Kas yra demencija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Demencija – tai bendras terminas, apibūdinantis atminties praradimą ir mąstymo sutrikimus, kurie trukdo kasdieniam gyvenimui. Tai nėra viena liga, o veikiau simptomų grupė, kurią sukelia įvairios sąlygos, veikiančios smegenų funkciją.

Galvokite apie demenciją kaip apie bendrą terminą, panašiai kaip „širdies liga“ apima įvairias širdies ligas. Dažniausias tipas yra Alzheimerio liga, tačiau yra ir keletas kitų formų. Nors demencija daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, tai nėra normalus senėjimo procesas.

Kas yra demencija?

Demencija atsiranda, kai smegenų ląstelės pažeidžiamos ir nebegali efektyviai bendrauti viena su kita. Šis pažeidimas veikia atmintį, mąstymą, elgesį ir gebėjimą atlikti kasdienius veiksmus.

Ši būklė yra progresuojanti, tai reiškia, kad simptomai palaipsniui blogėja laikui bėgant. Tačiau ligos eigos tempas ir pobūdis labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kurie žmonės gali patirti lengvus simptomus daugelį metų, o kiti gali pastebėti greitesnius pokyčius.

Svarbu suprasti, kad demencija veikia kiekvieną žmogų skirtingai. Nors atminties praradimas dažnai yra pirmasis pastebimas požymis, demencija taip pat gali paveikti kalbą, problemų sprendimą, dėmesį ir regimąjį suvokimą.

Kokie yra demencijos simptomai?

Ankstyvieji demencijos simptomai gali būti subtilūs ir gali vystytis palaipsniui. Galite pastebėti atminties, mąstymo ar elgesio pokyčius, kurie viršija įprastą amžiui būdingą pamirštamumą.

Dažni ankstyvieji perspėjamieji požymiai yra šie:

• Naujausių pokalbių ar įvykių pamiršimas, tuo tarpu tolimos atminties prisiminimai yra aiškūs
• Sunkumai renkantis tinkamus žodžius arba sekant pokalbius
• Pasiklydimas pažįstamose vietose arba painiava dėl laiko ir datų
• Sunkumai tvarkant finansus arba priimant sprendimus
• Daiktų padėjimas neįprastose vietose
• Nuotaikos, asmenybės ar socialinio elgesio pokyčiai
• Sunkumai atliekant įprastus darbus namuose ar darbe
• Blogas sprendimų priėmimas ar gebėjimas priimti sprendimus

Demencijai progresuojant, simptomai tampa ryškesni. Žmonės gali patirti didesnį painiavą, sunkumus atpažįstant šeimos narius ir sunkumų atliekant pagrindinius savitarnos veiksmus. Progresavimas labai skiriasi tarp individų, ir kai kurie gali išlaikyti tam tikrus gebėjimus ilgiau nei kiti.

Kokie yra demencijos tipai?

Kelios skirtingos sąlygos gali sukelti demenciją, kiekviena iš jų turi savitas charakteristikas ir progresavimo modelius. Supratimas apie tipą padeda nukreipti gydymą ir priežiūros planavimą.

Dažniausi tipai yra šie:

• Alzheimerio liga: Sudaro 60–80 % demencijos atvejų, ją apibūdina baltymų kaupimasis smegenyse
• Vaskulinė demencija: Sukeliama sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis, dažnai po insultų
• Lewy kūnelių demencija: Yra baltymų sankaupų, vadinamų Lewy kūneliais, dažnai apima regėjimo haliucinacijas
• Frontotemporalinė demencija: Veikia priekinę ir šonines smegenų dalis, paprastai prasideda jaunesniame amžiuje
• Mišri demencija: Dviejų ar daugiau tipų derinys, dažniausiai Alzheimerio ir vaskulinė

Kai kurios retos formos apima Huntingtono chorėją, Creutzfeldt-Jakob ligą ir normalaus slėgio hidrocefaliją. Kiekvienas tipas turi unikalių bruožų, nors simptomai gali labai sutapti tarp skirtingų formų.

Kas sukelia demenciją?

Demencija išsivysto, kai smegenų ląstelės pažeidžiamos arba žūsta, sutrikdant įprastą smegenų funkciją. Pagrindinės priežastys skiriasi priklausomai nuo demencijos tipo.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie smegenų ląstelių pažeidimo:

• Baltymų anomalijos: Alzheimerio ligai būdingi tau raizginiai ir amiloidinės plokštelės, kurios trukdo smegenų ląstelių funkcijai
• Kraujagyslių problemos: Insultai arba lėtinės būklės, veikiančios kraujo tekėjimą, gali pažeisti smegenų audinį
• Genetinės mutacijos: Kai kurios retos formos yra tiesiogiai paveldimos, o kai kurie genai didina riziką
• Smegenų traumos: Sunkios arba kartotinės galvos traumos gali vėliau gyvenime sukelti demenciją
• Infekcijos: Kai kurie virusai ar bakterijos gali pažeisti smegenų audinį
• Toksiškas poveikis: Ilgalaikis poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms ar sunkiesiems metalams

Retais atvejais demencijai panašius simptomus gali sukelti gydomos būklės, tokios kaip vitaminų trūkumas, skydliaukės problemos arba vaistų šalutinis poveikis. Štai kodėl tinkamas medicininis įvertinimas yra labai svarbus tiksliai diagnozei nustatyti.

Kada kreiptis į gydytoją dėl demencijos?

Turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, jei pastebite nuolatinių atminties problemų arba mąstymo pokyčių, kurie trukdo kasdieniams veiksmams. Ankstyvas įvertinimas yra svarbus, nes kai kurios būklės, sukeliančios demencijai panašius simptomus, yra gydomos.

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate:

• Atminties praradimą, kuris sutrikdo kasdienį gyvenimą ar darbą
• Sunkumus atliekant įprastus darbus
• Painiavą dėl laiko, vietos ar žmonių
• Problemų su kalba ar bendravimu
• Blogą sprendimų priėmimą ar gebėjimą priimti sprendimus
• Asmenybės ar nuotaikos pokyčius

Nelaikykite, jei šeimos nariai ar draugai reiškia susirūpinimą dėl jūsų atminties ar mąstymo. Kartais kiti pastebi pokyčius anksčiau nei mes patys. Ankstyva diagnozė leidžia geriau planuoti ir pasiekti gydymą, kuris gali padėti valdyti simptomus.

Kokie yra demencijos rizikos veiksniai?

Nors demencija gali išsivystyti bet kam, tam tikri veiksniai padidina jūsų tikimybę susirgti šia liga. Kai kuriuos rizikos veiksnius galite kontroliuoti, o kitų – ne.

Nekontroliuojami rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Rizika padvigubėja maždaug kas penkerius metus po 65 metų
• Genetika: Šeimos istorija ir tam tikri genų variantai didina riziką
• Lytis: Moterys dažniau serga Alzheimerio liga
• Rasė ir tautybė: Kai kurios grupės turi didesnę riziką dėl genetinių ir socialinių veiksnių

Kontroliuojami rizikos veiksniai, kuriems galite turėti įtakos:

• Širdies ir kraujagyslių sveikata: Aukštas kraujospūdis, diabetas ir širdies ligos didina riziką
• Fizinė veikla: Sėslus gyvenimo būdas prisideda prie didesnės demencijos rizikos
• Socialinis bendravimas: Izoliacija ir vienišumas gali pagreitinti pažintinį nykimą
• Išsilavinimas ir psichinė stimuliacija: Žemesnis išsilavinimo lygis siejamas su padidėjusia rizika
• Miego kokybė: Blogi miego įpročiai gali prisidėti prie smegenų pokyčių
• Rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas: Abu gali pažeisti smegenų ląsteles laikui bėgant

Kontroliuojamų rizikos veiksnių valdymas sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais gali padėti sumažinti bendrą riziką, nors tai negarantuoja prevencijos.

Kokie yra galimi demencijos komplikacijos?

Demencija gali sukelti įvairių komplikacijų, ligai progresuojant. Šių galimų iššūkių supratimas padeda šeimoms pasiruošti ir ieškoti tinkamos priežiūros.

Fizinės komplikacijos gali būti šios:

• Kritimai ir traumos: Painiava ir pusiausvyros problemos padidina nelaimingų atsitikimų riziką
• Nepakankamas mityba: Pamiršimas valgyti arba rijimo sunkumai gali sukelti svorio kritimą
• Infekcijos: Prasta higiena arba imuninės sistemos pokyčiai padidina infekcijos riziką
• Vaistų klaidos: Painiava dėl receptų gali sukelti pavojingų klaidų
• Klajojimai: Pasiklydimas arba vaikščiojimas į nesaugias vietas

Emocinės ir elgesio komplikacijos apima depresiją, nerimą, susijaudinimą ir miego sutrikimus. Šie simptomai gali būti varginantys tiek žmogui, sergančiam demencija, tiek jo šeimos nariams.

Pažengusiose stadijose komplikacijos gali apimti rijimo sunkumus, padidėjusį polinkį į plaučių uždegimą ir visišką priklausomybę nuo kitų kasdienės priežiūros srityje. Tačiau daugelis žmonių, sergančių demencija, gyvena prasmingą gyvenimą daugelį metų, turėdami tinkamą paramą ir medicininę priežiūrą.

Kaip galima užkirsti kelią demencijai?

Nors jūs negalite visiškai užkirsti kelio demencijai, tyrimai rodo, kad tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali padėti sumažinti riziką arba atidėti simptomų atsiradimą.

Širdies sveikatos įpročiai naudingi jūsų smegenims:

• Reguliarus fizinis aktyvumas: Siekite 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo per savaitę
• Sveika mityba: Viduržemio jūros regiono arba DASH dieta, turtinga vaisių, daržovių ir žuvies
• Kraujospūdžio kontrolė: Palaikykite sveiką lygį per dietą, fizinį aktyvumą ir vaistus, jei reikia
• Diabeto valdymas: Laikykite cukraus kiekį kraujyje tiksliniuose diapazonuose
• Cholesterolio kontrolė: Valdykite lygį per dietą ir vaistus, kai reikia

Smegenis stimuliuojanti veikla taip pat gali padėti:

• Visą gyvenimą trunkantis mokymasis ir išsilavinimas
• Socialinis bendravimas ir santykių palaikymas
• Sudėtinga psichinė veikla, pavyzdžiui, galvosūkiai ar skaitymas
• Naujų įgūdžių ar pomėgių mokymasis

Kokybiškas miegas, nerūkymas, alkoholio vartojimo ribojimas ir streso valdymas taip pat prisideda prie smegenų sveikatos. Nors šios strategijos gali padėti sumažinti riziką, jos negarantuoja prevencijos, ypač genetinėms demencijos formoms.

Kaip diagnozuojama demencija?

Demencijos diagnozė apima išsamų sveikatos priežiūros specialistų atliekamą įvertinimą. Nėra vieno demencijos testo, todėl gydytojai naudoja kelis metodus, kad pasiektų tikslią diagnozę.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

• Medicininė istorija: Išsamus simptomų, šeimos istorijos ir vaistų aptarimas
• Fizinio tyrimo: Tikrinimas dėl kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali sukelti simptomus
• Pažintiniai testai: Atminties, problemų sprendimo ir mąstymo įgūdžių vertinimas
• Kraujo tyrimai: Vitaminų trūkumo, skydliaukės problemų ar infekcijų pašalinimas
• Smegenų vaizdavimas: KT arba MRT nuskaitymas, siekiant patikrinti struktūrinius pokyčius arba insultus

Specializuoti tyrimai gali apimti neuropsichologinius vertinimus, PET nuskaitymus arba stuburo skysčio analizę tam tikrais atvejais. Tikslas yra nustatyti ne tik tai, ar yra demencija, bet ir kokio tipo ir kas ją gali sukelti.

Tikslios diagnozės gavimas gali užtrukti ir gali reikėti vizitų pas specialistus, tokius kaip neurologai ar geriatrai. Nesijaudinkite, jei procesas atrodo ilgas – išsamus įvertinimas leidžia geriau planuoti gydymą.

Koks yra demencijos gydymas?

Nors šiuo metu nėra daugelio demencijos tipų gydymo, įvairūs gydymo būdai gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo metodai orientuoti į progresavimo sulėtinimą ir konkrečių simptomų sprendimą.

Vaistai nuo demencijos gali būti šie:

• Cholinesterazės inhibitoriai: Donepezilas, rivastigminas ir galantaminas gali padėti pagerinti atmintį ir mąstymą
• NMDA antagonistas: Memantinas gali padėti esant vidutinio sunkumo ar sunkiai Alzheimerio ligai
• Naujesni gydymo būdai: Adukanumabas ir lekanemabas yra naujesni ankstyvos Alzheimerio ligos gydymo būdai
• Simptomams specifiniai vaistai: Antidepresantai nuo depresijos, raminamieji nuo miego problemų

Nevaistiniai metodai yra ne mažiau svarbūs:

• Struktūrizuota kasdienė rutina ir pažįstama aplinka
• Reguliarus fizinis aktyvumas ir socialinė veikla
• Pažintinė stimuliacija per galvosūkius, žaidimus ar pokalbius
• Muzikos terapija, meno terapija arba gyvūnų terapija
• Ergoterapija, siekiant išlaikyti kasdienius gyvenimo įgūdžius

Gydymo planai turėtų būti individualizuoti atsižvelgiant į demencijos tipą, progresavimo stadiją ir asmeninius pageidavimus. Reguliarus stebėjimas pas sveikatos priežiūros specialistus padeda koreguoti gydymą, kai poreikiai keičiasi laikui bėgant.

Kaip atlikti namų gydymą sergant demencija?

Demencijos valdymas namuose reikalauja sukurti saugią, palaikančią aplinką, tuo pačiu išlaikant žmogaus orumą ir nepriklausomybę kiek įmanoma.

Saugos pakeitimai namuose apima:

• Kliūčių, tokių kaip laisvi kilimai ar netvarka, pašalinimas
• Rankenų įrengimas vonios kambariuose ir geras apšvietimas visuose namuose
• Potencialiai pavojingų daiktų, tokių kaip peiliai, cheminės medžiagos ar automobilio raktai, apsauga
• Durų užraktų ar signalizacijos naudojimas, kad būtų išvengta klajojimo
• Kambarių, stalčių ir svarbių daiktų žymėjimas paveikslėliais arba žodžiais

Kasdienės priežiūros strategijos, kurios padeda:

• Nuoseklaus tvarkaraščio nustatymas valgymui, vaistams ir veiklai
• Sudėtingų užduočių skaidymas į paprastus, valdomus veiksmus
• Vizualinių užuominų ir priminimų naudojimas svarbiai veiklai
• Pažįstamų objektų ir nuotraukų išlaikymas gyvenamosiose patalpose
• Reguliarių galimybių fiziniam aktyvumui ir socialinei sąveikai teikimas

Globėjai taip pat turėtų prioritetą teikti savo gerovei per paramos grupes, laikinos priežiūros paslaugas ir pagalbos ieškojimą, kai reikia. Rūpinimasis savimi leidžia jums teikti geresnę priežiūrą savo mylimam žmogui.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją dėl demencijos padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau iš savo susitikimo. Tinkamos informacijos ir klausimų pateikimas gali lemti geresnę priežiūrą.

Prieš susitikimą surinkite:

• Visų vaistų, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus, sąrašą
• Medicininę istoriją, įskaitant ankstesnių tyrimų rezultatus ir hospitalizacijas
• Išsamų simptomų aprašymą, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė
• Konkrečių rūpesčių ar klausimų, kuriuos norite aptarti, sąrašą
• Draudimo korteles ir asmens tapatybės dokumentus

Apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar artimą draugą, kuris gali:

• Pateikti papildomos informacijos apie pastebėtus pokyčius
• Padėti prisiminti svarbias detales, aptartas vizito metu
• Pasiūlyti emocinę paramą per potencialiai sunkius pokalbius
• Padėti su transportu, jei reikia

Užsirašykite svarbiausius klausimus iš anksto, nes susitikimas gali būti varginantis. Nedvejokite prašyti paaiškinimo, jei ko nors nesuprantate – jūsų sveikatos priežiūros komanda nori padėti jums visiškai suprasti jūsų situaciją.

Pagrindinė išvada apie demenciją

Demencija yra sudėtinga būklė, nuo kurios kenčia milijonai žmonių visame pasaulyje, tačiau tai nėra kažkas, su kuo turite susidurti vieni. Nors diagnozė gali būti varginanti, demencijos supratimas suteikia jums galimybę priimti pagrįstus sprendimus dėl priežiūros ir gydymo.

Atminkite, kad demencija veikia kiekvieną skirtingai. Kai kurie žmonės išlaiko savo gebėjimus ilgiau nei kiti, ir daugelis ir toliau džiaugiasi prasmingais santykiais ir veikla daugelį metų po diagnozės. Svarbiausia yra sutelkti dėmesį į tai, kas vis dar įmanoma, o ne į tai, kas buvo prarasta.

Ankstyva diagnozė ir intervencija gali labai pagerinti simptomų valdymą ir planavimą ateičiai. Jei nerimaujate dėl atminties pokyčių savyje ar savo mylimame žmoguje, nelaukite kreipdamiesi į specialistus. Sveikatos priežiūros specialistai turi daug priemonių ir strategijų, kurios padeda žmonėms, sergantiems demencija, gyventi kuo geriau.

Parama teikiama per sveikatos priežiūros specialistus, bendruomenės organizacijas ir paramos grupes. Jums nereikia eiti šiuo keliu vieniems – pagalbos prašymas yra stiprybės, o ne silpnumo ženklas.

Dažnai užduodami klausimai apie demenciją

K1: Ar demencija yra tas pats, kas Alzheimerio liga?

Ne, demencija yra bendras terminas, apibūdinantis simptomus, kurie veikia atmintį ir mąstymą, o Alzheimerio liga yra dažniausia demencijos priežastis. Galvokite apie demenciją kaip apie simptomą, o apie Alzheimerio ligą – kaip apie vieną iš galimų priežasčių, nors yra ir daug kitų tipų, tokių kaip vaskulinė demencija ir Lewy kūnelių demencija.

K2: Ar jauni žmonės gali sirgti demencija?

Taip, nors tai reta, demencija gali paveikti žmones iki 65 metų, tai vadinama ankstyva demencija. Tai sudaro apie 5–10 % visų demencijos atvejų. Frontotemporalinė demencija ir genetinės formos yra dažnesnės jaunesniems žmonėms, o priežastys gali skirtis nuo vėlyvos demencijos.

K3: Kaip greitai progresuoja demencija?

Demencijos progresavimas labai skiriasi tarp individų ir tipų. Kai kurie žmonės patiria palaipsnius pokyčius daugelį metų, o kiti gali nykti greičiau. Tokie veiksniai kaip bendra sveikata, demencijos tipas, prieiga prie gydymo ir socialinė parama daro įtaką progresavimo tempui.

K4: Ar žmonės, sergantys demencija, vis dar gali gyventi savarankiškai?

Daugelis žmonių, sergančių ankstyvos stadijos demencija, gali toliau gyventi savarankiškai, turėdami tam tikrą paramą ir saugos pakeitimus. Liga progresuojant, reikia vis daugiau pagalbos. Svarbu reguliariai vertinti saugumą ir gebėjimus, atitinkamai koreguojant priežiūros planus.

K5: Ar demencija yra paveldima?

Šeimos istorija gali padidinti demencijos riziką, tačiau dauguma atvejų nėra tiesiogiai paveldimi. Turint tėvą ar brolį ar seserį, sergantį demencija, jūsų rizika gali padvigubėti, tačiau tai vis tiek reiškia, kad dauguma žmonių nesusirgs šia liga. Tik retos genetinės formos garantuoja paveldėjimą, paveikdamos mažiau nei 5 % visų atvejų.