Kas yra DCIS? Simptomai, priežastys ir gydymas

DCIS, arba ductalinė karcinoma in situ, yra neinvazinė krūties vėžio forma, kai nenormalios ląstelės aptinkamos pieno latakuose, bet dar nėra išplitusios į gretimus krūties audinius. Įsivaizduokite tai kaip vėžines ląsteles, kurios yra „uždaromos“ latakuose, kaip vanduo vamzdyje, kuris dar neištekėjo.

Nors žodis „karcinoma“ gali skambėti bauginančiai, DCIS yra laikomas 0 stadijos krūties vėžiu, nes jis nėra invazinis į aplinkinius audinius. Daugelis gydytojų tai vadina „ikivėžine“ būkle, o tinkamai gydant, daugumai žmonių prognozė yra puiki.

Kokie yra DCIS simptomai?

Dauguma žmonių, sergančių DCIS, nejaučia jokių pastebimų simptomų. Ši būklė paprastai aptinkama atliekant įprastinę mamografiją, o ne todėl, kad kas nors pajuto kažką neįprasto.

Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai būna subtilūs ir lengvai praleidžiami. Štai ženklai, kurie gali pasirodyti:

• Mažas, neskausmingas gumbelis, kurį galite apčiuopti patikrinimo metu
• Neįprastas spenelio išskyros, kurios gali būti skaidrios, geltonos arba kruvinos
• Spenelio išvaizdos pokyčiai, pavyzdžiui, įtraukimas į vidų arba neįprasta tekstūra
• Krūties skausmas ar jautrumas vienoje konkrečioje vietoje
• Odos pokyčiai ant krūties, pavyzdžiui, įdubimai ar raukšlėjimas

Svarbu atsiminti, kad šie simptomai taip pat gali rodyti gerybines krūties ligas. Svarbiausia ne panikuoti, o bet kokius pokyčius nedelsiant patikrinti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas sukelia DCIS?

DCIS išsivysto, kai pieno latakų ląstelės pradeda augti nenormaliai ir dalintis nekontroliuojamai. Nors mes tiksliai nežinome, kas sukelia šį procesą, tyrėjai nustatė keletą veiksnių, kurie gali prisidėti.

Pagrindinė priežastis, atrodo, yra pieno latakų ląstelių DNR pažeidimas. Šis pažeidimas gali atsirasti laikui bėgant dėl ​​įprasto senėjimo, hormoninių įtakų ar aplinkos veiksnių. Jūsų kūnas paprastai taiso šios rūšies pažeidimus, tačiau kartais taisymo procesas neveikia tobulai.

Keletas veiksnių gali padidinti DCIS išsivystymo tikimybę:

• Amžius - dauguma atvejų pasireiškia moterims vyresnėms nei 50 metų
• Krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija
• Ankstesnės krūties biopsijos, rodžiusios nenormalias ląsteles
• Ilgalaikė hormonų pakaitinė terapija
• Ankstyvos menstruacijos arba vėlyva menopauzė
• Niekuomet neturėjus vaikų arba pirmą vaiką pagimdžius po 30 metų
• Kai kurios genetinės mutacijos, ypač BRCA1 ir BRCA2

Turint šiuos rizikos veiksnius, nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite DCIS. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada neserga šia liga, o kiti, neturintys jokių žinomų rizikos veiksnių, serga.

Kokie yra DCIS tipai?

DCIS klasifikuojami į skirtingus tipus pagal tai, kaip nenormalios ląstelės atrodo mikroskopu ir kaip greitai jos gali augti. Supratimas apie jūsų specifinį tipą padeda gydytojui suplanuoti geriausią gydymo būdą.

Pagrindinė klasifikavimo sistema atsižvelgia į ląstelių laipsnį:

• Žemo laipsnio DCIS - ląstelės atrodo panašesnės į normalias krūties ląsteles ir auga lėtai
• Vidutinio laipsnio DCIS - ląstelės yra vidutiniškai nenormalios, vidutinio augimo greičio
• Aukšto laipsnio DCIS - ląstelės labai skiriasi nuo normalių ląstelių ir auga greičiau

Jūsų patologas taip pat patikrins hormonų receptorius (estrogeną ir progesteroną) ir baltymą, vadinamą HER2. Šios detalės padeda nustatyti, ar tam tikras gydymas, pavyzdžiui, hormonų terapija, gali būti naudingas jums.

Kitas būdas, kuriuo gydytojai apibūdina DCIS, yra jo augimo modelis latakuose. Kai kurie tipai auga tvirtu modeliu, o kiti turi labiau išsklaidytą, kribriforminį (panašų į šveicarišką sūrį) vaizdą. Ši informacija padeda prognozuoti, kaip gali elgtis ši būklė.

Kada kreiptis į gydytoją dėl DCIS?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite bet kokius neįprastus pokyčius savo krūtyse, net jei jie atrodo nereikšmingi. Ankstyva diagnostika ir įvertinimas visada yra geriau nei laukimas ir nerimas.

Susitarkite dėl vizito per kelias dienas, jei patiriate:

• Bet kokį naują gumbelį ar sustorėjimą krūtyje ar pažastyje
• Spenelio išskyras, kurios atsiranda nespaudžiant
• Krūties dydžio ar formos pokyčius
• Odos pokyčius, tokius kaip įdubimai, raukšlėjimas ar paraudimas
• Spenelio pokyčius, įskaitant inversiją ar neįprastą tekstūrą

Jei jums daugiau nei 40 metų arba turite krūties vėžio šeimos istoriją, nepraleiskite įprastinių mamografijų. Daugelis DCIS atvejų aptinkami atliekant įprastinę patikrą, dar nepasirodžius jokiems simptomams.

Atminkite, kad dauguma krūties pokyčių nėra vėžys, tačiau visada verta atlikti profesionalią apžiūrą dėl ramybės ir tinkamos priežiūros.

Kokie yra DCIS rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti DCIS, nors rizikos veiksnių turėjimas negarantuoja, kad jūs susirgsite šia liga. Supratimas apie šiuos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl patikrinimo ir gyvenimo būdo pasirinkimų.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius - rizika žymiai padidėja po menopauzės, dauguma atvejų pasireiškia moterims vyresnėms nei 50 metų
• Šeimos istorija - turint artimų giminaičių, sergančių krūties ar kiaušidžių vėžiu, rizika padvigubėja
• Ankstesnės krūties problemos - netipinių hiperplazijų ar lobulinės karcinomos in situ istorija
• Genetinės mutacijos - BRCA1, BRCA2 ir kiti paveldimi genų pokyčiai
• Tankus krūties audinys - apsunkina aptikimą ir šiek tiek padidina riziką
• Hormonų poveikis - ilgas estrogeno poveikis dėl ankstyvų menstruacijų, vėlyvos menopauzės ar hormonų terapijos

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai, kuriuos nustatė tyrėjai, yra niekada nežindžiusios, nutukimas po menopauzės ir ribotas fizinis aktyvumas. Tačiau šie veiksniai turi daug mažesnį poveikį jūsų bendrai rizikai.

Verta paminėti, kad apie 75% moterų, kurioms diagnozuotas DCIS, neturi jokių žinomų rizikos veiksnių, išskyrus amžių ir tai, kad jos yra moterys. Štai kodėl tokia svarbi yra reguliari patikra, siekiant ankstyvos diagnostikos.

Kokie yra galimi DCIS komplikacijos?

Pagrindinis rūpestis dėl DCIS yra tai, kad jis gali išsivystyti į invazinį krūties vėžį, jei nebus gydomas. Tačiau ši progresacija nėra neišvengiama, ir daugelis DCIS atvejų niekada netapo invaziniais.

Tyrimai rodo, kad be gydymo, apie 30–50% DCIS atvejų gali galiausiai tapti invaziniu vėžiu per daugelį metų. Tikimybė priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų DCIS laipsnis ir individualios savybės.

Galimos komplikacijos yra šios:

• Progresavimas į invazinį vėžį - pagrindinis rūpestis, lemiantis gydymo sprendimus
• Pasikartojimas - DCIS gali grįžti į tą pačią vietą arba išsivystyti kitose krūties dalyse
• Su gydymu susijęs poveikis - operacijos, radioterapijos ar vaistų šalutinis poveikis
• Psichologinis poveikis - nerimas dėl vėžio diagnozės ir gydymo sprendimų

Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, didžioji dauguma žmonių, sergančių DCIS, gyvena normalų, sveiką gyvenimą. Penkerių metų išgyvenamumas DCIS yra beveik 100%, kai jis tinkamai gydomas.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad subalansuotų gydymo naudą ir galimą riziką bei šalutinį poveikį, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją ir pageidavimus.

Kaip diagnozuojamas DCIS?

DCIS paprastai diagnozuojamas naudojant vaizdo tyrimus ir audinių mėginių ėmimą. Procesas paprastai prasideda, kai įprastinės patikros metu mamogramoje atsiranda kažkas neįprasto.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo vaizdo tyrimų, kad gautų aiškesnį vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų krūties audinyje. Tai gali būti diagnostinė mamograma su išsamesniais vaizdais, krūties ultragarsas arba kartais krūties MRT išsamesniam įvertinimui.

Galutinei diagnozei reikalingas audinių biopsija, kai pašalinamas nedidelis krūties audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Ši procedūra paprastai atliekama naudojant adatą, kuri yra mažiau invazinė nei chirurginė biopsija ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Biopsijos metu gydytojas naudos vaizdo vedimą, kad įsitikintų, jog ima mėginius iš tinkamos vietos. Jums bus suteikta vietinė nejautra, kad sumažėtų diskomfortas, o procedūra paprastai trunka apie 30 minučių.

Audinių mėginys siunčiamas patologui, kuris nustatys, ar yra nenormalių ląstelių ir, jei taip, kokio tipo DCIS jūs turite. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai parengti tinkamiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra DCIS gydymas?

DCIS gydymas siekia pašalinti nenormalias ląsteles ir sumažinti riziką, kad ši būklė progresuotų į invazinį vėžį. Jūsų gydymo planas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų DCIS dydį ir laipsnį, jūsų amžių ir jūsų asmeninius pageidavimus.

Chirurgija paprastai yra pirmasis gydymo pasirinkimas, ir yra du pagrindiniai metodai:

• Lumpektomija - pašalina DCIS ir nedidelį normalios aplinkinės audinio kraštą, išsaugant didžiąją dalį krūties
• Mastektomija - pašalina visą krūtį, paprastai rekomenduojama esant dideliems arba daugeliui DCIS sričių

Po lumpektomijos gydytojas gali rekomenduoti radioterapiją likusiam krūties audiniui. Šis gydymas padeda sumažinti DCIS pasikartojimo toje pačioje krūtyje riziką ir paprastai atliekamas penkias dienas per savaitę kelias savaites.

Hormonų receptorių teigiamam DCIS gydytojas gali pasiūlyti hormonų terapiją su tokiais vaistais kaip tamoksifenas. Šis gydymas gali padėti sumažinti naujų krūties vėžio išsivystymo abiejose krūtyse riziką.

Kai kurie žmonės, turintys labai žemos rizikos DCIS, gali būti aktyvios priežiūros, o ne nedelsiant gydymo, kandidatai. Šis metodas apima kruopštų stebėjimą atliekant reguliarius vaizdo tyrimus ir klinikinę apžiūrą, gydant tik tada, kai atsiranda pokyčių.

Kaip valdyti DCIS namuose?

Nors medicininis gydymas yra būtinas DCIS atveju, yra keletas dalykų, kuriuos galite daryti namuose, kad palaikytumėte savo bendrą sveikatą ir savijautą gydymo metu ir po jo.

Susikaupkite prie sveiko gyvenimo būdo, kuris palaiko jūsų kūno natūralius gijimo procesus. Tai apima subalansuotą mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, ribojant perdirbtą maistą ir per didelį alkoholio vartojimą.

Reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sustiprinti jūsų imuninę sistemą ir pagerinti bendrą savijautą. Pradėkite nuo lengvų užsiėmimų, pavyzdžiui, pasivaikščiojimo ar plaukimo, ir palaipsniui didinkite intensyvumą, kai jaučiatės patogiai ir gydytojas patvirtina.

Streso valdymas yra ne mažiau svarbus jūsų atsigavimui ir ilgalaikiai sveikatai. Apsvarstykite tokius metodus kaip meditacija, gilūs kvėpavimo pratimai ar joga. Daugelis žmonių atranda, kad prisijungimas prie paramos grupių arba pokalbiai su kitais, kurie turėjo panašių patirčių, gali būti nepaprastai naudingi.

Stebėkite visus savo krūtų pokyčius ir lankykite visus tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros komanda. Nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebite ką nors neįprasto arba turite klausimų dėl savo atsigavimo.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kad visi jūsų klausimai būtų išsamiai atsakyti.

Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie keitėsi laikui bėgant. Atkreipkite dėmesį į visus veiksnius, kurie, atrodo, pagerina ar pablogina simptomus, net jei jie atrodo nesusiję su jūsų krūties problemomis.

Sudarykite išsamų savo vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus, vitaminus ir papildus. Taip pat surinkite informaciją apie savo šeimos medicinos istoriją, ypač apie bet kokią krūties, kiaušidžių ar kitų vėžio istoriją.

Parengkite klausimų, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, sąrašą. Kai kurie svarbūs klausimai gali būti šie:

• Kokio tipo ir laipsnio DCIS aš turiu?
• Kokie yra mano gydymo variantai ir ką jūs rekomenduojate?
• Koks yra galimas kiekvieno gydymo šalutinis poveikis?
• Kaip gydymas paveiks mano kasdienę veiklą?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikės?
• Ar turėčiau atsižvelgti į gyvenimo būdo pokyčius?

Apsvarstykite galimybę į susitikimą pasiimti patikimą draugą ar šeimos narį. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą pokalbio metu, kuris gali atrodyti perkrautas.

Kas yra pagrindinė išvada apie DCIS?

DCIS yra labai gerai gydoma būklė, turinti puikią prognozę, kai ji anksti aptinkama ir tinkamai valdoma. Nors gauti vėžio diagnozę gali būti sunku, atminkite, kad DCIS yra laikomas 0 stadijos vėžiu, nes jis nėra išplitęs už pieno latakų.

Svarbiausia suprasti, kad turite laiko priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo. DCIS paprastai auga lėtai, todėl nereikia skubėti priimant gydymo sprendimus. Skirkite laiko suprasti savo galimybes, jei norite, gaukite antrą nuomonę ir pasirinkite jums tinkamą metodą.

Tinkamai gydant, didžioji dauguma žmonių, sergančių DCIS, gyvena pilnavertį, sveiką gyvenimą, neserga invaziniu vėžiu. Reguliari tolesnė priežiūra ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas gali dar labiau palaikyti jūsų ilgalaikę savijautą.

Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda yra čia, kad padėtų jums kiekviename šio kelio žingsnyje. Nedvejodami užduokite klausimus, išreikškite savo rūpesčius arba kreipkitės pagalbos, kai jos jums reikia.

Dažnai užduodami klausimai apie DCIS

Ar DCIS iš tikrųjų yra vėžys?

DCIS techniškai klasifikuojamas kaip 0 stadijos krūties vėžys, tačiau daugelis gydytojų mieliau vadina jį „ikivėžiu“, nes nenormalios ląstelės nėra išplitusios už pieno latakų. Nors jis turi galimybę tapti invaziniu vėžiu, jei nebus gydomas, jis nėra pavojingas gyvybei esamoje formoje ir turi puikią prognozę gydant.

Ar man reikės chemoterapijos DCIS atveju?

Chemoterapija paprastai nerekomenduojama DCIS atveju, nes nenormalios ląstelės nėra išplitusios už latakų. Gydymas paprastai apima operaciją ir galbūt radioterapiją arba hormonų terapiją. Jūsų konkretus gydymo planas priklausys nuo jūsų DCIS savybių ir individualių aplinkybių.

Ar DCIS gali grįžti po gydymo?

Yra nedidelė tikimybė, kad DCIS gali pasikartoti, vėl kaip DCIS arba kaip invazinis krūties vėžys. Rizika paprastai yra maža, ypač esant visiškam gydymui, įskaitant operaciją ir radioterapiją, kai tai rekomenduojama. Reguliari tolesnė priežiūra atliekant mamografiją ir klinikinę apžiūrą padeda anksti aptikti bet kokius pokyčius.

Kiek laiko trunka DCIS gydymas?

Laiko grafikas skiriasi priklausomai nuo jūsų gydymo plano. Operacijai paprastai reikia kelių savaičių atsigauti, o radioterapija, jei rekomenduojama, paprastai apima kasdienes procedūras 3–6 savaites. Hormonų terapija, kai ji skiriama, paprastai vartojama 5 metus. Jūsų gydytojas pateiks konkretų laiką, atsižvelgdamas į jūsų gydymo planą.

Ar turėčiau atlikti genetinį tyrimą DCIS atveju?

Genetinis tyrimas gali būti rekomenduojamas, jei turite stiprią krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istoriją, buvote diagnozuoti jauname amžiuje arba turite kitų rizikos veiksnių, rodančių paveldimus vėžio sindromus. Jūsų gydytojas arba genetinis konsultantas gali padėti jums nustatyti, ar tyrimas būtų naudingas jūsų situacijoje.