Kas yra deliras? Simptomai, priežastys ir gydymas

Deliras yra staigus jūsų smegenų gebėjimo aiškiai mąstyti ir išlikti susikaupusiam pokytis. Tai tarsi jūsų proto krumpliaračiai iššoka iš vietos, todėl sunku susikaupti, atsiminti dalykus ar suprasti, kas vyksta aplink jus.

Ši būklė išsivysto greitai, dažnai per kelias valandas ar dienas, ir linkusi atsirasti ir praeiti per dieną. Nors deliras gali būti bauginantis tiek jums, tiek jūsų artimiesiems, svarbu žinoti, kad tinkamai gydant dauguma žmonių visiškai pasveiksta, kai pašalinama pagrindinė priežastis.

Kas yra deliras?

Deliras yra rimta, bet paprastai laikina būklė, turinti įtakos tam, kaip jūsų smegenys apdoroja informaciją. Galvokite apie tai kaip jūsų smegenų būdą pasakyti, kad jos yra perkrautos ir kovoja, kad išlaikytų įprastas funkcijas.

Skirtingai nuo kitų smegenų būklių, kurios vystosi lėtai laikui bėgant, deliras prasideda staiga ir sukuria rūko būseną, kai mąstymas tampa painus ir išsiblaškęs. Jūsų dėmesio trukmė sutrumpėja, todėl sunku sekti pokalbius ar atlikti paprastas užduotis.

Gera žinia ta, kad deliras dažnai yra grįžtamas, kai gydytojai gali nustatyti ir gydyti jo priežastį. Tačiau tai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ir padėtų jūsų smegenims grįžti į įprastą būseną.

Kokie yra deliro simptomai?

Deliro simptomai gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau jie visi turi vieną pagrindinį bruožą: jie atsiranda staiga ir linkę svyruoti per dieną. Galbūt jaučiatės palyginti aiškiai ryte, bet vakare tampa labai painu.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite pastebėti jūs ar jūsų šeima:

• Sunku susikaupti ar išlikti susikaupusiam pokalbiuose
• Painiava dėl to, kur esate, koks laikas ar kas yra žmonės
• Atminties problemos, ypač su neseniai įvykusiais įvykiais
• Neramumas ar neįprastas susijaudinimas
• Matymas ar girdėjimas dalykų, kurių nėra (haliucinacijos)
• Tikėjimas dalykais, kurie nėra tiesa (klaidingi įsitikinimai)
• Jaučiatės neįprastai mieguisti ar vangūs dienos metu
• Sunku užmigti naktį
• Kalba nesuprantamai ar plepa
• Staigūs nuotaikų pokyčiai ar emociniai protrūkiai

Kartais deliras gali būti „tylus“, kai tampama atitrauktu ir mažiau reaguojančiu, o ne sujaudinta. Šis tipas dažnai nepastebimas, nes jis yra mažiau akivaizdus, bet jis yra toks pat rimtas ir reikalauja medicininės pagalbos.

Kokie yra deliro tipai?

Gydytojai paprastai atpažįsta tris pagrindinius deliro tipus, atsižvelgdami į tai, kaip aktyvus ar neaktyvus jūs tampate. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti jums ir jūsų šeimai atpažinti, kas vyksta.

Hiperaktyvus deliras daro jus neramiais, sujaudintais ir kartais agresyviais. Galite vaikščioti pirmyn ir atgal, traukti medicininę įrangą ar tapti priešiški sveikatos priežiūros darbuotojams ar šeimos nariams.

Hipoaktyvus deliras turi priešingą poveikį, daro jus atitrauktais, mieguistais ir mažiau reaguojančiais nei įprasta. Šis „tylus“ tipas dažnai painiojamas su depresija ar paprastu nuovargiu, o tai gali atidėti tinkamą gydymą.

Mišrus deliras apjungia abu modelius, kai svyruojate tarp susijaudinimo ir atitraukimo periodų. Šis tipas gali būti ypač painus šeimoms, nes jūsų elgesys taip dramatiškai keičiasi per dieną.

Kas sukelia delirą?

Deliras atsiranda, kai kažkas sutrikdo įprastą jūsų smegenų cheminę pusiausvyrą ar kraujotaką. Galvokite apie savo smegenis kaip apie tiksliai sureguliuotą variklį, kuriam reikia tinkamo kuro ir sąlygų, kad jis veiktų sklandžiai.

Keletas dažnų veiksnių gali išmušti šią subtilią sistemą iš pusiausvyros:

• Infekcijos, ypač šlapimo takų infekcijos, pneumonija ar sepsis
• Vaistų šalutinis poveikis arba sąveika tarp kelių vaistų
• Dehidratacija arba elektrolitų disbalansas
• Chirurgija, ypač procedūros, reikalaujančios bendrosios anestezijos
• Stiprus skausmas ar diskomfortas
• Alkoholio nutraukimas arba piktnaudžiavimas narkotikais
• Miego trūkumas per kelias dienas
• Žemas cukraus kiekis kraujyje arba kitos medžiagų apykaitos problemos
• Širdies ar plaučių būklės, mažinančios deguonies kiekį smegenyse
• Staigūs pokyčiai pažįstamoje aplinkoje, pavyzdžiui, buvimas ligoninėje

Kartais keli veiksniai veikia kartu, kad sukeltų delirą. Pavyzdžiui, galite turėti lengvą infekciją, kuri paprastai nesukeltų problemų, tačiau kartu su dehidratacija ir naujais vaistais ji tampa pakankama, kad apkrautų jūsų smegenų susidorojimo mechanizmus.

Retais atvejais deliras gali atsirasti dėl smegenų auglių, sunkių galvos traumų arba autoimuninių būklių, kurios tiesiogiai veikia smegenų audinį. Tokios situacijos reikalauja specializuoto gydymo ir ilgesnio atsigavimo periodo.

Kada kreiptis į gydytoją dėl deliro?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jūs ar kas nors, ką pažįstate, staiga tampa painus arba keičiasi mąstymo gebėjimai. Deliras visada yra medicininė pagalba, nes tai rodo, kad kažkas rimto veikia smegenis.

Skambinkite greitosios pagalbos telefonu arba nedelsdami vykite į priėmimo skyrių, jei pastebite šiuos įspėjamuosius ženklus, kurie atsiranda per kelias valandas ar dienas. Nelaukite, ar simptomai pagerės patys, nes deliras paprastai blogėja be gydymo.

Atkreipkite ypatingą dėmesį, jei painiojamas asmuo taip pat turi karščiavimą, kvėpavimo sunkumų, stiprią dehidrataciją arba atrodo esąs dideliame streso būvyje. Šie deriniai rodo rimtas pagrindines ligas, kurioms reikia nedelsiant įsikišti.

Net jei simptomai atrodo lengvi, geriau, kad medicinos specialistai įvertintų situaciją. Ankstyvas gydymas dažnai lemia greitesnį atsigavimą ir neleidžia atsirasti komplikacijų, kurios gali išsivystyti, kai deliras negydomas.

Kokie yra deliro rizikos veiksniai?

Nors deliras gali paveikti bet ką, tam tikri veiksniai daro kai kuriuos žmones labiau pažeidžiamus šiai būklei. Supratimas apie savo riziką gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai imtis prevencinių priemonių.

Amžius yra didžiausias rizikos veiksnys, žmonės, vyresni nei 65 metų, yra daug labiau jautrūs. Senstant, mūsų smegenys tampa mažiau atsparios stresui, infekcijoms ir vaistų pokyčiams, kurie gali neveikti jaunesnių žmonių.

Štai kiti veiksniai, didinantys jūsų riziką:

• Esama demencija arba kitos smegenų būklės
• Ankstesni deliro epizodai
• Kelios lėtinės sveikatos būklės
• Vartojimas kelių vaistų, ypač raminamųjų ar skausmą malšinančių vaistų
• Neseniai atlikta operacija arba sunki liga
• Klausos ar regos problemos, dėl kurių sunku orientuotis
• Prasta mityba arba mažas svoris
• Alkoholio ar narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų istorija
• Gyvenimas slaugos namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigoje
• Depresija arba socialinė izoliacija

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite deliru, bet tai reiškia, kad jūs ir jūsų gydytojai turėtumėte būti ypač budrūs ligos ar streso metu. Daugelyje ligoninių dabar reguliariai tiriami didelės rizikos pacientai, kad būtų galima anksti aptikti delirą.

Kokie yra galimos deliro komplikacijos?

Nors dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo deliro, negydant jo gali kilti rimtų problemų, turinčių įtakos jūsų sveikatai ir nepriklausomybei. Svarbiausia yra gauti tinkamą medicininę pagalbą, kai tik atsiranda simptomai.

Štai komplikacijos, kurios gali išsivystyti, jei deliras netinkamai gydomas:

• Ilgesnis buvimas ligoninėje ir atidėtas pasveikimas nuo ligos
• Padidėjusi kritimų ir traumų rizika dėl painiavos
• Sunku tinkamai valgyti ar vartoti vaistus
• Pneumonija dėl atsitiktinio maisto ar skysčių įkvėpimo
• Kraujo krešuliai dėl gulėjimo lovoje arba nejudrumo
• Spaudimo opos dėl per ilgo buvimo vienoje padėtyje
• Nuolatinės pažinimo problemos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms
• Reikalinga ilgalaikė priežiūra arba pagalba atliekant kasdienes užduotis
• Padidėjusi demencijos atsiradimo rizika vėliau
• Emocinė trauma tiek pacientams, tiek šeimoms

Retais atvejais sunkus deliras gali progresuoti iki komos arba sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą, ypač kai jį sukelia sunkios infekcijos arba stipri dehidratacija. Štai kodėl tokia svarbi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gera žinia ta, kad tinkamas gydymas žymiai sumažina šią riziką ir padeda daugumai žmonių grįžti į įprastą psichinę būseną per kelias dienas ar savaites.

Kaip galima užkirsti kelią delirui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems deliro atvejams, yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte savo riziką, ypač jei esate ligoninėje arba susiduriate su sunkia liga.

Laikymasis hidratacijos ir gera mityba suteikia jūsų smegenims kuro, kurio reikia tinkamam funkcionavimui. Įsitikinkite, kad geriate pakankamai vandens ir valgote reguliariai, net jei nesijaučiate taip.

Štai kitos prevencijos strategijos, kurios gali padėti:

• Laikykitės reguliaraus miego grafiko ir pakankamai pailsėkite
• Būkite kuo aktyvesni, atsižvelgdami į savo fizinius apribojimus
• Naudokite akinius ar klausos aparatus, jei jų reikia
• Klauskite apie vaistų peržiūrą, kad sumažintumėte nereikalingų vaistų vartojimą
• Veiksmingai valdykite skausmą, bet venkite per didelio skausmą malšinančių vaistų vartojimo
• Palaikykite ryšį su šeima ir draugais, kad skatintumėte psichinę stimuliaciją
• Laikykite pažįstamus daiktus netoliese, kai esate nepažįstamoje aplinkoje
• Greitai ir visiškai gydykite infekcijas
• Venkite alkoholio, ypač jei vartojate vaistų
• Informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie visus vartojamus vaistus ir papildus

Jei jums atliekama operacija, pasikalbėkite su savo medicinos komanda apie deliro prevencijos strategijas. Daugelyje ligoninių dabar yra specialūs protokolai, skirti sumažinti deliro riziką pažeidžiamiems pacientams.

Kaip diagnozuojamas deliras?

Gydytojai diagnozuoja delirą daugiausia atidžiai stebėdami ir kalbėdamiesi su jumis ir jūsų šeima. Nėra vieno testo, kuris galėtų aptikti delirą, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai remiasi būdingų simptomų modelio atpažinimu.

Jūsų gydytojas paklaus, kada prasidėjo painiava, kaip greitai ji išsivystė ir ar simptomai atsiranda ir praeina per dieną. Jie taip pat norės sužinoti apie neseniai patirtas ligas, vaistus ar didelius gyvenimo pokyčius.

Medicininis įvertinimas paprastai apima keletą komponentų. Pirma, jūsų gydytojas atliks pažinimo testus, kad patikrintų jūsų dėmesį, atmintį ir mąstymo gebėjimus. Tai gali apimti paprastus klausimus apie datą, vietą arba prašymą pakartoti skaičius atvirkštine tvarka.

Fizinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų pagalba nustatomos pagrindinės priežastys. Jūsų gydytojas gali patikrinti jūsų kraują, ar nėra infekcijos, dehidratacijos ar cheminio disbalanso požymių, kurie galėtų paveikti jūsų smegenų funkciją.

Kartais smegenų vaizdavimas, pvz., kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, yra reikalingas, kad būtų atmesti insultas, augliai ar kitos struktūrinės problemos. Tačiau šie tyrimai paprastai yra normalūs, kai delirą sukelia infekcijos arba vaistų poveikis.

Koks yra deliro gydymas?

Svarbiausia deliro gydymo dalis yra rasti ir pašalinti tai, kas jį sukėlė. Kai gydytojai išsprendžia pagrindinę problemą, jūsų smegenys paprastai gali grįžti į įprastą funkcionavimą.

Gydymas orientuojasi į kelias pagrindines sritis, dirbančias kartu. Medicininis gydymas sprendžia pagrindinę priežastį, nesvarbu, ar tai yra antibiotikai nuo infekcijos, intraveniniai skysčiai nuo dehidratacijos, ar vaistų, kurie gali sukelti problemų, koregavimas.

Aplinkos modifikacijos padeda sumažinti painiavą ir nerimą. Tai apima kambarių apšvietimą dienos metu, tylių miego periodų palaikymą ir, jei įmanoma, šalia turint pažįstamų žmonių.

Štai ką gali apimti jūsų gydymo planas:

• Infekcijų gydymas tinkamais antibiotikais
• Dehidratacijos ir elektrolitų disbalanso koregavimas
• Visų vaistų peržiūra ir koregavimas
• Veiksmingas, bet atsargus skausmo valdymas
• Užtikrinimas tinkamos mitybos ir hidratacijos
• Normalios miego ir budrumo ciklų skatinimas
• Švelnus perorientavimas ir užtikrinimas
• Apsauga nuo kritimų ar savęs sužalojimo
• Raminančių vaistų vartojimas tik tada, kai tai absoliučiai būtina
• Šeimos įtraukimas į priežiūrą

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo priežasties ir jūsų bendros sveikatos, tačiau daugelis žmonių pradeda jaustis aiškiau per 24–48 valandas nuo gydymo pradžios. Visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, turintiems kelias sveikatos problemas.

Kaip valdyti delirą namuose?

Dauguma deliro gydymo vyksta ligoninėse ar medicinos įstaigose, tačiau yra svarbių dalykų, kuriuos šeimos gali padaryti, kad padėtų atsigauti ir išvengtų komplikacijų. Jūsų vaidmuo kaip globėjo yra labai svarbus šiuo pažeidžiamu metu.

Ramios, palaikančios aplinkos sukūrimas padeda sumažinti nerimą ir painiavą. Laikykite kambarį gerai apšviestą dienos metu ir pritemdytą naktį, kad padėtų atkurti įprastus miego modelius.

Štai kaip galite padėti atsigavimo metu:

• Būkite su žmogumi kuo daugiau, kad suteiktumėte užtikrintumo
• Kalbėkite lėtai ir aiškiai, naudodami paprastus sakinius
• Švelniai primindami apie datą, laiką ir vietą
• Laikykite pažįstamus daiktus, tokius kaip nuotraukos ar mėgstami daiktai, netoliese
• Skatinkite reguliarius valgius ir pakankamą skysčių vartojimą
• Padėkite palaikyti asmeninę higieną ir komfortą
• Išvengti kritimų pašalinant kliūtis
• Vykdykite vaistų vartojimo tvarkaraštį tiksliai taip, kaip nurodyta
• Stebėkite ženklus, kad painiava blogėtų
• Susisiekite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais dėl bet kokių rūpesčių

Atminkite, kad atsigavimas gali būti lėtas ir varginantis. Jūsų artimas žmogus gali turėti gerų ir blogų dienų, o tai yra normalu gijimo proceso metu. Kantrybė ir nuolatinė parama daro tikrą skirtumą jų atsigavimui.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas medicininiam susitikimui dėl deliro reikalauja informacijos rinkimo iš kelių šaltinių, nes painiojamas asmuo gali neatsiminti svarbių detalių apie tai, kada prasidėjo simptomai arba kas juos galėjo sukelti.

Prieš susitikimą užsirašykite, kada pirmą kartą pastebėjote mąstymo ar elgesio pokyčius. Įtraukite konkrečius painiavos pavyzdžius, pavyzdžiui, pasiklydimą pažįstamose vietose arba šeimos narių neatpažinimą.

Atneškite išsamų visų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Įtraukite dozes ir kada kiekvienas vaistas buvo pradėtas vartoti, nes neseniai įvykę pokyčiai dažnai prisideda prie deliro.

Dokumentuokite visus neseniai įvykusius sveikatos pokyčius, tokius kaip infekcijos, kritimai, operacijos arba hospitalizacijos. Taip pat atkreipkite dėmesį į mitybos, miego ar tualeto įpročių pokyčius, nes tai gali suteikti svarbių užuominų apie pagrindines priežastis.

Apsvarstykite galimybę atsivežti šeimos narį ar artimą draugą, kuris gerai pažįsta žmogų ir gali pateikti papildomų pastabų. Jie gali atsiminti detales, kurių praleidote, arba pateikti kitokią perspektyvą, kaip išsivystė simptomai.

Kas yra pagrindinė išvada apie delirą?

Deliras yra rimta, bet paprastai gydoma būklė, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia atsiminti, kad staigi painiava arba mąstymo gebėjimų pokyčiai niekada neturėtų būti ignoruojami ar atmetami kaip normalus senėjimas.

Greitai gydant ir sprendžiant pagrindinę priežastį, dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo deliro. Tačiau kuo ilgiau jis negydomas, tuo didesnė komplikacijų ir ilgesnio atsigavimo rizika.

Jei pastebite deliro požymių savyje arba artimame žmoguje, nedvejodami kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Ankstyva intervencija ne tik pagerina rezultatus, bet ir gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurios kitaip gali turėti įtakos ilgalaikiam sveikatai ir nepriklausomybei.

Atminkite, kad deliras nėra žmogaus kaltė, o atsigavimas reikalauja laiko ir kantrybės. Tinkamai gydant ir šeimos palaikymui, painus deliro rūkas gali išsisklaidyti, leidžiant jūsų artimiesiems grįžti į įprastą psichinį aiškumą.

Dažnai užduodami klausimai apie delirą

Kiek laiko paprastai trunka deliras?

Dauguma deliro atvejų pradeda gerėti per 24–48 valandas nuo gydymo pradžios, tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Trukmė priklauso nuo pagrindinės priežasties, jūsų bendros sveikatos ir to, kaip greitai pradedamas gydymas.

Ar deliras gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą?

Nors dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo deliro, kai kurie gali patirti užsitęsusius pažinimo sutrikimus, ypač vyresnio amžiaus žmonės arba žmonės, turintys esamų smegenų būklių. Greitas gydymas žymiai sumažina rimtų problemų riziką, todėl tokia svarbi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar deliras yra tas pats, kas demencija?

Ne, deliras ir demencija yra skirtingos būklės. Deliras išsivysto staiga per kelias valandas ar dienas ir paprastai yra grįžtamas gydant. Demencija vystosi lėtai per mėnesius ar metus ir apima nuolatinius smegenų funkcijos pokyčius, nors deliras gali atsirasti žmonėms, kurie jau turi demenciją.

Ar vaistai gali sukelti delirą?

Taip, daugelis vaistų gali sukelti delirą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, vartojantiems daug vaistų. Dažniausios priežastys yra skausmą malšinantys vaistai, miego tabletės, antihistamininiai vaistai ir kai kurie širdies vaistai. Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate.

Ar žmogus, sergantis deliru, atsimins, kas įvyko epizodo metu?

Dauguma žmonių turi mažai arba visai neatsimena savo deliro epizodo, kai pasveiksta. Tai iš tikrųjų yra normalu ir nerodo nuolatinių atminties problemų. Tačiau šeimos nariai dažnai mano, kad patirtis yra traumuojanti, todėl konsultacijos arba paramos grupės gali būti naudingos atsigavimo metu.