Emfizema

Sergant emfizema, pažeidžiamos plaučių oro pūslelių, vadinamų alveolėmis, vidinės sienelės, dėl to jos galiausiai plyšta. Taip vietoj daugelio mažų oro ertmių susidaro viena didesnė ertmė ir sumažėja dujų apykaitos paviršiaus plotas.

Emfizema – tai lėtinė plaučių liga, sukelianti dusulį. Laikui bėgant, ši liga pažeidžia plonas plaučių oro pūslelių, vadinamų alveolėmis, sieneles. Sveikuose plaučiuose šios pūslelės kvėpuojant įkvepia ir prisipildo oro. Elastinės pūslelės padeda orui išeiti iškvepiant. Tačiau kai emfizema pažeidžia oro pūsleles, orą iš plaučių išstumti sunku. Dėl to plaučiuose nebelieka vietos šviežiam, deguonimi prisotinta orui patekti.

Emfizemai būdingi simptomai – kvėpavimo sunkumai, ypač fizinio aktyvumo metu, ir švokštimas iškvepiant. Ligos sunkumas gali skirtis.

Pagrindinė emfizema sukelianti priežastis – rūkymas. Gydymas gali padėti sumažinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Tačiau jis negali atkurti pažeistų audinių.

Daugelį metų galite sirgti emfizema ir nejaučiate jokių simptomų. Paprastai jie prasideda palaipsniui ir apima: Dusulį, ypač fizinio aktyvumo metu. Tai yra pagrindinis emfizema simptomas. Švokštimą, švilpimą ar cypimą kvėpuojant. Kosulį. Krūtinės spaudimą ar sunkumą. Didelį nuovargį. Svorio kritimą ir čiurnų tinimą, kurie gali atsirasti, kai liga laikui bėgant blogėja. Galite pradėti vengti veiklos, dėl kurios jums trūksta oro, todėl simptomai tampa problema tik tada, kai jie neleidžia atlikti kasdienių užduočių. Emfizema galiausiai sukelia kvėpavimo sunkumų net ir ilsintis. Emfizema yra vienas iš dviejų dažnų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) tipų. Kitas dažnas tipas yra lėtinis bronchitas. Lėtiniu bronchitu plaučių orą nešančių vamzdelių, vadinamų bronchais, gleivinė tampa sudirgusi ir patinsta. Šis uždegimas riboja oro judėjimą į plaučius ir iš jų ir gamina papildomas gleives, kurios užkemša kvėpavimo takus. Emfizema ir lėtinis bronchitas dažnai pasireiškia kartu, todėl gali būti vartojamas bendras terminas LOPL. Net ir nuolat gydant, gali būti laikotarpių, kai simptomai pablogėja kelioms dienoms ar savaitėms. Tai vadinama ūmiu paūmėjimu (eg-zas-er-bay-shun). Jei negaunate skubios pagalbos, tai gali sukelti plaučių nepakankamumą. Paūmėjimus gali sukelti kvėpavimo takų infekcija, oro tarša ar kiti dalykai, kurie sukelia uždegimą. Nesvarbu, kokia priežastis, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebite nuolatinį blogėjantį kosulį ar papildomas gleives, arba jei jums sunkiau kvėpuoti. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei jau kelis mėnesius jaučiate nepaaiškinamą dusulį, ypač jei jis blogėja arba neleidžia atlikti kasdienių užduočių. Neignoruokite to ir nesakykite sau, kad tai dėl senėjimo ar prastos fizinės formos. Kreipkitės į ligoninės priėmimo skyrių, jei: Jums sunku įkvėpti oro arba kalbėti. Jūsų lūpos ar nagai darosi mėlyni arba pilki fizinio aktyvumo metu. Kiti pastebi, kad nesate protiškai budrūs.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei jau kelis mėnesius jaučiate nepaaiškinamą dusulį, ypač jei jis stiprėja arba trukdo atlikti kasdienius darbus. Neignoruokite jo ir nesakykite sau, kad taip yra dėl senėjimo ar prastos fizinės formos. Kreipkitės į ligoninės priėmimo skyrių, jei:

• Jums sunku įkvėpti oro arba kalbėti.
• Fiziškai aktyviai veikiant jūsų lūpos ar nagai mėlynuoja arba pilkėja.
• Kiti pastebi, kad esate neblaivus.

Emfizemą sukelia ilgalaikis poveikis oro teršalams, įskaitant:

• Rūkymą cigaretėmis, kuris yra dažniausia priežastis.
• Cheminių dūmų poveikį, ypač darbo vietoje.
• Garus ir dulkes, ypač darbo vietoje.

Retai emfizema atsiranda dėl genų pokyčių, perduodamų šeimose. Šis genų pokytis sukelia mažo kiekio baltymo, vadinamo alfa-1-antitripsinu (AAT), gamybą. AAT gaminamas kepenyse ir patenka į kraują, kad apsaugotų plaučius nuo dūmų, garų ir dulkių daromos žalos. Mažas AAT kiekis, būklė, vadinama alfa-1-antitripsino deficitu, gali sukelti kepenų pažeidimą, plaučių ligas, tokias kaip emfizema, arba abu. Esant AAT deficito, paprastai yra šeimos emfizema istorija, o simptomai prasideda jaunesniame amžiuje.

plaučių pažeidimai dėl emfizema vystosi palaipsniui. Daugumai žmonių, sergančių šia liga, simptomai prasideda po 40 metų.

Rizikos veiksniai, didinantys emfizema išsivystymo riziką:

• Rūkymas. Cigaretės rūkymas arba rūkymas praeityje yra didžiausias emfizema rizikos veiksnys. Tačiau žmonės, rūkantys cigarų, pypkių ar marihuaną, taip pat yra rizikos grupėje. Rizika visų rūšių rūkaliautojams didėja priklausomai nuo rūkymo metų skaičiaus ir surūkyto tabako kiekio.
• Buvimas aplinkoje, kurioje rūkoma. Antrinis dūmas – tai dūmai, kuriuos įkvepiate iš kito žmogaus cigaretės, pypkės ar cigaro. Buvimas aplinkoje, kurioje rūkoma, didina emfizema riziką.
• Darbo sąlygos, susijusios su dūmais, garais ar dulkėmis. Jei įkvepiate dūmų ar garų iš tam tikrų cheminių medžiagų arba dulkių iš grūdų, medvilnės, medienos ar kasybos produktų, jūs labiau linkę susirgti emfizema. Ši rizika yra dar didesnė, jei taip pat rūkote.
• Poveikis taršai patalpose ir lauke. Įkvėpus teršalų patalpose, pavyzdžiui, šildymo kuro dūmų, taip pat ir lauko teršalų, pavyzdžiui, smogo ar išmetamųjų automobilių dujų, padidėja emfizema rizika.
• Genetika. Reta būklė, vadinama AAT trūkumu, didina emfizema riziką. Kiti genetiniai veiksniai gali padidinti tikimybę, kad kai kurie rūkaliai susirgti emfizema.

Žmonėms, sergantiems emfizema, dažniau pasireiškia:

• Didelis kraujo spaudimas plaučių arterijose. Emfizema gali sukelti aukštą kraujospūdį arterijose, kurios neša kraują į plaučius. Ši rimta būklė vadinama plaučių hipertenzija.
• Plaučių hipertenzija gali sukelti dešiniojo širdies skilvelio išsiplėtimą ir silpnėjimą – būklę, vadinamą cor pulmonale.
• Kitos širdies problemos. Dėl priežasčių, kurios nėra iki galo suprantamos, emfizema gali padidinti širdies ligų, įskaitant širdies smūgį, riziką.
• Didelės oro ertmės plaučiuose. Plaučiuose susidaro didelės oro ertmės, vadinamos bultėmis, kai suyra alveolių vidinės sienelės. Tai palieka vieną labai didelę oro pūslelę vietoj daugelio mažesnių. Šios bultės gali tapti labai didelės, net iki pusės plaučio. Bultės sumažina plaučių išsiplėtimo erdvę. Be to, milžiniškos bultės gali padidinti plaučių kolapso riziką.
• Kolapsavęs plautis. Kolapsavęs plautis, vadinamas pneumotoraksu, gali būti gyvybei pavojingas žmonėms, sergantiems sunkia emfizema, nes jų plaučiai jau yra pažeisti. Tai nėra dažna, bet rimta, kai taip nutinka.
• Plaučių vėžys. Žmonės, sergantys emfizema, turi didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu. Rūkymas dar labiau padidina šią riziką.
• Nerimas ir depresija. Kvėpavimo problemos gali neleisti jums užsiimti mėgstama veikla. O rimta liga, tokia kaip emfizema, kartais gali sukelti nerimą ir depresiją.

Kad išvengtumėte emfizema arba kad simptomai nepablogėtų:

• Nerūkykite. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie rūkymo mesti galimybes.
• Venkite būti šalia rūkančiųjų.
• Jei dirbate su cheminiais dūmais, garais ar dulkėmis, dėvėkite specialią kaukę arba imkitės kitų priemonių plaučiams apsaugoti.
• Jei įmanoma, venkite kontakto su aplinkos tabako dūmais ir oro tarša.

Spirometras – tai diagnostinis prietaisas, matuojantis, kiek oro galite įkvėpti ir iškvėpti, ir laiką, per kurį visiškai iškvepiate po gilaus įkvėpimo.

Norėdami išsiaiškinti, ar sergate emfizema, gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas paklaus apie jūsų ligos ir šeimos istoriją, rūkymą ir tai, ar dažnai būnate šalia kitų plaučių dirgiklių. Sveikatos priežiūros specialistas atliks fizinį tyrimą, įskaitant plaučių klausymą. Jums gali būti atlikti vaizdiniai tyrimai, plaučių funkcijos tyrimai ir laboratoriniai tyrimai.

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas gali parodyti kai kuriuos plaučių pakitimus, atsirandančius dėl emfizema. Jis taip pat gali atmesti kitas jūsų simptomų priežastis. Tačiau krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali nerodyti pakitimų, net jei sergate emfizema.
• Kompiuterinė tomografija (KT). KT tyrimas apjungia iš daugelio skirtingų kampų darytas rentgeno nuotraukas, kad būtų sukurti vidaus organų vaizdai. KT tyrimas suteikia daug daugiau informacijos apie plaučių pakitimus nei krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Plaučių KT gali parodyti emfizema. Jis taip pat gali padėti nuspręsti, ar jums gali būti naudinga operacija. KT tyrimas taip pat gali būti naudojamas plaučių vėžiui tikrinti.

Plaučių funkcijos tyrimai, dar vadinami plaučių funkcijos tyrimais, matuoja, kiek oro galite įkvėpti ir iškvėpti, ir ar jūsų plaučiai tiekia pakankamai deguonies į kraują.

Spirometrinis tyrimas yra dažniausias emfizemai diagnozuoti. Spirometrinis tyrimas metu jūs pučiate į didelį vamzdelį, prijungtą prie mažo prietaiso. Tai matuoja, kiek oro gali sutalpinti jūsų plaučiai ir kaip greitai galite išpūsti orą iš plaučių. Spirometrinis tyrimas parodo, kiek apribotas oro srautas.

Kiti tyrimai apima plaučių tūrio ir difuzijos pajėgumo matavimą, šešių minučių ėjimo testą ir pulsoksimetriją.

Plaučių funkcijos tyrimai ir vaizdiniai tyrimai gali parodyti, ar sergate emfizema. Jie taip pat gali būti naudojami jūsų būklei stebėti laikui bėgant ir matyti, kaip gerai veikia gydymas.

Kraujo tyrimai nenaudojami emfizemai diagnozuoti, tačiau jie gali suteikti daugiau informacijos apie jūsų būklę, nustatyti jūsų simptomų priežastį arba atmesti kitas ligas.

• Arterinio kraujo dujų analizė. Šis kraujo tyrimas matuoja, kaip gerai jūsų plaučiai tiekia deguonį į kraują ir pašalina anglies dioksidą.
• AAT deficito tyrimas. Kraujo tyrimai gali parodyti, ar turite šeimose perduodamą genų pokytį, sukeliantį alfa-1-antitripsino deficito būklę.