Galutinės Stadijos Inkstų Liga

Galutinės stadijos inkstų liga, dar vadinama galutinės stadijos inkstų liga arba inkstų nepakankamumu, išsivysto, kai lėtinė inkstų liga – palaipsnis inkstų funkcijos praradimas – pasiekia pažengusią stadiją. Galutinės stadijos inkstų ligos metu jūsų inkstai nebeveikia taip, kaip turėtų, kad patenkintų jūsų organizmo poreikius. Jūsų inkstai filtruoja atliekas ir perteklinį skystį iš jūsų kraujo, kurie vėliau pašalinami su šlapimu. Kai jūsų inkstai praranda savo filtravimo gebėjimus, pavojingas skysčių, elektrolitų ir atliekų kiekis gali kauptis jūsų organizme. Sergant galutinės stadijos inkstų liga, jums reikia dializės arba inksto transplantacijos, kad išliktumėte gyvi. Tačiau taip pat galite pasirinkti konservatyvią priežiūrą, kad valdytumėte savo simptomus – siekdami geriausios gyvenimo kokybės likusiu metu.

Ankstyvosiose lėtinės inkstų ligos stadijose gali nebūti jokių požymių ar simptomų. Lėtinei inkstų ligai progresuojant iki galutinės stadijos inkstų ligos, požymiai ir simptomai gali būti šie: Pykinimas Vėmimas Apetito praradimas Nuovargis ir silpnumas Šlapinimasis pokyčiai Krūtinės skausmas, jei skystis susikaupia aplink širdies apvalkalą Dusulys, jei skystis susikaupia plaučiuose Kojų ir čiurnų patinimas Aukštas kraujospūdis (hipertenzija), kurio sunku kontroliuoti Galvos skausmas Miego sutrikimai Sumažėjęs psichinis aštrumas Raumenų trūkčiojimai ir mėšlungis Nuolatinis niežėjimas Metalo skonis Inkstų ligos požymiai ir simptomai dažnai būna nespecifiniai, tai reiškia, kad juos taip pat gali sukelti kitos ligos. Kadangi inkstai gali kompensuoti prarastą funkciją, požymiai ir simptomai gali nepasirodyti, kol neįvyksta negrįžtama žala. Jei turite inkstų ligos požymių ar simptomų, susitarkite dėl vizito pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei sergate medicinine būkle, didinančia inkstų ligos riziką, jūsų priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai stebės jūsų inkstų funkciją atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus bei matuojant kraujospūdį reguliarių vizitų metu. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jums reikalingi šie tyrimai.

Inkstų liga išsivysto, kai liga ar būklė sutrikdo inkstų funkciją, dėl ko inkstų pažeidimas blogėja per kelis mėnesius ar metus. Kai kuriems žmonėms inkstų pažeidimas gali progresuoti net ir pašalinus pagrindinę priežastį. Ligos ir būklės, kurios gali sukelti inkstų ligas, apima: 1 tipo arba 2 tipo diabetas Aukštas kraujospūdis Glomerulonefritas (glomerulonefritas) – inkstų filtravimo vienetų (glomerulų) uždegimas Tarpusinis nefritas (intersticinis nefritas) – inkstų kanalėlių ir aplinkinių struktūrų uždegimas Polikistinė inkstų liga arba kitos paveldimos inkstų ligos Ilgalaikis šlapimo takų obstrukcija, atsirandanti dėl tokių būklių kaip padidėjusi prostata, inkstų akmenys ir kai kurie vėžiai Šlapimtakio-šlapimo pūslės refliuksas (vesikoureterinis refliuksas), būklė, dėl kurios šlapimas grįžta atgal į inkstus Pasikartojanti inkstų infekcija, dar vadinama pielonefritu (pielonefritas)

Tam tikri veiksniai didina lėtinės inkstų ligos progresavimo iki galutinės stadijos inkstų ligos riziką, įskaitant:

• Diabetas su prasta gliukozės koncentracijos kontrole
• Inkstų liga, pažeidžianti glomerulus – inkstų struktūras, filtruojančias atliekas iš kraujo
• Polikistinė inkstų liga
• Aukštas kraujospūdis
• Rūkymas
• Juodaodžių, ispanų, azijiečių, Ramiojo vandenyno salų gyventojų ar Amerikos indėnų kilmė
• Inkstų nepakankamumo šeimos istorija
• Vyresnis amžius
• Dažnas inkstus pažeisti galinčių vaistų vartojimas

Pažeista inkstų funkcija yra negrįžtama. Galimos komplikacijos gali pažeisti beveik bet kurią kūno dalį ir gali būti šios: skysčių susilaikymas, dėl kurio gali ištinti rankos ir kojos, aukštas kraujospūdis arba skysčių susikaupimas plaučiuose (plaučių edema) Staigus kalio kiekio padidėjimas kraujyje (hiperkalemija), kuris gali sutrikdyti širdies veiklą ir būti pavojingas gyvybei Širdies liga Silpni kaulai ir padidėjusi kaulų lūžių rizika Anemija Sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija arba sumažėjęs vaisingumas Centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris gali sukelti sunkumų susikaupti, asmenybės pokyčius arba traukulius Sumažėjęs imuninis atsakas, dėl kurio padidėja infekcijų rizika Perikarditas – širdies maišelio uždegimas (perikardas) Nėštumo komplikacijos, keliančios pavojų motinai ir vaisiui Nepakankamas mityba Negrįžtama inkstų pažeidimas (galutinės stadijos inkstų liga), galiausiai reikalaujanti dializės arba inkstų persodinimo, kad būtų išsaugotas gyvybingumas

Jei sergate inkstų liga, galite sulėtinti jos progresavimą pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą: Pasiekite ir išlaikykite sveiką svorį Daugiausia dienų būkite aktyvūs Apribokite baltymų kiekį ir valgykite subalansuotą mitybą, kurią sudaro maistingi, mažai natrio turintys produktai Kontroliuokite kraujospūdį Vartokite vaistus pagal paskyrimą Kasmet tikrinkitesi cholesterolio kiekį Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje Nerūkykite ir nevartokite tabako gaminių Reguliariai lankykite patikrinimus

Inkstų biopsija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Inkstų biopsija Inkstų biopsija Atliekant inkstų biopsiją, gydytojas adata paima nedidelį inkstų audinio mėginį laboratoriniams tyrimams. Biopsijos adata įsmeigiama per odą ir dažnai nukreipiama naudojant vaizdo įrangą, pavyzdžiui, ultragarsą. Norėdami diagnozuoti galutinės stadijos inkstų ligą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paklausti apie jūsų šeimos ir jūsų ligos istoriją. Jums taip pat gali būti atliekami fiziniai ir neurologiniai tyrimai kartu su kitais tyrimais, tokiais kaip: Kraujo tyrimai, siekiant išmatuoti atliekų produktų, tokių kaip kreatininas ir karbamidas, kiekį kraujyje Šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti baltymo albumino kiekį šlapime Vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, MRT arba KT nuskaitymas, siekiant įvertinti inkstus ir ieškoti neįprastų sričių Inkstų audinio mėginio (biopsijos) paėmimas, siekiant ištirti mikroskopu, kad būtų galima sužinoti, kokia inkstų liga sergate ir kokia yra žala Tam tikri tyrimai gali būti kartojami laikui bėgant, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų stebėti inkstų ligos progresą. Inkstų ligos stadijos Yra penkios inkstų ligos stadijos. Norėdami nustatyti, kurioje stadijoje esate, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka kraujo tyrimą, kad patikrintų glomerulų filtracijos greitį (GFR). GFR matuoja, kiek kraujo inkstai filtruoja per minutę, matuojama mililitrais per minutę (ml/min.). Sumažėjus GFR, mažėja ir inkstų funkcija. Kai jūsų inkstai nebeveikia lygiu, kuris yra būtinas, kad išliktumėte gyvi, sergate galutinės stadijos inkstų liga. Galutinės stadijos inkstų liga paprastai pasireiškia, kai inkstų funkcija yra mažesnė nei 15 % įprastos inkstų funkcijos. Kaip inkstų ligos stadijavimo dalis, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali patikrinti, ar šlapime yra baltymų. Inkstų ligos stadija GFR, ml/min Inkstų funkcija Šaltinis: Nacionalinis inkstų fondas 1 stadija 90 ir daugiau Sveika inkstų funkcija 2 stadija 60–89 Lengvas inkstų funkcijos praradimas 3a stadija 45–59 Lengvas-vidutinio sunkumo inkstų funkcijos praradimas 3b stadija 30–44 Vidutinio sunkumo-sunkus inkstų funkcijos praradimas 4 stadija 15–29 Sunkus inkstų funkcijos praradimas 5 stadija Mažiau nei 15 Inkstų nepakankamumas Priežiūra Mayo klinikoje Mūsų rūpestinga Mayo klinikos ekspertų komanda gali padėti jums spręsti su galutinės stadijos inkstų liga susijusius sveikatos problemas Pradėti čia

Pradėkite savo donoro vertinimą Pradėkite gyvo inksto ar kepenų donoro kelią užpildydami šį sveikatos istorijos klausimyną. Galutinės stadijos inkstų ligos gydymas apima: Inkstų transplantacija Dializė Palaikomoji priežiūra Inkstų transplantacija Inkstų transplantacija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Inkstų transplantacija Inkstų transplantacija Per inkstų transplantacijos operaciją donoro inkstas dedamas į jūsų apatinę pilvo dalį. Naujo inksto kraujagyslės prijungiamos prie kraujagyslių apatinėje pilvo dalyje, tiesiai virš vienos kojos. Naujo inksto šlapimo vamzdelis (ureteris) prijungiamas prie šlapimo pūslės. Jei nesukelia komplikacijų, jūsų pačių inkstai paliekami vietoje. Inkstų transplantacija – tai chirurginė procedūra, kurios metu sveikas inkstas iš gyvo ar mirusio donoro dedamas į žmogaus, kurio inkstai nebeveikia tinkamai. Inkstų transplantacija dažnai yra pasirinktinis gydymas galutinės stadijos inkstų ligai, palyginti su gyvybiniu dializės laikotarpiu. Inkstų transplantacijos procesas užtrunka. Tai apima donoro, gyvo ar mirusio, kurio inkstas geriausiai atitinka jūsų inkstą, paiešką. Tada atliekama operacija, kurios metu naujas inkstas dedamas į apatinę pilvo dalį ir prijungiamos kraujagyslės bei šlapimtakis – vamzdelis, jungiantis inkstą su šlapimo pūsle – kuris leis naujam inkstui funkcionuoti. Jums gali prireikti praleisti kelias dienas ar savaitę ligoninėje. Išrašius iš ligoninės, galite tikėtis dažnų patikrinimų, kad būtų stebima jūsų pažanga, kol tęsiasi jūsų atsigavimas. Jums gali tekti vartoti daugybę vaistų, kurie padėtų jūsų imuninei sistemai neatmesti naujo inksto ir sumažinti pooperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcija, riziką. Po sėkmingos inkstų transplantacijos jūsų naujas inkstas filtruoja kraują, ir jums nebereikia dializės. Dializė Dializė atlieka dalį jūsų inkstų darbo, kai jūsų inkstai negali to atlikti patys. Tai apima papildomo skysčio ir atliekų produktų pašalinimą iš kraujo, elektrolitų lygio atkūrimą ir kraujo spaudimo reguliavimą. Dializės galimybės apima pilvaplėvės dializę ir hemodializę. Pilvaplėvės dializė Per pilvaplėvės dializę kraujagyslės jūsų pilvo dangalo (pilvaplėvės) padeda jūsų inkstams su skysčiu, kuris plaunamas į pilvaplėvės erdvę ir iš jos. Pilvaplėvės dializė atliekama namuose. Žaisti Žaisti Atgal į vaizdo įrašą 00:00 Žaisti Ieškoti 10 sekundžių atgal Ieškoti 10 sekundžių į priekį 00:00 / 00:00 Nutildyti Nustatymai Paveikslėlis vaizdo įraše Pilnas ekranas Rodyti vaizdo įrašo transkriptą Pilvaplėvės dializė Šis pavadinimas nurodo dangalą, kuris supa organus jūsų pilve. Tas dangalas vadinamas pilvaplėvės membrana. Jis sudaro erdvę, kurioje gali būti skysčio. Atliekant pilvaplėvės dializę, nuolatinis kateteris įkišamas per dangalą į erdvę aplink organus. Dializės tirpalas nutekamas per kateterį į tą erdvę. Pilvaplėvės membrana turi daug kraujagyslių. Tirpalas ištraukia papildomą skystį, chemines medžiagas ir atliekas iš tų kraujagyslių ir per dangalą. Dangalas veikia kaip filtras. Tirpalas paliekamas vietoje kelias valandas, kol vyksta dializė. Tada jis leidžiamas nutekėti per kateterį. Naujas, švarus tirpalas nedelsiant nutekamas, vėl užpildydamas erdvę. Šis seno tirpalo keitimo nauju procesu vadinamas keitimu. Hemodializė Per hemodializę aparatas atlieka dalį inkstų darbo, filtruodamas kenksmingas atliekas, druskas ir skystį iš kraujo. Hemodializė gali būti atliekama centre arba namuose. Žaisti Žaisti Atgal į vaizdo įrašą 00:00 Žaisti Ieškoti 10 sekundžių atgal Ieškoti 10 sekundžių į priekį 00:00 / 00:00 Nutildyti Nustatymai Paveikslėlis vaizdo įraše Pilnas ekranas Rodyti vaizdo įrašo transkriptą Hemodializė Jūsų kraujas praleidžiamas per filtrą, kuris veikia kaip dirbtinis inkstas. Filtras pašalina papildomą skystį, chemines medžiagas ir atliekas iš kraujo. Tada išvalytas kraujas pumpuojamas atgal į jūsų kūną. Kiekvieno gydymo metu įkišamos dvi adatos. Vieta, kur jos įkišamos, vadinama prieiga. Chirurgas gali sujungti dvi jūsų kraujagysles, kad sukurtų prieigą. Tai vadinama fistule. Sujungus kraujagysles, vena tampa didesnė ir stipresnė. Dializės adatos įkišamos į tą veną. Kita galimybė – sujungti plastikinį vamzdelį tarp dviejų kraujagyslių. Tai vadinama skiepu. Adatos įkišamos į šią dirbtinę veną. Skubiais atvejais vamzdelis, vadinamas kateteriu, gali būti laikinai įkišamas į didelę veną jūsų kakle. Vamzdelis turi dvi šakas, viena neša kraują iš kūno, o kita grąžina jį atgal. Jūsų gydytojas pateiks rekomendaciją atsižvelgdamas į jūsų venų būklę ir kitus veiksnius. Kad dializė būtų sėkminga, jums gali tekti keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, laikytis tam tikrų mitybos rekomendacijų. Paliaatyvi priežiūra Jei nuspręsite nedaryti inkstų transplantacijos ar dializės, galite pasirinkti paliatyvią ar palaikomąją priežiūrą, kuri padės jums valdyti simptomus ir jaustis geriau. Taip pat galite derinti paliatyvią priežiūrą su inkstų transplantacija ar dialize. Neturint nei dializės, nei transplantacijos, inkstų nepakankamumas progresuoja ir galiausiai lemia mirtį. Mirtis gali įvykti greitai arba užtrukti mėnesius ar metus. Palaikomoji priežiūra gali apimti simptomų valdymą, priemones, kurios padės jums jaustis patogiai, ir gyvenimo pabaigos planavimą. Daugiau informacijos Galutinės stadijos inkstų ligos priežiūra Mayo klinikoje Hemodializė Pilvaplėvės dializė Užsisakyti vizitą

Sužinoti, kad sergate inkstų nepakankamumu, gali būti šokas, net jei apie savo inkstų ligą žinojote jau kurį laiką. Jei esate dializės pacientas, gydymo grafiką gali būti sunku valdyti. Kad padėtų susidoroti, pabandykite: Susisiekti su kitais žmonėmis, sergančiais inkstų liga. Jums gali padėti pokalbis su kitais žmonėmis, sergančiais galutine stadija inkstų liga. Paklauskite savo gydytojo apie paramos grupes jūsų rajone. Arba susisiekite su tokiomis organizacijomis kaip Amerikos inkstų pacientų asociacija, Nacionalinis inkstų fondas arba Amerikos inkstų fondas, kad surastumėte grupes jūsų rajone. Jei įmanoma, palaikykite savo įprastinį gyvenimo būdą. Stenkitės tęsti darbą ir veiklą, kuri jums patinka, jei leidžia jūsų sveikatos būklė. Būkite aktyvūs daugumą savaitės dienų. Gavę savo gydytojo pritarimą, stenkitės bent 30 minučių per dieną užsiimti fizine veikla daugumą savaitės dienų. Tai gali padėti kovoti su nuovargiu ir stresu. Pasikalbėkite su kuo nors, kuo pasitikite. Jums gali padėti pokalbis apie savo jausmus su draugu ar šeimos nariu, religiniu lyderiu ar kitu asmeniu, kuriuo pasitikite. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti socialinį darbuotoją ar konsultantą.