Padidėjusi Blužnis (Splenomegalija)

Blužnis yra nedidelis organas, paprastai maždaug kumščio dydžio. Tačiau daugelis būklių, įskaitant kepenų ligas ir kai kuriuos vėžius, gali sukelti blužnies padidėjimą.

Blužnis yra organas, esantis tiesiai po kairiuoju šonkaulių lanku. Dėl daugelio būklių – įskaitant infekcijas, kepenų ligas ir kai kuriuos vėžius – gali padidėti blužnis. Padidėjusi blužnis taip pat vadinama splenomegalija (splenomegalija).

Padidėjusi blužnis paprastai nesukelia simptomų. Ji dažnai aptinkama atliekant įprastinį medicininį patikrinimą. Gydytojas paprastai negali apčiuopti blužnies suaugusiajam, nebent ji būtų padidėjusi. Vaizdiniai tyrimai ir kraujo tyrimai gali padėti nustatyti padidėjusios blužnies priežastį.

Padidėjusios blužnies gydymas priklauso nuo to, kas ją sukelia. Operacija, skirta pašalinti padidėjusią blužnį, paprastai nereikalinga, tačiau kartais ji rekomenduojama.

Padidėjusi blužnis paprastai nesukelia jokių požymių ar simptomų, tačiau kartais gali sukelti:

• Skausmą ar pilnumo jausmą viršutinėje kairiojoje pilvo dalyje, kuris gali plisti į kairįjį petį
• Mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (anemiją)
• Dažnas infekcijas
• Lengvą kraujavimą

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate skausmą viršutinėje kairiojoje pilvo dalyje, ypač jei jis stiprus arba sustiprėja giliai įkvėpus.

Daug infekcijų ir ligų gali sukelti padidėjusį blužnį. Padidėjimas gali būti laikinas, priklausomai nuo gydymo. Prisidedantys veiksniai apima:

• Virusinės infekcijos, tokios kaip mononukleozė
• Bakterinės infekcijos, tokios kaip sifilis arba širdies vidinio pamušalo infekcija (endokarditas)
• Parazitinės infekcijos, tokios kaip maliarija
• Kepenų cirozė ir kitos kepenų ligas
• Įvairūs hemolizinės anemijos tipai - būklė, kuriai būdingas ankstyvas raudonųjų kraujo kūnelių irimas
• Kraujo vėžiai, tokie kaip leukemija ir mieloproliferacinės neoplazijos, ir limfomos, tokios kaip Hodžkino liga
• Metaboliniai sutrikimai, tokie kaip Gaucherio liga ir Niemann-Pick liga
• Autoimuninės būklės, tokios kaip vilkligė arba sarkoidozė

Jūsų blužnis yra įsitaisęs po šonkauliais, šalia skrandžio, kairiajame pilvo pusėje. Jo dydis paprastai priklauso nuo jūsų ūgio, svorio ir lyties.

Šis minkštas, kempiniškas organas atlieka keletą svarbių funkcijų, tokių kaip:

• Senų, pažeistų kraujo ląstelių filtravimas ir naikinimas
• Infekcijos prevencija gaminant baltuosius kraujo kūnelius (limfocitus) ir veikiant kaip pirmoji gynybos linija prieš ligą sukeliančius organizmus
• Raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, kurie padeda krešėti kraujui, saugojimas

Padidėjęs blužnis veikia kiekvieną iš šių funkcijų. Kai jis padidėjęs, jūsų blužnis gali neveikti kaip įprasta.

Išaugusią blužnį gali išsivystyti bet kuris asmuo bet kuriame amžiuje, tačiau kai kurios grupės yra didesnės rizikos, įskaitant:

• Vaikus ir jaunus suaugusius, sergančius infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip mononukleozė
• Žmones, sergančius Gaucherio liga, Niemann-Picko liga ir keliais kitais paveldimais medžiagų apykaitos sutrikimais, pažeidžiančiais kepenis ir blužnį
• Žmones, gyvenantys ar keliaujančius į maliarijos paplitimo zonas

Galimos padidėjusios blužnies komplikacijos yra:

• Infekcija. Padidėjusi blužnis gali sumažinti sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, todėl dažnėja infekcijos. Taip pat gali išsivystyti anemija ir padidėti kraujavimas.
• Blužnies plyšimas. Net sveikos blužnys yra minkštos ir lengvai pažeidžiamos, ypač automobilių avarijose. Blužnies plyšimo tikimybė yra daug didesnė, kai blužnis padidėjusi. Plyšusi blužnis gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą į pilvą.

Padidėjusi blužnis paprastai aptinkama atliekant fizinį tyrimą. Jūsų gydytojas dažnai gali ją apčiuopti švelniai apžiūrėdamas jūsų viršutinę kairiąją pilvo dalį. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač liekniems, sveika, normalaus dydžio blužnis kartais gali būti apčiuopiama tyrimo metu.

Jūsų gydytojas gali skirti šiuos tyrimus, kad patvirtintų padidėjusios blužnies diagnozę:

• Kraujo tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas, skirtas patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių jūsų organizme ir kepenų funkciją
• Ultragarsas arba kompiuterinė tomograma (KT), padedantys nustatyti blužnies dydį ir ar ji spaudžia kitus organus
• Magnetinio rezonanso tomograma (MRT), skirta sekti kraujo tekėjimą per blužnį

Kartais reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų nustatyta padidėjusios blužnies priežastis, įskaitant kaulų čiulpų biopsijos tyrimą.

Kieto kaulų čiulpų mėginys gali būti pašalintas procedūros, vadinamos kaulų čiulpų biopsija, metu. Arba jums gali būti atliekama kaulų čiulpų punkcija, kurios metu pašalinama skysta jūsų čiulpų dalis. Abi procedūros gali būti atliekamos tuo pačiu metu.

Skystas ir kietas kaulų čiulpų mėginiai paprastai imami iš dubens. Adata įkišama į kaulą per pjūvį. Prieš tyrimą gausite bendrinę arba vietinę nejautrą, kad sumažintų diskomfortą.

Blužnies punkcinė biopsija yra reta dėl kraujavimo rizikos.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad pašalintų jūsų blužnį (splenektomija) diagnostikos tikslais, kai nėra nustatoma padidėjimo priežastis. Dažniau blužnis pašalinama kaip gydymas. Po operacijos, pašalinus blužnį, ji tiriama mikroskopu, siekiant patikrinti galimą blužnies limfomą.

Padidėjusios blužnies gydymas sutelktas į priežasties nustatymą. Pavyzdžiui, jei turite bakterinę infekciją, gydymas apims antibiotikus. Jei turite padidėjusią blužnį, bet neturite simptomų ir priežastis negali būti nustatyta, gydytojas gali pasiūlyti stebėjimo ir laukimo taktiką. Jūs apsilankysite pas gydytoją pakartotiniam įvertinimui po 6–12 mėnesių arba anksčiau, jei atsiras simptomų. Jei padidėjusi blužnis sukelia rimtų komplikacijų arba priežastis negali būti nustatyta ar išgydyta, gali būti svarstoma operacija, kurios metu pašalinama blužnis (splenektomija). Lėtiniais ar kritiniais atvejais operacija gali suteikti geriausią galimybę pasveikti. Pasirinktinis blužnies pašalinimas reikalauja kruopštaus apsvarstymo. Jūs galite gyventi aktyvų gyvenimą be blužnies, tačiau po blužnies pašalinimo yra didesnė tikimybė susirgti sunkiomis ar net gyvybei pavojingomis infekcijomis. Po blužnies pašalinimo tam tikri veiksmai gali padėti sumažinti infekcijos riziką, įskaitant:

• Skiepų seriją prieš ir po splenektomijos. Tai apima pneumokokinę (Pneumovax 23), meningokokinę ir haemophilus influenzae b tipo (Hib) vakcinas, kurios apsaugo nuo plaučių uždegimo, meningito ir kraujo, kaulų bei sąnarių infekcijų. Jums taip pat reikės pneumokokinės vakcinos kas penkerius metus po operacijos.
• Penicilino ar kitų antibiotikų vartojimą po operacijos ir bet kuriuo metu, kai jūs ar jūsų gydytojas įtariate infekcijos galimybę.
• Kreipimąsi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji karščiavimo požymiai, kurie gali rodyti infekciją.
• Kelionių į pasaulio dalis, kuriose paplitusios tam tikros ligos, pavyzdžiui, maliarija, vengimą.