Dermatomiozitas

Dermatomiozitas (der-ma-to-mi-o-zi-tas) yra reta uždegiminė liga, pasireiškianti raumenų silpnumu ir būdingu odos bėrimu.

Liga gali pažeisti tiek suaugusius, tiek vaikus. Suaugusiesiems dermatomiozitas dažniausiai pasireiškia 40–60 metų amžiaus. Vaikams jis dažniausiai pasireiškia 5–15 metų amžiaus. Dermatomiozitas dažniau pažeidžia moteris nei vyrus.

Dermatomiozitui nėra gydymo, tačiau gali būti laikotarpių, kai simptomai pagerėja. Gydymas gali padėti pašalinti odos bėrimą ir padėti atgauti raumenų jėgą bei funkciją.

Dermatomiozito požymiai ir simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui vystytis laikui bėgant. Dažniausi požymiai ir simptomai yra šie:

• Odos pakitimai. Dažniausiai veide, ant akių vokų, sąnarių, alkūnių, kelių, krūtinės ir nugaros atsiranda violetinės arba tamsios raudonos spalvos bėrimas. Bėrimas, kuris gali niežėti ir skaudėti, dažnai yra pirmasis dermatomiozito požymis.
• Raumenų silpnumas. Progresuojantis raumenų silpnumas apima raumenis, esančius arčiausiai liemens, tokius kaip klubų, šlaunų, pečių, viršutinių rankų ir kaklo raumenys. Silpnumas veikia ir kairę, ir dešinę kūno puses ir linkęs palaipsniui blogėti.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate raumenų silpnumą arba atsiranda neaiškios kilmės bėrimas.

Dermatomiozito priežastis nežinoma, tačiau ši liga turi daug bendro su autoimuninėmis ligomis, kai imuninė sistema klaidingai puola organizmo audinius.

Genetikos ir aplinkos veiksniai taip pat gali vaidinti tam tikrą vaidmenį. Aplinkos veiksniai gali būti virusinės infekcijos, saulės poveikis, tam tikri vaistai ir rūkymas.

Nors dermatomiozitas gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, jis dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimimo metu buvo priskirta moteriška lytis. Genetika ir aplinkos veiksniai, įskaitant virusines infekcijas ir saulės poveikį, taip pat gali padidinti dermatomiozito išsivystymo riziką.

Galimos dermatomiozito komplikacijos apima:

• Sunkumai ryjant. Jei pažeisti stemplės raumenys, gali kilti problemų ryjant, dėl ko gali atsirasti svorio kritimas ir nepakankamas maitinimasis.
• Aspiracinė pneumonija. Sunkumai ryjant taip pat gali sukelti maisto ar skysčių, įskaitant seiles, patekimą į plaučius.
• Kvėpavimo problemos. Jei liga pažeidžia krūtinės raumenis, gali kilti kvėpavimo problemų, tokių kaip dusulys.
• Kalcio nuosėdos. Jos gali atsirasti raumenyse, odoje ir jungiamajame audinyje ligos progresuojant. Šios nuosėdos dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems dermatomiozitu, ir išsivysto anksčiau ligos eigoje.

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate dermatomiozitu, jis gali pasiūlyti kai kuriuos iš šių tyrimų:

• Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas leis gydytojui sužinoti, ar jūsų organizme yra padidėjęs raumenų fermentų kiekis, kuris gali rodyti raumenų pažeidimą. Kraujo tyrimas taip pat gali aptikti autoantikūnus, susijusius su įvairiais dermatomiozito simptomais, o tai gali padėti nustatyti geriausią vaistą ir gydymą.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Šis paprastas tyrimas gali patikrinti plaučių pažeidimo požymius, kurie kartais pasireiškia sergant dermatomiozitu.
• Elektromiografija. Specialiai apmokytas gydytojas į raumenį, kurį reikia tirti, per odą įveda ploną adatėlės elektrodą. Matuojama elektrinė veikla, kai jūs atpalaiduojate arba įtempiate raumenį, o elektros aktyvumo modelio pokyčiai gali patvirtinti raumenų ligą. Gydytojas gali nustatyti, kurie raumenys yra pažeisti.
• MRT. Skeneris sukuria jūsų raumenų skerspjūvio vaizdus iš duomenų, gautų naudojant galingą magnetinį lauką ir radijo bangas. Skirtingai nuo raumenų biopsijos, MRT gali įvertinti uždegimą didelėje raumenų srityje.
• Odos arba raumenų biopsija. Mažas odos arba raumenų gabalėlis pašalinamas laboratoriniam tyrimui. Odos mėginys gali padėti patvirtinti dermatomiozito diagnozę. Raumenų biopsija gali atskleisti uždegimą jūsų raumenyse arba kitų problemų, tokių kaip pažeidimas ar infekcija. Jei odos biopsija patvirtina diagnozę, raumenų biopsija gali būti nereikalinga.

Nėra dermatomiozito gydymo, tačiau gydymas gali pagerinti jūsų odos ir raumenų stiprumą bei funkciją.

Vaistai, vartojami dermatomiozitui gydyti, apima:

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gydytojas gali pasiūlyti:

• Kortikosteroidai. Tokie vaistai kaip prednizolonas (Rayos) gali greitai kontroliuoti dermatomiozito simptomus. Tačiau ilgalaikis vartojimas gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Todėl gydytojas, paskyręs palyginti didelę dozę jūsų simptomams kontroliuoti, gali palaipsniui mažinti dozę, kai jūsų simptomai pagerėja.

• Kortikosteroidus tausojantys vaistai. Vartojami kartu su kortikosteroidais, šie vaistai gali sumažinti kortikosteroidų dozę ir šalutinį poveikį. Du dažniausiai dermatomiozitui vartojami vaistai yra azatioprinas (Azasan, Imuran) ir metotreksatas (Trexall). Mikofenolato mofetilas (Cellcept) yra dar vienas vaistas, vartojamas dermatomiozitui gydyti, ypač jei pažeisti plaučiai.

• Rituksimabas (Rituxan). Dažniau vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti, rituksimabas yra pasirinkimas, jei pradinė terapija nekontroliuoja jūsų simptomų.

• Priešmaliariniai vaistai. Nuolatiniam bėrimui gydytojas gali skirti priešmaliarinį vaistą, pavyzdžiui, hidroksichlorochiną (Plaquenil).

• Saulės kremai. Svarbu apsaugoti odą nuo saulės poveikio tepant apsauginius kremus nuo saulės ir vilkint apsauginius drabužius bei kepures, kad būtų galima valdyti dermatomiozito bėrimą.

• Kineziterapija. Kineziterapeutas gali parodyti pratimus, kurie padės išlaikyti ir pagerinti jūsų jėgą ir lankstumą, ir patarti dėl tinkamo aktyvumo lygio.

• Logopedija. Jei yra pažeisti jūsų rijimo raumenys, logopedas gali padėti išmokti kompensuoti šiuos pokyčius.

• Dietologo konsultacija. Vėliau dermatomiozito eigoje kramtymas ir rijimas gali tapti sunkiau. Registruotas dietologas gali išmokyti, kaip paruošti lengvai valgomus maisto produktus.

• Intraveninis imunoglobulinas (IVIg). IVIg yra išgrynintas kraujo produktas, kuriame yra sveikų antikūnų iš tūkstančių kraujo donorų. Šie antikūnai gali blokuoti žalingus antikūnus, kurie puola raumenis ir odą dermatomiozito metu. IVIg gydymas, atliekamas infuzijos būdu į veną, yra brangus ir gali tekti jį kartoti reguliariai, kad poveikis išliktų.