Kas yra galutinės stadijos inkstų liga? Simptomai, priežastys ir gydymas

Galutinės stadijos inkstų liga (GSIL) yra lėtinės inkstų ligos paskutinė stadija, kai jūsų inkstai gali funkcionuoti tik mažiau nei 10 % normalaus pajėgumo. Šiame etape jūsų inkstai nebegali efektyviai filtruoti atliekų ir skysčių pertekliaus iš kraujo, kad išlaikytų jus sveikus be medicininės intervencijos.

Ši liga paveikia šimtus tūkstančių žmonių, ir nors tai skamba bauginančiai, yra patikrintų gydymo būdų, kurie gali padėti jums gyventi pilnavertį, prasmingą gyvenimą. Supratimas, kas vyksta jūsų kūne, ir jūsų galimybių pažinimas gali padėti jaustis labiau kontroliuojant šį sudėtingą laikotarpį.

Kas yra galutinės stadijos inkstų liga?

Galutinės stadijos inkstų liga reiškia, kad jūsų inkstai beveik visiškai neteko savo funkcijos. Jūsų inkstai paprastai veikia kaip sudėtingi filtrai, valantys atliekų produktus ir vandens perteklių iš kraujo, tuo pačiu išlaikydami gerąsias medžiagas, kurių reikia jūsų organizmui.

Pasiekus šią stadiją, jūsų inkstai veikia mažiau nei 10 % normalaus funkcionalumo. Įsivaizduokite vandens filtrą, kuris tapo toks užsikimšęs, kad vos praleidžia švarų vandenį. Jūsų kūnas pradeda kaupti toksinus ir skysčius, kurie paprastai pašalinami su šlapimu.

Tai taip pat vadinama inkstų nepakankamumu arba 5 stadijos lėtine inkstų liga. Terminas „galutinė stadija“ nurodo inkstų ligos procesą, o ne jūsų gyvenimo trukmę. Daugelis žmonių, sergančių GSIL, gyvena daugelį metų tinkamai gydomi ir prižiūrimi.

Kokie yra galutinės stadijos inkstų ligos simptomai?

GSIL simptomai vystosi palaipsniui, mažėjant inkstų funkcijai, ir jie gali žymiai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Jūsų kūnas pradeda rodyti požymius, kad kaupiasi atliekų produktai ir skysčių perteklius.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Stiprus nuovargis ir silpnumas, kuris nepraeina pailsėjus
• Tinklų, kulkšnių, pėdų ar aplink akis patinimas
• Dusulys, ypač gulint
• Pykinimas ir vėmimas, kuris gali laikui bėgant stiprėti
• Apetito praradimas ir netyčinis svorio kritimas
• Šlapinimosi pokyčiai, įskaitant mažesnį šlapimo kiekį arba visišką jo nebuvimą
• Nuolatinis niežėjimas visame kūne
• Raumenų mėšlungis ir neramios kojos
• Miego sutrikimai ir sunkumas susikaupti
• Metalinis skonis burnoje arba nemalonus kvapas iš burnos

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius, bet rimtus simptomus. Tai apima krūtinės skausmą, sunkiai kontroliuojamą aukštą kraujospūdį, traukulius ar sumišimą. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad jūsų kūno cheminė pusiausvyra tampa labai sutrikusi.

Simptomai ir jų derinys skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kai kurie žmonės jaučiasi gana blogai, o kiti iš pradžių gali turėti lengvesnius simptomus, ypač jei jie gauna ankstyvą gydymą.

Kas sukelia galutinės stadijos inkstų ligą?

GSIL neatsiranda per naktį. Tai yra lėtinės inkstų ligos, progresavusios per mėnesius ar metus, galutinis rezultatas, palaipsniui pažeidžiantis jūsų inkstus, kol jie nebegali funkcionuoti.

Dažniausios pagrindinės ligos, sukeliančios GSIL, yra:

• Diabetis (tiek 1 tipo, tiek 2 tipo) – sudaro apie 40 % GSIL atvejų
• Aukštas kraujospūdis, kuris laikui bėgant pažeidžia inkstų kraujagysles
• Polikistinė inkstų liga, kai inkstuose auga cistos
• Glomerulonefritas, inkstų filtravimo vienetų uždegimas
• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, puolančios inkstų audinį
• Genetiniai sutrikimai, veikiantys inkstų vystymąsi ar funkciją
• Dažnos inkstų infekcijos ar obstrukcijos
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų, kurie gali pažeisti inkstus, vartojimas

Rečiau GSIL gali atsirasti dėl retų genetinių būklių, tokių kaip Alporto sindromas, kuris veikia baltymus inkstų filtruose. Kai kurie žmonės GSIL susirgsta dėl ūminio inkstų pažeidimo, kuris neatsistato, nors tai nėra dažna.

Kai kuriais atvejais gydytojai negali nustatyti konkrečios priežasties, tai vadinama idiopatine GSIL. Svarbiausia yra gauti tinkamą gydymą, nepriklausomai nuo to, kas iš pradžių sukėlė jūsų inkstų ligą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl galutinės stadijos inkstų ligos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate sunkius simptomus, kurie gali rodyti, kad jūsų inkstai nebeveikia. Nelaukite, jei jums sunku kvėpuoti, jaučiate krūtinės skausmą arba pastebite stipraus skysčių kaupimosi požymių.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei pastebite didelį kojų ar veido patinimą, šlapinatės daug mažiau nei įprastai arba jaučiatės labai silpni ir pykina. Šie simptomai gali greitai pablogėti be gydymo.

Jei jau sergate lėtine inkstų liga, būtinas reguliarus stebėjimas pas nefrologą (inkstų specialistą). Jie stebės jūsų inkstų funkciją atlikdami kraujo tyrimus ir padės pasiruošti gydymo galimybėms, kol dar nepasieksite galutinės ligos stadijos.

Avarinės situacijos apima kvėpavimo sunkumus, krūtinės skausmą, stiprų patinimą, sumišimą ar traukulius. Šiems simptomams reikalinga neatidėliotina pagalba ligoninėje, nes jie gali būti pavojingi gyvybei.

Kokie yra galutinės stadijos inkstų ligos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti GSIL, tačiau turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Šių veiksnių supratimas gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai imtis prevencinių priemonių, kai tai įmanoma.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Diabetis, ypač jei blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje
• Aukštas kraujospūdis, kuris ilgą laiką nėra gerai kontroliuojamas
• Inkstų ligos šeimos istorija arba genetiniai inkstų sutrikimai
• Vyresnis nei 60 metų amžius, nes inkstų funkcija natūraliai mažėja su amžiumi
• Afrikiečių amerikiečių, ispanų ar vietinių amerikiečių tautybė
• Širdies ir kraujagyslių ligos arba širdies problemos
• Nutukimas, kuris gali pabloginti diabetą ir aukštą kraujospūdį
• Rūkymas, kuris pažeidžia kraujagysles, įskaitant inkstų kraujagysles

Papildomi rizikos veiksniai yra autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, ūminio inkstų pažeidimo istorija arba ilgalaikis tam tikrų skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Kai kurie žmonės turi retų genetinių būklių, kurios padidina inkstų ligos riziką.

Gera žinia ta, kad daugelį šių rizikos veiksnių galima valdyti. Bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda, siekiant kontroliuoti diabetą, kraujospūdį ir kitas ligas, galima žymiai sulėtinti inkstų ligos progresavimą.

Kokie yra galimi galutinės stadijos inkstų ligos komplikacijos?

GSIL veikia daugelį jūsų kūno sistemų, nes jūsų inkstai atlieka daug svarbių darbų, be atliekų filtravimo. Kai jie negali tinkamai funkcionuoti, gali išsivystyti keletas rimtų komplikacijų.

Dažniausios komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra:

• Širdies ir kraujagyslių problemos, įskaitant širdies ligas ir nereguliarų širdies plakimą
• Kaulų liga ir padidėjusi lūžių rizika
• Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), sukelianti stiprų nuovargį
• Aukštas kraujospūdis, kuris tampa sunkiai kontroliuojamas
• Skysčių kaupimasis plaučiuose, apsunkinantis kvėpavimą
• Elektrolitų disbalansas, veikiantis širdies ir raumenų funkciją
• Padidėjusi infekcijų rizika dėl susilpnėjusios imuninės sistemos
• Kraujavimo problemos dėl prasto kraujo krešėjimo

Kai kurie žmonės patiria retesnes, bet rimtas komplikacijas. Tai apima stiprų kaulų skausmą, nervų pažeidimą, sukeliantį tirpimą ar dilgčiojimą, ir pažinimo problemas, tokias kaip sunkumas susikaupti ar atminties problemos.

Psichinės sveikatos problemos taip pat yra dažnos, įskaitant depresiją ir nerimą dėl diagnozės ir gydymo. Tai visiškai suprantama ir gydoma tinkamai remiant ir prižiūrint.

Daugelį šių komplikacijų galima veiksmingai valdyti tinkamai gydant. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus ir pakoreguos gydymą, kad būtų išvengta ar sumažinta šių problemų.

Kaip diagnozuojama galutinės stadijos inkstų liga?

GSIL diagnozė apima kraujo tyrimus, kurie matuoja, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja atliekas iš kraujo. Jūsų gydytojas naudos skaičiavimą, vadinamą apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu (AGFG), kad nustatytų jūsų inkstų funkciją.

AGFG mažesnis nei 15 mililitrų per minutę rodo galutinės stadijos inkstų ligą. Palyginimui, normali inkstų funkcija yra AGFG 90 ar daugiau. Jūsų gydytojas taip pat patikrins jūsų kreatinino kiekį, kuris padidėja, kai inkstai netinkamai filtruoja.

Papildomi tyrimai padeda įvertinti poveikį jūsų bendrai sveikatai. Tai apima hemoglobino kiekio anemijai tikrinimą, elektrolitų, tokių kaip kalis ir fosforas, matavimą ir kaulų sveikatos įvertinimą pagal kalcio ir paratiroidinio hormono kiekį.

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomograma, kad apžiūrėtų jūsų inkstų struktūrą. Kartais reikia atlikti inkstų biopsiją, kad būtų galima suprasti tikslią jūsų inkstų ligos priežastį, nors tai ne visada būtina gydymo planavimui.

Koks yra galutinės stadijos inkstų ligos gydymas?

GSIL gydymas apima jūsų inkstų nebeatliekamo darbo pakeitimą. Yra keletas veiksmingų variantų, o jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums pasirinkti geriausią jūsų situacijai ir gyvenimo būdui tinkantį variantą.

Pagrindinės gydymo galimybės yra:

1. Hemodializė: Aparatas filtruoja jūsų kraują tris kartus per savaitę, paprastai dializės centre. Kiekvienas seansas trunka apie 4 valandas, o aparatas atlieka filtravimo darbą, kurio jūsų inkstai negali atlikti.
2. Peritoninė dializė: Naudoja jūsų pilvo dangą atliekoms filtruoti. Tai galite daryti namuose, dieną arba naktį miegodami.
3. Inkstų persodinimas: Pažeistus inkstus pakeičia sveiku inkstu iš donoro. Tai gali būti gyvas donoras arba asmuo, kuris mirė.

Jūsų gydytojas taip pat paskirs vaistų komplikacijoms gydyti. Tai gali būti vaistai nuo anemijos, kaulų ligos, aukšto kraujospūdžio ir padedantys kontroliuoti fosforo kiekį kraujyje.

Kai kurie žmonės nėra tinkami dializei ar persodinimui dėl kitų sveikatos būklių. Tokiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros komanda sutelks dėmesį į paliatyviąją priežiūrą ir simptomų valdymą, siekiant išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatą, gyvenimo būdo pageidavimus ir asmenines vertybes. Nėra vieno „geriausio“ gydymo visiems.

Kaip rūpintis savimi sergant galutinės stadijos inkstų liga?

Rūpinimasis savimi sergant GSIL apima tiek medicininį gydymą, tiek gyvenimo būdo koregavimą, kuris gali padėti jaustis geriau ir išvengti komplikacijų. Maži pokyčiai gali žymiai pakeisti jūsų savijautą kasdien.

Dažnai reikalingi mitybos pokyčiai, kurie gali padėti sumažinti simptomus. Jums gali tekti apriboti baltymų, fosforo, kalio ir natrio kiekį savo racione. Inkstų dietologas gali padėti jums sukurti mitybos planus, kurie būtų tinkami inkstams ir tuo pačiu malonūs.

Būti kuo aktyvesniems, atsižvelgiant į jūsų galimybes, padeda išlaikyti raumenų jėgą ir pagerinti nuotaiką. Net švelni veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar tempimas, gali būti naudinga. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pasiūlyti saugių fizinio aktyvumo variantų jūsų situacijai.

Atidžiai vartoti vaistus yra labai svarbu. Vartokite visus paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, ir niekada nenustokite vartoti ar nekeiskite dozių nepasitarę su savo gydytoju. Visada turėkite su savimi naujausią visų savo vaistų sąrašą.

Emocijų palaikymas yra toks pat svarbus kaip ir fizinė priežiūra. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės žmonėms, sergantiems inkstų liga, pasikalbėti su patarėju arba susisiekti su kitais, kurie supranta, ką jūs patiriate.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitams pas inkstų specialistą padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau iš savo vizito ir kad į visus jūsų klausimus bus atsakyta. Geras pasiruošimas gali padėti sumažinti nerimą ir padaryti susitikimus produktyvesnius.

Prieš susitikimą užsirašykite visus savo simptomus, net jei jie atrodo nesusiję su jūsų inkstais. Nurodykite, kada jie prasidėjo, koks jų sunkumas ir kas juos pagerina arba pablogėja. Ši informacija padeda gydytojui suprasti, kaip jaučiatės.

Atsineškite visų vaistų, papildų ir vitaminų, kuriuos vartojate, sąrašą. Nurodykite dozes ir kaip dažnai juos vartojate. Taip pat atsineškite naujausius laboratorinių tyrimų rezultatus arba įrašus iš kitų gydytojų, pas kuriuos lankėtės.

Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti, sąrašą. Nesijaudinkite, kad užduodate per daug klausimų – jūsų sveikatos priežiūros komanda nori padėti jums visapusiškai suprasti jūsų būklę ir gydymo galimybes.

Apsvarstykite galimybę į svarbius susitikimus atsinešti šeimos narį ar draugą. Jie gali padėti jums prisiminti aptartą informaciją ir suteikti emocinę paramą sunkiose diskusijose apie gydymo galimybes.

Pagrindinė išvada apie galutinės stadijos inkstų ligą

Galutinės stadijos inkstų liga yra rimta būklė, tačiau tai nėra mirties nuosprendis. Tinkamai gydant, daugelis žmonių gyvena daugelį metų ir išlaiko gerą gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda ir išlikti kuo sveikesniems.

Ankstyvas pasiruošimas ir informacija apie jūsų gydymo galimybes gali padėti jums priimti apgalvotus sprendimus, atitinkančius jūsų vertybes ir gyvenimo būdą. Nesvarbu, ar pasirinksite dializę, sieksite persodinimo, ar sutelksite dėmesį į paliatyviąją priežiūrą, yra būdų veiksmingai valdyti šią būklę.

Atminkite, kad GSIL jūsų neapibrėžia. Daugelis žmonių toliau dirba, keliauja ir džiaugiasi santykiais, valdydami savo inkstų ligą. Prisitaikymas reikalauja laiko, tačiau turint paramą ir tinkamą priežiūrą, galite prisitaikyti prie šio naujo gyvenimo etapo.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra čia, kad remtų jus kiekviename žingsnyje. Nedvejodami užduokite klausimus, išsakykite rūpesčius ar kreipkitės pagalbos, kai jos reikia. Jūs nesate vieni šioje kelionėje.

Dažnai užduodami klausimai apie galutinės stadijos inkstų ligą

K1: Kiek laiko galima gyventi sergant galutinės stadijos inkstų liga?

Gyvenimo trukmė sergant GSIL labai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir gydymo pasirinkimo. Daugelis žmonių, atliekantys dializę, gyvena 10–20 metų ar ilgiau, o tie, kurie gauna inkstų persodinimą, dažnai gyvena dar ilgiau. Svarbiausia yra gauti tinkamą gydymą ir rūpintis savo bendra sveikata. Jūsų gydytojas gali pateikti jums asmeniškesnę perspektyvą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

K2: Ar kanapės ar konkretūs maisto produktai išgydo galutinės stadijos inkstų ligą?

Nėra jokios natūralios priemonės, maisto produkto ar papildų, kurie galėtų išgydyti GSIL arba atkurti inkstų funkciją, kai jau pasiekėte šią stadiją. Nors tinkama mityba yra svarbi jūsų bendrai sveikatai, pažeisti inkstai negali atsinaujinti ar išgydyti patys. Tik medicininis gydymas, pvz., dializė ar inkstų persodinimas, gali pakeisti nebeveikiančių inkstų funkciją. Visada aptarkite bet kokius papildus ar alternatyvius gydymo būdus su savo gydytoju prieš juos išbandydami.

K3: Ar dializė yra skausminga?

Dauguma žmonių dializės metu nejaučia didelio skausmo. Jums gali būti šiek tiek nemalonu, kai hemodializės metu įstatomos adatos, panašiai kaip paimamas kraujas. Kai kurie žmonės jaučiasi pavargę arba turi raumenų mėšlungį gydymo metu arba po jo, tačiau šie simptomai paprastai pagerėja, kai prisitaikote prie dializės. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti valdyti bet kokį diskomfortą, kurį jaučiate.

K4: Ar galima keliauti sergant galutinės stadijos inkstų liga?

Taip, daugelis žmonių, sergančių GSIL, toliau keliauja, nors tai reikalauja išankstinio planavimo. Jei atliekate hemodializę, turėsite susitarti dėl gydymo dializės centruose jūsų kelionės tiksle. Peritoninė dializė suteikia daugiau lankstumo, nes dažnai galite pasiimti su savimi reikmenis. Žmonės, kuriems persodinti inkstai, paprastai turi daugiausiai laisvės keliauti, kai jie stabilizuojasi vartodami vaistus.

K5: Ar galėsiu dirbti sergant galutinės stadijos inkstų liga?

Daugelis žmonių toliau dirba, valdydami GSIL, nors jums gali tekti atlikti kai kuriuos pakeitimus. Jūsų darbas, gydymo grafikas ir savijauta turės įtakos jūsų gebėjimui dirbti. Kai kurie žmonės dirba visą darbo dieną, kiti – ne visą darbo dieną, o kai kuriems gali tekti laikinai arba visam laikui nustoti dirbti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti jums suprasti, kas yra realu jūsų situacijoje, ir sujungti jus su ištekliais, jei reikia.