Paplėsta Širdis

Padidėjusi širdis (kardiomegalia) nėra liga, o greičiau kito susirgimo požymis.

Terminas „kardiomegalia“ reiškia padidėjusią širdį, matomą bet kuriame vaizdo tyrime, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą. Tada reikia atlikti kitus tyrimus, kad būtų diagnozuota būklė, sukelianti padidėjusią širdį.

Kai kuriems žmonėms padidėjusi širdis (kardiomegalia) nesukelia jokių požymių ar simptomų. Kiti gali patirti šiuos kardiomegalija susijusius požymius ir simptomus:

• Dusulys, ypač gulint
• Pabudimas dėl dusulio
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija)
• Tinimas (edema) pilve arba kojose

Padidėjusi širdis gali būti lengviau gydoma, kai ji aptinkama anksti. Jei nerimaujate dėl savo širdies, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu, jei jaučiate galimo širdies smūgio požymius ir simptomus:

• Krūtinės skausmas
• Diskomfortas kitose viršutinės kūno dalyse, įskaitant vieną ar abi rankas, nugarą, kaklą, žandikaulį ar skrandį
• Sunkus dusulys
• Sąmonės netekimas

Padidėjusi širdis (kardiomegalia) gali būti sukelta širdies raumens pažeidimo arba bet kokios būklės, dėl kurios širdis pumpuoja sunkiau nei įprastai, įskaitant nėštumą. Kartais širdis padidėja ir susilpnėja dėl nežinomų priežasčių. Ši būklė vadinama idiopatine kardiomiopatija.

Būklės, susijusios su padidėjusia širdimi:

• Širdies liga, esanti nuo gimimo (įgimtas širdies defektas). Širdies struktūros ir funkcijos problemos gali sukelti širdies raumens padidėjimą ir silpnėjimą.
• Širdies smūgio padariniai. Randai ir kiti struktūriniai širdies pažeidimai gali apsunkinti širdies gebėjimą pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą. Įtampa gali sukelti širdies tinimą ir galiausiai širdies nepakankamumą.
• Širdies raumens ligos (kardiomiopatija). Kardiomiopatija dažnai daro širdį standžią arba sustorėjusią. Tai gali apsunkinti širdies gebėjimą pumpuoti kraują.
• Skystosios terpės susikaupimas aplink širdį (perikardo efuzija). Skystosios terpės susikaupimas maišelyje, kuriame yra širdis, gali sukelti širdies padidėjimą, kuris gali būti matomas krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje.
• Širdies vožtuvų liga. Keturi vožtuvai širdyje palaiko kraujo tekėjimą tinkama kryptimi. Bet kurio iš vožtuvų liga ar pažeidimas gali sutrikdyti kraujo tekėjimą ir sukelti širdies kamerų padidėjimą.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Jei turite aukštą kraujospūdį, širdis gali turėti pumpuoti sunkiau, kad tiektų kraują į kitas kūno dalis. Įtampa gali sukelti širdies raumens padidėjimą ir silpnėjimą.
• Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija). Širdis turi dirbti sunkiau, kad perkeltų kraują tarp plaučių ir širdies. Įtampa gali sukelti dešinės širdies pusės sustorėjimą arba padidėjimą.
• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija). Anemijos atveju trūksta sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tinkamai aprūpintų deguonimi kūno audinius. Širdis turi pumpuoti daugiau kraujo, kad kompensuotų deguonies trūkumą kraujyje.
• Skydliaukės sutrikimai. Ir nepakankamai aktyvi skydliaukė (hipotiroidizmas), ir pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas) gali sukelti širdies problemų, įskaitant padidėjusią širdį.
• Per didelis geležies kiekis organizme (hemochromatozė). Geležis gali kauptis įvairiuose organuose, įskaitant širdį. Tai gali sukelti apatinio kairiojo širdies skilvelio patinimą.
• Nenormalūs baltymų nusėdimai širdyje (širdies amiloidozė). Ši reta liga sukelia baltymo, vadinamo amiloidu, kaupimąsi kraujyje ir užsikimšimą kūno organuose, įskaitant širdį. Amiloido baltymų nusėdimai širdyje sukelia negrįžtamą širdies sienelės sustorėjimą. Širdis turi dirbti sunkiau, kad prisipildytų kraujo.
• Aerobinė mankšta. Kai kurių sportininkų širdis padidėja kaip atsakas į dažną ir ilgalaikę mankštą. Paprastai šio tipo padidėjusi širdis nelaikoma liga ir nereikalauja gydymo.
• Riebalai aplink širdį. Kai kurie žmonės turi papildomų riebalų aplink širdį, kurie gali būti matomi krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje. Jei nėra kitų susijusių širdies ligų, gydymas nereikalingas.

Dalykai, kurie gali padidinti širdies padidėjimo (kardiomegalijos) riziką, apima:

• Šeimos anamnezėje esanti širdies raumens liga (kardiomiopatija). Kai kurie kardiomiopatijos tipai yra paveldimi. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei tėvas ar brolis (sesuo) turi storos, standi arba padidėjusios širdies istoriją.
• Aukštas kraujospūdis. Tai reiškia, kad kraujospūdžio matavimas yra didesnis nei 140/90 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.
• Širdies ligos. Bet kokia širdies problemą, įskaitant įgimtus širdies defektus ar širdies vožtuvų ligas, gali sukelti širdies padidėjimą. Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir reguliariai tikrintis sveikatą, kad būtų galima valdyti širdies ligas.

Išsiplėtusios širdies komplikacijų rizika priklauso nuo pažeistos širdies dalies ir priežasties. Išsiplėtusios širdies komplikacijos gali būti:

• Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas gali atsirasti, jei išsiplečia kairioji apatinė širdies kamera (kairysis skilvelis). Esant širdies nepakankamumui, širdis negali išpumpuoti tinkamo kraujo kiekio į visą kūną.
• Kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai gali susidaryti širdies sienelėje. Dešinėje širdies pusėje susidaręs kraujo krešulys gali patekti į plaučius (plaučių embolija). Jei krešulys blokuoja kraujotaką, gali įvykti širdies priepuolis arba insultas.
• Nutekėjęs širdies vožtuvas (regurgitacija). Išsiplėtusi širdis gali neleisti mitraliniam ir trikuspidiniam širdies vožtuvams užsidaryti, dėl to kraujas teka atgal. Sutrikusi kraujotaka sukuria garsą, vadinamą širdies murmėjimu. Nors nebūtinai kenksmingas, širdies murmėjimą turėtų stebėti sveikatos priežiūros specialistas.
• Širdies sustojimas ir staigi mirtis. Išsiplėtusi širdis gali sukelti per greitą arba per lėtą širdies plakimą. Nereguliarus širdies plakimas (aritmija) gali sukelti alpimą, širdies sustojimą arba staigią mirtį.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei kas nors jūsų šeimoje serga arba sirgo kardiomiopatija ar kitomis sveikatos būklėmis, kurios sukėlė padidėjusią širdį. Ankstyva diagnozė ir tinkamas pagrindinės būklės gydymas gali užkirsti kelią širdies didėjimui. Sveikas gyvenimo būdas gali padėti išvengti ar gydyti kai kurias ligas, kurios gali sukelti padidėjusią širdį. Imkitės šių veiksmų, kad padėtumėte išvengti padidėjusios širdies:

• Stebėkite ir gydykite aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ir diabetą.
• Vartokite visus paskirtus vaistus pagal nurodymus.
• Valgykite maistingą, subalansuotą dietą.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Venkite arba ribokite alkoholio vartojimą.
• Nerūkykite.
• Nevartokite nelegalių narkotikų.

Norėdami diagnozuoti padidėjusią širdį, sveikatos priežiūros specialistas paprastai atliks fizinį patikrinimą ir užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Tyrimai, kurie gali būti atlikti padedant diagnozuoti padidėjusią širdį (kardiomiopatiją) ir jos priežastį:

Kardiologinis kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. Kardiologinio KT nuskaitymo metu jūs paprastai gulinėsite ant stalo, esančio žiedo formos aparate. Rentgeno vamzdelis, esantis aparate, sukasi aplink jūsų kūną ir renka jūsų širdies ir krūtinės vaizdus.

Kardiologinio MRT tyrimo metu jūs paprastai gulinėsite ant stalo, esančio ilgame vamzdžio formos aparate, kuris naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų signalus, kurie sukuria jūsų širdies vaizdus.

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali padėti patvirtinti arba atmesti sąlygas, kurios gali sukelti širdies padidėjimą. Jei padidėjusi širdis atsiranda kartu su krūtinės skausmu ar kitais širdies priepuolio požymiais, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kraujo medžiagų lygį, atsirandantį dėl širdies raumens pažeidimo.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali padėti parodyti plaučių ir širdies būklę. Jei širdis padidėjusi rentgeno nuotraukoje, paprastai reikės atlikti kitus tyrimus, kad būtų nustatyta, ar padidėjimas yra realus ir kad būtų nustatyta priežastis.
• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Lipnūs pleistrai (elektrodai) dedami ant krūtinės ir kartais ant rankų bei kojų. Laidai jungia elektrodus prie kompiuterio, kuris rodo tyrimo rezultatus. Elektrokardiograma (EKG) gali parodyti, ar širdis plaka per greitai arba per lėtai. Sveikatos priežiūros specialistas gali apžiūrėti signalo modelius, ieškodamas sustorėjusio širdies raumens (hipertrofijos) požymių.
• Echokardiograma. Šis neinvazinis tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų širdies dydžio, struktūros ir judėjimo vaizdus. Echokardiograma rodo kraujo tekėjimą per širdies kameras ir padeda nustatyti, kaip gerai veikia širdis.
• Krūvio tyrimai arba streso tyrimai. Šie tyrimai dažnai apima vaikščiojimą ant bėgimo takelio arba važiavimą stacionariu dviračiu, stebint širdį. Krūvio tyrimai padeda atskleisti, kaip širdis reaguoja į fizinį aktyvumą. Jei negalite mankštintis, jums gali būti skiriami vaistai, kurie imituoja mankštos poveikį jūsų širdžiai.
• Kardiologinis kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. Kardiologinio KT nuskaitymo metu jūs paprastai gulinėsite ant stalo, esančio žiedo formos aparate. Rentgeno vamzdelis, esantis aparate, sukasi aplink jūsų kūną ir renka jūsų širdies ir krūtinės vaizdus.

Kardiologinio MRT tyrimo metu jūs paprastai gulinėsite ant stalo, esančio ilgame vamzdžio formos aparate, kuris naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų signalus, kurie sukuria jūsų širdies vaizdus.

• Širdies kateterizacija. Sveikatos priežiūros specialistas įveda ploną vamzdelį (kateterį) per kraujagyslę rankoje arba kirkšnyje į širdies arteriją ir įšvirkščia dažus per kateterį. Tai leidžia aiškiau matyti širdies arterijas rentgeno nuotraukoje. Širdies kateterizacijos metu galima išmatuoti slėgį širdies ertmėse, kad būtų galima pamatyti, kaip stipriai kraujas pumpuojamas per širdį. Kartais pašalinamas nedidelis širdies audinio gabalėlis tyrimui (biopsija).

Išplėsto širdies (kardiomegalija) gydymas priklauso nuo to, kas sukelia širdies problemą.

Jei išplėstos širdies priežastis yra kardiomiopatija ar kita širdies būklė, sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti vaistus, įskaitant:

Jei vaistai nepakankamai gydo išplėstą širdį, gali prireikti medicininių prietaisų ir operacijos.

Operacija ar kitos procedūros, skirtos gydyti išplėstą širdį, gali apimti:

• Diuretikai. Šie vaistai mažina natrio ir vandens kiekį organizme, o tai gali padėti sumažinti kraujospūdį.

• Kiti kraujospūdį mažinantys vaistai. Beta blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) gali būti naudojami kraujospūdžiui mažinti ir širdies funkcijai gerinti.

• Kraujo skiedikliai. Kraujo skiedimo vaistai (antikoaguliantai) gali būti skiriami siekiant sumažinti kraujo krešulių, kurie gali sukelti širdies priepuolį ar insultą, riziką.

• Širdies ritmo vaistai. Taip pat vadinami antiaritminiais vaistais, šie vaistai padeda kontroliuoti širdies plakimą.

• Elektrokardio stimuliatorius. Elektrokardio stimuliatorius – tai nedidelis prietaisas, kuris paprastai implantuojamas šalia raktikaulio. Vienas ar daugiau elektrodų galiukų laidų eina iš elektrokardio stimuliatoriaus per kraujagysles į širdies vidų. Jei širdies ritmas per lėtas arba sustoja, elektrokardio stimuliatorius siunčia elektrinius impulsus, kurie stimuliuoja širdį plakti pastoviu ritmu.

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD). Jei išplėsta širdis sukelia rimtų širdies ritmo problemų (aritmijų) arba yra staigios mirties rizika, chirurgas gali implantuoti implantuojamą kardioverterį-defibriliatorių (IKD). IKD yra akumuliatoriumi maitinamas blokas, dedamas po oda šalia raktikaulio – panašiai kaip elektrokardio stimuliatorius. Vienas ar daugiau elektrodų galiukų laidų iš IKD eina per venas į širdį. IKD nuolat stebi širdies ritmą. Jei IKD aptinka nereguliarų širdies plakimą, jis siunčia silpnos arba didelės energijos smūgius, kad atkurtų širdies ritmą.

• Širdies vožtuvo operacija. Jei išplėstos širdies priežastis yra širdies vožtuvo liga, gali prireikti operacijos, kad būtų suremontuotas arba pakeistas pažeistas vožtuvas.

• Koronarinio šuntavimo operacija. Jei išplėstos širdies priežastis yra koronarinių arterijų užsikimšimas, ši atviros širdies operacija gali būti atlikta siekiant nukreipti kraujo tekėjimą aplink užsikimšusią arteriją.

• Kairiojo skilvelio pagalbos prietaisas (KSP). Jei sergate širdies nepakankamumu, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti šį implantuojamą mechaninį siurblį, kuris padės jūsų širdžiai pumpuoti. Jums gali būti implantuotas kairiojo skilvelio pagalbos prietaisas (KSP), kol lauksite širdies transplantacijos, arba, jei nesate širdies transplantacijos kandidatas, kaip ilgalaikis širdies nepakankamumo gydymas.

• Širdies transplantacija. Širdies transplantacija yra galutinis išplėstos širdies, kurios negalima gydyti jokiu kitu būdu, gydymo būdas. Dėl donorų širdies trūkumo net sunkiai sergantys žmonės gali ilgai laukti, kol bus atlikta širdies transplantacija.