Kas yra nestumas už gimdos? Simptomai, priežastys ir gydymas

Nestumas už gimdos įvyksta tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos, dažniausiai viename iš kiaušintakių. Tai įvyksta maždaug 1–2% visų nėštumų ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes nėštumas negali normaliai vystytis šiose vietose.

Nors ši žinia gali būti nemaloni, supratimas, kas vyksta jūsų kūne, gali padėti anksti atpažinti simptomus ir gauti reikiamą pagalbą. Dauguma moterų, patyrusių nestumą už gimdos, ateityje pagimdo sveikus vaikus.

Kas yra nestumas už gimdos?

Nestumas už gimdos įvyksta tada, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina ne gimdos viduje. Įprasto nėštumo metu kiaušinėlis keliauja kiaušintakiu ir implantuojasi į storą, maistingą gimdos gleivinę, kur jis gali saugiai augti.

Kai kiaušinėlis implantuojasi netinkamoje vietoje, jis negali išsivystyti į sveiką kūdikį. Apie 90% nestumų už gimdos įvyksta kiaušintakiuose, tačiau jie taip pat gali įvykti kiaušidėse, gimdos kaklelyje arba pilvo ertmėje.

Augantis audinys gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nebus gydomas. Pavyzdžiui, jūsų kiaušintakis nėra skirtas temptis kaip jūsų gimda, todėl augant nėštumui, jis gali plyšti ir sukelti pavojingą vidinį kraujavimą.

Kokie yra nestumo už gimdos simptomai?

Ankstyvi nestumo už gimdos simptomai gali būti labai panašūs į įprasto nėštumo simptomus, todėl šią būklę gali būti sunku aptikti iš pradžių. Jūs galite patirti tą patį praleistą mėnesinių ciklą, krūtų jautrumą ir pykinimą, kurie būdingi bet kokiam nėštumui.

Tačiau yra keletas perspėjamųjų ženklų, kurie rodo, kad nėštumas nevystosi tinkamoje vietoje:

• Ūmus arba duriantis skausmas vienoje dubens arba pilvo pusėje
• Makšties kraujavimas, kuris yra silpnesnis arba stipresnis nei jūsų įprastos mėnesinės
• Skausmas, kuris stiprėja judant arba kosint
• Pečių skausmas (tai gali atsitikti, jei vidinis kraujavimas dirgina nervus)
• Svaigulys arba alpimas
• Skausmas tuštinantis arba šlapinantis

Jei plyšta jūsų kiaušintakis, galite patirti staigų, stiprų pilvo skausmą kartu su stipriu kraujavimu. Tai yra medicininė nelaimė, reikalaujanti nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kai kurios moterys nejaučia jokių simptomų, kol neplyšta nestumas už gimdos. Todėl reguliari priešgimdyminė priežiūra ir ankstyvas nėštumo stebėjimas yra labai svarbūs, kai pirmą kartą sužinojote, kad esate nėščia.

Kas sukelia nestumą už gimdos?

Nestumas už gimdos paprastai įvyksta tada, kai kažkas sulėtina arba blokuoja apvaisintos kiaušinėlio kelionę per jūsų kiaušintakį į gimdą. Kai kiaušinėlis negali normaliai judėti į priekį, jis gali implantuotis kiaušintakyje.

Keletas veiksnių gali trukdyti šiam natūraliam procesui:

• Ankstesnės dubens infekcijos, ypač dėl lytiškai plintančių infekcijų, tokių kaip chlamidiozė arba gonorėja
• Endometriozė, kuri gali sukelti audinių randus
• Ankstesnė kiaušintakių arba dubens srities operacija
• Gimdymo defektai, kurie veikia jūsų kiaušintakių formą
• Ankstesnis nestumas už gimdos
• Rūkymas, kuris gali paveikti jūsų kiaušintakių veiklą

Kai kuriais atvejais vaisingumo gydymas, pvz., apvaisinimas in vitro (IVF), gali šiek tiek padidinti riziką. Tačiau daugelis moterų, patyrusių nestumą už gimdos, neturi jokių identifikuojamų rizikos veiksnių.

Svarbu suprasti, kad nieko, ką jūs padarėte, nesukėlė šios situacijos. Nestumas už gimdos daugeliu atvejų nėra išvengiamas, ir tai nėra jūsų kontroliuojamo veiksnio rezultatas.

Kada kreiptis į gydytoją dėl nestumo už gimdos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei esate nėščia ir jaučiate ūmų dubens skausmą, ypač jei jį lydi makšties kraujavimas. Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, geriau pasitikrinti, nei laukti ir stebėti.

Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos medicinos įstaigą, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, stiprų kraujavimą, svaigulį arba alpimą. Tai gali būti požymiai, kad plyšo nestumas už gimdos, o tai gali būti pavojinga gyvybei be greito gydymo.

Jei atlikote teigiamą nėštumo testą, ankstyvas apsilankymas pas gydytoją gali padėti aptikti nestumą už gimdos prieš išsivystant komplikacijoms. Jūsų gydytojas gali naudoti kraujo tyrimus ir ultragarsą, kad patvirtintų, kur yra jūsų nėštumas.

Kokie yra nestumo už gimdos rizikos veiksniai?

Nors bet kuri moteris gali patirti nestumą už gimdos, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę jį patirti. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui atidžiau stebėti jūsų nėštumus.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Dubens uždegiminės ligos (DUZ) istorija
• Ankstesnis nestumas už gimdos
• Kiaušintakių operacija
• Vaisingumo problemos arba gydymas
• Rūkymas
• Vyresnis nei 35 metų amžius
• Gimdos spiralės (IUD) naudojimas, kai įvyksta apvaisinimas

Turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių, nereiškia, kad jūs tikrai turėsite nestumą už gimdos. Daugelis moterų, turinčių rizikos veiksnių, toliau turi visiškai normalius nėštumus. Tačiau žinodami apie šiuos veiksnius, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali teikti tikslesnį stebėjimą ir priežiūrą.

Kokie yra galimi nestumo už gimdos komplikacijos?

Pagrindinis rūpestis dėl nestumo už gimdos yra plyšimas, kuris įvyksta, kai augantis nėštumo audinys sukelia kiaušintakio arba kitos struktūros plyšimą. Tai gali sukelti sunkų vidinį kraujavimą, reikalaujantį skubios operacijos.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Jūsų kiaušintakio pažeidimas, kuris gali paveikti būsimą vaisingumą
• Reikalinga skubi operacija, kad būtų sustabdytas kraujavimas
• Emocinis stresas dėl nėštumo nutraukimo
• Retai – infekcija arba gydymo komplikacijos

Gera žinia ta, kad anksti aptikus ir tinkamai gydant, rimtų komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė. Dauguma moterų visiškai pasveiksta ir ateityje gali turėti sveikus nėštumus.

Jei jums reikia operacijos, jūsų gydytojas stengsis išsaugoti kuo daugiau jūsų reprodukcinių organų. Net jei reikia pašalinti vieną kiaušintakį, jūs vis tiek galite pastoti natūraliai su likusiu kiaušintakiu.

Kaip diagnozuojamas nestumas už gimdos?

Jūsų gydytojas naudos keletą tyrimų, kad nustatytų, ar turite nestumą už gimdos. Procesas paprastai prasideda nuo nėštumo patvirtinimo šlapimo arba kraujo tyrimu.

Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmatuos nėštumo hormono (hCG) kiekį jūsų kraujyje. Įprasto nėštumo metu šis hormonas paprastai padvigubėja kas kelias dienas. Jei lygis kyla lėčiau nei tikėtasi, tai gali rodyti nestumą už gimdos.

Ultragarsas padeda jūsų gydytojui pamatyti, kur yra nėštumas. Transvaginalinis ultragarsas, kai mažas zondas švelniai įkišamas į jūsų makštį, dažnai suteikia aiškiausią jūsų reprodukcinių organų vaizdą.

Kartais diagnozė nėra iš karto aiški, ir jūsų gydytojui gali prireikti pakartoti kraujo tyrimus ir ultragarsą per kelias dienas, kad stebėtų, kaip vystosi jūsų nėštumas.

Koks yra nestumo už gimdos gydymas?

Nestumo už gimdos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kaip toli pažengęs nėštumas, jūsų simptomai ir bendra sveikata. Tikslas visada yra apsaugoti jūsų sveikatą ir išsaugoti jūsų vaisingumą, kai tai įmanoma.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių metodų:

1. Vaistai: Vaistas metotreksatas gali sustabdyti nėštumo audinio augimą ir leisti jūsų kūnui jį natūraliai absorbuoti. Tai geriausiai veikia, kai nestumas už gimdos aptinkamas anksti.
2. Operacija: Jei nėštumas yra labiau pažengęs arba jei jaučiate stiprius simptomus, jums gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas nėštumo audinys. Tai dažnai gali būti padaryta per mažus pjūvius naudojant kamerą (laparoskopiją).
3. Stebėjimas: Labai ankstyvais atvejais, kai hormonų lygis mažėja savaime, jūsų gydytojas gali tiesiog atidžiai stebėti jus, kad įsitikintų, jog nėštumas išsisprendžia natūraliai.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars geriausią variantą jūsų konkrečiai situacijai. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų noras turėti būsimų nėštumų, nestumo už gimdos vieta ir ar yra plyšimo požymių.

Kaip valdyti sveikimą po nestumo už gimdos gydymo?

Sveikimas po nestumo už gimdos gydymo apima tiek fizinį gijimą, tiek emocinę paramą. Jūsų kūnui reikia laiko pasveikti, ir visiškai normalu jausti įvairias emocijas šio proceso metu.

Po gydymo vaistais jums reikės reguliarių kraujo tyrimų, kad įsitikintumėte, jog jūsų hormonų lygis grįžta į normą. Venkite alkoholio, vitaminų su folio rūgštimi ir saulės poveikio, kol vaistas veikia jūsų organizme.

Jei jums buvo atlikta operacija, laikykitės gydytojo nurodymų dėl aktyvumo apribojimų ir žaizdų priežiūros. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites, tačiau kiekvienas gyja savo tempu.

Rūpinkitės ir savo emocine sveikata. Nėštumo netektis, net ir nestumas už gimdos, gali sukelti liūdesio, nusivylimo arba nerimo dėl būsimų nėštumų jausmus. Apsvarstykite galimybę pasikalbėti su patarėju arba prisijungti prie paramos grupės, jei kovojate.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Kai įtariate, kad galite būti nėščia arba jaučiate nerimą keliančius simptomus, surinkę tam tikrą pagrindinę informaciją prieš susitikimą, galite padėti gydytojui suteikti geriausią priežiūrą.

Užsirašykite paskutinių mėnesinių datą ir visus simptomus, kuriuos patyrėte, įskaitant tai, kada jie prasidėjo. Atkreipkite dėmesį į skausmo vietą ir intensyvumą ir ar tam tikri veiksmai jį pagerina arba pablogina.

Atsineškite sąrašą visų vaistų, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir papildus. Taip pat būkite pasiruošę aptarti savo medicinos istoriją, įskaitant ankstesnius nėštumus, operacijas arba infekcijas.

Nedvejodami atsineškite su savimi paramos asmenį į susitikimą. Turint ką nors ten gali padėti prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą tuo, kas gali būti stresas keliantis laikas.

Kas yra pagrindinė išvada apie nestumą už gimdos?

Nestumas už gimdos yra rimta, bet gydoma būklė, kuri paveikia apie 1–2% nėštumų. Nors tai gali atrodyti bauginanti, ankstyva diagnostika ir tinkama medicininė priežiūra lemia gerus rezultatus daugumai moterų.

Svarbiausia – nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei ankstyvo nėštumo metu jaučiate dubens skausmą arba neįprastą kraujavimą. Greita diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir apsaugoti jūsų būsimą vaisingumą.

Atminkite, kad turint nestumą už gimdos nereiškia, kad ateityje negalite turėti sveikų nėštumų. Daugelis moterų toliau turi sėkmingus nėštumus po to, kai patiria nestumą už gimdos, ypač tinkamai stebint gydytojui.

Dažnai užduodami klausimai apie nestumą už gimdos

Ar galite turėti sveiką kūdikį su nestumu už gimdos?

Deja, nestumas už gimdos negali išsivystyti į sveiką kūdikį, nes apvaisintas kiaušinėlis nėra tinkamoje vietoje, kad galėtų saugiai augti. Nėštumas turi būti gydomas, kad būtų apsaugota jūsų sveikata, tačiau tai netrukdo jums turėti sveikų nėštumų ateityje.

Kiek laiko trunka pasveikimas po nestumo už gimdos gydymo?

Fizinio pasveikimo laikas paprastai trunka 2–6 savaites, priklausomai nuo gydymo, kurį gavote. Jei vartojote vaistus, jums reikės reguliarių kraujo tyrimų kelias savaites. Po operacijos dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 2–3 savaites. Emocinis gijimas gali užtrukti ilgiau, ir tai yra visiškai normalu.

Ar vėl galėsiu pastoti po nestumo už gimdos?

Taip, dauguma moterų gali vėl pastoti po nestumo už gimdos. Apie 85% moterų, norinčių vėl pastoti, gali tai padaryti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti palaukti vieną ar tris mėnesius prieš bandant pastoti, priklausomai nuo jūsų gydymo.

Ar turint vieną nestumą už gimdos padidėja rizika turėti kitą?

Turint vieną nestumą už gimdos šiek tiek padidėja rizika turėti kitą, tačiau dauguma vėlesnių nėštumų yra normalūs. Jūsų gydytojas greičiausiai atidžiau stebės jūsų kitą nėštumą atlikdamas ankstyvus kraujo tyrimus ir ultragarsą, kad įsitikintų, jog jis vystosi tinkamoje vietoje.

Ar galima išvengti nestumo už gimdos?

Daugelio nestumų už gimdos negalima išvengti, nes jie dažnai atsiranda dėl veiksnių, kurie nepriklauso nuo jūsų kontrolės. Tačiau galite sumažinti kai kuriuos rizikos veiksnius nedelsdami gydant lytiškai plintančias infekcijas, nerūkant ir palaikant gerą reprodukcinę sveikatą. Reguliari priešgimdyminė priežiūra padeda anksti aptikti, o ne užkirsti kelią.