Kas yra endokarditas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Endokarditas – tai širdies vidinio pamušalo (endokardo), dengiančio širdies ertmes ir vožtuvus, infekcija. Įsivaizduokite tai kaip nepageidaujamą bakterinį svečią, apsigyvenusį viename iš svarbiausių jūsų kūno organų.

Ši būklė atsiranda, kai mikrobai, dažniausiai bakterijos, patenka į jūsų kraujotaką ir pasiekia širdį. Nors tai skamba bauginančiai, endokarditas yra gydomas, jei aptinkamas anksti, o suprasdami požymius galite gauti reikiamą pagalbą laiku.

Kokie yra endokardito simptomai?

Endokardito simptomai gali vystytis lėtai, per kelias savaites, arba pasireikšti staiga per kelias dienas. Sudėtinga tai, kad ankstyvieji požymiai dažnai primena gripą, kuris tiesiog nepraeina.

Štai simptomai, kuriuos galite pastebėti, nuo dažniausiai pasitaikančių iki retesnių:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis, trunkantis kelias dienas
• Nuovargis, kuris yra intensyvesnis nei įprastas pavargimas
• Raumenų ir sąnarių skausmas visame kūne
• Naktinis prakaitavimas, kuris permirksta drabužius ar patalynę
• Dusulys, ypač atliekant įprastą veiklą
• Krūtinės skausmas, kuris gali stiprėti giliai įkvėpus
• Naujas širdies murmėjimas arba esamo pasikeitimas
• Kojų, pėdų ar pilvo patinimas
• Mažos, skausmingos raudonos dėmelės ant delnų ar padų
• Mažos raudonos arba violetinės dėmelės po nagais arba ant odos

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip staigus svorio kritimas, kraujas šlapime arba mažos, neskausmingos raudonos dėmelės akyse. Šie požymiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali rodyti, kad infekcija veikia kitas kūno dalis.

Kas sukelia endokarditą?

Endokarditas išsivysto, kai bakterijos, grybeliai ar kiti mikrobai patenka į jūsų kraujotaką ir prisitvirtina prie pažeisto ar nenormalios širdies audinio. Jūsų širdis paprastai turi stiprią apsaugą nuo infekcijos, tačiau tam tikros sąlygos gali padaryti ją pažeidžiamą.

Dažniausios endokardito priežastys:

• Staphylococcus bakterijos, kurios gali patekti per odos infekcijas ar medicinines procedūras
• Streptococcus bakterijos, dažnai dėl dantų infekcijų ar prastos burnos higienos
• Enterococcus bakterijos, kartais susijusios su šlapimo takų ar žarnyno infekcijomis
• HACEK grupės bakterijos, kurios yra mažiau paplitusios, bet gali sukelti lėčiau progresuojančias infekcijas

Šie mikrobai gali patekti į jūsų kraujotaką per kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valydamiesi dantis, ypač jei turite dantenų ligas. Medicininės procedūros, įskaitant dantų darbą, operaciją ar net tatuiruotės darymą, taip pat gali sudaryti sąlygas patekti infekcijai.

Retais atvejais endokarditą gali sukelti grybeliai, pavyzdžiui, Candida arba Aspergillus, ypač žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą arba vartojantiems intraveninius vaistus.

Kokie yra endokardito rizikos veiksniai?

Tam tikros širdies būklės ir gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti endokarditu. Suprasdami šiuos rizikos veiksnius, jūs ir jūsų gydytojas galite imtis tinkamų atsargumo priemonių.

Su širdimi susiję rizikos veiksniai:

• Ankstesnė endokardito infekcija
• Dirbtiniai širdies vožtuvai ar kiti implantuoti širdies prietaisai
• Įgimti širdies defektai, esantys nuo gimimo
• Pažeisti širdies vožtuvai dėl tokių būklių kaip reumatinė karštligė
• Hipertrofinė kardiomiopatija, būklė, kai širdies raumuo sustorėja

Gyvenimo būdo ir medicininiai veiksniai, didinantys riziką:

• Intraveninis narkotikų vartojimas, kuris suteikia tiesioginę prieigą prie jūsų kraujotakos
• Prasta burnos higiena arba negydomos dantų problemos
• Dažnos medicininės procedūros, susijusios su kateteriais ar adatomis
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl tokių būklių kaip ŽIV ar vėžio gydymas
• Ilgalaikis inkstų dializė

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, nes vyresni nei 60 metų žmonės patiria didesnę riziką dėl su amžiumi susijusių vožtuvų pokyčių ir dažnesnių medicininių procedūrų.

Kada kreiptis į gydytoją dėl endokardito?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda nuolatinis karščiavimas kartu su kitais nerimą keliančiais simptomais. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms ir žymiai pagerinti jūsų rezultatą.

Kreipkitės į skubios pagalbos medicinos paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Aukštą karščiavimą su stipriu šaltkrėčiu, kuris nepraeina ilsintis
• Staigų dusulį ar kvėpavimo sunkumus
• Krūtinės skausmą, kuris jaučiasi aštrus ar spaudžiantis
• Insulto požymius, tokius kaip staigus silpnumas, sumišimas ar kalbos sutrikimas
• Stiprų nuovargį kartu su kitais aukščiau išvardytais simptomais

Nelaikykite, ar simptomai pagerės savaime. Endokarditas gali progresuoti greitai, todėl skubus gydymas yra būtinas geriausiam rezultatui.

Kokie yra galimos endokardito komplikacijos?

Be tinkamo gydymo endokarditas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios veikia jūsų širdį ir kitus organus. Supratimas apie šias galimybes nėra skirtas jus išgąsdinti, bet pabrėžti, kodėl ankstyvas gydymas yra toks svarbus.

Su širdimi susijusios komplikacijos gali būti:

• Širdies vožtuvų pažeidimas, kuris veikia kraujo tekėjimą per jūsų širdį
• Širdies nepakankamumas, kai jūsų širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo
• Nereguliarus širdies ritmas, kuris gali reikalauti nuolatinio gydymo
• Abscesai arba infekcijos židiniai širdies audinyje

Infekcija taip pat gali plisti už širdies ribų, sukeldami:

• Insultą, jei užkrėstas audinys patenka į jūsų smegenis
• Inkstų pažeidimą arba inkstų nepakankamumą
• Plaučių komplikacijas, įskaitant plaučių uždegimą arba plaučių abscesus
• Sąnarių infekcijas, kurios sukelia nuolatinį skausmą ir patinimą
• Padidėjusį blužnį, kuris gali sukelti pilvo skausmą

Šios komplikacijos yra labiau tikėtinos negydomų atvejų arba kai gydymas atidėliojamas. Pradėjus tinkamą antibiotikų terapiją anksti, dauguma žmonių pasveiksta be šių rimtų problemų.

Kaip galima užkirsti kelią endokarditui?

Nors jūs negalite užkirsti kelio kiekvienam endokardito atvejui, kelios strategijos gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Gera burnos higiena sudaro prevencijos pagrindą, nes jūsų burna yra dažna bakterijų patekimo vieta.

Dieninės prevencijos priemonės:

• Valykite dantis du kartus per dieną su fluoro pasta
• Kasdien naudokite dantų siūlą, kad pašalintumėte bakterijas tarp dantų
• Naudokite antibakterinį burnos skalavimo skystį, kaip rekomenduoja jūsų odontologas
• Planuokite reguliarius dantų valymus ir patikrinimus
• Laiku gydykite dantų problemas, kol jos nepablogės

Jei turite didelės rizikos širdies būklių, jūsų gydytojas gali rekomenduoti antibiotikų profilaktiką prieš tam tikras dantų ar medicinines procedūras. Tai apima antibiotikų vartojimą prieš procedūrą, kad būtų išvengta bakterijų įsikūrimo jūsų širdyje.

Papildomos prevencijos priemonės apima intraveninio narkotikų vartojimo vengimą, bet kokių įpjovimų ar žaizdų valymą ir uždengimą bei skubų bet kokių infekcijų gydymo kitur kūne.

Kaip diagnozuojamas endokarditas?

Endokardito diagnozė reikalauja klinikinio tyrimo, kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimų derinio. Jūsų gydytojas pradės klausydamas jūsų širdies ir klausdamas apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją.

Kraujo tyrimai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant:

• Kraujo kultūros, siekiant nustatyti konkrečias bakterijas, sukeliančias infekciją
• Visas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti infekcijos požymius
• Uždegimo žymekliai, tokie kaip C-reaktyvus baltymas ir eritrocitų nusėdimo greitis
• Papildomi tyrimai, siekiant įvertinti inkstų ir kepenų funkciją

Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs echokardiogramą, kuri naudoja garso bangas, kad sukurtų išsamius jūsų širdies vaizdus. Šis tyrimas gali parodyti užkrėstus širdies vožtuvus, abscesus ar kitas komplikacijas. Kartais reikalinga išsamesnė transesofaginę echokardiograma, kai zondas švelniai dedamas į gerklę, kad būtų gauti aiškesni vaizdai.

Papildomi vaizdo tyrimai gali apimti kompiuterinę tomografiją arba MRT, siekiant patikrinti komplikacijas kituose organuose. Diagnostinis procesas gali užtrukti, tačiau jis yra būtinas renkantis efektyviausią gydymą.

Koks yra endokardito gydymas?

Endokardito gydymas beveik visada apima intraveninius antibiotikus, vartojamus ligoninėje kelias savaites. Konkretūs antibiotikai priklauso nuo to, kurios bakterijos sukelia jūsų infekciją ir kaip jos yra jautrios skirtingiems vaistams.

Jūsų antibiotikų gydymas paprastai apima:

• Pradinius plataus spektro antibiotikus, kol bus gauti kultūros rezultatai
• Tikslinius antibiotikus, kai bus nustatytos konkrečios bakterijos
• Keturias – šešias savaites trunkančią intraveninę terapiją daugeliu atvejų
• Reguliarūs kraujo tyrimai, siekiant stebėti jūsų atsaką į gydymą
• Antibiotikų koregavimas, jei reikia, atsižvelgiant į jūsų pažangą

Kai kurie pacientai gali gauti ambulatorinį antibiotikų gydymą po pradinio gydymo ligoninėje, naudojant PICC liniją arba kitą ilgalaikę intraveninę prieigą. Tai leidžia jums gauti gydymą namuose, tęsiant kasdienę veiklą.

Chirurgija gali būti būtina tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, kai širdies vožtuvai yra smarkiai pažeisti, kai infekcijos nereaguoja į vien antibiotikus arba kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip abscesai. Chirurginės galimybės gali apimti vožtuvo remontą arba pakeitimą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią būklę.

Kaip valdyti simptomus endokardito gydymo metu?

Nors antibiotikai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant endokarditą, galite imtis priemonių, kad palaikytumėte savo sveikimą ir valdytumėte simptomus. Poilsis yra labai svarbus gydymo metu, nes jūsų kūnui reikia energijos kovoti su infekcija.

Palaikomoji priežiūra apima:

• Gauti pakankamai miego ir vengti didelių krūvių
• Gerti daug skysčių, pavyzdžiui, vandens
• Valgyti maistingą maistą, kad palaikytumėte savo imuninę sistemą
• Vartoti paskirtus skausmą malšinančius vaistus nuo raumenų skausmo ir diskomforto
• Stebėti savo temperatūrą ir pranešti apie nuolatinį karščiavimą gydytojui

Atkreipkite dėmesį į savo simptomus ir nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros komandai apie bet kokį pablogėjimą. Tai apima padidėjusį dusulį, krūtinės skausmą, stiprų nuovargį arba naujus simptomus, atsirandančius gydymo metu.

Atidžiai vykdykite visas vaistų vartojimo instrukcijas, net jei pradedate jaustis geriau prieš baigdami visą kursą. Ankstyvas antibiotikų vartojimo nutraukimas gali sukelti gydymo nesėkmę ir antibiotikų atsparumą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir tinkamą gydymą. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie keitėsi laikui bėgant.

Informacija, kurią reikia surinkti prieš vizitą:

• Pilnas dabartinių vaistų sąrašas, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus
• Informacija apie neseniai atliktą dantų darbą, medicinines procedūras ar hospitalizacijas
• Širdies problemų istorija, įskaitant bet kokią ankstesnę širdies operaciją
• Šeimos istorija apie širdies ligas ar endokarditą
• Neseniai kelionės istorija arba kontaktas su infekcijomis

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, pavyzdžiui, kokių tyrimų jums gali prireikti, kokios gydymo galimybės yra ir ko tikėtis sveikstant. Turint patikimą draugą ar šeimos narį, kuris jus lydi, gali padėti prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu.

Atsineškite bet kokius ankstesnius medicininius įrašus, susijusius su širdies ligomis, neseniai atliktų tyrimų rezultatais arba išrašymo iš ligoninės santraukomis. Ši informacija padeda jūsų gydytojui suprasti visą jūsų medicininę situaciją ir priimti geriausius gydymo sprendimus.

Pagrindinė išvada apie endokarditą

Endokarditas yra rimta, bet gydoma širdies infekcija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Sėkmingo gydymo raktas yra ankstyvas simptomų atpažinimas ir skubi pagalba, ypač jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip širdies vožtuvų problemos arba ankstesnis endokarditas.

Dauguma žmonių, sergančių endokarditu, visiškai pasveiksta, kai gydomi tinkamais antibiotikais. Infekcija paprastai gerai reaguoja į gydymą, o komplikacijų galima išvengti ankstyvos intervencijos dėka. Jūsų sveikatos priežiūros komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis viso gydymo metu, siekdama užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą.

Prevencija geros burnos higienos ir tinkamos antibiotikų profilaktikos dėka didelės rizikos asmenims išlieka geriausia strategija. Jei nerimaujate dėl savo endokardito rizikos, aptarkite prevencijos strategijas su savo gydytoju per reguliarius patikrinimus.

Dažnai užduodami klausimai apie endokarditą

Ar endokarditas gali būti visiškai išgydytas?

Taip, endokarditas gali būti visiškai išgydytas tinkamu antibiotikų gydymu. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta be ilgalaikių komplikacijų, kai infekcija aptinkama anksti ir tinkamai gydoma. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti nuolatinio stebėjimo arba papildomo gydymo, jei infekcijos metu pažeidžiami širdies vožtuvai.

Kiek laiko trunka pasveikimas po endokardito?

Pasveikimo laikas skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir jūsų bendros sveikatos. Antibiotikų gydymas paprastai trunka keturias – šešias savaites, ir dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per pirmąją gydymo savaitę. Visiškas pasveikimas, įskaitant grįžimą prie įprastos veiklos, paprastai trunka du – tris mėnesius po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Ar galima susirgti endokarditu daugiau nei vieną kartą?

Deja, taip. Vieną kartą sirgus endokarditu padidėja rizika jį susirgti vėl, ypač jei turite pagrindinių širdies ligų arba dirbtinius širdies vožtuvus. Štai kodėl žmonės, sirgę endokarditu anksčiau, turi būti ypač atsargūs dėl prevencijos ir gali prireikti antibiotikų profilaktikos prieš tam tikras medicinines procedūras.

Ar endokarditas yra užkrečiamas?

Pats endokarditas nėra užkrečiamas ir negali būti perduodamas iš žmogaus į žmogų per atsitiktinį kontaktą. Tačiau bakterijos, sukeliančios endokarditą, kartais gali būti perduodamos per tokią veiklą kaip adatų dalijimasis arba tam tikros rūšies artimas kontaktas. Infekcija paprastai išsivysto, kai šios bakterijos patenka į jūsų kraujotaką ir pasiekia jūsų širdį.

Kas nutinka, jei endokarditas negydomas?

Negydomas endokarditas gali būti pavojingas gyvybei ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies nepakankamumą, insultą, inkstų pažeidimą arba abscesus įvairiuose organuose. Infekcija taip pat gali plisti visame jūsų kūne, sukeldami sepsis. Štai kodėl skubus medicininis gydymas yra būtinas, jei įtariamas endokarditas.