Encefalitas

Encefalitas (en-sef-uh-LIE-tis) yra smegenų uždegimas. Jį gali sukelti virusinės arba bakterinės infekcijos arba imuninės ląstelės, klaidingai puolančios smegenis. Virusai, kurie gali sukelti encefalitą, gali būti platinami vabzdžių, tokių kaip uodai ir erkės.

Kai uždegimą sukelia smegenų infekcija, tai vadinama infekciniu encefalitu. O kai jį sukelia imuninė sistema, atakuojanti smegenis, tai vadinama autoimuniniu encefalitu. Kartais priežastis nėra žinoma.

Encefalitas kartais gali sukelti mirtį. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti, nes sunku nuspėti, kaip encefalitas gali paveikti kiekvieną žmogų.

Encefalitas gali sukelti daug įvairių simptomų, įskaitant sumišimą, asmenybės pokyčius, traukulius ar judėjimo sutrikimus. Encefalitas taip pat gali sukelti regos ar klausos pokyčius.

Dauguma žmonių, sergančių infekciniu encefalitu, turi gripo simptomus, tokius kaip:

• Galvos skausmas.
• Karščiavimas.
• Raumenų ar sąnarių skausmai.
• Nuovargis ar silpnumas.

Paprastai po jų per kelias valandas ar dienas atsiranda sunkesnių simptomų, tokių kaip:

• Sustingęs kaklas.
• Sumišimas, susijaudinimas ar haliucinacijos.
• Traukuliai.
• Jautrumo praradimas arba negalėjimas pajudinti tam tikrų veido ar kūno sričių.
• Nereguliarūs judesiai.
• Raumenų silpnumas.
• Kalbos ar klausos sutrikimai.
• Sąmonės netekimas, įskaitant komą.

Kūdikiams ir mažiems vaikams simptomai taip pat gali būti:

• Kūdikio kaukolės minkštųjų vietų išsipūtimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Visą kūną veikiantis sustingimas.
• Prastas maitinimasis arba nepabudimas maitinimui.
• Dirglumas.

Vienas iš pagrindinių encefalito požymių kūdikiams yra minkštųjų vietų, dar vadinamų momenėliais, išsipūtimas kūdikio kaukolėje. Čia pavaizduotas priekinis momenėlis. Kiti momenėliai yra kūdikio galvos šonuose ir nugaroje.

Autoimuniniame encefalite simptomai gali vystytis lėčiau, per kelias savaites. Gripo simptomai yra mažiau paplitę, tačiau kartais gali pasireikšti keliomis savaitėmis prieš prasidedant sunkesniems simptomams. Simptomai kiekvienam yra skirtingi, tačiau dažnai žmonės patiria simptomų derinį, įskaitant:

• Asmenybės pokyčius.
• Atminties praradimą.
• Sunkumus suprasti, kas yra realu, o kas ne, vadinamą psichoze.
• Matymą ar girdėjimą dalykų, kurių nėra, vadinamą haliucinacijomis.
• Traukulius.
• Regos pokyčius.
• Miego sutrikimus.
• Raumenų silpnumą.
• Jautrumo praradimą.
• Sunkumus vaikščiojant.
• Nereguliarus judesius.
• Šlapimo pūslės ir žarnyno simptomus.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate bet kurį iš sunkesnių encefalito simptomų. Stiprus galvos skausmas, karščiavimas ir sąmonės pokyčiai reikalauja skubios pagalbos. Kūdikiai ir maži vaikai, turintys bet kokių encefalito simptomų, taip pat reikalauja skubios pagalbos.

Apie pusėje pacientų tiksli encefalito priežastis nežinoma.

Tiems, kuriems priežastis nustatoma, yra du pagrindiniai encefalito tipai:

• Infekcinis encefalitas. Ši būklė paprastai atsiranda virusui užkrėtus smegenis. Infekcija gali paveikti vieną sritį arba būti išplitusi. Virusai yra dažniausios infekcinio encefalito priežastys, įskaitant kai kuriuos, kurie gali būti perduodami uodų ar erkių. Labai retai encefalitą gali sukelti bakterijos, grybeliai ar parazitai.
• Autoimuninis encefalitas. Ši būklė atsiranda, kai jūsų pačių imuninės ląstelės klaidingai puola smegenis arba gamina antikūnus, kurie yra nukreipti prieš smegenų baltymus ir receptorius. Tiksli priežastis, kodėl taip nutinka, nėra visiškai suprantama. Kartais autoimuninis encefalitas gali būti sukeltas vėžinių ar ne vėžinių navikų, žinomų kaip paraneoplastiniai nervų sistemos sindromai. Kiti autoimuninio encefalito tipai, pavyzdžiui, ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM), gali būti sukelti infekcijos organizme. Tai yra žinoma kaip po infekcinis autoimuninis encefalitas. Daugeliu atvejų imuninio atsako sukėlėjas nerandamas.

Kai uodas įkanda užkrėstą paukštį, virusas patenka į uodo kraujotaką ir galiausiai patenka į seilių liaukas. Kai užkrėstas uodas įkanda gyvūną ar žmogų, vadinamą šeimininku, virusas patenka į šeimininko kraujotaką, kur gali sukelti sunkią ligą.

Virusai, kurie gali sukelti encefalitą, apima:

• Herpes simplex virusas (HSV). Tiek 1 tipo HSV, tiek 2 tipo HSV gali sukelti encefalitą. 1 tipo HSV sukelia pūslelines ir karščiavimą aplink burną, o 2 tipo HSV sukelia genitalijų herpesą. Encefalitas, kurį sukelia 1 tipo HSV, yra retas, tačiau gali sukelti didelę smegenų žalą ar mirtį.
• Kiti herpes virusai. Tai apima Epstein-Barr virusą, kuris dažniausiai sukelia infekcinę mononukleozę, ir varicella-zoster virusą, kuris dažniausiai sukelia vėjaraupį ir juostinę pūslelinę.
• Enterovirusai. Šie virusai apima poliovirusą ir coxsackievirusą, kurie paprastai sukelia ligą su gripo tipo simptomais, akių uždegimu ir pilvo skausmu.
• Uodų pernešami virusai. Šie virusai gali sukelti tokias infekcijas kaip Vakarų Nilo, La Crosse, Sent Luiso, vakarų arklių ir rytų arklių encefalitas. Infekcijos simptomai gali pasireikšti per kelias dienas ar porą savaičių po kontakto su uodų pernešamu virusu.
• Erkių pernešami virusai. Powassan virusą nešioja erkės ir sukelia encefalitą JAV vidurio vakaruose. Simptomai paprastai pasireiškia maždaug po savaitės po įkandimo užkrėstos erkės.
• Rabies virusas. Užsikrėtimas pasiutligės virusu, kuris paprastai perduodamas įkandus užkrėstam gyvūnui, sukelia greitą encefalito progresavimą, kai prasideda simptomai. Pasiutligė yra reta encefalito priežastis JAV.

Encefalitu gali susirgti bet kas. Riziką gali didinti šie veiksniai: Amžius. Kai kurie encefalito tipai dažnesni arba sunkesni tam tikrose amžiaus grupėse. Apskritai, maži vaikai ir vyresnio amžiaus suaugusieji yra labiau pažeidžiami daugelio virusinio encefalito tipų. Panašiai, kai kurios autoimuninio encefalito formos dažnesnės vaikams ir jauniems suaugusiems, o kitos – vyresnio amžiaus suaugusiems. Susilpnėjusi imuninė sistema. Žmonės, sergantys ŽIV / AIDS, vartojantys imunosupresinius vaistus arba turintys kitą būklę, dėl kurios susilpnėja imuninė sistema, turi padidėjusią encefalito riziką. Geografiniai regionai. Uodų ar erkių platinami virusai yra dažni tam tikruose geografiniuose regionuose. Metų laikas. Uodų ir erkių platinamos ligos daugelyje JAV regionų dažniau pasitaiko vasarą. Autoimuninė liga. Žmonės, jau sergantys autoimunine liga, gali būti labiau linkę susirgti autoimuniniu encefalitu. Rūkymas. Rūkymas didina plaučių vėžio atsiradimo tikimybę, o tai savo ruožtu didina paraneoplastinių sindromų, įskaitant encefalitą, riziką.

Encefalito komplikacijos skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip:

• Jūsų amžius.
• Jūsų infekcijos priežastis.
• Pradinės ligos sunkumas.
• Laikas nuo ligos pradžios iki gydymo.

Žmonės, sergantys palyginti lengva liga, paprastai pasveiksta per kelias savaites be jokių ilgalaikių komplikacijų.

Uždegimas gali pažeisti smegenis, todėl gali atsirasti koma arba mirtis.

Kitos komplikacijos gali trukti mėnesius arba būti nuolatinės. Komplikacijos gali labai skirtis ir gali būti šios:

• Nuolatinis nuovargis.
• Silpnumas arba raumenų koordinacijos stoka.
• Asmenybės pokyčiai.
• Atminties problemos.
• Klausos ar regos pokyčiai.
• Kalbos sutrikimai.

Geriausias būdas išvengti virusinio encefalito – imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta kontakto su virusais, kurie gali sukelti šią ligą. Pabandykite:

• Laikykitės geros higienos. Dažnai ir kruopščiai plaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač po apsilankymo tualete ir prieš bei po valgio.
• Nesidalinkite įrankiais. Nesidalinkite stalo įrankiais ir gėrimais.
• Mokykitės vaikus gerų įpročių. Įsitikinkite, kad jie laikosi geros higienos ir namuose bei mokykloje nesidalina stalo įrankiais.
• Skiepykitės. Laikykitės savo ir savo vaikų skiepų tvarkaraščio. Prieš kelionę pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl rekomenduojamų skiepų skirtingoms kelionės kryptims. Kad sumažintumėte savo kontaktą su uodais ir erkėmis:
• Aprėnkite save apsaugai. Lauke vilkėkite ilgomis rankovėmis marškinius ir ilgas kelnes. Tai ypač svarbu, jei esate lauke nuo sutemų iki aušros, kai uodai yra aktyviausi. Taip pat svarbu, kai esate miškingoje vietovėje su aukšta žole ir krūmais, kur erkės yra dažnesnės.
• Naudokite repelentus nuo uodų. Tokios cheminės medžiagos kaip DEET gali būti tepamos ant odos ir drabužių. Norėdami tepti repelentą ant veido, purkškite jį ant rankų ir tada nuvalykite veidą. Jei naudojate ir apsaugos nuo saulės kremą, ir repelentą, pirmiausia tepkite apsaugos nuo saulės kremą.
• Naudokite insekticidus. Aplinkos apsaugos agentūra rekomenduoja naudoti produktus, kurių sudėtyje yra permetrino, kuris atbaido ir naikina erkes ir uodus. Šie produktai gali būti purškiami ant drabužių, palapinių ir kitos lauko įrangos. Permetrinas neturėtų būti tepamas ant odos.
• Venkite uodų. Venkite vietų, kuriose uodai yra dažniausi. Jei įmanoma, neatlikite lauko darbų nuo sutemų iki aušros, kai uodai yra aktyviausi. Remontuokite sudaužytus langus ir tinklelius.
• Atsikratykite vandens šaltinių už savo namų. Šalinkite stovintį vandenį savo kieme, kur uodai gali dėti kiaušinius. Dažniausios vietos yra gėlių vazonai ar kiti sodininkystės indai, plokšti stogai, senos padangos ir užsikimšę latakai.
• Ieškokite lauko virusinės ligos požymių. Jei pastebite sergančius ar mirštančius paukščius ar gyvūnus, praneškite apie savo pastebėjimus vietinei sveikatos apsaugos tarnybai. Insekticidai nerekomenduojami jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams. Vietoj to, kūdikio nešioklę ar vežimėlį uždenkite uodų tinkleliu. Vyresniems kūdikiams ir vaikams repelentai su 10–30 % DEET yra laikomi saugiais. Nerekomenduojami produktai, kurių sudėtyje yra ir DEET, ir apsaugos nuo saulės kremo. Taip yra todėl, kad pakartotinis tepimas apsaugai nuo saulės gali per daug apkrauti vaiką DEET. Patarimai, kaip naudoti repelentus nuo uodų su vaikais:
• Visada padėkite vaikams naudoti repelentus nuo uodų.
• Purkškite ant drabužių ir atviros odos.
• Tepkite repelentą būnant lauke, kad sumažėtų repelento įkvėpimo rizika.
• Purkškite repelentą ant rankų ir tada tepkite ant vaiko veido. Būkite atsargūs aplink akis ir ausis.
• Nenaudokite repelento ant mažų vaikų rankų, kurie gali dėti rankas į burną.
• Nuplaukite apdorotą odą muilu ir vandeniu, kai grįžtate į vidų.

Nor diagnozuoti encefalitą, jūsų sveikatos priežiūros komandos narys atlieka fizinį patikrinimą ir renka jūsų medicinos istoriją.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti:

• Smegenų vaizdinimą. MRT arba KT vaizdai gali atskleisti bet kokį smegenų tinimą ar kitą būklę, kuri gali sukelti jūsų simptomus, pavyzdžiui, naviką.
• Stuburo punkciją, dar vadinamą juosmenine punkcija. Adata, įkišta į jūsų apatinę nugaros dalį, pašalina nedidelį kiekį cerebrospinalinio skysčio (CSF), apsauginio skysčio, kuris supa smegenis ir stuburo stulpą. Šio skysčio pokyčiai gali rodyti infekciją ir uždegimą smegenyse. Kartais CSF mėginiai gali būti tiriami, siekiant nustatyti priežastį. Tai gali apimti infekcijos tyrimą arba antikūnų, susijusių su autoimuniniu encefalitu, buvimą.
• Kiti laboratoriniai tyrimai. Kraujo, šlapimo ar išskyrų iš gerklės užpakalinės dalies mėginiai gali būti tiriami dėl virusų ar kitų infekcinių agentų.
• Elektroencefalograma (EEG). Prie jūsų galvos odos pritvirtinti elektrodai registruoja smegenų elektrinį aktyvumą. Tam tikri modeliai gali rodyti encefalitą.
• Kūno vaizdinimas. Kartais autoimuninis encefalitas gali būti sukeltas imuninio atsako į naviką organizme. Navikas gali būti gerybinis arba piktybinis. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali skirti vaizdinimo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, MRT, KT arba PET-KT nuskaitymai. Šie nuskaitymai gali apžiūrėti jūsų krūtinę, pilvo sritį ar dubenį, kad patikrintų šiuos navikus. Jei randama masė, nedidelė jos dalis gali būti pašalinta ir tiriama laboratorijoje. Tai vadinama biopsija.
• Smegenų biopsija. Retai gali būti pašalintas nedidelis smegenų audinio mėginys tyrimams. Smegenų biopsija paprastai atliekama tik tada, kai simptomai blogėja ir gydymas neturi jokio poveikio.

Lengvo encefalito gydymas paprastai apima: Lovos režimą. Gausiai skysčių. Priešuždegiminius vaistus – tokius kaip acetaminofenas (Tylenolis ir kiti), ibuprofenas (Advilis, Motrinas IB ir kiti) bei naprokseno natris (Aleve) – galvos skausmui ir karščiavimui malšinti. Antivirusinius vaistus Tam tikrų virusų sukeltam encefalitui paprastai reikalingas antivirusinis gydymas. Antivirusiniai vaistai, dažnai naudojami encefalitui gydyti, yra šie: Acikloviras (Zovirax, Sitavig). Gancikloviras. Foskarnetas (Foscavir). Kai kurie virusai, pavyzdžiui, vabzdžių platinami virusai, nereaguoja į šį gydymą. Tačiau kadangi specifinis virusas gali būti neidentifikuotas iš karto arba iš viso, Jums gali būti skiriamas acikloviras. Acikloviras gali būti veiksmingas prieš HSV, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nebus greitai gydomas. Antivirusiniai vaistai paprastai gerai toleruojami. Retai pasitaiko šalutinis poveikis, įskaitant inkstų pažeidimą. Autoimuninis encefalitas Jei tyrimai rodo autoimuninę encefalito priežastį, gali būti skiriami vaistai, veikiantys Jūsų imuninę sistemą, vadinami imunomoduliaciniais vaistais, arba kitas gydymas. Tai gali būti: Intraveniniai arba geriamieji kortikosteroidai. Intraveninis imunoglobulinas. Plazmos apykaita. Kai kuriems žmonėms, sergantiems autoimuniniu encefalitu, reikalingas ilgalaikis gydymas imunosupresantais. Tai gali būti azatioprinas (Imuranas, Azasanas), mikofenolato mofetilas (CellCept), rituksimabas (Rituxanas) arba tocilizumabas (Actemra). Autoimuninis encefalitas, kurį sukelia navikai, gali reikalauti šių navikų gydymo. Tai gali būti chirurgija, radioterapija, chemoterapija arba gydymo derinys. Palaikomasis gydymas Žmonėms, kurie yra hospitalizuoti dėl sunkaus encefalito, gali prireikti: Kvėpavimo pagalbos, taip pat kruopštaus kvėpavimo ir širdies funkcijos stebėjimo. Intraveninių skysčių, siekiant užtikrinti tinkamą hidrataciją ir būtinų mineralų kiekį. Priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, patinimas ir spaudimas kaukolėje mažinti. Vaistų nuo traukulių, siekiant sustabdyti ar užkirsti kelią traukuliams. Tolesnis gydymas Jei Jums pasireiškia encefalito komplikacijos, gali prireikti papildomo gydymo, pavyzdžiui: Smegenų reabilitacijos, siekiant pagerinti pažinimo funkcijas ir atmintį. Kineziterapijos, siekiant pagerinti jėgą, lankstumą, pusiausvyrą, motorinę koordinaciją ir judrumą. Ergoterapijos, siekiant ugdyti kasdienius įgūdžius ir naudoti adaptuotus gaminius, padedančius kasdienėje veikloje. Logopedijos, siekiant išmokti raumenų kontrolės ir koordinacijos, kad būtų galima kalbėti. Psichoterapijos, siekiant išmokti susidorojimo strategijų ir naujų elgesio įgūdžių, siekiant pagerinti nuotaikos sutrikimus arba spręsti asmenybės pokyčius. Daugiau informacijos Encefalito priežiūra Mayo klinikoje Psichoterapija Užsiregistruokite vizitui