Nestandartinis Nėštumas

Nėštumas prasideda apvaisinus kiaušinėliui. Paprastai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos gleivinės. Ektopinis nėštumas įvyksta tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už pagrindinės gimdos ertmės ribų.

Ektopinis nėštumas dažniausiai įvyksta kiaušintakyje, kuris neša kiaušinėlius iš kiaušidžių į gimdą. Šio tipo ektopinis nėštumas vadinamas kiaušintakių nėštumu. Kartais ektopinis nėštumas įvyksta kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kiaušidėje, pilvo ertmėje arba apatinėje gimdos dalyje (kaklelyje), kuri jungiasi su makštimi.

Ektopinis nėštumas negali vystytis normaliai. Apvaisintas kiaušinėlis negali išgyventi, o augantis audinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą, jei nebus gydomas.

Iš pradžių galite nejausti jokių simptomų. Tačiau kai kurios moterys, turinčios nestandartinį nėštumą, patiria įprastus ankstyvus nėštumo požymius ar simptomus – praleistas mėnesines, krūtų jautrumą ir pykinimą.

Jei atliksite nėštumo testą, rezultatas bus teigiamas. Vis dėlto nestandartinis nėštumas negali vystytis normaliai.

Apvaisinta kiaušinėliui augant netinkamoje vietoje, požymiai ir simptomai tampa labiau pastebimi.

Kreipkitės į skubios pagalbos medicinos įstaigą, jei turite kokių nors nestandartinio nėštumo požymių ar simptomų, įskaitant:

• Stiprų pilvo arba dubens skausmą, lydimą kraujavimo iš makšties
• Stiprų svaigulį ar alpimą
• Pečių skausmą

Vamzdinis nėštumas – dažniausias nestandartinis nėštumas – įvyksta tada, kai apvaisintas kiaušinėlis užstringa kelyje į gimdą, dažnai dėl to, kad kiaušintakis yra pažeistas uždegimo arba yra deformuotas. Hormoninis disbalansas arba nenormalus apvaisintos kiaušinėlio vystymasis taip pat gali turėti įtakos.

Kai kurie veiksniai, didinantys nestorumo už gimdos riziką:

• Ankstesnis nestorumas už gimdą. Jei jau esate turėjusi tokio tipo nėštumą, yra didesnė tikimybė, kad jis pasikartos.
• Uždegimas arba infekcija. Lytiškai plintančios infekcijos, tokios kaip gonorėja arba chlamidija, gali sukelti kiaušintakių ir kitų netoliese esančių organų uždegimą ir padidinti nestorumo už gimdos riziką.
• Vaisingumo gydymas. Kai kurie tyrimai rodo, kad moterims, kurios atliko in vitro apvaisinimą (IVF) arba panašų gydymą, yra didesnė tikimybė pastoti už gimdos. Pats nevaisingumas taip pat gali padidinti riziką.
• Kiaušintakių chirurgija. Operacija, skirta uždaryti arba pažeistam kiaušintakiui taisyti, gali padidinti nestorumo už gimdos riziką.
• Kontracepcijos pasirinkimas. Pastoti naudojant gimdos spiralę (IUD) yra reta. Tačiau jei pastojate turėdamos gimdos spiralę (IUD), yra didesnė tikimybė, kad nėštumas bus už gimdos. Kiaušintakių persriaujimas, nuolatinis kontracepcijos metodas, dažnai vadinamas "kiaušintakių persriaujimu", taip pat padidina riziką, jei pastojate po šios procedūros.
• Rūkymas. Rūkymas cigaretes prieš pat pastojant gali padidinti nestorumo už gimdos riziką. Kuo daugiau rūkoma, tuo didesnė rizika.

Nestandartinis nėštumas gali sukelti kiaušintakių plyšimą. Negydant, plyšusi kiaušidė gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.

Neįmanoma užkirsti kelio nestandartiniam nėštumui, tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:

• Apribojus lytinių partnerių skaičių ir naudojant prezervatyvus lytinių santykių metu padedama išvengti lytiškai plintančių infekcijų ir gali sumažinti dubens uždegiminės ligos riziką.
• Nerūkykite. Jei rūkote, mesti rūkyti prieš bandant pastoti.

Dubens tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti skausmo, jautrumo ar darinio vietas kiaušintakyje ar kiaušidėje. Tačiau gydytojas negali diagnozuoti negimdinio nėštumo jus apžiūrėdamas. Jums reikės kraujo tyrimų ir ultragarso.

Gydytojas paskirs žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kraujo tyrimą, kad patvirtintų, jog esate nėščia. Šio hormono kiekis nėštumo metu didėja. Šis kraujo tyrimas gali būti kartojamas kas kelias dienas, kol ultragarsinis tyrimas patvirtins arba atmes negimdinį nėštumą – paprastai maždaug po penkių ar šešių savaičių nuo apvaisinimo.

Transvaginalinis ultragarsas leidžia gydytojui pamatyti tikslią nėštumo vietą. Šiam tyrimui lazdelės formos prietaisas dedamas į makštį. Jis naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių vaizdus ir siųstų nuotraukas į netoliese esantį monitorių.

Pilvo ultragarsas, kurio metu ultragarso zondas juda per jūsų pilvą, gali būti naudojamas jūsų nėštumui patvirtinti arba vidiniam kraujavimui įvertinti.

Transvaginalinio ultragarsinio tyrimo metu jūs gulate ant apžiūros stalo, o sveikatos priežiūros specialistas arba medicinos technikas į makštį įkiša lazdelės formos prietaisą, vadinamą davikliu. Daviklio garso bangos sukuria gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių vaizdus.

Bus atliktas išsamus kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra anemijos ar kitų kraujavimo požymių. Jei jums diagnozuotas negimdinis nėštumas, gydytojas taip pat gali paskirti tyrimus, kad patikrintų jūsų kraujo grupę, jei jums reikės perpylimo.

Apvaisintas kiaušinėlis negali normaliai vystytis už gimdos ribų. Norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, ektopinį audinį reikia pašalinti. Priklausomai nuo jūsų simptomų ir nuo to, kada aptikta nestandartinė nėštumas, tai gali būti padaryta naudojant vaistus, laparoskopinę chirurgiją arba pilvo chirurgiją.

Ankstyvas ektopinis nėštumas be nestabilių kraujavimų dažniausiai gydomas vaistu, vadinamu metotreksatu, kuris stabdo ląstelių augimą ir ištirpdo esamas ląsteles. Vaistas suleidžiamas injekcijos būdu. Labai svarbu, kad prieš pradedant gydymą būtų tiksliai diagnozuotas ektopinis nėštumas.

Po injekcijos gydytojas paskirs dar vieną žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) tyrimą, kad nustatytų, kaip gerai veikia gydymas ir ar jums reikia daugiau vaistų.

Salpingostomija ir salpingektomija yra dvi laparoskopinės operacijos, naudojamos kai kuriems ektopiniams nėštumams gydyti. Šių procedūrų metu mažas pjūvis daromas pilve, šalia arba bambos srityje. Tada gydytojas naudoja ploną vamzdelį, aprūpintą kameros lęšiu ir šviesa (laparoskopą), kad apžiūrėtų kiaušintakio sritį.

Salpingostomijos metu pašalinamas ektopinis nėštumas, o kiaušintakis paliekamas pats užgyti. Salpingektomijos metu pašalinamas tiek ektopinis nėštumas, tiek kiaušintakis.

Kuri procedūra jums bus atlikta, priklauso nuo kraujavimo ir pažeidimo kiekio bei nuo to, ar kiaušintakis plyšo. Taip pat svarbu, ar kitas jūsų kiaušintakis yra normalus, ar rodo ankstesnių pažeidimų požymių.

Jei ektopinis nėštumas sukelia stiprų kraujavimą, gali prireikti skubios operacijos. Tai gali būti padaryta laparoskopiškai arba per pilvo pjūvį (laparotomija). Kai kuriais atvejais kiaušintakį galima išsaugoti. Tačiau paprastai plyšęs kiaušintakis turi būti pašalintas.