Endokarditas

Endokarditas – tai gyvybei pavojinga širdies ertmių ir vožtuvų vidinio pamušalo uždegiminė liga. Šis pamušalas vadinamas endokardu.

Endokarditą dažniausiai sukelia infekcija. Bakterijos, grybeliai ar kiti mikrobai patenka į kraujotaką ir prisitvirtina prie pažeistų širdies vietų. Daug didesnė endokardito rizika yra tiems, kurie turi dirbtinius širdies vožtuvus, pažeistus širdies vožtuvus ar kitus širdies defektus.

Nesuteikus skubios pagalbos, endokarditas gali pažeisti arba sunaikinti širdies vožtuvus. Endokardito gydymas apima vaistus ir operaciją.

Endokardito simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Endokarditas gali išsivystyti lėtai arba staiga. Tai priklauso nuo infekciją sukeliančių mikrobų tipo ir nuo to, ar yra kitų širdies problemų.

Dažni endokardito simptomai:

• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Krūtinės skausmas įkvėpus
• Nuovargis
• Gripui panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis
• Naktinis prakaitavimas
• Dusulys
• Kojų, pėdų ar pilvo patinimas
• Naujas arba pasikeitęs švilpiantis garsas širdyje (širdies dūzgimas)

Rečiau pasitaikantys endokardito simptomai:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Kraujas šlapime
• Skausmingumas po kairiuoju šonkaulių lanku (blužnis)
• Neskausmingos raudonos, violetinės arba rudos plokščios dėmės ant pėdų padų arba delnų (Janeway's dėmės)
• Skausmingi raudoni arba violetiniai gumbai arba patamsėjusios odos plotai ant pirštų arba kojų galiukų (Oslerio mazgeliai)
• Smulkūs violetiniai, raudoni arba rudi apvalūs odos taškeliai (petechija), akių baltymuose arba burnos ertmėje

Jei jaučiate endokardito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją – ypač jei turite įgimtą širdies defektą arba endokardito istoriją. Panašius požymius ir simptomus gali sukelti ir mažiau rimtos būklės. Diagnozei nustatyti reikia tinkamo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įvertinimo.

Jei jums diagnozuotas endokarditas ir jaučiate bet kurį iš šių simptomų, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Šie simptomai gali reikšti, kad infekcija blogėja:

• Drebulys
• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Sąnarių skausmas
• Dusulys

Endokarditas dažniausiai sukelia infekcija bakterijomis, grybais ar kitais mikrobai. Mikrobai patenka į kraujotaką ir keliauja į širdį. Širdyje jie prisitvirtina prie pažeistų širdies vožtuvų ar pažeistų širdies audinių.

Paprastai organizmo imuninė sistema sunaikina bet kokias kenksmingas bakterijas, patenkančias į kraujotaką. Tačiau bakterijos ant odos arba burnoje, gerklėje ar žarnyne gali patekti į kraujotaką ir tinkamomis sąlygomis sukelti endokarditą.

Daugelis skirtingų dalykų gali sukelti mikrobų patekimą į kraujotakos sistemą ir sukelti endokarditą. Netinkamai veikianti, serganti ar pažeista širdies vožtuvė padidina šios būklės riziką. Tačiau endokarditas gali atsirasti ir tiems, kurie neturi širdies vožtuvės problemų.

Endokardito rizikos veiksniai:

• Vyresnis amžius. Endokarditas dažniausiai pasitaiko suaugusiems, vyresniems nei 60 metų.
• Dirbtiniai širdies vožtuvai. Mikrobai greičiau prisitvirtina prie dirbtinio (protezinio) širdies vožtuvo nei prie įprasto širdies vožtuvo.
• Pažeisti širdies vožtuvai. Tam tikros medicininės būklės, tokios kaip reumatų karštinė ar infekcija, gali pažeisti arba sužadinti vieną ar daugiau širdies vožtuvų, padidindamos infekcijos riziką. Endokardito istorija taip pat padidina infekcijos riziką.
• Įgimtos širdies ydos. Gimimas su tam tikromis širdies ydų rūšimis, tokiomis kaip netaisyklinga širdis ar pažeisti širdies vožtuvai, padidina širdies infekcijų riziką.
• Įdiegta širdies įranga. Bakterijos gali prisitvirtinti prie įdiegtos įrangos, tokios kaip kardiostimuliatorius, sukeliant širdies dangalės infekciją.
• Nelegalus intraveninis (IV) narkotikų vartojimas. Nešvarų IV adatų naudojimas gali sukelti tokias infekcijas kaip endokarditas. Užterštos adatos ir švirkštai yra ypatingas susirūpinimas žmonėms, kurie vartoja nelegalius IV narkotikus, tokius kaip heroinas ar kokainas.
• Prasta dantų higiena. Sveika burna ir sveikos dantenos yra būtinos gerai sveikatai. Jei reguliariai nešukuojate dantų ir nenaudojate dantų siūlelio, bakterijos gali augti jūsų burnoje ir gali patekti į kraujotakos sistemą per dantenų pjūvį. Kai kurios dantų procedūros, kurios gali pjauti dantenas, taip pat gali leisti bakterijoms patekti į kraujotakos sistemą.
• Ilgalaikis kateterio naudojimas. Kateteris yra plonas vamzdelis, naudojamas kai kurioms medicininėms procedūroms atlikti. Ilgą laiką esantis kateteris (įstatytas kateteris) padidina endokardito riziką.

Endokardito metu ant širdies susidaro netaisyklingi dariniai iš mikrobų ir ląstelių fragmentų. Šios sankaupos vadinamos vegetacijomis. Jos gali atskilti ir patekti į smegenis, plaučius, inkstus ir kitus organus. Jos taip pat gali patekti į rankas ir kojas.

Endokardito komplikacijos gali būti:

• Širdies nepakankamumas
• Širdies vožtuvų pažeidimas
• Insultas
• Pūlių sankaupos (abscesai), kurie vystosi širdyje, smegenyse, plaučiuose ir kituose organuose
• Kraujo krešulys plaučių arterijoje (plaučių embolija)
• Inkstų pažeidimas
• Padidėjusi blužnis

Galite imtis šių veiksmų, kad padėtumėte išvengti endokardito:

• Pažinkite endokardito požymius ir simptomus. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda kokių nors infekcijos simptomų – ypač jei karščiuoja ir jis nepraeina, jaučiate nepaaiškinamą nuovargį, turite bet kokios rūšies odos infekciją arba atviras žaizdas ar opas, kurios netinkamai gyja.
• Rūpinkitės dantimis ir dantenomis. Dažnai valykite dantis ir dantenas dantų šepetėliu ir siūlu. Reguliarūs odontologo patikrinimai. Gera burnos higiena yra svarbi bendros sveikatos dalis.
• Nenaudokite nelegalių intraveninių narkotikų. Nešvarios adatos gali į kraują įnešti bakterijų, padidindamos endokardito riziką.

Norėdami diagnozuoti endokarditą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka fizinį patikrinimą ir klausia apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Atliekami tyrimai, padedantys patvirtinti arba atmesti endokarditą.

Tyrimai, padedantys diagnozuoti endokarditą:

Echokardiograma. Garso bangos naudojamos širdies plakimo vaizdams kurti. Šis tyrimas rodo, kaip gerai širdies kameros ir vožtuvai pumpuoja kraują. Jis taip pat gali parodyti širdies struktūrą. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti du skirtingus echokardiogramų tipus, padedančius diagnozuoti endokarditą.

Standartinės (transkranijinės) echokardiogramos metu lazdelės formos įtaisas (daviklis) juda per krūtinės sritį. Įtaisas nukreipia garso bangas į širdį ir įrašo jas, kai jos atsispindi.

Transesofaginės echokardiogramos metu lankstus vamzdelis su davikliu vedamas gerkle ir į vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu (stemplę). Transesofaginę echokardiograma suteikia daug detalesnių širdies vaizdų nei standartinė echokardiograma.

• Kraujo kultūros tyrimas. Šis tyrimas padeda nustatyti mikrobus kraujyje. Šio tyrimo rezultatai padeda nustatyti antibiotiką arba antibiotikų derinį, kuris bus naudojamas gydymui.
• Pilnas kraujo tyrimas. Šis tyrimas gali nustatyti, ar yra daug baltųjų kraujo kūnelių, kurie gali būti infekcijos požymis. Pilnas kraujo tyrimas taip pat gali padėti diagnozuoti mažą sveikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (anemiją), kuris gali būti endokardito požymis. Taip pat gali būti atlikti kiti kraujo tyrimai.
• Echokardiograma. Garso bangos naudojamos širdies plakimo vaizdams kurti. Šis tyrimas rodo, kaip gerai širdies kameros ir vožtuvai pumpuoja kraują. Jis taip pat gali parodyti širdies struktūrą. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti du skirtingus echokardiogramų tipus, padedančius diagnozuoti endokarditą.

Standartinės (transkranijinės) echokardiogramos metu lazdelės formos įtaisas (daviklis) juda per krūtinės sritį. Įtaisas nukreipia garso bangas į širdį ir įrašo jas, kai jos atsispindi.

Transesofaginės echokardiogramos metu lankstus vamzdelis su davikliu vedamas gerkle ir į vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu (stemplę). Transesofaginę echokardiograma suteikia daug detalesnių širdies vaizdų nei standartinė echokardiograma.

• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Elektrokardiogramos (EKG) metu jutikliai (elektrodai) pritvirtinami prie krūtinės ir kartais prie rankų ar kojų. Jis nėra specialiai naudojamas endokarditui diagnozuoti, bet gali parodyti, ar kažkas veikia širdies elektrinį aktyvumą.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka rodo plaučių ir širdies būklę. Ji gali padėti nustatyti, ar endokarditas sukėlė širdies patinimą arba ar infekcija išplito į plaučius.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jums gali prireikti smegenų, krūtinės ląstos ar kitų kūno dalių nuskaitymų, jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad infekcija išplito į šias sritis.