Delirium

Deliriumas yra rimtas psichinių gebėjimų pakitimas. Jis sukelia painią mąstyseną ir sąmonės stoką apie aplinką. Šis sutrikimas paprastai atsiranda greitai – per kelias valandas ar kelias dienas.

Deliriumą dažnai galima atsekti iki vieno ar kelių veiksnių. Veiksniai gali būti sunki ar ilga liga arba organizmo disbalansas, pvz., mažas natrio kiekis. Šį sutrikimą taip pat gali sukelti tam tikri vaistai, infekcija, operacija arba alkoholio ar narkotikų vartojimas ar nutraukimas.

Deliriumo simptomai kartais painiojami su demencijos simptomais. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali remtis šeimos nario ar globėjo informacija, kad diagnozuotų šį sutrikimą.

Delirio simptomai paprastai prasideda per kelias valandas ar kelias dienas. Jie paprastai atsiranda dėl medicininės problemos. Simptomai dažnai atsiranda ir praeina dienos metu. Gali būti laikotarpių be simptomų. Simptomai linkę būti blogesni naktį, kai tamsu ir aplinka atrodo mažiau pažįstama. Jie taip pat linkę būti blogesni nepažįstamoje aplinkoje, pavyzdžiui, ligoninėje. Pagrindiniai simptomai apima šiuos. Tai gali lemti: sunkumus susikaupti ties tema arba keisti temas; užstrigimą ties viena mintimi, o ne atsakymą į klausimus; lengvą blaškymąsi; uždarumą, mažą ar jokią veiklą arba mažą reakciją į aplinką. Tai gali pasireikšti: prasta atmintimi, pavyzdžiui, pamiršus nesenus įvykius; nežinojimu, kur jie yra arba kas jie yra; kalbos sutrikimais arba žodžių prisiminimo sunkumais; nerišlia arba nesąmoninga kalba; sunkumu suprasti kalbą; sunkumu skaityti arba rašyti. Tai gali apimti: nerimą, baimę arba nepasitikėjimą kitais; depresiją; greitą pyktį arba įniršį; pakylėtos nuotaikos jausmą; susidomėjimo ir emocijų stoką; greitus nuotaikos pokyčius; asmenybės pokyčius; matymą to, ko kiti nemato; neramumą, nerimą arba kovą; šaukimąsi, aimanas arba kitus garsus; tylą ir uždarumą – ypač vyresnio amžiaus žmonėms; sulėtėjusius judesius arba vangumą; miego įpročių pokyčius; pakeistą dieną ir naktį miego ir budrumo ciklą. Ekspertai nustatė tris tipus: Hiperaktyvus deliris. Tai gali būti lengviausias atpažįstamas tipas. Žmonės, turintys šį tipą, gali būti neramūs ir vaikščioti po kambarį. Jie taip pat gali būti nerimastingi, turėti greitus nuotaikos svyravimus arba matyti tai, ko nėra. Žmonės, turintys šį tipą, dažnai priešinasi priežiūrai. Hipoaktyvus deliris. Žmonės, turintys šį tipą, gali būti neaktyvūs arba turėti sumažėjusią veiklą. Jie linkę būti vangūs arba mieguisti. Jie gali atrodyti apstulbę. Jie nesąveikauja su šeima ar kitais. Mišrus deliris. Simptomai apima abu delirio tipus. Asmuo gali greitai pereiti iš neramumo į vangumą. Deliriumą ir demenciją gali būti sunku atskirti, ir asmuo gali turėti abu. Asmuo, sergantis demencija, patiria laipsnišką atminties ir kitų mąstymo įgūdžių pablogėjimą dėl smegenų ląstelių pažeidimo ar netekimo. Dažniausia demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, kuri atsiranda lėtai per mėnesius ar metus. Delirium dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems demencija. Tačiau delirio epizodai ne visada reiškia, kad asmuo serga demencija. Demencijos tyrimai neturėtų būti atliekami delirio epizodo metu, nes rezultatai gali būti klaidinantys. Kai kurie skirtumai tarp delirio ir demencijos simptomų apima: Pradžią. Delirio pradžia įvyksta per trumpą laiką – per dieną ar dvi. Demencija paprastai prasideda nuo mažų simptomų, kurie laikui bėgant blogėja. Dėmesį. Gebėjimas išlikti susikaupusiam arba išlaikyti dėmesį yra sutrikęs sergant deliriu. Asmuo ankstyvosiose demencijos stadijose paprastai išlieka budrus. Asmuo, sergantis demencija, dažnai nebūna vangus ar sujaudinęs. Greitus simptomų pokyčius. Delirio simptomai gali atsirasti ir praeiti kelis kartus per dieną. Nors žmonės, sergantys demencija, turi geresnių ir blogesnių dienos laikų, jų atmintis ir mąstymo įgūdžiai paprastai išlieka pastovūs. Jei giminaitis, draugas arba asmuo, kuriuo rūpinatės, rodo delirio simptomus, pasikalbėkite su asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų informacija apie simptomus, įprastą mąstymą ir įprastus gebėjimus bus svarbi diagnozei. Tai taip pat gali padėti paslaugų teikėjui rasti sutrikimo priežastį. Jei pastebite simptomus ligoninėje ar slaugos namuose esančiam asmeniui, praneškite apie savo rūpesčius slaugytojams arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Simptomai gali būti nepastebėti. Vyresnio amžiaus žmonės, kurie yra ligoninėje arba gyvena ilgalaikės priežiūros centre, yra rizikos grupėje susirgti deliriu.

Jei artimas giminaitis, draugas ar asmuo, kuriuo rūpinatės, rodo delirio simptomus, pasikalbėkite su asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų informacija apie simptomus, įprastą mąstymą ir įprastus gebėjimus bus svarbi diagnozei nustatyti. Tai taip pat gali padėti paslaugų teikėjui rasti sutrikimo priežastį. Jei pastebite simptomų ligoninėje ar slaugos namuose esančiam asmeniui, praneškite apie savo rūpesčius slaugytojams ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Gali būti, kad simptomai nebuvo pastebėti. Vyresnio amžiaus žmonės, kurie yra ligoninėje ar gyvena ilgalaikės priežiūros centre, yra rizikos grupėje susirgti deliriu.

Deliriumas atsiranda, kai smegenų signalai nėra tinkamai siunčiami ir priimami.

Sutrikimas gali turėti vieną ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, delirumą gali sukelti medicininė būklė kartu su vaisto šalutiniu poveikiu. Kartais priežasties nustatyti nepavyksta. Galimos priežastys:

• Tam tikri vaistai ar vaistų šalutinis poveikis
• Alkoholis ar narkotikų vartojimas ar abstinencijos sindromas
• Medicininė būklė, pvz., insultas, širdies priepuolis, blogėjanti plaučių ar kepenų liga arba kritimo sužalojimas
• Nepakankamumas organizme, pvz., mažas natrio ar kalcio kiekis
• Sunkios, ilgalaikės ligos arba liga, dėl kurios gali įvykti mirtis
• Karščiavimas ir nauja infekcija, ypač vaikams
• Šlapimo takų infekcija, pneumonija, gripas arba COVID-19, ypač vyresnio amžiaus žmonėms
• Poveikis toksinui, pvz., anglies monoksidui, cianidui ar kitiems nuodams
• Prasta mityba arba per didelis kūno skysčių netekimas
• Miego trūkumas arba sunkus emocinis stresas
• Skausmas
• Operacija ar kita medicininė procedūra, reikalaujanti įvesti į miego panašią būseną

Kai kurie vaistai, vartojami atskirai arba kartu, gali sukelti delirumą. Tai apima vaistus, kurie gydo:

• Skausmą
• Miego sutrikimus
• Alergines reakcijas
• Astmą
• Tinimą
• Parkinsono ligą
• Spazmus ar traukulius

Bet kuri būklė, dėl kurios tenka gultis į ligoninę, padidina delirio riziką. Tai daugiausia pasakytina apie asmenis, kurie sveiksta po operacijos arba yra gydomi intensyviosios terapijos skyriuje. Deliris dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose.

Kitos sąlygos, kurios gali padidinti delirio riziką, pavyzdžiai:

• Smegenų sutrikimai, tokie kaip demencija, insultas arba Parkinsono liga
• Ankstesni delirio epizodai
• Regos ar klausos praradimas
• Kelios medicininės problemos

Delirium gali trukti vos kelias valandas arba net kelias savaites ar mėnesius. Jei priežastys pašalinamos, atsistatymo laikas dažnai būna trumpesnis.

Atsistatymas iš dalies priklauso nuo sveikatos ir psichinės būklės prieš simptomų pradžią. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys demencija, po delirio epizodo gali patirti bendrą atminties ir mąstymo gebėjimų pablogėjimą. Žmonės, turintys geresnę sveikatą, dažniau visiškai pasveiksta.

Žmonės, sergantys kitomis sunkiomis, ilgalaikėmis ar mirtinos ligomis, gali neatgauti mąstymo gebėjimų ar funkcijų, kurias turėjo prieš delirio pradžią. Sunkiai sergantiems žmonėms delirium dažniau sukelia:

• Bendrą sveikatos pablogėjimą
• Prastą pasveikimą po operacijos
• Ilgalaikės priežiūros poreikį
• Padidėjusią mirties riziką

Geriausias būdas išvengti delirio – pašalinti rizikos veiksnius, kurie gali jį sukelti. Ypač didelis iššūkis kyla ligoninėse. Ligonių buvimas ligoninėje dažnai apima palatos keitimą, invazines procedūras, triukšmą ir prastą apšvietimą. Natūralios šviesos ir miego trūkumas gali paaštrinti sumišimą. Kai kurie veiksmai gali padėti išvengti delirio arba sumažinti jo sunkumą. Tam skatinkite gerus miego įpročius, padėkite asmeniui išlikti ramiam ir gerai orientuotam bei padėkite išvengti medicininių problemų ar kitų komplikacijų. Taip pat venkite miegui skirtų vaistų, tokių kaip difenhidraminas (Benadryl Allergy, Unisom ir kiti).

Sveikatos priežiūros specialistas gali diagnozuoti deliriją remdamasis medicinine istorija ir psichinės būklės tyrimais. Specialistas taip pat atsižvelgs į veiksnius, kurie galėjo sukelti šį sutrikimą. Tyrimas gali apimti:

• Medicininę istoriją. Specialistas klausinės, kas pasikeitė per pastarąsias kelias dienas. Ar yra nauja infekcija? Ar asmuo pradėjo vartoti naujus vaistus? Ar buvo patirta trauma ar naujas skausmas, pvz., krūtinės skausmas? Ar pasireiškė galvos skausmai ar silpnumas? Ar asmuo vartojo alkoholį ar teisėtus ar neteisėtus narkotinius preparatus?
• Psichinės būklės apžvalgą. Specialistas pradeda tikrinti sąmoningumą, dėmesį ir mąstymą. Tai gali būti daroma kalbantis su asmeniu. Arba tai gali būti daroma atliekant testus ar patikrinimus. Informacija iš šeimos narių ar globėjų gali būti naudinga.
• Fizinį ir neurologinį tyrimus. Fizinio tyrimo metu tiriami sveikatos problemų ar ligų požymiai. Neurologinio tyrimo metu tikrinama rega, pusiausvyra, koordinacija ir refleksai. Tai gali padėti nustatyti, ar insultas ar kita liga sukelia deliriją.
• Kiti tyrimai. Sveikatos priežiūros specialistas gali skirti kraujo, šlapimo ir kitus tyrimus. Smegenų vaizdavimo tyrimai gali būti naudojami, kai diagnozės negalima nustatyti naudojant kitą informaciją.

Pirmas delirio gydymo tikslas – pašalinti visas priežastis ar provokuojančius veiksnius. Tai gali apimti tam tikrų vaistų vartojimo nutraukimą, infekcijos gydymą arba organizmo pusiausvyros atstatymą. Vėliau gydymas sutelkiamas į geriausių sąlygų kūrimą organizmo gijimui ir smegenų raminimui.

Palaikomoji priežiūra siekiama užkirsti kelią komplikacijoms. Štai ką reikia daryti:

• Apsaugoti kvėpavimo takus
• Užtikrinti skysčių ir maistinių medžiagų tiekimą
• Padėti judėti
• Malšinti skausmą
• Spręsti šlapimo nelaikymo problemą
• Venkite fizinių suvaržymų ir šlapimo kateterių
• Jei įmanoma, venkite aplinkos ir prižiūrėtojų keitimo
• Įtraukite šeimos narius ar pažįstamus žmones į priežiūrą

Jei esate šeimos narys ar globėjas, rūpinantis asmeniu, sergančiu deliriu, pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vaistus, kurie gali sukelti simptomus. Paslaugų teikėjas gali pasiūlyti, kad asmuo nevartotų tų vaistų arba kad būtų skiriama mažesnė dozė. Tam tikri vaistai gali būti reikalingi skausmui, sukeliančiam delirą, malšinti.

Kitos rūšies vaistai gali padėti nuraminti sujaudintą ar sutrikusį asmenį. Arba vaistų gali prireikti, jei asmuo rodo nepasitikėjimą kitais, jaučiasi išsigandęs arba mato tai, ko kiti nemato. Šių vaistų gali prireikti, kai simptomai:

• Sunkina medicininį tyrimą ar gydymą
• Kelia pavojų asmeniui ar grasina kitų saugumui
• Nesumažėja taikant kitą gydymą

Kai simptomai išnyksta, vaistai paprastai nutraukiami arba skiriami mažesnėmis dozėmis.

Jei esate artimo giminaičio ar globėjo, rūpinantis asmeniu, kuriam gresia delirio rizika, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte epizodo. Jei rūpinatės asmeniu, kuris sveiksta po delirio, šie veiksmai gali padėti pagerinti asmens sveikatą ir užkirsti kelią kitam epizodui.

Siekiant skatinti gerus miego įpročius:

• Užtikrinkite ramią, tylę aplinką
• Naudokite apšvietimą, atitinkantį paros laiką
• Padėkite asmeniui laikytis reguliaraus dienos režimo
• Skatinkite savarūpinę veiklą ir aktyvumą dienos metu
• Suteikite galimybę ramiai pailsėti naktį

Siekiant padėti asmeniui išlikti ramiam ir sąmoningam aplinkoje:

• Pateikite laikrodį ir kalendorių ir nuorodą į juos dienos metu
• Paprastai bendraukite apie bet kokius veiklos pokyčius, pvz., apie pietus ar miegą
• Laikykite aplink pažįstamus ir mėgstamus daiktus bei paveikslėlius, bet venkite netvarkos
• Kreipkitės į asmenį ramiai
• Prisistatykite save ar kitus žmones
• Venkite ginčų
• Naudokite komforto priemones, tokias kaip prisilietimas, jei jos padeda
• Sumažinkite triukšmo lygį ir kitus blaškančius veiksnius
• Pateikite akinius ir klausos aparatus

Siekiant padėti išvengti medicininių problemų:

• Duokite asmeniui tinkamus vaistus pagal tvarkaraštį
• Užtikrinkite gausų skysčių ir sveiką mitybą
• Skatinkite reguliarų fizinį aktyvumą
• Nedelsdami gydykite galimas problemas, tokias kaip infekcijos

Rūpinimasis asmeniu, sergančiu deliriu, gali būti bauginantis ir išsekintinas. Rūpinkitės ir savimi.

• Apsvarstykite galimybę prisijungti prie globėjų paramos grupės.
• Sužinokite daugiau apie šią būklę.
• Paprašykite lankstinukų ar kitų išteklių iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ne pelno siekiančių organizacijų, bendruomenės sveikatos priežiūros paslaugų ar vyriausybinių agentūrų.
• Dalinkitės priežiūra su šeimos nariais ir draugais, kurie yra pažįstami asmeniui, kad galėtumėte pailsėti.

Jei esate giminaitis ar globėjas asmens, kuriam gresia delirio rizika, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte epizodo. Jei rūpinatės asmeniu, kuris sveiksta po delirio, šie veiksmai gali padėti pagerinti asmens sveikatą ir užkirsti kelią kitam epizodui. Skatinkite gerus miego įpročius Norėdami skatinti gerus miego įpročius: Užtikrinkite ramią, tylų aplinką Naudokite vidaus apšvietimą, kuris atspindėtų paros laiką Padėkite asmeniui laikytis reguliaraus dienos grafiko Dieną skatinkite savarūpinę veiklą ir aktyvumą Naktį leiskite ramiai pailsėti Skatinkite ramybę ir orientaciją Kad asmuo išliktų ramus ir sąmoningas savo aplinkos: Padėkite laikrodį ir kalendorių ir nurodykite juos dienos metu Paprastai bendraukite apie bet kokius veiklos pokyčius, pvz., laiką pietums ar laiką miegoti Laikykite aplink pažįstamus ir mėgstamus daiktus ir paveikslėlius, bet venkite netvarkos Ramiai kreipkitės į asmenį Prisistatykite save ar kitus žmones Venkite ginčų Naudokite komforto priemones, tokias kaip prisilietimas, jei jos padeda Sumažinkite triukšmo lygį ir kitus blaškančius veiksnius Pateikite akinius ir klausos aparatus Užkirsti kelią komplikacijoms Norėdami padėti išvengti medicininių problemų: Duokite asmeniui tinkamus vaistus pagal grafiką Pateikite daug skysčių ir sveiką mitybą Skatinkite reguliarų fizinį aktyvumą Gaukite greitą gydymą dėl galimų problemų, tokių kaip infekcijos Globėjo priežiūra Rūpinimasis asmeniu, sergančiu deliriu, gali būti bauginanti ir išsekinanti. Rūpinkitės ir savimi. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie globėjų paramos grupės. Sužinokite daugiau apie šią būklę. Paprašykite lankstinukų ar kitų išteklių iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ne pelno siekiančių organizacijų, bendruomenės sveikatos paslaugų ar vyriausybinių agentūrų. Dalinkitės globėjiška veikla su šeimos nariais ir draugais, kurie yra pažįstami asmeniui, kad galėtumėte pailsėti. Organizacijos, kurios gali teikti naudingą informaciją, apima Globėjų veiksmų tinklą ir Nacionalinį senėjimo institutą.