolatinį vėmimą be normalių tarpinių periodų. Žmonės, sergantys šiuo sindromu, dažnai demonstruoja dažną maudymąsi ar dušą.

Kanapių hiperemesis sindromas gali būti supainiotas su cikliniu vėmimo sindromu. Norint atmesti kanapių hiperemesis sindromą, reikia nustoti vartoti marihuaną bent vienai ar dviem savaitėms, kad būtų galima pamatyti, ar vėmimas sumažėja. Jei taip neatsitinka, gydytojas tęsia ciklinio vėmimo sindromo tyrimus.

Ciklinio vėmimo sindromas gali sukelti šias komplikacijas:

• Dehidratacija. Dėl per didelio vėmimo organizmas greitai praranda vandenį. Sunkiais dehidratacijos atvejais gali prireikti gydyti ligoninėje.
• Maisto vamzdelio pažeidimas. Skrandžio rūgštis, kuri kyla kartu su vėmalais, gali pažeisti vamzdelį, jungiantį burną ir skrandį (stemplę). Kartais stemplė taip sudirginama, kad pradeda kraujuoti.
• Dantų ėduonis. Vėmalais esanti rūgštis gali ardyti dantų emalį.

Daugelis žmonių žino, kas sukelia jų cikliškus vėmimo priepuolius. Vengiant šių priežasčių galima sumažinti priepuolių dažnį. Nors tarp priepuolių galite jaustis gerai, labai svarbu vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas. Jei priepuoliai pasireiškia daugiau nei kartą per mėnesį arba reikalauja hospitalizacijos, gydytojas gali rekomenduoti profilaktinius vaistus, tokius kaip amitriptilinas, propranololis (Inderal), ciproheptadinas ir topiramatas. Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti, įskaitant:

• Pakankamo miego užtikrinimą
• Vaikams – sumažinti artėjančių įvykių svarbą, nes jaudulys gali būti priežastis
• Vengti maisto produktų, kurie sukelia priepuolius, pavyzdžiui, alkoholio, kofeino, sūrio ir šokolado
• Valgyti mažomis porcijomis ir kasdien reguliariai valgyti mažai riebalų turinčius užkandžius

Ciklinio vėmimo sindromą gali būti sunku diagnozuoti. Nėra specifinio tyrimo, patvirtinančio diagnozę, o vėmimas yra daugelio būklių, kurias pirmiausia reikia atmesti, požymis.

Gydytojas pradės klausinėdamas apie jūsų vaiko ar jūsų ligos istoriją ir atlikdamas fizinį patikrinimą. Gydytojas taip pat norės sužinoti apie simptomų modelį, kurį patiriate jūs ar jūsų vaikas.

Po to gydytojas gali rekomenduoti:

• Vaizdo tyrimus – tokius kaip endoskopija, ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT) – siekiant patikrinti, ar nėra virškinimo sistemos obstrukcijų ar kitų virškinimo sistemos sutrikimų požymių
• Motorikos tyrimus, kad būtų galima stebėti maisto judėjimą per virškinimo sistemą ir patikrinti, ar nėra virškinimo sutrikimų
• Laboratorinius tyrimus, kad būtų galima patikrinti, ar nėra skydliaukės problemų ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų

Nėra vaisto nuo ciklinio vėmimo sindromo, nors daugeliui vaikų vėmimo priepuoliai išnyksta iki pilnametystės. Tiems, kurie patiria ciklinio vėmimo priepuolį, gydymas sutelktas į požymių ir simptomų kontrolę.

Jums ar jūsų vaikui gali būti paskirta:

Tie patys vaistai, kurie vartojami migrenai gydyti, kartais gali padėti sustabdyti ar net užkirsti kelią ciklinio vėmimo priepuoliams. Šie vaistai gali būti rekomenduojami žmonėms, kurių priepuoliai yra dažni ir ilgalaikiai, arba žmonėms, kurių šeimoje yra migrenos.

Gali prireikti į veną (IV) lašinamos infuzijos, kad būtų išvengta dehidratacijos. Gydymas parenkamas individualiai atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir trukmę, taip pat į komplikacijų buvimą.

• Vaistai nuo pykinimo
• Skausmą malšinantys vaistai
• Vaistai, slopinantys skrandžio rūgštį
• Antidepresantai
• Vaistai nuo traukulių

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti ciklinio vėmimo sindromo požymius ir simptomus. Žmonės, sergantys cikliniu vėmimo sindromu, paprastai turi gauti pakankamai miego. Prasidėjus vėmimui, gali padėti likti lovoje ir miegoti tamsiame, ramioje patalpoje.

Kai vėmimo fazė baigiasi, labai svarbu gerti skysčius, tokius kaip geriamasis elektrolitų tirpalas (Pedialyte) arba sportinis gėrimas (Gatorade, Powerade ir kiti), praskiestas 1 uncija vandens už kiekvieną unciją sportinio gėrimo.

Kai kurie žmonės gali jaustis pakankamai gerai, kad netrukus po vėmimo nutraukimo pradėtų valgyti įprastą maistą. Bet jei jūs ar jūsų vaikas nenorite valgyti iš karto, galite pradėti nuo skaidrių skysčių ir tada palaipsniui pridėti kieto maisto.

Jei vėmimo epizodus sukelia stresas ar jaudulio, pabandykite be simptomų laikotarpiu rasti būdų sumažinti stresą ir išlikti ramiam. Taip pat gali padėti valgyti mažus patiekalus ir mažai riebalų turinčias užkandžius kasdien, o ne tris didelius patiekalus.